SERIE: MATERIALES PARA LA REFLEXIÓN SOBRE POLÍTICAS PÚBLICAS EN MATERIA DE ADICCIONES N 11

Transcripción

1 2013; Año de Belisario Domínguez SERIE: MATERIALES PARA LA REFLEXIÓN SOBRE POLÍTICAS PÚBLICAS EN MATERIA DE ADICCIONES N 11 Banco Mundial APOYO A JÓVENES EN RIESGO. HERRAMIENTAS DE POLÍTICA PARA LOS PAÍSES DE INGRESOS MEDIOS Traducción del original: Youth at Risk. A Policy Toolkit for Middle Income Countries. Cunningham, Cohan, Naudeau and McGinnis. The World Bank Instituto para la Atención y Prevención de las Adicciones Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

2 Serie: Materiales para la reflexión sobre políticas públicas en materia de adicciones N 11 Apoyo a Jóvenes en Riesgo. Herramientas de política para los países de. Traducción del original Youth at Risk. A Policy Toolkit for Middle Income Countries. Cunningham, Cohan, Naudeau and McGinnis. The World Bank pp. Traducción: Biol. Berenice Arteaga Galindo Instituto para la Atención y Prevención de las Adicciones en la Ciudad de México Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas Dirección de Desarrollo de Políticas Públicas Agosto, Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

3 PRESENTACIÓN El Instituto para la Atención y Prevención de las Adicciones en la Ciudad de México () tiene como objetivo general reducir el uso, el abuso y la dependencia de sustancias psicoactivas, mediante el desarrollo de políticas públicas y programas sociales, a través del diseño de proyectos de investigación, prevención, formación, tratamiento, rehabilitación e integración social, impulsando la participación de los sectores público, social y privado, para contribuir a elevar el nivel de salud y el desarrollo humano de los habitantes de la ciudad de México. Una de las líneas de trabajo del está orientada a la búsqueda, recopilación y sistematización de información local, nacional e internacional que sirva como referente para el diseño e implementación de las políticas públicas orientadas a reducir el consumo de sustancias psicoactivas. Convencidos de la necesidad de difundir mayor información sobre el tema y con el fin de contribuir en la construcción de políticas públicas y apoyar la toma de decisiones sobre programas y actividades dirigidas a la atención integral de las adicciones, ponemos a su disposición la Serie: Materiales para la reflexión sobre políticas públicas en materia de adicciones, que se difundirá de manera electrónica. Esperamos que sea de sea de utilidad para los que trabajamos en la solución de este complejo problema, e invitamos a todos los interesados a participar en este proyecto enviando sus comentarios y propuestas de información para próximos números, al correo electrónico barteagag@df.gob.mx. A t e n t a m e n t e Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas 3 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

4 CONTENIDO PRESENTACIÓN...3 CONTENIDO...4 DESCRIPCIÓN GENERAL...8 Sección I: Introducción...8 Sección II: Políticas Básicas (6)...8 Sección III: Enfoques Prometedores (9)...8 Sección IV: Políticas Generales con un efecto positivo sobre la juventud en riesgo (7)....9 Sección V: Pasar de una lista de deseos a la acción...9 INTRODUCCIÓN Antecedentes y justificación Definiciones y marco conceptual Factores de riesgo y factores de protección Conductas de riesgo y resultados negativos Tipos de Jóvenes en Riesgo Qué factores influyen en las conductas de riesgo? Relación entre los niveles de influencia, factores de riesgo, los comportamientos de riesgo y resultados negativos POLÍTICA PRINCIPAL # 1. Centrarse en los primeros cinco años de vida para prevenir conductas de riesgo entre los jóvenes Cómo pueden las intervenciones DIT reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA PRINCIPAL # 2.Mantener a los niños en la escuela hasta que hayan completado la Escuela secundaria Cómo pueden los programas para permanecer en la escuela secundaria reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: factores de éxito POLÍTICA PRINCIPAL # 3. Aproveche que los estudiantes son un grupo cautivo en las escuelas para proporcionarles mensajes claves de prevención de riesgos e identificar a aquellos que necesitan apoyo remedial Cómo pueden las intervenciones escolares reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA PRINCIPAL # 4. Hacer que los servicios de salud reproductiva satisfagan las necesidades específicas de los jóvenes, especialmente de los que habitan en comunidades marginadas Cómo pueden los servicios juveniles de salud reproductiva reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes?40 Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA PRINCIPAL # 5. Utilizar los medios de comunicación nacional y local para desplegar mensajes de marketing social para reducir la exposición de los jóvenes a conductas negativas Cómo pueden los medios y las campañas de marketing social reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

5 Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA PRINCIPAL # 6 Promover la Crianza Positiva, piedra angular de las políticas y programas para la juventud en riesgo Cómo pueden los programas de crianza positiva reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 1. Invertir en programas de equivalencia educativa para los jóvenes que ya son mayores de edad y que quieren completar su educación formal Cómo pueden los programas de equivalencia educativa reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 2 Invertir en programas de capacitación laboral que incluyen una mezcla de habilidades técnicas, habilidades para la vida y Pasantías Cómo pueden los programas integrales de capacitación laboral reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 3 Proporcionar incentivos financieros a los jóvenes para promover la buena toma de decisiones Cómo pueden los programas de Incentivos financieros reducir las conductas de riesgo y fomentar la buena toma de decisiones entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias ENFOQUE PROMETEDOR # 4. Ofrecer actividades para los jóvenes en espacios públicos amigables Cómo pueden los programas TFE reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 5. Invertir en programas o prácticas de servicio juvenil en el sector público Cómo pueden los programas de prácticas de servicio juvenil reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 6. Establecer programas de tutores adultos que cuiden de jóvenes en riesgo Cómo pueden los programas de tutores reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 7. Proporcionar servicios de empleo a jóvenes en riesgo Cómo pueden los programas de servicio de empleo reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 8. Incorporar habilidades para la vida en todas las intervenciones dirigidas a los jóvenes en riesgo Cómo pueden los programas de habilidades para la vida reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes?. 101 Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito ENFOQUE PROMETEDOR # 9. Apoyar programas piloto de autoempleo Cómo pueden los programas de autoempleo reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

6 Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 1 Invertir en programas de vecindarios seguros garantizando una fuerte presencia policial y el fomento de las buenas relaciones policía-comunidad Cómo pueden los programas de vecindario seguro reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 2. Reducir la disponibilidad y uso de armas de fuego Cómo pueden los programas de reducción de armas de fuego disminuir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 3. Aumentar los precios y reducir la disponibilidad y el uso de alcohol y tabaco Cómo pueden los incrementos de precio y la reducción en la disponibilidad de sustancias disminuir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 4. Aumentar el acceso a los anticonceptivos a través del Marketing Social de Preservativos y generalizar el suministro de anticoncepción de emergencia Cómo puede el acceso a la anticoncepción prevenir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 5. Reducir la delincuencia juvenil y la violencia centrándose en la rehabilitación y en proporcionar segundas oportunidades a menores infractores Cómo puede el fortalecimiento del sistema de justicia prevenir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 6. Promover mensajes contra la violencia en todos los medios, especialmente dirigidos a los varones y los jóvenes Cómo pueden los mensajes en contra de la violencia prevenir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito POLÍTICA GENERAL # 7 Proporcionar certificados de nacimiento a los indocumentados jóvenes Cómo pueden las estrategias para proporcionar certificados de nacimiento a los indocumentados prevenir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Resultados de la investigación: presentación de evidencias Hacia adelante: Factores de éxito DE LOS DESEOS A LA ACCIÓN # 1. Asignación y coordinación de las responsabilidades institucionales El Gobierno Central Gobiernos Locales Otros actores Jóvenes DE LOS DESEOS A LA ACCIÓN # 2. Tomando recursos de los programas ineficaces y asignándolos a los programas que si funcionan DE LOS DESEOS A LA ACCIÓN # 3. La importancia de la evaluación de las intervenciones para jóvenes Qué es una Evaluación de Impacto y qué mide? Cómo identificar los resultados e indicadores relevantes? Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

7 Cuáles son los elementos de una buena evaluación? DE LOS DESEOS A LA ACCIÓN # 4. Selección de programas rentables y de costo-beneficio positivo DE LOS DESEOS A LA ACCIÓN # 5 Progreso en la evaluación comparativa (benchmarking) de fuentes de datos internacionales Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

8 DESCRIPCIÓN GENERAL Este conjunto de herramientas de políticas para jóvenes en situación de riesgo en los países de contiene cinco secciones: Sección I: Introducción Antecedentes y justificación Definiciones y marco conceptual Sección II: Políticas Básicas (6) Estas seis políticas tienen un historial establecido en la prevención de conductas de riesgo en los niños y jóvenes desfavorecidos y, por lo tanto, deben ser la base de la cartera de políticas de juventud de cualquier país. Se recomienda que los gobiernos de los países de adopten y apliquen estas políticas a gran escala. Estas políticas básicas consisten en (i) ampliar la atención temprana durante la primera infancia para los niños de hogares marginados, (ii) aumentar del número de jóvenes que terminan la escuela secundaria, en particular los que provienen de familias pobres, (iii) proporcionar en la escuela (público cautivo) mensajes clave de prevención de riesgos que además sirvan para identificar a los jóvenes que necesitan apoyo, (iv) el desarrollo de servicios de salud orientados a los jóvenes, (v) utilizar los medios de comunicación para describir las consecuencias de las conductas de riesgo y presentar alternativas (combinadas con servicios mejorados), y (vi) la promoción de la crianza positiva de y para los jóvenes. Sección III: Enfoques Prometedores (9) Estos nueve enfoques se centran en ayudar a las personas afectadas por conductas de riesgo a recuperarse y volver a una senda segura y productiva en la edad adulta. Los jóvenes en este rango van desde la deserción escolar hasta la privación de la libertad y son más difíciles de abordar que otros en su mismo grupo de edad. Aunque no muchas de las intervenciones en esta categoría se han evaluado, existe suficiente evidencia para permitirnos hacer algunas recomendaciones en las áreas de (i) equivalencia de la educación, (ii) capacitación laboral, (iii) los incentivos financieros para terminar la escuela secundaria, (iv) los programas después de la escuela, (v) los programas formales de servicios para jóvenes, (vi) la tutoría, (vii) los servicios de empleo, (viii) la 8 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

9 capacitación en habilidades para la vida dirigidas a los jóvenes en situación de riesgo, y (ix) el autoempleo y los programas de emprendedores. Sección IV: Políticas Generales con un efecto positivo sobre la juventud en riesgo (7). Estas siete políticas no sólo abordan los factores riesgo críticos en la comunidad y a nivel macro sino que también han demostrado ser especialmente eficaces para reducir los comportamientos de riesgo entre los jóvenes, por lo que deben formar parte esencial de una estrategia global para reducir el número de jóvenes en situación de riesgo. Ejemplos de este tipo de políticas incluyen (i) las inversiones para un barrio seguro con apoyo de los servicios policiales y la mejora de los servicios para las comunidades de alta violencia, (ii) la reducción en la disponibilidad de armas de fuego, (iii) las que restringen la venta de alcohol, (iv) las intervenciones que aumentan el acceso a la anticoncepción, (v) las que promueven mensajes contra la violencia en todos los medios, (vi) el fortalecimiento del sistema de justicia centrada en el tratamiento y la rehabilitación en lugar de encarcelar a los jóvenes y (vii) el registro de los nacimientos indocumentados. Sección V: Pasar de una lista de deseos a la acción Esta sección presenta las estrategias y herramientas para convertir las recomendaciones de política para jóvenes en una cartera bien diseñada e implementada. Se incluyen en este apartado las ideas sobre cómo asignar y coordinar las responsabilidades institucionales por medio de una ventaja comparativa; la forma de reasignar recursos de programas ineficaces hacia programas recomendados; cómo mejorar el desarrollo, análisis y el uso de datos para el seguimiento del programa y las evaluaciones de impacto; la forma de seleccionar los programas sobre la base de la rentabilidad y un análisis costo-beneficio y la manera de evaluar los progresos utilizando las fuentes de datos internacionales. 9 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

10 INTRODUCCIÓN Antecedentes y justificación Hoy en día hay 1,5 billones de personas entre 12 y 24 años en todo el mundo, de los cuales 1,3 billones viven en países en desarrollo- conformando así el mayor segmento poblacional de los países en desarrollo en la historia. Más importante aún es que los jóvenes constituyen una gran parte de los pobres del mundo. Mientras que personifican el 50 por ciento de la población de los países en desarrollo, representan casi el 60 por ciento de los marginados en sus países 1. Los jóvenes pueden ser una fuente de crecimiento y desarrollo, pero un subgrupo de ellos, conocidos como los jóvenes en situación de riesgo, son producto de la desigualdad, la pobreza, la exclusión y gran parte de la delincuencia y la violencia que afecta a todas las regiones del mundo, lo cual impone enormes costos a sí mismos, sus familias y la sociedad en general. El Banco Mundial ha elaborado este Manual de Políticas en respuesta a la creciente demanda de asesoramiento para nuestros clientes y socios de los gobiernos sobre cómo crear e implementar políticas efectivas para la juventud en riesgo. Hemos destacado 22 políticas (seis políticas centrales, nueve políticas prometedoras y siete políticas generales) que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de las siguientes cinco áreas clave de riesgo para los jóvenes de todo el mundo: i) el desempleo juvenil, el subempleo y la falta de empleo en el sector formal, ii) el abandono escolar, iii) el comportamiento sexual de riesgo que conduce a la maternidad precoz y el VIH / SIDA iv) la delincuencia y la violencia y v) el abuso de sustancias. El objetivo de este Manual es servir como una guía práctica para los responsables políticos de los países de y los profesionales que trabajan en el ámbito de desarrollo de la juventud sobre cómo desarrollar e implementar un conjunto de políticas eficaces para promover el desarrollo sano y positivo de la juventud. 10 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

11 Definiciones y marco conceptual Jóvenes en riesgo se puede definir como las personas entre los 12 y 24 años que se enfrentan a condiciones ambientales, sociales y familiares que dificultan su desarrollo personal y su integración a la sociedad como ciudadanos productivos 2. Tienen una mayor propensión que sus compañeros a participar en o ser objeto de conductas de riesgo, como el ausentismo escolar, el comportamiento sexual de riesgo, la delincuencia, la violencia y el uso y abuso de sustancias. Las consecuencias de este tipo de comportamiento son muy costosas para los jóvenes en términos de su capacidad para hacer una transición exitosa a la edad adulta e incluyen resultados negativos como la deserción escolar, el desempleo, el embarazo adolescente, enfermedades de transmisión sexual, la adicción, el encarcelamiento y la exclusión social. Factores de riesgo y factores de protección Los factores de riesgo son los que aumentan la probabilidad de que una persona joven experimente resultados negativos. Los factores de protección son aquellos que se han asociado con la reducción de los resultados negativos o que aumentan la probabilidad de que una persona joven haga una transición positiva hacia la edad adulta. Conductas de riesgo y resultados negativos El Comportamiento o conducta de riesgo consiste en aquellas acciones que impiden el desarrollo del capital humano de los jóvenes e impiden su integración exitosa en la sociedad. Las conductas de riesgo incluyen, entre otras: no asistir a la escuela, el bajo rendimiento académico, trabajar en entornos que son perjudiciales para el desarrollo de los jóvenes (incluyendo el ingreso prematuro al mercado laboral o el trabajo en actividades ilícitas en contra de su voluntad), tener sexo sin protección o relaciones sexuales inseguras, la participación en actividades criminales o violentas, el tráfico de drogas y el uso y abuso de sustancias (incluyendo alcohol). Las conductas de riesgo conducen a resultados negativos, como la deserción escolar, el embarazo adolescente, la adicción a las drogas, al alcohol o el encarcelamiento. Debido a los enormes costos de estos resultados-tanto para el individuo como para la sociedad- aquí es donde se focalizan las principales preocupaciones de los responsables políticos. Sin embargo, una vez que una persona joven ha experimentado estos resultados, el retorno a una senda positiva de desarrollo es a menudo costosa. Por lo tanto, suele ser más beneficioso para los 11 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

12 jóvenes, y más rentable para la sociedad, promover su sano desarrollo, limitando su exposición al riesgo y equipándolos con las habilidades y mecanismos necesarios para resistir el no involucrarse en comportamientos de riesgo. Tipos de Jóvenes en Riesgo Durante la transición fundamental de la dependencia a la independencia, los jóvenes marginados son más vulnerables a los factores ambientales que hacen que caigan en riesgo. Es importante distinguir entre los niveles de riesgo que enfrentan los jóvenes en las distintas etapas de su desarrollo para, en consecuencia, formular las políticas más adecuadas. Los jóvenes tienden a caer en uno de los tres siguientes tipos: Tipo I-jóvenes que se enfrentan a factores de riesgo en sus vidas, pero que aún no se han involucrado en alguna (por ejemplo, los que viven en marginación y que están en riesgo de abandonar la escuela o de estar desempleados). Tipo II-Los jóvenes que se involucran en conductas de riesgo, pero aún no han sufrido consecuencias negativas graves (por ejemplo, los jóvenes que están a menudo ausentes de la escuela, pero todavía no la han abandonado, los jóvenes que tienen un en comportamiento sexual arriesgado, pero aún no han adquirido una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o los jóvenes que están involucrados en actividades delictivas, pero todavía no han sido detenidos). Tipo III-personas jóvenes que están experimentando graves consecuencias negativas como resultado de conductas de riesgo (por ejemplo, los jóvenes que han abandonado la escuela, los que han tenido embarazos no deseados o que han contraído el VIH / SIDA, los que están en la cárcel y los que son adictos al alcohol o las drogas). Qué factores influyen en las conductas de riesgo? Los factores a nivel individual están relacionados con la naturaleza cognitiva, fisiológica y de comportamiento de las personas y muchos se determinan durante la infancia temprana 3. Mientras que algunos factores de riesgo individuales son biológicos-como la raza, el sexo, la etnia y las discapacidades físicas o mentales- muchos otros están fuertemente influenciados por el entorno de la persona y por la interacción entre este entorno y los rasgos heredados de la persona. Por ejemplo, la existencia y la intensidad de la ira y la violencia entre los niños y 12 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

13 los jóvenes a menudo varían en función del nivel de violencia a la que estos jóvenes han sido expuestos, tanto en la familia y a través de sociedad 4. En un entorno sin apoyo, los niños y los jóvenes también pueden llegar a creer que no valen nada, lo que puede llevarlos a abandonar la escuela o participar en conductas sexuales de riesgo. Por el contrario, los factores de protección a nivel individual incluyen una fuerte autoestima y habilidades sociales, una auto-imagen positiva y creencias espirituales. El nivel micro se refiere a las instituciones y las personas con las que una persona joven interactúa de forma personal, por lo general en el ámbito de la comunidad, incluyendo a las familias, los compañeros, las escuelas, los maestros, los barrios, la policía y personal de salud. Las relaciones interpersonales de este tipo desempeñan un papel crucial para influir en la elección de los jóvenes a involucrarse en comportamientos riesgosos. De estas relaciones, la familia parece ser la principal fuente de riesgo y de los factores de protección. Los principales factores de riesgo incluyen el abuso y la violencia en el hogar, el abuso de sustancias por los padres o la violencia en general, incluidos los castigos corporales y la pobreza de los hogares 5. Las comunidades también tienen una importante influencia en las conductas de riesgo de los jóvenes a través de factores tales como la disponibilidad y la calidad de las escuelas, la seguridad del vecindario, la presencia policial y qué tipo de relaciones tiene un joven con otros jóvenes en la comunidad. Al igual que en las familias, las escuelas y el vínculo escolar desempeñan un papel protector fundamental en la vida de los jóvenes, sobre todo durante los años de secundaria cuando los jóvenes son más propensos a involucrarse en comportamientos de riesgo, sobre todo si han abandonado la escuela 6. Es importante tener en cuenta que los jóvenes son afectados en gran medida por cierto tipo de factores a nivel micro en diferentes etapas de su desarrollo. Por ejemplo, sus compañeros se vuelven cada vez más influyentes en la adolescencia, aunque la familia continúa desempeñando un papel importante. El nivel macro se refiere a los sistemas e instituciones que afectan a un individuo y con las que no se tiene contacto directo, como son las condiciones económicas generales, la desigualdad de ingresos, los medios de comunicación, las leyes y las normas culturales. 13 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

14 Por ejemplo, los factores a nivel macro que contribuyen a la violencia juvenil son las políticas económicas y sociales que mantienen las desigualdades socioeconómicas, la disponibilidad de armas y un sistema judicial débil. También se incluyen las normas sociales, como las relativas a la dominancia masculina sobre las mujeres o el autoritarismo parental sobre los hijos, así como las normas culturales que respaldan la violencia como un método aceptable para resolver conflictos 7. Relación entre los niveles de influencia, factores de riesgo, los comportamientos de riesgo y resultados negativos Para formular e implementar un conjunto eficaz de políticas e intervenciones dirigidos a los jóvenes en riesgo, es necesario en primer lugar, establecer la relación causa-efecto entre los factores ambientales, los comportamientos de riesgo y los resultados negativos en los jóvenes (figura 1). 1 World Bank World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: World Bank and Oxford University Press; World Bank Children and Youth Webpage: 14 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

15 2 Cunningham, Wendy, and Maria Correia Caribbean Youth Development: Issues and Policy Directions. Washington, World Bank; Barker, G. and M. Fontes Review and Analysis of International Experience with Programs Targeted on Youth At-Risk. LASHC Paper Series No. 5. World Bank, Washington, D.C. D.C.: 3 3. UNESCO Strong Foundations: Early Childhood Care and Education. EFA Global Monitoring Report. Paris, France: UNESCO Publishing; Mary Young, ed From Early Child Development to Human Development; Investing in our Children s Future. Washington, D.C.: The World Bank; World Bank World Development Report 2006: Equity and Development. New York: World Bank and Oxford University Press; World Bank World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: World Bank and Oxford University Press. 4 World Bank A Resource Guide for Municipalities: Community Based Crime and Violence Prevention in Urban Latin America. Finance, Private Sector and Infrastructure Sector (LCSFP). World Bank, Washington, D.C.; Blum, R. and M. Ireland Reducing Risk, Increasing Protective Factors: Findings from the Caribbean Youth Health Survey. Journal of Adolescent Health 35: Blum, R.W Healthy Youth Development as a Model for Youth Health Promotion: A Review. Journal of Adolescent Health 22(5): ; Resnick, M. et al Protecting Adolescents from Harm: Findings from the National Longitudinal Study on Adolescent Health. Journal of Research on Adolescence 8(4): ; McNeely, et al Mother s Influence in Adolescents Sexual Debut. Journal of Adolescent Health 31(3): Blum, R.W., and P. Rinehart Reducing the Risk: Connections that Make a Difference in the Lives of Youth. Division of General Pediatrics and Adolescent Health. Minneapolis, MN: University of Minnesota. 7 Guerra, N.G Youth at Risk in Latin America and the Caribbean: Preventing Violence and Crime Policy Recommendations for the World Bank Toolkit. Policy paper prepared for the World Bank Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Department of Psychology, University of California at Riverside, Riverside, CA; World Health Organization World Report on Violence and Health. Geneva: WHO. 15 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

16 POLÍTICA PRINCIPAL # 1. Centrarse en los primeros cinco años de vida para prevenir conductas de riesgo entre los jóvenes El Desarrollo Infantil temprano (DIT) 1 tiene como objetivo mejorar la capacidad de los niños pequeños para desarrollar y aprender a través de una combinación de programas y actividades. El DIT incluye nutrición básica; cuidado a la salud; actividades destinadas a estimular las habilidades mentales, verbales, físicas y psicosociales de los niños y la capacitación para los padres 2. Invertir en programas de DIT de calidad no sólo trae beneficios a largo plazo para el desarrollo del capital humano, si no también es una de las formas más costo-efectivas para prevenir conductas de riesgo entre los jóvenes, especialmente entre las personas más marginadas. Estudios longitudinales recientes han puesto de manifiesto que los programas de DIT pueden reducir el riesgo del embarazo precoz, las actividades delictivas y violentas y el abuso de sustancias durante la adolescencia y adultez. 3 En el enfoque del DIT, el objetivo final es mejorar la capacidad de los niños pequeños para desarrollarse y aprender. Se basa en el hecho de que la mayor parte del desarrollo del cerebro ocurre durante los primeros cinco años de vida y que su estimulación durante estos primeros años es una gran influencia para el desarrollo cognitivo y lingüístico, así como los comportamientos sociales y psicológicos en el futuro. Las intervenciones DIT- que pueden desarrollarse en los centros comunitarios o en casa y ser formales o informales- pueden incluir el cuidado de la salud; suplementos alimenticios; desarrollo cognitivo, social, emocional y estimulación; y-lo más importante- formación eficaz de los padres (ver Política Principal # 6 para más información sobre la crianza positiva). Los programas dirigidos a los niños en sus primeros años (0 a 3) se centran principalmente en los padres, ofreciéndoles educación y actividades de apoyo, mientras que los programas dirigidos a los niños de más edad (de 3 a 5 años) suelen incluir programas preescolares o comunitario de calidad a cargo de profesores capacitados. 4 Cómo pueden las intervenciones DIT reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Las intervenciones DIT ayudan a prevenir las conductas de riesgo de jóvenes, asegurando el desarrollo saludable del cerebro y fomentando habilidades cognitivas, sociales, y emocionales positivas en los niños las cuales tienen efectos duraderos en su capacidad de aprender y en la auto-regulación de su conducta y emociones. 5 Los 16 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

17 programas de aumentan los porcentajes de finalización de la escuela primaria, que a su vez aumentan la probabilidad de que estos niños se inscriban y completen la escuela secundaria, es un factor de protección importante para los jóvenes. Ya que el aprendizaje es acumulativo, el DIT puede aumentar posteriormente los resultados del aprendizaje de los niños y, por ejemplo, también pueden aumentar el impacto de los programas de capacitación para el trabajo, ya que los que tienen mayor escolaridad tienden a ganar más dinero. 6 Las inversiones realizadas durante la primera infancia también pueden reducir la transmisión intergeneracional de la desigualdad y la pobreza, que es un factor de riesgo para los jóvenes. Además, los programas de DIT para los niños más pequeños de la familia pueden liberar a sus hermanos mayores, especialmente a las niñas, de la responsabilidad de cuidar a sus hermanos menores y posibilitarlas para asistir a la escuela primaria y secundaria. Estudios realizados en las Filipinas muestran que una buena nutrición a edad temprana ha llevado al éxito académico, medido en términos de una mayor probabilidad de estar inscrito en la escuela y menores tasas de repetición, a estudiantes de hasta 11 años de edad. 7 Por último, los programas sobre infancia temprana que se dirigen a los niños y sus familias en riesgo y que enseñan habilidades apropiadas para la resolución de conflictos y toma de decisiones también son fundamentales para ayudar a prevenir que los niños se involucren en problemas de violencia en el futuro. 8 Por el contrario, los niños que no reciben la atención adecuada, nutrición y atención en sus años de formación, están en riesgo de desarrollar graves problemas de comportamiento, con consecuencias negativas para toda la vida por su rendimiento escolar, empleo e ingresos. 9 Los niños en situación de riesgo son particularmente susceptibles a estos resultados negativos, pues ya están expuestos a medios insalubres y riesgosos. 10 Resultados de la investigación: presentación de evidencias El efecto de las intervenciones DTI en los patrones de conducta en la edad adulta está bien documentada, tanto en países en desarrollo como los desarrollados. En Estados Unidos, las evaluaciones de la célebre High/Scope Perry Preschool Project- que se considera el estándar de oro de los programas DIT-han demostrado que las personas y los adultos jóvenes nacidos en la pobreza que han participado en los programas preescolares de alta calidad han cometido menos delitos, tienen ingresos más altos, más probabilidades de tener un empleo y más probabilidades de graduarse de la escuela secundaria (véase el gráfico) que los que no participaron. 11 También el Proyecto Abecedario, un ensayo prospectivo aleatorizado sobre el cuidado infantil de calidad de tiempo completo desde la infancia hasta la edad de cinco años, dio resultados positivos similares a la edad de 21 años. 17 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

18 Los participantes en Abecedario tuvieron menos probabilidades de convertirse en padres adolescentes que los que no habían participado en el programa. 12 Una evaluación del Programa Padres e Hijos de Chicago, que ofrece servicios completos sobre la base de la educación, la intervención temprana para niños de bajos recursos y los servicios de apoyo familiar, demostraron que los niños que no participaron en el programa fueron 70 por ciento más propensos que los participantes a ser arrestados por un delito violento por la edad de 18 años. 13 Hallazgos similares han surgido en los países en desarrollo de. En Brasil, un estudio de impacto sobre la educación preescolar mostró una relación costo-beneficio de 2 a 1 para los niños que asistieron a un año de preescolar, así como un retraso en la edad del primer embarazo de las mujeres participantes. 14 En Turquía, un programa de educación para las madres e hijos, que proporciona el enriquecimiento cognitivo de los niños y la formación y el apoyo a las madres, produjo efectos positivos para ambos, tanto a corto plazo (por ejemplo, los logros cognitivos de los niños) como a largo plazo (por ejemplo, un mayor nivel de educación, la reducción de la delincuencia y el empoderamiento de las mujeres dentro de las familias). 15 El proyecto PROMESA Colombia llevó a un aumento en la matrícula de tercer grado del 100 por ciento, lo que indica menores tasas de deserción y repetición para los niños del programa que para los del grupo de control Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

19 Hacia adelante: Factores de éxito Ofrecer intervenciones DIT de calidad desde edades muy tempranas porque entre más temprano se inscriban los niños y más duren dentro del programa mayores serán los efectos sobre ellos. Asegurar el desarrollo holístico de los niños mediante la promoción de relaciones de apoyo y oportunidades de aprendizaje, además de nutrición básica y servicios de salud. Incluir la crianza positiva como un componente clave de los programas DIT para prevenir el abuso infantil y el abandono y así lograr los objetivos a largo plazo de las intervenciones, hay que ser sensibles a las necesidades específicas de los padres adolescentes. Involucrar a los padres y a la comunidad en la ejecución del programa para lograr su apropiación local y un sentido de conexión entre padres e hijos. Establecer programas DIT que incluyan a todos los niños, incluidos los niños con necesidades especiales. Asegúrese de que el plan de estudios de la primera infancia es apropiado para el desarrollo y la participación. Establecer mecanismos de coordinación y cooperación entre las secretarias del gobierno y las agencias que prestan servicios DIT debido a la naturaleza intersectorial de los programas. 1 DIT se refiere típicamente a las intervenciones que se llevan a cabo desde el nacimiento hasta la edad de 5 años. Sin embargo, debido a que muchos programas DIT son programas preescolares, que normalmente sirven a los niños entre las edades de 2 y 5, estos dos términos se usan indistintamente. 2 World Bank Early Child Development Website: 3 World Bank. 2006a. Preventing Youth Risky Behavior through Early Child Development. Youth Development Notes 1(3). Human Development Network,. Children and Youth Unit. World Bank, Washington, D.C. 4 World Bank Early Child Development Web site: 5 World Bank 2006a. 6 World Bank. 2006b. World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: The World Bank and Oxford University Press. 7 World Bank 2006b. 8 U.S. Surgeon General Youth Violence: A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services. Washington, D.C. 9 World Bank 2006b. 10 World Bank 2006a. 11 Schweinhart, L.J., J. Montie, Z. Xiang, W.S. Barnett, C.R. Belfield, and M. Nores Lifetime Effects: The High/Scope Perry Preschool Study Through Age 40. Monographs of the High/Scope Educational Research Foundation, 14. Ypsilanti, MI: High/Scope Educational Research Foundation Campbell, F.A., C.T. Ramey, E.P. Pungello, S. Miller-Johnson, and J.J. Sparling Early Childhood Education: Young Adult Outcomes from the Abecedarian Project. Applied Developmental Science 6 (1): Reynolds, A.J., and D.L. Robertson Long-term Effects of an Early Childhood Intervention on Educational 19 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

20 Achievement and Juvenile Arrest: A 15-Year Follow-up of Low-income Children in Public Schools. Journal of the American Medical Association 285 (18): World Bank Brazil: Early Child Development A Focus on the Impact of Preschool. Report No BR. World Bank, Washington, D.C. 15 Kagitcibasi, C., D. Sunar, and S. Bekman, Long-term Effect of Early Intervention: Turkish Low-income Mothers and Children. Applied Developmental Psychology 22: World Bank Investing in Young Children. Discussion Paper No World Bank, Washington, D.C 20 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

21 Consideraciones clave para la implementación Resultados esperados Mejora el desarrollo cognitivo y el rendimiento escolar Menos repetición de grado e índices de deserción más bajos Escolarización superior y oportuna Mejora de la nutrición y el estado de salud Mejora el comportamiento social y emocional Las relaciones entre padres e hijos son mejores Menos abuso y negligencia infantil Efectos secundarios Retraso en el primer parto Reducción del número de embarazos adolescentes La reducción de la actividad delictiva y la conducta violenta Reducción del abuso de sustancias Mayor potencial de ingresos en la edad adulta El aumento de la participación laboral femenina Agencia / Sector Responsables Grupos de riesgo a los que se dirige Edad de los grupos de riesgo Condiciones iniciales necesarias Secretarias de Educación, Salud, Protección Social o desarrollo comunitario Tipo I Niños de los 0 a los 5 años Mecanismos para identificar quién está en la necesidad de intervenciones y programas Conocimiento y apropiación del programa de la Comunidad Conocimiento adecuado y capacitación sobre la importancia de la intervención DIT para los funcionarios clave del gobierno y secretarias. Asociación / Acuerdos entre las Secretarias del sector, al menos en el ámbito local. Currículo escolar fortalecido para incluir y poner en práctica métodos de DIT Mecanismo de regulación para asegurar la calidad del grupo de profesionales de la primera infancia y cuidadores. Ejemplos específicos y nivel de eficacia (Fuerte Evidencia y nuevas evidencias) Proyecto Preescolar Perry (Estados Unidos)-Fuerte evidencia Proyecto Abecedario (Estados Unidos)-Fuerte evidencia Programa de Padres e Hijos de Chicago (Estados Unidos)-Fuerte evidencia Proyecto de Enriquecimiento Temprano (Turquía)-Fuerte evidencia Programa PROMESA (Colombia)-Fuerte evidencia Ejemplos del costo por beneficiario Perry Preschool Project: EE.UU. $ (dls.) costo por participante. Al aumentar el número de niños por maestro de cinco a ocho, el costo del programa por niño por año podría reducirse a EE.UU. $ 5,398 (dls.). Abecedario del proyecto: EE.UU. $ por niño (dólares en el 2002). Los beneficios superan los costos por un factor de 4 por 1 dólares gastado. Proyecto de Desarrollo de la Primera Infancia Indonesia: El costo inicial estimado por año por niño es de $ 15 (dls.); promedio del costo-beneficio del proyecto es de 6 a 1. Cuestiones a tener en cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Desarrollo curricular adecuada que ve a los niños como aprendices iniciados auto motivados Clases pequeñas con no más de 20 niños y al menos dos miembros del personal para permitir un ambiente de aprendizaje supervisado y de apoyo Personal capacitado en educación y primera infancia y que reciben capacitación y supervisión 21 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

22 permanente y que se reúnen frecuentemente con los padres y otros cuidadores. Sensibilidad a las necesidades no educativas de los niños desfavorecidos y sus familias, incluyendo el suministro de comidas y recomendando otros servicios sociales. La vigilancia y evaluación de las actividades, comportamiento y el desarrollo tanto de los docentes como de los niños. 22 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

23 POLÍTICA PRINCIPAL # 2.Mantener a los niños en la escuela hasta que hayan completado la Escuela secundaria. Los términos más comunes que se utilizan para definir las principales etapas de la enseñanza no universitaria son primaria, secundaria y media superior. La enseñanza primaria comienza entre las edades de 5 y 7 y es obligatoria; la secundaria comienza entre los 10 y 14 años y es obligatoria en la mayoría de países de América Latina y el Caribe y la escuela media superior comienza entre las edades de 14 y 16 años y normalmente no es obligatoria.1 Hoy en día la mayoría de los países de han logrado la educación primaria universal, pero siguen enfrentándose a enormes desafíos por mantener la matrícula y el porcentaje de graduación en las escuelas secundarias. Esto se debe tanto a la demanda como a las limitaciones de la oferta a la que se enfrentan muchos jóvenes marginados y sus familias, incluyendo la incapacidad de las familias para pagar la educación secundaria2; la falta de conocimiento sobre los beneficios de esta educación; la falta de información sobre las opciones de escolarización; la baja calidad y la falta de pertinencia de la educación secundaria; la falta de acceso a las escuelas y los costos de oportunidad que enfrentan algunas familias pobres que envían a sus hijos a la escuela dependiendo del trabajo infantil. La aplicación de políticas para promover la matriculación en la escuela secundaria y su terminación son críticos porque la finalización de la escuela secundaria es una de las más importantes inversiones preventivas que puede hacer un país por la juventud en riesgo, tanto en términos de mejorar sus resultados educativos como de la reducción de casi todas las clases de conductas de riesgo.3 Ejemplos de políticas que han demostrado ser exitosas en la mejora de la escolarización secundaria y la terminación-en especial cuando se llevan a cabo en conjunto- son las siguientes: Proporcionar incentivos financieros, como las transferencias condicionadas de efectivo (TCE), vales escolares, préstamos, donaciones, cuentas individuales de aprendizaje, útiles escolares y transporte público gratuito, para aumentar la demanda de la escuela secundaria y compensar demandas como el trabajo y el cuidado de niños. Tomar medidas para mejorar la calidad de la escuela, tales como el fortalecimiento de la relación entre la escuela y el trabajo; la mejora de la formación del profesorado y el aumento de su experiencia; reducir el ausentismo docente; involucrar a la comunidad local como monitores, tanto de los maestros como del desempeño estudiantil; iniciar programas de tutoría entre pares; la introducción de programas innovadores, 23 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

24 como la educación no formal; eliminar la repetición de grado; mejorar la calidad de la infraestructura y hacer que las escuelas sean seguras y accesibles. Ofrecer programas de segunda oportunidad, como los programas de capacitación laboral y educación integral que proporcionen a los jóvenes que no están en la escuela la oportunidad de terminar la escuela secundaria y acceder a la educación superior o al mercado de trabajo y la alfabetización. Combinar los enfoques en los programas que utilizan uno o más de los elementos anteriores. Cómo pueden los programas para permanecer en la escuela secundaria reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Finalizar la enseñanza secundaria puede servir como uno de los factores de protección más fuertes para los jóvenes de dos maneras principales: a través de los conocimientos y habilidades que adquieren, lo que les permite tomar decisiones informadas y por el sentido de conexión que a menudo los estudiantes sienten por los adultos en la escuela. El vínculo con la escuela se basa en la idea de que la mayoría de los jóvenes quieren el apoyo y la aprobación de un adulto y si ocurre como recompensa por su buen comportamiento entonces el joven se comportará de manera positiva. Además, los jóvenes se comportan de forma más positiva en un ambiente donde se sienten seguros y aceptados. Las escuelas pueden tener estas funciones y cuando se combinan con padres u otros adultos que cuidan de los jóvenes fuera de la escuela, la probabilidad de reducir las conductas de riesgo es aún mayor. 24 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

25 Estudios realizados en Estados Unidos, Brasil, el Caribe, México, Honduras y Chile han demostrado que el aumento en el sentido de conexión de los alumnos con las escuelas disminuye el ausentismo, las peleas, el bullying y el vandalismo. El sentido de conexión también promueve la motivación educativa y el compromiso, mejora el rendimiento académico y aumenta la asistencia escolar y las tasas de finalización (véase el gráfico). Los estudiantes que se sienten más conectados a sus escuelas son menos propensos que otras a presentar un comportamiento perturbador y violento, llevar o usar un arma, experimentar con sustancias ilegales, fumar cigarrillos, beber hasta embriagarse, estar emocionalmente afectado, considerar o intentar suicidarse o participar en relaciones sexuales a una edad temprana. Además de la mejora de los resultados educativos, la evidencia también muestra que los resultados en la salud sexual y reproductiva son mejores entre mayor sea el número de años de escolaridad alcanzados por los jóvenes. El mejor rendimiento académico también se asocia constantemente con una menor probabilidad de tener relaciones sexuales y se asocia con la disminución de las tasas de embarazo. El compromiso con la escuela también ha sido uno de los pocos factores de protección que se ha encontrado para reducir la exposición a los riesgos específicos de la violencia.4por el contrario, el fracaso y el abandono escolar son factores de riesgo para la violencia juvenil y la delincuencia.5 Resultados de la investigación: presentación de evidencias Los incentivos financieros. El Programa de TCE de México, Oportunidades, aumentó las tasas de matrícula secundaria en un 8 por ciento, la transición a la escuela secundaria en casi un 20 por ciento y el nivel de grado en un 10 por ciento, con efectos significativamente mayores para las niñas que los niños.6 Resultados preliminares del programa Bolsa Escola de Brasil han demostrado que los participantes tenían menores porcentajes de deserción (0,4 frente a 5,6), tasas de promoción más altas (80 frente a 72 por ciento) y eran más propensos a entrar en la escuela a la edad adecuada en comparación con los no participantes en el programa.7 La evidencia del programa Familias en Acción TCE de Colombia ha demostrado que el programa aumentó considerablemente la asistencia a la escuela de los niños entre las edades de 12 a 17 por 10,1 puntos porcentuales en las zonas rurales y 5,2 puntos porcentuales en áreas urbanas.8 Estudios preliminares del programa de TCE de Turquía, el Proyecto de Gestión del Riesgo Social, mostraron un aumento de la tasa neta de matriculación en primaria 82,6 a 89,7 por ciento y 65,4 a 73,6 por ciento en el porcentaje de inscripción de la red de escuela secundaria.9 Además, un programa en Colombia que ofrece vales a las personas pobres para asistir a escuelas privadas (PACES) tuvo un impacto positivo a largo plazo sobre su aprendizaje.10 El programa de Ganar 25 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

26 Aprendizaje y Crianza (LEAP) en Ohio, Estados Unidos es un programa estatal obligatorio que proporciona incentivos financieros, además de los servicios de manejo de casos, transporte y asistencia en el cuidado infantil, para alentar a las madres jóvenes a inscribirse en la escuela y asistir regularmente. El programa ofrece a los bonos de 62 dólares por asistencia mensual y por terminar el año escolar y sanciones por 62 dólares mensuales por asistencia inadecuada, además de un bono de 200 dólares por terminar la escuela secundaria o recibir una credencial de la General Educational Development. (GED). Una evaluación del programa LEAP informó que tres años después de la asignación aleatoria, ya sea como control o como un grupo de tratamiento, de las madres jóvenes, el 48,4 por ciento de los adolescentes LEAP abandonó en comparación con el 53,5 por ciento de los adolescentes del grupo de control, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El estudio también mostró que el 50 por ciento de los miembros del grupo de tratamiento completó el 11 grado en comparación con el 45,4 por ciento de los miembros del grupo de control, lo cual no fue una diferencia estadísticamente significativa. Por último, el estudio demostró que el 34 por ciento de los adolescentes LEAP ha completado la escuela secundaria o ganado un GED en comparación con 31,9 por ciento de grupo de control estudiantes. 11 Mejorar la calidad de la escuela: El programa First Things First de Estados Unidos se basa en la importancia de la capacitación de los maestros para crear escuelas y aulas de apoyo y compromiso. El objetivo del programa es producir relaciones respetuosas y productivas entre alumnos-maestros a través de la enseñanza intensiva y de alta calidad que combina las altas expectativas de los estudiantes con el apoyo continuo. El programa crea estándares académicos y de conducta altos, claros y justos mediante el establecimiento de pequeñas comunidades de aprendizaje. El programa también incluye un componente de promoción de la familia y las evaluaciones de desempeño de los estudiantes en el curso. Las evaluaciones del programa han demostrado que este condujo a la reducción de las suspensiones y el aumento de la asistencia, participación de los padres y el mejoramiento de la lectura. 12 El Programa Skills, Opportunity, and Recognition (SOAR) es otro ejemplo de un programa de EE.UU. que combina la capacitación de profesores y de los padres para aumentar la participación de los niños en sus escuelas y para prevenir que dejen temprano la escuela. El programa, está basado en la teoría de que los vínculos sociales pueden reducir el comportamiento antisocial y la delincuencia, instruye a los maestros sobre la gestión de la escuela activa, la enseñanza interactiva y el aprendizaje cooperativo. Una evaluación del programa (ensayo aleatorio controlado) encontró una reducción significativa en el comportamiento sexual de riesgo entre los estudiantes que participaron en el programa. Los que están en el grupo de intervención completa informaron tener significativamente menos parejas sexuales que los del grupo de control y las mujeres en el grupo de tratamiento tenían una probabilidad significativamente menor de quedar embarazada y dar a luz a la edad de 21 años Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

27 Programas de segunda oportunidad. La evaluación de un programa en Chile que permitió a las adolescentes embarazadas y a las madres adolescentes asistir a la escuela mostró que las madres que participaron en el programa fueron más propensas a entrar en el mercado de trabajo que un grupo de control con similares características. 14 En Trinidad y Tobago, los participantes en el Centro de Aprendizaje Corcorite, que ofrece clases de recuperación de dos años para los jóvenes de entre 12 y 15 años que no han aprobado la prueba de acceso común a la escuela secundaria y que se enfrentan a una serie de factores psicológicos, familiares y problemas de conducta, ha demostrado que estos jóvenes tienen altas tasas de aprobar el examen de admisión así como de encontrar trabajo u otros alternativas educativas. 15 Enfoques combinados. Estudios del Programa Quantum Opportunities en los Estados Unidos, que ofrece incentivos financieros a los jóvenes para participar en la escuela, así como de tutoría, apoyo académico, actividades extraescolares y el desarrollo de habilidades para la vida, han demostrado que los participantes en el programa fueron más propensos a graduarse, más expectativas de educación superior, más probabilidades de asistir a escuelas post-secundarias y se convirtieron en padres adolescentes con menos frecuencia que los del grupo control. 16 En los Estados Unidos, un estudio experimental del programa Career Academy que combina programas académicos y técnicos sobre la base de carreras específicas y establece alianzas con empresas locales para ofrecer oportunidades de aprendizaje basadas en el trabajo, mostró que los participantes tenían menos probabilidades de abandonar la escuela, tienen mejores porcentajes de asistencia y acceden a más créditos que los del grupo control. 17 El Sponsor-A-Scholar en Filadelfia, Pensilvania (Estados Unidos) ofrece orientación a largo plazo a los estudiantes de las escuelas secundarias públicas (durante la escuela secundaria y hasta un año después de la graduación), apoyo académico, ayuda con el proceso de solicitud de la universidad y apoyos financieros para la universidad. Las evaluaciones del programa han encontrado efectos positivos significativos sobre los resultados de los exámenes de la escuela secundaria y la asistencia a la universidad. Las evaluaciones del programa GRAD de EE.UU., un programa integral de prevención de la deserción escolar que combina las becas con la preparación para la universidad; el apoyo académico, gestión de casos 18 y el fortalecimiento familiar y de la escuela, mostraron aumentos en la asistencia a la universidad, así como la disminución de los problemas de disciplina y mejores resultados en las pruebas de matemáticas y lectura de los alumnos participantes, en comparación con los de control. 19 Una evaluación inicial del programa Aimhigher del Reino Unido, que trata de elevar el ingreso de jóvenes de (marginados de años de edad) de escasos recursos a la educación superior, aumenta su conocimiento y comprensión de los beneficios de la educación superior a través de un portal Web, la tutoría y las visitas a 27 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

28 universidades. Este programa muestra que tuvo un efecto positivo sobre las tasas de promoción y realización de la prueba, pero resultados mixtos sobre la intención de acceder a mayor educación. 20 Hacia adelante: factores de éxito Ajustar la capacitación del profesorado, el personal y el ambiente escolar para aumentar la conexión del estudiante con la escuela. Proporcionar información sobre opciones de enseñanza y oportunidades a los que han abandonado la escuela, a los que están en riesgo de dejarla o los que enfrentan otros tipos de riesgos (por ejemplo, a través de organizaciones no gubernamentales). Ofrecer incentivos financieros a los jóvenes pobres y sus familias. Ofrecer un currículo relevante que este estrechamente vinculado a las realidades de trabajo del lugar y combinar el currículo académico con el profesional, así como enseñar habilidades para la vida. Involucrar a las familias y las comunidades en el monitoreo tanto de los estudiantes como del desempeño docente. Capacitar a los docentes en métodos y programas de enseñanza innovadores y educación no formal. Ofrecer programas de segunda oportunidad que pueden reincorporar rápidamente a los que abandonan de vuelta en la escuela. 1 World Bank Expanding Opportunities and Building Competencies for Young People: A New Agenda for Secondary Education. Directions in Development Series. Washington, D.C 2 Barrera-Osorio, F., L. Linden, and M. Urquiola The Evidence of User Fee Reduction on Enrollment: Evidence from a Quasi Experiment. Unpublished paper. World Bank and Columbia University. Available at: 3 U.S. Surgeon General Youth Violence: A Report of the Surgeon General. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services. 4 Farrington, D.P., and B.C. Welsh Delinquency Prevention Using Family-Based Interventions. Children and Society 13(4): World Bank World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: The World Bank and Oxford University Press Guarcello, L., S. Lyon, and F.C. Rosati Promoting School Enrolment, Attendance and Retention among Disadvantaged Children in Yemen: The Potential of Conditional Cash Transfers. Research for Understanding Children's Work (UCW), a joint ILO, World Bank and UNICEF project. Available at: 7 Attanasio, O., E. Battistin, E. Fitzsimmons, A. Mesnard, and M. Vera-Hernandez, How Effective are Conditional Cash Transfers? Evidence from Colombia, Institute for Fiscal Studies, Briefing Note No Ahmed, A., A. Kudat, and R. Colasan Evaluating the Conditional Cash Transfer Program in Turkey. Third International Conference on Conditional Cash Transfers. International Food Policy Research Institute 9 Ahmed, Kudat, and Colasan Blum, Robert W Policy and Program Recommendations in Adolescent Sexual and Reproductive Health for Latin America and the Caribbean. Policy paper prepared for the World Bank s Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Department of Population, Family, and Reproductive Health. Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. 11 American Youth Policy Forum Preparing Teenage Mothers on Welfare for School, Parenthood, and Work: Lessons from New Chance and LEAP. Forum Brief. Available at: See also: U.S. Department of 28 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

29 Education Financial Incentives for Teen Parents to Stay in School. What Works Clearinghouse (WWC) Intervention Report, Institute of Education Sciences. Available at: 12 Blum Arends-Kuenning, Mary, Andrew Ferro, and Deborah Levison Youth at Risk in the Latin American and Caribbean Region Possible Policies/Interventions for a Top 10 List FOCUS: Early School-leaving. Policy paper prepared for the World Bank s Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Department of Agricultural and Consumer Economics, University of Illinois at Urbana-Champaign; and Humphrey Institute of Public Affairs, University of Minnesota. 14 Guerra, N.G Youth at Risk in Latin America and the Caribbean: Preventing Violence and Crime Policy Recommendations for the World Bank Toolkit. Policy paper prepared for the World Bank Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. University of California at Riverside, Department of Psychology, Riverside, CA 15 Hammond, C., J. Smink, and S. Drew Dropout Risk Factors and Exemplary Programs, A Technical Report. National Dropout Prevention Center Network, College of Health, Education, and Human Development, Clemson University, Clemson, SC; and Communities in Schools, Alexandria, VA. 16 Hammond, Smink, and Drew World Bank Conditional Cash Transfers: The Next Generation, A Case Study of Mexico s Oportunidades Program Youth Development Notes 2(3). Human Development Network. Children and Youth Unit. World Bank, Washington, D.C. 18 La gestión de casos es un proceso colaborativo de evaluación, planificación, facilitación y promoción de opciones y servicios para satisfacer las necesidades globales de un individuo a través de la comunicación y los recursos disponibles todo para promover resultados de costo-beneficio y calidad. 19. Hammond, Smink, and Drew di Gropello, Emanuella, ed Meeting the Challenges of Secondary Education in Latin America and East Asia. Washington,.C.: World Bank. 29 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

30 Consideraciones clave para la implementación Resultados esperados El aumento de los logros educativos. Aumento de la probabilidad de continuar la educación y / o formación. El aumento de la empleabilidad y la posibilidad de entrar en el mercado laboral formal. La mejora de los resultados de salud sexual y reproductiva. El retraso en el matrimonio y la maternidad para las mujeres. Efectos secundarios Reducción de conductas delictivas y violentas y de las tasas de encarcelamiento. Reducción de consumo de alcohol y sustancias. Disminución en el número total de niños nacidos y mejoraras en su salud. aumento de la participación ciudadana. Agencia / Sector Secretaria de Educación y el sector privado Responsables Grupos de riesgo a los que Tipos I, II y III se dirige Edad de los grupos de 12 a 18 años riesgo Condiciones iniciales Conclusión de la educación primaria. necesarias Existencia de centros de enseñanza secundaria de calidad y útiles escolares. El financiamiento y los mecanismos de focalización para proporcionar incentivos financieros a los jóvenes marginados y sus familias. Disponibilidad de profesores capacitados para la enseñanza secundaria. Eliminación de limitaciones para mantener a las adolescentes embarazadas en la escuela. Involucrar a la Familia y la comunidad. Ejemplos específicos y nivel México: Oportunidades ( Evidencia sólida de eficacia (Fuerte Brasil: Bolsa Escola. Evidencia sólida Evidencia y nuevas Colombia: Familias en Acción. Evidencia sólida evidencias) ( Estados Unidos: Programa Quantum Opportunities. Evidencia sólida ( / onlprog.html) Estados Unidos: Programa Futures Sponsor-a-Scholar. Evidencia sólida ( Estados Unidos: La evidencia SOAR. Evidencia sólida ( Estados Unidos: Programa Career Academies. Evidencia sólida ( Estados Unidos: Proyecto GRAD. Evidencia sólida ( Estados Unidos (Ohio): Programa Learning, Earning, and Parenting (LEAP). Evidencia sólida NUEVAS EVIDENCIAS: Reino Unido: Programa Aimhigher. Evidencia sólida Turquía: Gestión del Riesgo Social. Nuevas pruebas Ejemplos del costo por Oportunidades (México): transferencia mensual máxima a los hogares con niños en la escuela beneficiario secundaria: $ 170 dls.(fuente: Banco Mundial 2007) Cuestiones a tener en Costos compartidos y alianzas público-privadas para financiar la expansión y la mejora de cuenta para la replicación y las escuelas secundarias. la Sostenibilidad Recursos suficientes para financiar un incremento del 100% en el número de escuelas (en la mayoría de países de la región) e incentivos a la oferta 30 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

31 POLÍTICA PRINCIPAL # 3. Aproveche que los estudiantes son un grupo cautivo en las escuelas para proporcionarles mensajes claves de prevención de riesgos e identificar a aquellos que necesitan apoyo remedial. Las escuelas son uno de los factores protectores más fuertes en la vida de los jóvenes - pueden ofrecer programas de educación tradicional y programas dirigidos específicamente a la prevención de conductas de riesgo. Los programas de prevención en las escuelas pueden ser universales (es decir, servir a todos los jóvenes dentro de la escuela) o bien pueden dirigirse a los jóvenes en riesgo para tratar de evitar que su participación en conductas de riesgo en el futuro.1 Las intervenciones en la escuela que han sido reconocidas por su éxito en la reducción de comportamientos de riesgo incluyen las siguientes: (i) currículos universales sobre VIH y educación sexual para informar a los jóvenes acerca de la salud reproductiva y reducir los comportamientos sexuales de riesgo, (ii) habilidades para la vida 2 en el nivel secundario que ayuda a los jóvenes a desarrollar habilidades de autogestión y sociales y que les da información relacionada específicamente con el uso de drogas de entrada, incluyendo el tabaco, el alcohol y la marihuana, (iii) los programas de prevención de la violencia, y (iv) servicios de detección para identificar a los estudiantes que tienen problemas de visión, audición, aprendizaje, abuso de sustancias, VIH / SIDA y otros problemas de salud. Idealmente deben ser acompañados de un sistema de referencia (por ejemplo, a los programas especializados gubernamentales o no gubernamentales) para resolver el problema o proporcionar información académica. 3 Cómo pueden las intervenciones escolares reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Las escuelas tienen varias ventajas para ofrecer programas de prevención de riesgos, incluyendo las siguientes: (i) un grupo de adultos en quienes los jóvenes confían y que por lo general son modelos positivos para ellos, lo que es particularmente importante cuando se trata de temas delicados, (ii) la capacidad de llegar a mucha gente joven a la vez, sobre todo antes de que los jóvenes desarrollen actitudes, valores y prácticas negativas; (iii) la responsabilidad asignada para impartir las habilidades y conocimientos que ayudarán a los jóvenes a tomar mejores decisiones y, en última instancia, influir positivamente en su comportamiento, (iv) un ambiente estructurado y seguro, lo cual es propicio para enseñar a los jóvenes acerca de sus cuerpos y de conductas seguras de salud, así como para proporcionarles los servicios de salud necesarios sin tener que enfrentarse a obstáculos, como el costo, el acceso y el transporte, y (v) la capacidad de los profesionales de la educación para 31 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

32 identificar a los estudiantes que pueden estar particularmente en riesgo y ofrecerles servicios de referencia para resolver el problema o a los que les pueda dar clases de recuperación para evitar la deserción. En particular, la capacitación en habilidades para la vida en las escuelas es fundamental para la prevención en los jóvenes en riesgo de deserción, preparándolos para la educación y / o capacitación para el trabajo y en el aumento de sus capacidades para el empleo en general. En esencia, las escuelas son uno de los principales factores de protección para los jóvenes debido a su doble función como proveedor de habilidades técnicas y conocimientos a través de los planes de estudio tradicionales, así como el de proveer de las habilidades para la vida y el sentido de conexión que se ofrecen a los jóvenes. Resultados de la investigación: presentación de evidencias Educación sexual y sobre VIH. La educación sexual y los programas de prevención del VIH en la escuela pueden ayudar a incrementar el conocimiento de los jóvenes sobre el VIH / SIDA y si se aplica y se lleva correctamente a cabo en conjunto con otras actividades, también pueden ayudar a cambiar y/o reducir el comportamiento sexual de riesgo. Una evaluación en Tailandia del programa Teens on Smart Sex, un programa incluido en el currículo donde el profesor se centra en la iniciación sexual y el uso del condón, encontró que los participantes en el programa tuvieron mayores niveles de conocimiento sobre el VIH/SIDA y actitudes más positiva hacia el uso del condón, sobre todo entre las mujeres, que los jóvenes en el grupo de control. El programa también tuvo un impacto positivo en el conocimiento y experiencia de los docentes en la enseñanza sobre el VIH, la sexualidad y el género. 4 Evaluaciones del Programa Skills, Opportunity, and Recognition (SOAR) (antes conocido como el Proyecto de Desarrollo Social Seattle), un programa modelo basado en la idea de que los lazos sociales positivos pueden reducir el comportamiento antisocial y la delincuencia, y que incluye la capacitación de los maestros y los padres, encontró que los participantes del programa informaron tener significativamente menos parejas sexuales que las del grupo de control y de manera significativa las mujeres en el programa tuvieron un menor riesgo tanto de quedar embarazadas y dar a luz alrededor de los 21 años En un estudio prospectivo diseñado para comparar entre escuelas, del programa Planeando tu vida en México el cual es dirigido por el profesor e integrado en el currículo y que se centra en la iniciación sexual y el uso de anticonceptivos, encontró que, al final de la intervención, los jóvenes sexualmente activos que participaron en la intervención tenían más probabilidades de usar alguna forma de anticoncepción que los estudiantes sexualmente activos que no participaron en el programa o los que habían asistido al curso tradicional de educación familiar. 5 Un Evaluación del Proyecto Grade 7 de Jamaica encontró que los participantes tenían 32 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

33 significativamente más conocimientos sobre la prevención del embarazo y el uso del condón y una actitud más madura para la actividad sexual que los no participantes. Sin embargo, el estudio no mostró diferencias significativas entre los participantes y no participantes en la edad de inicio de las relaciones sexuales y si utilizaban anticonceptivos durante su primera relación sexual. 6 En Chile, el programa Adolescence: Time of Choices ha encontrado que ha aumentado el uso de anticonceptivos y la reducción de la incidencia de embarazo adolescente entre los jóvenes que participaron en el programa. 7 Un estudio realizado en el estado de Massachusetts, EE.UU. mostró que los adolescentes en las escuelas donde se dispone de preservativos estaban mejor informados sobre cómo utilizarlos; tenían más probabilidades de haber recibido instrucciones sobre su uso y eran menos propensos haber tenido relaciones sexuales o al menos haber tenido relaciones sexuales recientes que los estudiantes de otras escuelas. El mismo estudio encontró que los estudiantes sexualmente activos en las escuelas donde estaban disponibles los condones tenían el doble de probabilidades de haber usado un condón durante sus encuentros sexuales más recientes, tenían más probabilidades de usarlos para prevenir el embarazo y eran menos propensos a consumir otros tipos de anticonceptivos que los estudiantes de otras escuelas. 8 Habilidades para la Vida. El Programa Life Skills de Sudáfrica, un programa incluido en el currículo e impartido por los profesores, resultó efectivo en la reducción de la frecuencia de las relaciones sexuales entre los estudiantes participantes. 9 Una evaluación del modelo Life Skills Training (LST) en los Estados Unidos, programa de prevención del abuso de tabaco, alcohol y otras drogas que enseña a los jóvenes las habilidades de resistencia a fármacos, habilidades personales de autogestión y habilidades sociales en general mostró que los estudiantes tenían significativamente menor consumo de tabaco, alcohol, marihuana (50-75%), menor uso de drogas múltiples (hasta un 66%) y porcentajes inferiores de fumar un paquete al día (25%) que los estudiantes en grupos de control y han disminuido el uso de inhalables, narcóticos y alucinógenos. 10 Por el contrario, un meta-análisis del programa escolar Drug Abuse Resistance Education (D.A.R.E.) de EE.UU. creado en 1983 por el Departamento de Policía y el Distrito Escolar Unificado de Los Ángeles como un programa de prevención de abuso de sustancias para los grados K-12,y que incluye 17 lecciones semanales de una hora de duración impartidos por agentes de la policía, mostró que aunque el programa ha funcionado para aumentar el conocimiento sobre el abuso de sustancias, el efecto del programa sobre las actitudes hacia las drogas, las actitudes hacia la policía y la autoestima fueron modestos; además, los estudios han encontrado que los efectos a corto plazo del programa de abuso de sustancias por estudiantes de quinto y sexto fueron pequeños. Estos hallazgos sugieren que D.A.R.E. podría beneficiarse del uso de las estrategias más interactivas haciendo hincapié en las competencias sociales y generales, en lugar de la aproximación didáctica tradicional Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

34 Prevención de la Violencia. Aunque relativamente pocos programas de prevención escolares han sido evaluados rigurosamente, los resultados de los pocos estudios que se han publicado son alentadores. Los estudios sobre el programa PeaceBuilders en los Estados Unidos, que se dirige a todos los estudiantes y utiliza técnicas como juegos de rol y de grupo y premios individuales para enseñar la prevención de la violencia, disminuye el comportamiento agresivo auto reportado así como el reportado por los profesores y una disminución en el número de incidentes disciplinarios y suspensiones tras la implementación del programa. El programa también ha demostrado tener un mayor impacto en jóvenes en riesgo. 12 Una evaluación del programa Second Step Violence Prevention, un plan de estudios en el aula dirigido a todos los estudiantes y que se ha aplicado tanto en los Estados Unidos como en Canadá, enseña habilidades tales como la empatía, la resolución de problemas y toma de decisiones. Este programa encontró una disminución moderada en el comportamiento físicamente agresivo y un aumento en el comportamiento pro-social entre los niños de la escuela. 13 Una evaluación de CASASTART (Striving Together to Achieve Rewarding Tomorrows) (anteriormente Programa Children at Risk [CAR]), un programa escolar basado en el abuso de sustancias y de la prevención de la delincuencia en los Estados Unidos que trabaja con jóvenes de alto riesgo y sus familias, mostró que un año después de completar el programa, los participantes fueron significativamente menos propensos a haber consumido drogas en el mes anterior, fueron significativamente menos propensos a usar drogas un año después del final del programa, fueron significativamente menos propensos a reportar la venta de drogas en cualquier momento de sus vidas y tuvieron significativamente menos probabilidades de haber cometido un delito violento un año después de terminar el programa que los del grupo de control (ver figura) Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

35 El programa Check & Connect dirigido a estudiantes de K-12 en las zonas urbanas y suburbanas, se centra en aumentar la participación de la escuela a través del monitoreo de los signos de desacoplamiento, intervenciones individualizadas a las necesidades de los estudiantes, la construcción de relaciones, el desarrollo de habilidades de resolución de problemas y el fomento de la participación en actividades extracurriculares. Check implica monitorear los indicadores de participación estudiantil, en particular la asistencia, diaria o semanales. Connect incluye dos niveles de intervenciones: (i) una intervención básica para todos los estudiantes, que incluye información sobre su progreso y la formación en el plano cognitivo-conductual para resolver problemas, y (ii) las intervenciones intensivas para aquellos estudiantes que muestran los indicadores de alto riesgo, que pueden incluir tutorías, reuniones en el hogar y la escuela o referencias a recursos comunitarios. Cuatro estudios longitudinales utilizando diseños experimentales y cuasi-experimentales se han llevado a cabo en el programa y han demostrado que en comparación con los estudiantes de los grupos de control, los alumnos atendidos por Check & Connect mostraron una disminución significativa en el ausentismo, las tasas de deserción escolar y un aumento de los que completan la escuela. 15 Hacia adelante: Factores de éxito Adaptar los Programas de acuerdo con las edades, experiencias y culturas del grupo de jóvenes. 35 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

36 Trate de cambiar el contexto social (el funcionamiento de las familias y las comunidades), así como las actitudes, las habilidades y el comportamiento de los jóvenes para crear un ambiente de apoyo y crecimiento en donde los jóvenes puedan desarrollarse de manera positiva. Iniciar las intervenciones lo antes posible. Capacitar a los docentes en los programas de prevención de riesgos específicos (prevención de la violencia, educación sexual y la prevención del VIH, prevención de adicciones), y en las técnicas de detección oportuna. Crear un equipo de expertos que se desempeñe en las escuelas. Vincular los conocimientos y habilidades impartidos por los programas de prevención escolar con el resto del plan de estudios y enseñar en una secuencia lógica. Asegúrese de que la enseñanza es interactiva y alienta la participación activa de todos los alumnos, de ser posible en un grupo pequeño. Equilibrar la enseñanza de los conocimientos escolares, las habilidades y los hechos con iguales capacidades de resistencia a la presión de los pares para lograr una mayor eficacia del programa. Fomentar un ambiente de confianza y libre de prejuicios en las escuelas Juvenile Justice Evaluation Center (JJEC) ( (Note: The JJEC was discontinued in 2007, but publications are still available at Aunque no se define universalmente, habilidades para la vida, generalmente se clasifican en tres categorías: (i) las habilidades de auto-concepto (el autocontrol, la autoestima y las estrategias de afrontamiento), (ii) las habilidades cognitivas (toma de decisiones, solución de resolución de conflictos y el pensamiento crítico, y (iii) las habilidades del contexto social (comunicación, cuidado de la salud y autocuidado; interacciones sociales como la cooperación, el trabajo en equipo y liderazgo, habilidades laborales, incluyendo la puntualidad, vestimenta adecuada, y las técnicas de la entrevista de trabajo y habilidades de la funcionalidad ambiental, incluyendo el uso de los recursos del medio ambiente, los derechos de ciudadanía y el uso de los servicios sociales de la comunidad) (Fuente: Organización Panamericana de la Salud.) 3 3. Cunningham, W., L. McGinnis, R. G. Berdu, and C. Tesliuc The Promise of Youth: Policy for Youth at Risk in Latin America and the Caribbean. Unpublished paper. World Bank, Washington, D.C Ross, David A., Bruce Dick, and Jane Ferguson, eds Preventing HIV/AIDS in Young People: A Systematic Review of the Evidence From Developing Countries. UNAIDS Inter-agency Task Team on Young People. Geneva, Switzerland: WHO Ross, Dick, and Ferguson Blum, Robert W Policy and Program Recommendations in Adolescent Sexual and Reproductive Health for Latin America and the Caribbean. Policy paper prepared for the World Bank s Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Department of Population, Family, and Reproductive Health. Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 7 7. Blum World Bank World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: World Bank and Oxford University Press Advocate for Youth Issues at a Glance (November). Washington, DC. Available at: < World Bank Blum Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

37 Hammond, C., J. Smink, and S. Drew Dropout Risk Factors and Exemplary Programs, A Technical Report. National Dropout Prevention Center Network, College of Health, Education, and Human Development, Clemson University, Clemson, SC; and Communities in Schools, Alexandria, VA National Institute of Justice Update The D.A.R.E. Program: A Review of Prevalence, User Satisfaction, and Effectiveness. U.S. Department of Justice, Office of Justice Programs, National Institute of Justice. Washington, D.C Vazsonyi, A., and L. Belliston Evaluation of a School-Based, Universal Violence Prevention Program: Low-, Medium, and High- Risk Children. Youth Violence and Juvenile Justice 2(2): UNESCO FRESH Tools for Effective School Health. Available at: 37 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

38 Resultados esperados Efectos secundarios Agencia / Sector Responsables Grupos de riesgo a los que se dirige Edad de los grupos de riesgo Condiciones iniciales necesarias Ejemplos específicos y nivel de eficacia (Fuerte Evidencia y nuevas evidencias) Consideraciones clave para la implementación Conocimiento general de los temas de salud sexual, como del embarazo y los anticonceptivos El aumento del uso de condones El aumento del uso de anticonceptivos Reducción de la transmisión del VIH y la reducción en enfermedades de transmisión sexual (enfermedades de transmisión sexual) El retraso en la iniciación sexual Menos embarazos no deseados Menos comportamiento criminal y violento Menos alcohol y abuso de sustancias Mayor empleabilidad Menos abortos Promoción de la equidad de género La autoeficacia Secretaria de Educación, Salud, Desarrollo Comunitario, Justicia y los Institutos de Capacitación Nacionales Tipos I, II. Los que son sexualmente activos y los están en riesgo de iniciar relaciones sexuales y otra conducta sexual y/o participar en el abuso de sustancias y/o la violencia. 5 a 18 años Plan de estudios basado en las necesidades y realidades del grupo objetivo Los maestros debidamente capacitados en los programas de prevención de riesgos Asociaciones con las familias y las comunidades Apoyo político/gubernamental para la enseñanza de la educación sexual y los problemas del consumo de drogas y la violencia en las escuelas Thailand: Teens on Smart Sex Fuerte Evidencia Sud Africa: Life Skills Fuerte Evidencia United States: PeaceBuilders Fuerte Evidencia ( United States: Second Step Nuevas pruebas ( United States: CASASTART/CAR Fuerte Evidencia ( United States: Life Skills Training Fuerte Evidencia ( United States: SOAR Fuerte Evidencia ( United States: Check & Connect Fuerte Evidencia ( Mexico: Planeando Tu Vida (Planning Your Life) Nuevas pruebas Jamaica: Grade 7 Project Nuevas pruebas Chile: Adolescence Time of Choices Nuevas pruebas Ejemplos del costo por beneficiario Cuestiones a tener en cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Estados Unidos: Capacitación en Habilidades para la Vida (LST): aproximadamente $ 7 dls. por estudiante/año (materiales curriculares promedio durante período de 3 años; no incluye el coste de la formación, que es un mínimo de dls./día durante 1-2 días. a Estados Unidos: CASASTART/CAR: $ 3,000 dls. por año / por niño y familia. b La adecuada implementación del plan de estudios Es necesario la participación de la familia y de la comunidad para aumentar las posibilidades de cambiar el comportamiento La educación sexual en las escuelas requiere de un consenso político a.university of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention ( b Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

39 POLÍTICA PRINCIPAL # 4. Hacer que los servicios de salud reproductiva satisfagan las necesidades específicas de los jóvenes, especialmente de los que habitan en comunidades marginadas. Hay un reconocimiento creciente de que las personas, especialmente los jóvenes en riesgo, necesitan mayor calidad en los servicios de salud reproductiva, ahora más que nunca. Este reconocimiento ha sido impulsado por los cambios sociales que se han producido en todo el mundo en los últimos años, sobre todo en un período en el que la actividad sexual fuera del matrimonio ha aumentado junto con la pandemia de VIH que afecta desproporcionadamente a los jóvenes. Sin embargo, muchos jóvenes tienden a no utilizar los servicios de salud reproductiva existentes, ya sea a causa de ciertas leyes y/o políticas de sus respectivos países que no permiten el acceso a ellos, las barreras operativas (hora inconveniente, la falta de transporte y los altos costos), la falta de información sobre su existencia, una actitud poco acogedora por parte de los proveedores de servicios, el miedo de la falta de confidencialidad o las barreras culturales y de género (por ejemplo, no es habitual que las mujeres estén a cargo de su salud reproductiva y la anticoncepción está en contra de las creencias religiosas). Esto ha dado lugar a que los responsables políticos entiendan que los servicios sanitarios deben adaptarse específicamente a los jóvenes. Los servicios amigables de salud reproductiva ofrecen un ambiente cómodo y adecuado para los jóvenes y les proporcionan servicios que satisfacen sus necesidades específicas. De este modo, estos servicios pueden atraer a una clientela joven y asegurar de que regresarán para el seguimiento y repetirán las visitas. Los componentes básicos de un servicio de jóvenes en materia de salud reproductiva incluyen proveedores especialmente entrenados, la privacidad, la confidencialidad y accesibilidad. Estos servicios para los jóvenes se pueden proporcionar en los establecimientos de salud (hospitales, clínicas o centros de salud), a través de proveedores privados, en situaciones sociales o en la comunidad (clubes, organizaciones), los sitios de esparcimiento y recreativos, en establecimientos comerciales, en el lugar de trabajo o en las escuelas. Los servicios se suelen dividir en dos categorías: (i) servicios prenatales, posparto y de aborto y (ii) los servicios de prevención y promoción de la salud. Un típico paquete de servicios amigable para los jóvenes podría incluir información y asesoramiento sobre la sexualidad, el sexo seguro y la salud reproductiva, la provisión de anticonceptivos y asesoramiento sobre otros métodos de protección, las infecciones de transmisión sexual (ETS), diagnóstico y tratamiento, asesoramiento sobre el VIH (y referencia para la prueba y la atención); pruebas 39 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

40 de embarazo y atención prenatal y postnatal, el asesoramiento sobre la violencia y el abuso sexual (y la derivación de los servicios que se necesitan) y el asesoramiento de atención post-aborto y anticoncepción. 1 Ayudar a los jóvenes a tomar mejores decisiones relacionadas con la salud reproductiva deben incluir lo siguiente: (i) Brindarles los conocimientos necesarios para tomar decisiones informadas acerca de su comportamiento, así como las habilidades para negociar a favor de un comportamiento seguro con sus compañeros y parejas (ya sea a través de charlas o reuniones en las clínicas o de técnicas a través medios de comunicación, tales como la técnica de cambios de comportamiento a través de la comunicación-bcc), 2 (ii) la creación de un entorno en el que se pueden practicar comportamientos saludables y al mismo tiempo haciendo difícil y costoso involucrarse en comportamientos arriesgados y (iii) el aumento y la ampliación del acceso a los servicios de salud reproductiva, tratamiento y rehabilitación de los jóvenes que han tomado malas decisiones de salud y que sufren las consecuencias como son los embarazos no deseados y la adicción a las drogas. Existen varios tipos de intervención que han demostrado ser especialmente eficaces para aumentar el uso de los servicios de salud reproductiva por los jóvenes en una amplia gama de entornos de los países en desarrollo. Estos incluyen los siguientes: (i) proveedores de servicios de capacitación y otras servicios y/o personal médico en prácticas con los jóvenes; (ii) Hacer que las clínicas y farmacias sean más accesibles y aceptables para los jóvenes (por ejemplo, mediante la prestación de servicios en unidades móviles para visitar a los marginados y las zonas rurales) y (iii) el uso de promoción de salud y campañas comunitarias de información para generar la demanda y el apoyo a los servicios de salud reproductiva entre los jóvenes. Cómo pueden los servicios juveniles de salud reproductiva reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? La existencia de servicios de salud reproductiva para los jóvenes (tanto información, como productos) no son una garantía de que los jóvenes no van a tener una conducta sexual de riesgo. Sin embargo, aumentan la probabilidad de que los jóvenes utilicen estos servicios y finalmente tomen decisiones mejores y más informadas sobre su salud reproductiva. En primer lugar, si los proveedores de servicios están cuidando que los adultos a cargo estén especialmente capacitados para trabajar con los jóvenes, logren que los escuchen y traten con respeto, que haya el tiempo suficiente para la interacción cliente/proveedor y que honren la privacidad y la confidencialidad de sus clientes, entonces aumentará la confianza y la autoestima de los jóvenes, que a su vez hará que sea más probable que los jóvenes tomen decisiones reproductivas más sanas y seguras. En segundo 40 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

41 lugar, si estos servicios son privados, cómodos, asequibles y accesibles a los jóvenes, tanto geográficamente (siempre en lugares convenientes o unidades móviles) y en cuanto a tiempo (abierto en un horario conveniente, como después de la escuela por ejemplo), entonces habrá una mayor probabilidad que los jóvenes buscarán estos servicios y en definitiva habrá menos posibilidades de que sufran efectos negativos para su salud. Resultados de la investigación: presentación de evidencias En los Estados Unidos, un centro de salud pública estableció una Clínica para Adolescentes para servir a una comunidad de bajos ingresos que estaba en alto riesgo de embarazo en la adolescencia. El programa incluyó servicios gratuitos, horario ampliado de operación, discusiones entre los adolescentes sobre prácticas de sexo seguras y sexualidad y actividades de divulgación para dar a conocer los servicios especiales. La evaluación mostró que el nuevo registro de pacientes se incrementó en un 82%. Este aumento se comparó con dos instalaciones vecinas del departamento de salud pública que no tenían programas para adolescentes especializados. Estas instalaciones experimentaron un pequeño aumento (4 por ciento) o una disminución modesta (17 por ciento) durante el mismo periodo de tiempo 3 (ver figura). En Estados Unidos un estudio evaluó un protocolo de adolescentes que se estableció en seis clínicas de planificación familiar no metropolitanas. El protocolo incluyó el asesoramiento uno-a-uno, la formación de personal especial, los consejeros capacitados en adolescentes y la participación de los padres y las parejas. El 41 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

42 estudio encontró que hubo una mayor continuidad en el uso de anticonceptivos y las tasas más bajas de embarazo entre las mujeres jóvenes en el grupo experimental que en aquellos en el Programa Educativo del grupo control. 4 El programa Educational Program for Adolescent Mothers (PREA) en México es un programa hospitalario en el que las participantes asisten a las sesiones de consejería e información posparto y una o más sesiones posteriores sobre planificación familiar. Una evaluación del programa encontró que las participantes amamantan más tiempo y tenían tasas más altas de uso de anticonceptivos que los del grupo control. 5 Una evaluación de un programa hospitalario post-parto y post-aborto en Brasil para adolescentes (donde se ofrecen servicios de consulta externa en momentos específicamente designados para las jóvenes y en los que se incluye asesoramiento, educación y provisión de métodos anticonceptivos) encontró que el 50% de las jóvenes pacientes de los hospitales que habían recibido servicios o charlas educativas del programa volvió a las citas de seguimiento en la consulta externa. Además, la proporción de abortos /nacimientos en un hospital participante se redujo del 18% al 13% después de cinco años de operación del proyecto. 6 Youth Information Centre Pilot Project de Sudáfrica involucra a los jóvenes en el diseño, la supervisión y la gestión del programa y ofrece anticonceptivos, tratamiento de ETS, el asesoramiento y las pruebas de embarazo. Aunque este proyecto aún no ha sido evaluado con rigor, hay evidencia de un aumento del uso del condón entre los clientes de la proyecto. 7 Un estudio de la red TOP Réseau en Madagascar de clínicas franquiciadas para jóvenes mostró que el programa ha contribuido a la eliminación de los obstáculos al uso del condón y motivado a los jóvenes con experiencia sexual a usar condones. 8 En México, Commercial Market Strategies (CMS) desarrolló una red de farmacias amigables para jóvenes para proporcionar información y anticonceptivos de salud reproductiva a los jóvenes en Guanajuato. Una evaluación de la red indicó que mejoró la calidad de los servicios de salud reproductiva a disposición de los jóvenes en las farmacias minoristas. El personal capacitado de la farmacia demostró un mayor conocimiento sobre los anticonceptivos y enfermedades de transmisión sexual y atendió de una manera amistosa y sin prejuicios a los jóvenes en comparación con un grupo de farmacias que no están en la red. En consecuencia, el proyecto fue replicado en otras ciudades en México. 9 Hacia adelante: Factores de éxito En la fase de pre-diseño de cualquier proyecto, las clínicas tienen que hacer una cuidadosa evaluación de las tendencias de salud y de las necesidades de sus poblaciones objetivo para ofrecer servicios más relevantes. 42 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

43 Los proveedores deben asegurarse de que sus empleados están especialmente capacitados para trabajar con y tener respeto por las personas jóvenes; realzan la privacidad y confidencialidad de los clientes; hacen tiempo para la interacción profesional con el cliente y hacen disponible la consejería de pares. Los servicios de salud tienen que tener un espacio separado y horarios especiales para atender a los jóvenes; deben garantizar que sus horarios y la ubicación es conveniente para los jóvenes, y que tengan suficiente espacio, privacidad y un entorno confortable. El diseño del programa debe incluir las siguientes medidas: o Involucrar a los jóvenes en el diseño del programa e incorporar sus comentarios en forma continua para asegurar su pertinencia y, por lo tanto, mejorar los resultados en salud reproductiva. o Asegúrese de los clientes nuevos son bienvenidos, que las citas se pueden realizar rápidamente; que no hay aglomeraciones y que las esperas son cortas, que las tarifas son asequibles; de que sepan que sus visitas son confidenciales y que se ofrecen servicios de referencia. o Ajuste los servicios cuando sea necesario, en reconocimiento a la heterogeneidad de la población joven. o Establecer alianzas con los organismos juveniles existentes y vincular los servicios del programa con otros servicios sociales que se ofrecen a los jóvenes para llegar al mayor número posible de ellos. o Involucrar a las familias y las comunidades para reforzar el comportamiento saludable de los jóvenes. o Agregar los servicios de salud reproductiva en las actividades y espacios juveniles existentes. 1 Senderowitz, Judith Making Reproductive Health Services Youth Friendly. Research, Program, and Policy Series. FOCUS on Young Adults, Washington, D.C. Available at: 2 Cambio de Comportamiento (BCC) es una técnica de comunicación que combina las técnicas de marketing para promocionar productos y servicios con mensajes que promueven el conocimiento y refuerzan comportamientos saludables. 3 Herz, E.J., L.M. Olson, and J.S. Reis Family Planning for Teens: Strategies for Improving Outreach and Service Delivery in Public Health Settings. Public Health Reports 103(4): Winter, L., and L.C. Breckenmaker Tailoring Family Planning Services to the Special Needs of Adolescents. Family Planning Perspectives 23(1): Martin, A., P. Schenkel, R. Vernon, et. al A Sustainable Educational Program for Postpartum Adolescent Mothers, Mexico. Paper presented at the 19th annual NCIH International Health Conference, June, Arlington, VA. 6 Shepard, B.L., J. Garcia-Nunez, J T. Miller, et. al Adolescent Program Approaches in Latin America and the Caribbean: An Overview of Implementation and Evaluation Issues. Discussion draft prepared for the International Conference in Adolescent Fertility in 43 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

44 Latin America and the Caribbean, November, Oaxaca, Mexico (Note: It is unclear whether a control group was used in the evaluation of the hospital based program in Brazil.) 7 Trangsrud, R., Adolescent Reproductive Health in East and Southern Africa: Building Experience, Four Case Studies: A report prepared for the Regional Adolescent Reproductive Health Network, USAID, REDSO/ESA. Nairobi, Kenya: Family Care International 8 Population Services International (PSI) Franchised Youth Clinics Motivate Behavior Change in Madagascar. PSI Research Brief No. 4, August Available at: 9 Wolfe, Kelly Youth Friendly Pharmacies and Partnerships: The CMS-CELSAM Experience. Private Sector Partnerships-One project. Abt Associates Inc, Bethesda, MD. 44 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

45 Consideraciones clave para la implementación Resultados esperados Reducción de la incidencia del VIH Reducción de la incidencia de las ETS Tasas de embarazo más bajas Menos abortos inseguros Retraso en la edad de inicio sexual Aumento en el uso de preservativos entre los jóvenes sexualmente activos Efectos secundarios Aumento de la confianza Aumento de la autoestima Aumento de la autoeficacia Agencia / Sector Responsables Secretarias de Salud, Educación y Servicios Sociales, la comunidad médica y farmacéutica, las organizaciones no gubernamentales (ONG) Grupos de riesgo a los que se Tipos I, II, y III dirige Edad de los grupos de riesgo 10 a 24 años Condiciones iniciales Formación adecuada para los proveedores de servicios necesarias Instalaciones que sean accesibles y aceptables para los jóvenes Cambio en las normas comunitarias y la aceptación de la necesidad de tratar las ETS y el VIH, proporcionar anticonceptivos y difundir información sobre temas de salud importantes Informar a los jóvenes, los padres y otros adultos a través del sector de la educación y los medios de comunicación Ejemplos específicos y nivel de eficacia (Fuerte Evidencia y nuevas evidencias) Estados Unidos: Peer Providers of Reproductive Health Services. Nuevas pruebas México: Adolescent Program for Adolescent Mothers (PREA) - Nuevas pruebas Sudáfrica: Youth Information Centre Project-Nuevas pruebas Madagascar: TOP Réseau network- nuevas pruebas México: Commercial Market Strategies project (CMS) Fuerte evidencia Ejemplos del costo por beneficiario No hay disponibles Cuestiones a tener en cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Para establecer servicios juveniles amigables hay necesidad de apoyo a las políticas y la creación de redes Son necesarias campañas de educación pública para obtener el apoyo de los servicios orientados a los jóvenes Hay necesidad de institucionalizar los servicios orientados a los jóvenes dentro de los de las Secretarias de Salud y las ONG Necesidad de utilizar técnicas de comunicación para el cambio de comportamiento (BCC) para informar a los jóvenes de los servicios de salud orientados a ellos y aumentar su uso Necesidad de tener en cuenta las limitaciones legales, regulatorias y socioculturales existentes para el desarrollo de programas en torno a un tema tan delicado 45 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

46 POLÍTICA PRINCIPAL # 5. Utilizar los medios de comunicación nacional y local para desplegar mensajes de marketing social para reducir la exposición de los jóvenes a conductas negativas Los jóvenes son particularmente susceptibles a los mensajes emitidos por los medios de comunicación. Las intervenciones para capitalizar este conocimiento y que ofrecen mensajes de marketing social positivo a través de radio, televisión, medios impresos y otros medios de comunicación han demostrado ser eficaces en las siguientes áreas: (i) reducir el comportamiento sexual de riesgo través de la prevención del VIH y los mensajes positivos de salud reproductiva (particularmente si se combina con una mayor disponibilidad de preservativos), (ii) reducir el consumo de tabaco y (iii) la reducción del comportamiento violento, en particular contra mujeres. 1 Las Campañas de mercadeo social tienen como objetivo cambiar las conductas negativas en positivas al influir en los conocimientos y actitudes de los jóvenes. El marketing social y las técnicas de los medios de comunicación pueden llegar a un gran número de jóvenes, en particular los jóvenes en riesgo, que generalmente no están matriculados en la escuela y no pueden tomar ventaja de los programas escolares. Sin embargo, mientras que el uso de los medios de comunicación puede aumentar en gran medida el conocimiento y la conciencia de los jóvenes, no hay garantía de que va a cambiar su comportamiento. Para maximizar su éxito, los mensajes de los medios de comunicación tienen que dirigir a los jóvenes a las intervenciones que ofrecen servicios específicos para jóvenes en situación de riesgo. Cómo pueden los medios y las campañas de marketing social reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? El mercadeo social se define como la aplicación de tecnologías de marketing comercial para el análisis, la planificación, ejecución y evaluación de programas diseñados para influir en el comportamiento voluntario de la audiencia objetivo para mejorar su bienestar personal y el de la sociedad en su conjunto. 2 Las campañas de mercadeo social utilizan los medios de comunicación, así como las técnicas de comunicación especializados como la comunicación para el cambio de comportamiento (BCC) 3 y la comunicación interpersonal (CIP). 4 Todas estas técnicas pueden proporcionar a los jóvenes los conocimientos y habilidades necesarias para protegerse a sí mismos, aumentan su autoeficacia y en última instancia, evitan que participen en conductas de riesgo. Los conocimientos y habilidades que adquieren también aumentan su autoestima y 46 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

47 confianza en sí mismo, lo que reduce las posibilidades de que se involucren en conductas de riesgo. A modo de ejemplo, los programas de marketing social del preservativo (CSM) han tenido éxito en aumentar tanto el uso como el conocimiento de las prácticas de sexo seguro entre los beneficiarios del condón, lo que disminuye la probabilidad de embarazos precoces y no deseados y aumenta las posibilidades de que los jóvenes permanezcan en la escuela, aumentando sus posibilidades de empleo y de entrar en el mercado laboral o continuar su educación terciaria. También se han visto que los programas que han utilizado una combinación de técnicas de comunicación tienen un efecto positivo significativo en el conocimiento y las habilidades de prevención del VIH entre los jóvenes. Las campañas nacionales en los medios de comunicación también pueden cambiar las normas sociales negativas (en algunas sociedades) como la violencia doméstica y el castigo corporal en la escuela, así como las normas negativas de género, que a menudo contribuyen a la violencia de género y sexual. El cambio de estas normas sociales puede reducir los comportamientos de riesgo entre los jóvenes debido a que el comportamiento negativo de los padres, familias y miembros de la comunidad pueden ser factores de riesgo para los jóvenes y predictores de si ellos van o no a participar en comportamientos negativos y de riesgo. Estas campañas también pueden ser útiles para la enseñanza de habilidades de crianza eficaces a las familias jóvenes y también les enseña cómo servir como modelos positivos. Resultados de la investigación: presentación de evidencias El programa LoveLife de Sudáfrica es un programa nacional de prevención del VIH entre los jóvenes que incluye una educación multimedia y la campaña de sensibilización, una clínica para adolescentes a nivel nacional, centros juveniles, alcance comunitario y una línea juvenil. Una encuesta nacional con jóvenes sobre ese programa demostró que había una fuerte correlación entre la exposición a lovelife y el aumento de la abstinencia, el retraso deliberado en la iniciación de la actividad sexual y el aumento del uso del condón. La participación en el programa también fue estadísticamente asociado con menor probabilidad de estar infectado con VIH. 5 Estudios de Population Services International (PSI) en Camerún demostraron que el programa 100% Jeune ha contribuido a un aumento sustancial en el uso del condón, incluyendo el uso constante con parejas habituales entre los jóvenes de ambos sexos. Entre los hombres, también contribuyó a aumentar el uso consistente del condón con parejas ocasionales. Sin embargo, el programa no tuvo ningún efecto sobre los niveles de la actividad sexual o en el número de parejas sexuales 6 (ver figuras). Los resultados de una evaluación del programa Con S de Sexo en Paraguay, un programa de radio conducido por educadores de pares 47 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

48 adolescentes, sugiere que el proyecto aumentó el conocimiento sobre temas de salud reproductiva seleccionados entre los adolescentes, el aumento de la proporción de adolescentes que se suscriben a las prácticas de sexo seguro y muy probablemente contribuyó al aumento significativo en la proporción de los adolescentes que reportan haber usado un condón en su primer encuentro sexual. 7 Una evaluación de un largo drama en la radio que se transmitió por Radio Tanzania entre con un enfoque de entretenimiento-educación (Twer Na Wakati) reveló que los oyentes en las zonas que reciben la emisión declararon haber sido más comprometidos con el uso de métodos de planificación familiar y la adopción de prácticas sexuales y de salud reproductiva para prevenir la infección por VIH. Hubo también un aumento de 153 por ciento en la distribución de preservativos en las áreas que reciben las emisiones (en comparación con un aumento del 16 por ciento en el área de control) y un incremento del 33 por ciento de clientes nuevos en las clínicas de planificación familiar. 8 La Campaña Truth Campaign en la Florida una, campaña mediática contra el tabaquismo juvenil, fue capaz de lograr un conocimiento de la marca del 92 por ciento (es decir, el 92 por ciento de los adolescentes encuestados eran conscientes de la existencia de la campaña). También dio lugar a un aumento del 15 por ciento en el número de adolescentes que estaba de acuerdo con algunas declaraciones negativas sobre el tabaquismo, un 19,4 por ciento de disminución en el consumo de tabaco entre los adolescentes (14-16 años para las niñas y de 15 a 17 años para los varones) y una disminución del 8 por ciento en los adolescentes tardíos (16-18 años de edad para las mujeres y 17 a 18 años para los varones). 9 Un estudio cuidadosamente diseñado y controlado de 48 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

49 comunicación, información y estrategia educativa (CIE) en Colombia que se llevó a cabo en tres ciudades encontró cambios significativos en el comportamiento (por ejemplo, la reducción del 10% en el número de personas que golpean a un niño con un objeto duro) y los cambios en las actitudes y normas (una reducción del 6% en la aceptación del castigo físico como una forma de educar a los niños). Una estrategia de comunicación masiva en apoyo a la estrategia de CIE fue diseñada y sus mensajes fueron transmitidos por los canales nacionales de televisión. 10 Hacia adelante: Factores de éxito Los mensajes deben ofrecer una serie de alternativas viables a la conducta negativa. La información debe ser reforzado por la exposición repetida y continua, intervenciones sostenidas para aumentar la probabilidad de que el cambio de comportamiento. Las campañas deben tener en cuenta la capacidad del grupo objetivo de absorber los mensajes, dadas las diferencias en los niveles de educación y habilidad. Las campañas deben dirigirse a los jóvenes adolescentes, ya que la información sobre el comportamiento de riesgo tiene un impacto mayor y más duradero si se entrega a principios de la vida, antes de que las actitudes y creencias en forma. Los mensajes de los medios de comunicación deben estar ligados a problemas reales relacionados con las familias, escuelas y las vidas de los jóvenes. La segmentación del mercado y el mensaje dirigido son cruciales, ya que los jóvenes son un grupo heterogéneo. Las intervenciones en los medios deberán estar vinculadas a los consejeros, centros juveniles, líneas telefónicas y servicios de salud reproductiva juveniles. Las estrategias de comunicación para el cambio de conductas deben incluir la comunicación personalizada, los mensajes emocionalmente atractivos, un componente de modelo a seguir y deben integrar sus mensajes en normas y expectativas culturales existentes. Los jóvenes deben ser incluidos en el diseño, producción y difusión de los mensajes para asegurar que estos resuenen entre los jóvenes, se transmitan en su lenguaje y reflejen las realidades de sus vidas. 1 World Bank The Promise of Youth: Policy for Youth at Risk in Latin America and the Caribbean. Washington, D.C.: World Bank Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

50 3 La BCC combina técnicas de mercadeo comercial para promocionar productos y servicios con mensajes que promueven el conocimiento y refuerzan estilos saludables de comportamiento ( 4 La IPC es un método de comunicación que tiene lugar entre un agente entrenado y un miembro o varios miembros de una población objetivo específica. El objetivo de las interacciones IPC es cambiar el comportamiento por abordar las causas subyacentes de riesgo dentro de la población objetivo y aumentar las habilidades y la autoeficacia entre los grupos de alto riesgo ( 5 Kaiser Family Foundation, 6 Plautz, A. and D. Meekers Evaluation of the Reach and Impact of the 100% Jeune Youth Social Marketing Program in Cameroon: Findings from Three Cross-Sectional Surveys. Reproductive Health 4(1), February. 7 Population Services International (PSI) Adolescent Health Project Makes Waves in Paraguay. Social Marketing and Communications for Health Profile, PSI, January 8 Pan-American Health Organization (PAHO) Youth: Choices and Change, Promoting Healthy Behaviors in Adolescents. Scientific and Technical Publication No Pan-American Health Organization, Washington, D.C 9 PAHO Guerra, N., and R. Guerrero Most Effective Policies and Interventions in Youth Violence and Crime Prevention. Draft prepared for the World Bank, Washington D.C., October. 50 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

51 Resultados esperados Efectos secundarios Agencia / Sector Responsables Grupos de riesgo a los que se dirige Edad de los grupos de riesgo Condiciones iniciales necesarias Ejemplos específicos y nivel de eficacia (Fuerte evidencia y nuevas pruebas) Ejemplos del costo por beneficiario Cuestiones a tener en cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Consideraciones clave para la implementación Un mayor conocimiento sobre temas de salud sexual y reproductiva La reducción de los embarazos precoces, el VIH / SIDA y las ITS Mayores tasas de uso de anticonceptivos y condones Disminución de los embarazos no deseados Reducción del uso de alcohol, tabaco y el abuso de sustancias Reducción en el comportamiento violento y criminal Aumento de la confianza, la autoestima y de las habilidades y conocimientos adquiridos El aumento de la autoeficacia Secretarías de Educación, Salud, Desarrollo Social o Comunicaciones Tipos I, II, y III 0-18 años, además de familias y maestros Correcta identificación de las conductas así como de los grupos a los que va dirigida. Establecer vínculos con otros programas y mezclas de recursos para asegurarse de que los mensajes pueden convertirse en acción Amplio acceso a la tecnología de los medios de comunicación (radio, televisión, etc.) Sud Africa: lovelife Nuevas pruebas Camerún: 100% Jeune Nuevas pruebas Paraguay: Con S de Sexo/Arte y Parte Nuevas pruebas Estados Unidos (Florida): Truth Campaign Fuerte evidencia No disponibles Las campañas de marketing social y de los medios no puede garantizar el cambio de comportamiento, sobre todo como único recurso. Para crear un cambio duradero tienen que ir acompañados de intervenciones en la comunidad o grupo, de intervenciones individuales y del acceso a productos y servicios. 51 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

52 POLÍTICA PRINCIPAL # 6 Promover la Crianza Positiva, piedra angular de las políticas y programas para la juventud en riesgo La Crianza positiva, el entorno familiar y el grado en el que los jóvenes se sienten conectados con sus padres (o cuidadores que llenan el papel de un padre) puede ser uno de los factores de protección más fuertes en la vida de los jóvenes o de uno de los factores de riesgo más fuertes. La evidencia demuestra que la inversión en la capacitación sobre la crianza que promueve interacciones protectoras, positivas y saludables entre padres e hijos puede reducir la violencia doméstica, los riesgos que se asocian cuando los jóvenes tienen compañeros delincuentes, el abuso de sustancias, alcohol y tabaco, la deserción escolar y las detenciones. Por lo tanto, la capacitación en crianza positiva es una de las formas más efectivas para prevenir conductas de riesgo entre los jóvenes. 1 La Crianza positiva suele incluir cuatro componentes: la calidez, la estructura, apoyo a la autonomía y el apoyo al desarrollo. La calidez es el grado en el que un padre se comunica con éxito con el adolescente, la manera en que él / ella es amada y aceptada. La estructura es el nivel en que los padres tienen establecidas expectativas y normas para la conducta del adolescente. Apoyo a la autonomía es el grado en que los padres aceptan y fomentan la individualidad del adolescente. Apoyo al desarrollo es el grado en el cual los padres fomentan y mejoran la capacidad de desarrollo subyacente del adolescente para el pensamiento emocional y lógico. 2 La Capacitación en crianza positiva puede ser una intervención separada o un componente de un programa y servicios integrales de prevención orientados a la juventud en riesgo. Los tipos más comunes de programas de formación para padres incluyen visitas a los hogares, que se enfocan a las familias con niños 0-3 años de edad y los programas de pareja y terapia familiar, que se enfocan a las familias de los niños mayores que ya están exhibiendo comportamientos delictivos. En los programas de visitas domiciliarias, que a menudo se incluyen en los programas de desarrollo infantil temprano (DIT) (ver Política principal # 1), una enfermera u otro profesional va a la casa de una madre en situación de riesgo a que le facilita la formación, el asesoramiento y la supervisión. El objetivo principal de estos programas es promover el desarrollo sano del niño, cambiando las actitudes de los padres, el conocimiento y/o comportamiento. Otros objetivos son la prevención del abuso y la negligencia y la mejora de vida de los padres, proporcionándoles ayuda para conseguir empleo y el estímulo para continuar su educación o retrasar el embarazo infantil. Aunque estos programas pueden diferir en términos de la edad de 52 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

53 inicio de las participantes y la duración e intensidad de los servicios prestados, la evidencia muestra que cuanto antes estos programas se ofrezcan y cuanto más tiempo sea su duración, mayores serán los beneficios que reportan. Los programas de terapia de pareja y de familia también pueden variar en diseño y contenido, pero la mayoría tienen como objetivo capacitar a los padres con los conocimientos y recursos necesarios para criar adolescentes y capacitar a los jóvenes para hacer frente a la familia, los compañeros, la escuela y los problemas del vecindario. Estos programas se centran en el cambio de los patrones desadaptativos o disfuncionales de interacción familiar y la comunicación, incluyendo el comportamiento parental negativo, que es uno de los principales factores de riesgo para la violencia juvenil. Cómo pueden los programas de crianza positiva reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Sentirse conectado con sus padres, así como recibir orientación adecuada en tiempo y forma sobre disciplina y moral, ayuda a crear un ambiente en el cual los niños y jóvenes pueden desarrollarse de manera positiva. El apoyo parental también es quizás la clave más importante para asegurar que los adolescentes pasen a través de las diferentes etapas del desarrollo físico y emocional de una manera segura y saludable. La formación de padres puede ayudar a que desempeñen un papel positivo en el desarrollo de sus hijos, proporcionándoles conocimientos sobre la salud, nutricionales y las necesidades de desarrollo, así como la forma de interpretar la conducta del lactante y del niño pequeño. 3 Por otra parte, el sentimiento de un niño de estar conectado con sus padres, lo que puede ser descrito como el deseo de un joven por cumplir con las expectativas de sus padres y no decepcionarlos, también se ha demostrado que influye fuertemente en la decisión de los jóvenes de participar en tipos negativos de comportamiento. Esta relación es creada y fomentada principalmente por orientación de los padres. La evidencia que se tiene de estudios de jóvenes en riesgo en el Caribe, Brasil, Honduras, México y Chile sugiere que muchos de los factores de riesgo relacionados con la baja autoestima y sentimientos de rabia en personas jóvenes se remonta a las condiciones en el hogar, tales como el abandono emocional materno, la ausencia de crianza positiva, padres no calificados, el abuso sexual, y ser parte de un familia agresiva. 4 Las investigaciones indican que los niños que se sienten conectados con sus padres estén protegidos de riesgos tales como la angustia emocional, los pensamientos y los intentos suicidas, el abuso de drogas y alcohol, el 53 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

54 comportamiento violento y la actividad sexual prematura. 5 Los estudios también muestran una relación positiva entre los padres que exigen ciertas normas de comportamiento de sus hijos y los ajustes en el comportamiento de los niños. También muestran una relación positiva entre la respuesta de los padres (con el comportamiento de sus hijos y con la evolución de sus vidas) y desarrollo psicosocial del adolescente. 6 Por ejemplo, si los niños creen que sus padres confían en ellos, se asocia con una menor prevalencia de la actividad sexual, las intenciones de tener relaciones sexuales y los informes de infecciones de transmisión sexual (ETS), las tasas más altas de uso de preservativos y un menor uso de tabaco, alcohol y mariguana. 7 Una crianza positiva y responsable también puede compensar muchas de las consecuencias negativas de la desnutrición infantil en el desarrollo cognitivo. 8 Además, la paternidad efectiva se ha asociado positivamente con el autocontrol, resolución de conflictos y la resistencia entre iguales en adolescentes e inversamente asociado con el uso del tabaco, el alcohol y las drogas, la ira, la alienación, la agresión, la delincuencia, y con la mala conducta. 9 Por el contrario, la baja supervisión de los padres ha estado directamente relacionada con el aumento en las conductas de riesgo, como el tabaquismo y el consumo de alcohol, el abuso de drogas, las relaciones sexuales, las prácticas sexuales de riesgo, el embarazo adolescente, las enfermedades de transmisión sexual y los comportamientos violentos y delictivos. Resultados de la investigación: presentación de evidencias El programa Nurse-Family Partnershipes es uno de los programas de visitas domiciliarias de enfermería de mayor éxito en los Estados Unidos. Se entrena a los padres en cómo proporcionar cuidado responsable y competente y aumentar su autonomía mediante el asesoramiento en áreas como la planificación familiar, la educación y el empleo. Los estudios han demostrado que este programa ha dado lugar a una reducción del 79 por ciento en el abuso y la negligencia infantil, un 56 por ciento de disminución en los niños que huyen de casa, y la reducción del 56 por ciento de las detenciones y el consumo de alcohol por parte de los niños. También ha tenido un impacto positivo en las madres, con una caída del 31 por ciento de los nacimientos posteriores, una disminución del 44 por ciento de los problemas de conducta materna y un descenso del 9 por ciento en arrestos maternales, así como un aumento de más de dos años en la distancia media entre los nacimientos. 10 El Programa Triple P-Positive Parenting es una intervención conductual familiar diseñada para mejorar las habilidades de crianza y el comportamiento, también ha sido eficaz en la reducción de problemas de 54 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

55 comportamiento infantil, la mejora en las habilidades y competencia de los padres y la reducción de los conflictos por paternidad entre padres. 11 El Estudio Longitudinal de Montreal, también Preventive Treatment Program (PTP), fue diseñado para reducir el comportamiento antisocial de los niños en familias de bajos ingresos mediante la combinación la capacitación en crianza y la capacitación escolar en habilidades sociales. Las evaluaciones han encontrado que el programa tuvo efectos positivos en el rendimiento académico, la prevención de la participación en pandillas, el uso de drogas y la reducción en el abuso de alcohol y la delincuencia entre los participantes del programa. 12 El Programa Mother-Child Education en Turquía, que proporcionó estimulación temprana a niños pequeños y la formación y el apoyo a las madres, produjo efectos positivos para los niños y las madres, tanto a corto plazo (los logros cognitivos de los niños) como en el largo plazo (mayor nivel de estudios y la reducción de la delincuencia entre los niños y el empoderamiento de las mujeres dentro de las familias). 13 El Programa Incredible Years Series (IYS) incluye un plan de estudios integral, basado en el desarrollo para los padres, maestros y niños y está diseñado para prevenir, reducir y tratar problemas de conducta y emocionales en los niños. Las evaluaciones del programa han revelado un aumento en las habilidades parentales positivas (por ejemplo, un mayor uso de la alabanza y la reducción del uso de la crítica), un aumento en el uso de límites efectivos, una reducción en la depresión de los padres y un aumento en la auto-confianza de los padres, un aumento de la comunicación familiar positiva y la resolución de problemas y menos problemas de conducta en las interacciones de los niños con los padres. 14 Las evaluaciones del programa Guiding Good Choices de los Estados Unidos (anteriormente conocido el Programa Preparing for the Drug-Free Years Program), que utiliza un enfoque multimedia para reforzar las técnicas de crianza, mostraron que ha habido mejoras en la capacidad de gestión generales manifestadas por las madres y los padres, el aumento de la cantidad de afecto entre padres e hijos y una mayor auto-eficacia por parte de las madres 15 Las evaluaciones del Programa Strengthening Families Program for Parents and Youth (SFP) de los Estados Unidos (antes el Programa de Fortalecimiento de Familias de Iowa), un programa familiar universal (diseñado para todos los estudiantes de sexto grado y sus familias) mostraron que el programa ha dado lugar a mejores prácticas de manejo del niño por los padres, incluida la vigilancia, la disciplina y el establecimiento de normas, una mejor comunicación entre padres e hijos, una mayor participación de los niños en las actividades y 55 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

56 decisiones de sus familias y el aumento de la cantidad de afecto entre padres e hijos. Dos años después de terminado el programa, los adolescentes que participaron en el programa tuvieron tasas más bajas de consumo, de consumo sin permiso y de intoxicarse con alcohol que los no participantes al programa. 16 Porcentajes de Reincidencia para Terapia Familiar Funcional (FFT) y otras opciones de tratamiento, Dos tipos diferentes de terapia familiar han demostrado tener efectos positivos en los jóvenes. Programas de Terapia Familiar Funcional (FFT) con sede en los Estados Unidos están dirigidos a las familias de los jóvenes de 11 a 18 años de edad que están en riesgo o que ya muestran problemas con la delincuencia, la violencia, el abuso de sustancias o trastornos de conducta. Los programas constan de 8 a 15 sesiones, ya sea en la casa de la familia o en las clínicas, y se organizan en tres fases: (i) el compromiso y la motivación (el desarrollo de alianzas, reducir la negatividad y la resistencia, mejorar la comunicación, reducir al mínimo la desesperanza, el desarrollo de enfoque de familia, aumentar la motivación para el cambio), (ii) el cambio de comportamiento (formular y aplicar planes de cambio individualizados, cambiar el comportamiento delictivo actual, desarrollar habilidades relacionales) y (iii) la generalización (mantener / generalizar el cambio, prevenir recaídas, proveer los recursos comunitarios necesarios para apoyar el cambio). Varios ensayos clínicos de la FFT han demostrado que se ha logrado reducir la proporción de jóvenes que vuelve a delinquir (60 por ciento fue arrestado por segunda vez, en comparación con el 93 por ciento de los jóvenes de los grupos de control) y en la reducción de la frecuencia de los delitos cometidos por hasta 2,5 años. 17 la figura muestra la eficacia de la FFT en las tasas de reincidencia en comparación con los tratamientos alternativos, programas de tribunales para menores y ningún tratamiento. El segundo tipo de terapia familiar se conoce como Multi-Systemic Therapy (MST), un programa intensivo de tratamiento familiar y comunitario, que postula que las conductas antisociales son multicausales y vinculadas con características individuales y de la familia, grupo de iguales, la escuela y contextos comunitarios. Por lo 56 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

57 tanto, las intervenciones del MST apuntan a atenuar los factores de riesgo mediante la construcción de fortalezas en la juventud y la familia (factores protectores) sobre una base altamente individualizada e integral. Las evaluaciones realizadas en los Estados Unidos han demostrado que el MST ha tenido efectos positivos sobre los problemas de conducta, relaciones familiares y los delitos auto-reportados después del tratamiento. Los jóvenes delincuentes que participaron en MST tenían un poco más de la mitad de los arrestos en comparación con los grupos de control, tuvieron un promedio de 73 días menos encarcelados y eran menos agresivos con sus compañeros 59 semanas después de haber sido referidos al programa. 18 Hacia adelante: Factores de éxito Comience tan pronto como sea posible (incluso antes de que nazcan los niños). Capacitar a los padres y cuidadores en los métodos de disciplina positiva, además de las prácticas estándar de salud y nutrición. Anime a que las reuniones familiares sean semanales para poder cambiar la dinámica interna y los patrones de comunicación, las que serán adaptadas a los tipos de riesgos que enfrenta la familia y la etapa de desarrollo de los jóvenes y los tipos de padres a los que están dirigidos. Tener en cuenta el contexto social en el que la crianza ocurre para incrementar la probabilidad del cambio de comportamiento. Hacer visitas domiciliarias frecuentes y consistentes, para fortalecer la relación entre el visitador y los padres y la correcta aplicación del programa. Operar los programas durante todo el año en lugar de sólo el año académico para para minimizar el número de familias que abandonan el programa. Involucrar a los padres en el mayor número posible de actividades del programa, sin dejar de ser consciente de sus limitaciones y horarios. Contratar personal con personalidad y habilidades para establecer relaciones positivas con las familias; personal con la capacidad de organización para llevar a cabo las visitas domiciliarias; las habilidades de resolución de conflictos para responder a los problemas que las familias pueden presentar en el momento, y las habilidades cognitivas para aprender y poner en práctica el programa. Proporcionar una formación de calidad para el personal para asegurar la prestación adecuada del programa, y el apoyo constante para prevenir y/o reducir la rotación de personal. 57 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

58 Establecer alianzas con otros servicios comunitarios, tales como los servicios de salud, cuidado infantil de alta calidad y empleo para garantizar que los programas de visitas domiciliarias tengan el mayor impacto posible. 1 World Bank, The Promise of Youth: Policy for Youth at Risk in Latin America and the Caribbean. Washington, D.C. 2 Pan American Health Organization Youth: Choices and Change. Promoting Healthy Behavior in Adolescents. Scientific and Technical Publication No Pan American Health Organization, Washington, D.C. 3 World Bank World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: World Bank and Oxford University Press 4 Cunningham, Wendy, and Maria Correia Caribbean Youth Development: Issues and Policy Directions. Washington, D.C.: World Bank. 5 Blum, R.W., and P. Rinehart Reducing the Risk: Connections that Make a Difference in the Lives of Youth. Division of General Pediatrics and Adolescent Health. University of Minnesota, Minneapolis, MN 6 Pan-American Health Organization (PAHO) Youth: Choices and Change, Promoting Healthy Behaviors in Adolescents. Scientific and Technical Publication No PAHO, Washington, D.C. 7 PAHO World Bank World Development Report 2007: Development and the Next Generation. New York: World Bank and Oxford University Press. 9 PAHO Gomby, D., P. Culross, and R. Behrman Home Visiting: Recent Program Evaluations Analysis and Recommendations. The Future of Children 9(1), Spring/Summer 11 Child Trends Social Science Research for those Serving Children and Youth. Guide to Effective Programs for Children and Youth. Available at: TripleP-PositiveParentingProgram.htm. 12 U.S. Surgeon General, 2001, Report on Youth Violence; University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention, U.S. Department of Justice, December 2000, Juvenile Justice Bulletin/Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention/Office of Justice Programs. 13 Kagitsibasi, C., D. Sunar., and S. Bekman Long-term Effect of Early Intervention: Turkish Low-Income Mothers and Children. Applied Development Psychology 22: University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention: 15 University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention: 16 University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention: http:// 18 U.S. Surgeon General Report on Youth Violence; University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention, U.S. Department of Justice, December 2000, Juvenile Justice Bulletin/Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention/Office of Justice Programs 58 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

59 Consideraciones clave para la implementación Resultados esperados El aumento de la autoeficacia de los padres La mejora de las relaciones entre padres e hijos El aumento de la participación paternal en el cuidado infantil Menos abuso y negligencia infantil Menos nacimientos y una mayor brecha entre el primer y segundo hijo El aumento de la equidad de género Efectos secundarios Reducción en el consumo y abuso de alcohol y sustancias entre los jóvenes Reducción de conductas delictivas y violentas de los jóvenes Agencia / Sector Secretarías de Educación, Salud, Justicia, Desarrollo Social y ONG s Responsables Grupos de riesgo a los que se Tipos I y III dirige Edad de los grupos de riesgo Padres de niños y adultos jóvenes (0-18 años) Condiciones iniciales necesarias Correcta identificación de las conductas así como de los grupos a los que va dirigida. Establecer vínculos con otros programas y mezclas de recursos para asegurarse de que los mensajes pueden convertirse en acción Amplio acceso a la tecnología de los medios de comunicación (radio, televisión, etc.) Ejemplos específicos y nivel de eficacia (Fuerte evidencia y nuevas pruebas) Ejemplos del costo por beneficiario Cuestiones a tener en cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Australia/Estados Unidos: Triple-P-Positive Parenting Fuerte evidencia ( Montreal, Canada: Estudio longitudinal/preventive Treatment Program Fuerte evidencia Turquia: Mother-Child Education Program Fuerte evidencia Estados Unidos: Incredible Years Series Fuerte evidencia Estados Unidos: Guiding Good Choices Fuerte evidencia Estados Unidos: Strengthening Families Program for Parents and Youth Fuerte evidencia ( Estados Unidos: Nurse-Family Partnership Fuerte evidencia ( Estados Unidos: Functional Family Therapy (FFT) Fuerte evidencia ( Estados Unidos: Multi-Systemic Therapy (MST) Fuerte evidencia ( or Nurse-Family Partnership (visitas a domicilio):. $ dólares americanos por familia al año una vez que las enfermeras están completamente capacitadas y trabajando a plena capacidad a / La terapia multisistémica (MST):. $ 4500 dólares americanos por joven / por año / Terapia Familiar Funcional (FFT): Gastos de 90 días oscilan entre a 5,000 dólares por un promedio de 12 visitas domiciliarias por familia a / El contexto social y el de la comunidad deben tenerse en cuenta además de los factores individuales y familiares. El éxito del programa depende en gran medida de la dinámica entre el personal y los padres. a/ University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention ( Nota: Los costos por beneficiario se calcularon sobre todo en los EE.UU. y lo más probable es que sean reducidos para los países de 59 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

60 ENFOQUE PROMETEDOR # 1. Invertir en programas de equivalencia educativa para los jóvenes que ya son mayores de edad y que quieren completar su educación formal Los programas de equivalencia educativa (también conocidos como programas de educación de segunda oportunidad) pueden ayudar a resolver la demanda y las limitaciones de la oferta que han llevado a muchos jóvenes de todo el mundo a interrumpir su educación antes de la adquisición de las competencias básicas necesarias para tener éxito en el trabajo y la vida. 1 El objetivo principal de los programas de equivalencia es ampliar el acceso a la educación secundaria y de capacitación, pero también ofrecen capacitación en una mezcla de habilidades básicas y técnicas. Estas habilidades permiten a los jóvenes en riesgo completar su educación formal o entrar al mercado laboral, facilitando así su (re) integración en la sociedad. Los grados de equivalencia educativa se basan en la suposición de que un certificado muestra a los empleadores que el empleado posee las aptitudes que la enseñanza secundaria asegura y la resistencia para completar este curso. Esto aumenta las posibilidades del joven de conseguir un empleo, así como posibilidades para brindarle acceso a la educación terciaria y por lo tanto salarios superiores en el futuro. 2 Los programas de equivalencia se diferencian de los programas educativos tradicionales de varias maneras: su grupo de destino (deserción escolar, a diferencia de todos los niños); una estructura flexible e innovadora; métodos de enseñanza de bajo costo y especialmente diseñados, materiales didácticos innovadores. Los programas de equivalencia educativa tienen que variar para adaptarse al contexto local en términos de su estructura de gestión (privada versus pública), los roles de los docentes (maestros certificados en oposición a voluntarios de la comunidad), el contenido del programa (similar o diferente al currículo formal de secundaria), el tipo de acreditación (exámenes como en las escuelas formales o diferentes) y el uso de la tecnología. Para que los programas de equivalencia sean más eficaces, deben ser accesibles a todos los desertores escolares (no selectivos), efectivos (deben aumentar el logro educativo de los estudiantes) y equivalente (los graduados debe disponer de las mismos calificaciones o similares a los graduados de los programas de educación formal). Cómo pueden los programas de equivalencia educativa reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? La investigación ha demostrado que el número de años de educación y/o capacitación alcanzado por una persona joven es un predictor significativo de su empleo en el futuro. En el caso de los jóvenes que abandonan 60 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

61 prematuramente la escuela es probable que sean muy vulnerables a los cambios económicos y sociales debido a su limitada cantidad de escolaridad. 3 Los programas de segunda oportunidad pueden tener un impacto positivo en los jóvenes en riesgo, tanto directamente (mediante el aumento de la escolaridad que se vio interrumpida cuando desertaron, lo que aumenta sus posibilidades de obtener un empleo y recibir salarios más altos) como indirectamente (al proporcionarles información y habilidades para tomar buenas decisiones dándoles mejores perspectivas para una vida exitosa, y por lo tanto, la reducción de sus posibilidades de participar en conductas de riesgo). Los estudios también muestran que la educación de segunda oportunidad puede proporcionar muchos beneficios intangibles para jóvenes. 4 Estos beneficios incluyen la mejora de las habilidades sociales y la interacción, mayor confianza y autoestima que da a los participantes un sentido de control sobre sus vidas y la capacidad de buscar nuevas oportunidades y un sentido de conexión con sus compañeros, maestros y escuelas, lo que ha demostrado ser uno de los factores de protección más importantes para los jóvenes. Por lo tanto, ayudar a los jóvenes que han abandonado prematuramente la escuela a aumentar su nivel de instrucción y / o habilidades para que puedan entrar en el mercado laboral e integrarse a la sociedad en general puede ayudar a disuadir conductas de riesgo futuras o minimizar las conductas de riesgo actual. Resultados de la investigación: presentación de evidencias La evidencia muestra que, si bien los programas de equivalencia pueden ser más costo-efectivos que los programas tradicionales (debido a su menor recurrencia y costos fijos), su impacto en el rendimiento escolar (calificaciones de los exámenes, las tasas de terminación y el número de estudiantes que continúan en la educación) y en el empleo y salarios es variado. Una evaluación del programa de Tutorial Learning System (SAT) de Colombia mostró que en promedio los estudiantes SAT lograron mejores resultados en el examen nacional que los estudiantes de las escuelas formales dentro de los mismos municipios. 5 Mientras tanto, en el programa Open Junior Secondary Schools de Indonesia, el 93 por ciento de los participantes que realizaron el examen nacional aprobaron y no hubo diferencia significativa en términos de rendimiento académico entre los estudiantes del programa y los de escuelas tradicionales. 6 Sin embargo, sólo el 10 por ciento de los participantes en el Proyecto Non-formal Education Project en Filipinas aprobó el examen equivalente a nivel nacional en el lapso de dos años, aunque el 99 por ciento de los que pasaron continuó sus estudios o encontró empleo. 7 En el programa de Telesecundaria de México, que ofrece programas educativos durante todo el año a través de la televisión a las escuelas secundarias rurales, casi el 75 por ciento de los estudiantes que ingresan al 7 grado con éxito completan el 9 º grado. Sin embargo, las cifras de 1994 muestran que sólo el 21 por ciento de los 61 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

62 estudiantes de Telesecundaria continúo sus estudios en comparación con el 85 por ciento de los estudiantes de 9 º grado de las zonas urbanas. Se estima que además un 15 por ciento de los estudiantes de Telesecundaria siguen carreras técnicas. La siguiente tabla muestra que los estudiantes de Telesecundaria tienen más probabilidad que otros grupos de aprobar el examen final de 9 grado que está diseñado y administrado por el gobierno central y certificada por el Ministerio de Educación. Estos exámenes certifican los estudios de secundaria y son los criterios de elegibilidad para ingresar al bachillerato. Sin embargo, los estudiantes regulares y los de Telesecundaria no hacen el mismo examen, a pesar de que los dos exámenes se basan en las normas nacionales y ambos deben estar certificados por el gobierno central. 8 La eficacia del programa de Telesecundaria en México: Examen porcentaje de aprobación por Tipo de Escuela Una evaluación del proyecto piloto Second Chance Schools de la Unión Europea mostró que tenía un 94 por ciento de éxito en conseguir que unos jóvenes que carecen de competencias y cualificaciones básicas se incorporen de nuevo a la escuela. 9 El Programa Youth Unemployment de Dinamarca pretende aumentar las posibilidades de empleo disponibles para jóvenes desempleados de bajo nivel educativo y motivarlos a regresar a la escuela. Una evaluación del programa mostró que ha tenido un efecto pequeño pero positivo a corto plazo sobre el empleo de estos jóvenes. 10 Sin embargo, una evaluación a nivel nacional del programa JOBSTART Demonstration de EE.UU, que se enfoca en la deserción escolar con bajo nivel de alfabetización, mostró que las tasas de empleo entre los participantes no tenía diferencias significativas por encima del grupo de control y que los efectos del programa sobre los salarios eran insignificantes o negativas. La evaluación también encontró que el programa no era rentable. Sin embargo, una evaluación de JOBSTART en San Jose California, un subgrupo del programa nacional JOBSTART en los Estados Unidos, demostró que el programa ha dado lugar un aumento de beneficios significativos para los participantes. 11 Resultados de las evaluaciones del programa General Educational Development (GED) en los Estados Unidos han demostrado que la certificación GED tiene poco o 62 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

63 ningún impacto en los salarios en los que no cursan la educación post-secundaria. Sin embargo, el hecho de que la certificación GED hace que estén disponibles las oportunidades post-secundaria puede ser considerado como un impacto indirecto (positivo) de la programa. Hacia adelante: Factores de éxito Los graduados de programas de equivalencia deberían contar con valoraciones similares a los graduados de los programas de educación formal (en otras palabras, un certificado de finalización). Es de vital importancia conocer las necesidades del grupo objetivo y las circunstancias en las que se desarrollan incluyendo, en primer lugar, saber por qué abandonaron la educación formal. Los programas deben establecer alianzas entre las ONG, organizaciones privadas, el sistema de educación formal y los empleadores potenciales de los estudiantes para asegurar que los egresados puedan continuar su educación o conseguir un trabajo. Los instructores y facilitadores deben ser entrenados específicamente en métodos de enseñanza innovadores, así como en las necesidades especiales y los estilos de aprendizaje del grupo objetivo. El programa deberá impartir clases en horarios flexibles (noches y fines de semana) para adaptarse a las diferentes circunstancias de los participantes. Los programas deben ser de diseño simple y de los planes de estudio deben ser prácticos e integrados (e incluir habilidades para la vida y formación profesional). También deben utilizarse los métodos de enseñanza de la educación formal para que los estudiantes que puedan regresar al sistema de educación formal se integren y adapten más fácilmente. Debe haber interacción personal de calidad entre estudiantes e instructores. El programa debe ser percibido por los participantes instructores y miembros de la comunidad como de alta calidad y comparable a la educación formal. Los programas deben hacer hincapié en el apoyo social y la conexión emocional de los estudiantes mediante la participación de los padres, especialmente de los padres de los más jóvenes y manteniendo el mismo profesor en el grupo durante años. 1 Aunque hay muchos jóvenes que nunca asistieron a la escuela y podrían beneficiarse de los distintos tipos de educación no formal, la presente nota se centra en las necesidades de la deserción escolar. 2 World Bank The Promise of Youth: Policy for Youth at Risk in Latin America and the Caribbean. Washington, D.C.: World Bank. 63 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

64 3 Business Council of Australia The Cost of Dropping Out: The Economic Impact of Early School Leaving. Business Council of Australia, Melbourne. 4 Saunders, J., M. Jones, K. Bowman, P. Loveder, and L. Brooks Indigenous People in Vocational Education and Training: A Statistical Review of Progress. National Centre for Vocational Education Research, Leabrook. Available at: ttp:// and Wyn, J., H. Stokes, and D. Tyler Stepping Stones: TAFE and ACE Program Development for Early School Leavers. National Centre for Vocational Education Research, Leabrook. Available at: 5 di Grapello, Emanuela, ed Meeting the Challenges of Secondary Education in Latin America and East Asia:Improving Efficiency and Resource Mobilization. Directions in Development: Human Development. Washington, D.C.: World Bank. 8. Calderoni, J Telesecundaria: Using TV to Bring Education to Rural Mexico. Education and Technology Technical Notes 3(2). World Bank, Washington, D.C. 6 di Grapello di Grapello Calderon, J Telesecundaria: Using TV to Bring Education to Rural Mexico. Education andtechnology Technical Notes 3(2). World Bank, Washington, D.C. 9 European Commission Second Chance Schools: The Results of a European Pilot Project. Directorate-General for Education and Culture, European Commission. 10. Betcherman, G., M. Godfrey, S. Puerto, F. Rother, and A. Stavreska Global Inventory of Interventions to Support Young Workers, Synthesis Report. Preliminary draft. World Bank, Washington, D.C. 10 Betcherman and others Arends-Kuenning, M., Andrea Ferro, and D. Levison Youth at Risk in the Latin American and Caribbean Region: Focus on Early School-Leaving. Policy paper prepared for the World Bank s Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Department of Agricultural and Consumer Economics, University of Illinois at Urbana-Champaign and Humphrey Institute of Public Affairs, University of Minnesota. 64 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

65 Consideraciones clave para la implementación Resultados esperados Regreso de jóvenes desertores al sistema de educación formal Adquisición de habilidades de educación / alfabetización básicos Empleabilidad, entrada en el mercado laboral Aumento de ingresos Reinserción social Efectos secundarios Confianza en uno mismo, mejores autoestima y habilidades de interacción social Agencia / Sector Responsables Secreatrias de Educación y Trabajo, centros de formación públicos y privados, organizaciones no gubernamentales, el sector privado Grupos de riesgo a los que se Tipo III-alumnos que han abandonado antes de terminar la educación secundaria dirige Edad de los grupos de riesgo 15 y más Condiciones iniciales necesarias La completa aceptación del programa por el sector formal de la educación, el sector privado, los futuros estudiantes y miembros de la comunidad El conocimiento detallado de la población objetivo y el contexto local Se habrán establecido alianzas con el sector educativo formal y los posibles empleadores Facilitadores / profesores bien entrenados en los métodos educativos innovadores y en el trabajo con el grupo objetivo Marketing de cursos tanto para los beneficiarios como para los posibles empleadores Ejemplos específicos y nivel México: Telesecundaria Nuevas pruebas de eficacia (Fuerte evidencia Colombia: Tutorial Learning System (SAT) Nuevas pruebas y nuevas pruebas) ( Filipinas: Non-formal Education Project Nuevas pruebas Indonesia: Open Junior Secondary School Program Nuevas pruebas Dinamarca: Youth Unemployment Program Nuevas pruebas Estados Unidos: General Educational Development (GED) Nuevas pruebas ( Ejemplos del costo por beneficiario México: Telesecundaria, aproximadamente $ 550 dólares americanos por estudiante por año. a Cuestiones a tener en Los Programas de equivalencia no deben tratar de sustituir a la educación formal. cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Si los empleadores infravaloran los grados de equivalencia puede suceder que los jóvenes no recurran a ellos, lo que refuerza la necesidad de anunciar (marketing) los beneficios del programa, tanto a los posibles participantes como para los empleadores. Los que abandonan la escuela conforman un grupo heterogéneo, por lo que es importante focalizar con precisión. a. Calderoni Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

66 ENFOQUE PROMETEDOR # 2 Invertir en programas de capacitación laboral que incluyen habilidades técnicas, habilidades para la vida y Pasantías Muchos jóvenes de todo el mundo no tienen suficientes habilidades o son inadecuadas para competir en el mercado formal de trabajo. Esto es debido a las dificultades en el acceso a la educación secundaria y oportunidades de capacitación para el trabajo, así como por los planes de estudio de secundaria que no son relevantes para el mercado laboral. La globalización y los avances en la tecnología que le acompañan, que han aumentado significativamente la demanda de mano de obra calificada, han hecho que los jóvenes sin habilidades o educación básica sean especialmente vulnerables y prácticamente no puedan ser candidatos a un empleo. Una forma de contrarrestar este problema es permitir a los jóvenes aumentar su nivel de educación y aprender habilidades después de haber dejado el sistema escolar formal. Este tipo de intervenciones han tomado dos formas: la capacitación y la formación integral multiservicios. Los programas de capacitación consisten en la formación profesional, el aprendizaje, programas de equivalencia o de segunda oportunidad (véase ENFOQUE PROMETEDOR # 1) que tienen como objetivo desarrollar las habilidades técnicas de los jóvenes. Los programas integrales de capacitación multiservicio van más allá de la capacitación técnica para centrarse en el desarrollo de las habilidades de los jóvenes como trabajadores proporcionando una amplia gama de apoyos, incluidos la formación general de capacidades, las habilidades para la vida 1 (ver ENFOQUE PROMETEDOR # 8), la búsqueda de empleo y su ubicación (ver ENFOQUE PROMETEDOR # 7), y servicios de asistencia para el autoempleo. Aunque los programas de capacitación son los más frecuentes, los programas integrales de capacitación multiservicio han tenido un mayor éxito hasta el momento, especialmente en los países en desarrollo. Este enfoque ha tenido menos éxito en los países desarrollados, lo que hace evidente que las circunstancias específicas de cada país, incluidas sus instituciones, políticas y condiciones macroeconómicas generales, se deben reflejar en el diseño e implementación de programas de capacitación laboral. Cómo pueden los programas integrales de capacitación laboral reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Entrar en la fuerza de trabajo es una de las transiciones más importantes que una persona joven hará pero es una transición para la que muchos jóvenes, especialmente los más desfavorecidos, no están preparados. Los jóvenes que pasan largos periodos de tiempo en busca de un puesto de trabajo o que tienen dificultades para 66 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

67 mantener un puesto de trabajo tienen más probabilidades de ser pobres y hay alguna evidencia de que estar desempleado durante la juventud afectará sus posibilidades de empleo en el futuro. Los jóvenes que tienen dificultades para encontrar y mantener puestos de trabajo también se cree que son más propensos a involucrarse en conductas de riesgo, como la delincuencia y la violencia y el consumo de sustancias. Tradicionalmente se han previsto programas de formación estándar basados en el supuesto de que los jóvenes tienen dificultades para encontrar y mantener un buen trabajo porque carecen de habilidades técnicas. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere que las habilidades técnicas pobres son sólo una de las muchas barreras que enfrentan los jóvenes en su búsqueda de empleo. Ahora está claro que se necesita una variedad de diferentes tipos de apoyo para enseñarlos cómo comportarse en el lugar de trabajo y convertirse en miembros activos de la sociedad. Por lo tanto, una combinación de técnicas, habilidades de vida, formación práctica, asistencia en la búsqueda de empleo y el apoyo social general puede dar a los jóvenes en riesgo las herramientas que necesitan para pasar de ser socialmente excluidos a participar plenamente en la sociedad. Además, proporcionar este tipo de apoyo no sólo ayuda a los jóvenes a encontrar empleo, si no también aumenta su autoestima, confianza y el sentido de control sobre sus vidas y su futuro y les proporciona la información y las habilidades para hacer frente a la vida laboral y familiar. Todos estos resultados disminuyen la probabilidad de que estos jóvenes se involucren en conductas de riesgo. Los programas de formación que enseñan habilidades para la vida no siempre son capaces de garantizar el empleo de los jóvenes participantes, porque mucho depende de las condiciones macroeconómicas prevalecientes en el país donde se está implementando el programa. Sin embargo, las habilidades para la vida que se les enseña sirven como factores de protección en sus vidas y, por lo tanto, aumentan la probabilidad de que se tendrán empleo en el futuro. Resultados de la investigación: presentación de evidencias Los Programas integrales de capacitación para los jóvenes han mostrado resultados prometedores en términos de aumento de empleo entre ellos, especialmente en los países en desarrollo. Gran parte de la evidencia de este hallazgo provino de las evaluaciones de los programas de Jóvenes, que se introdujeron por primera vez en Chile y ya se han replicado en varios países de América Latina y el Caribe. Este programa está dirigido a los jóvenes marginados y ofrece un paquete que integra capacitación en aula, experiencia laboral, habilidades para la vida, búsqueda de empleo y consejería. 2 Evaluaciones del programa Jóvenes han encontrado evidencias de que los 67 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

68 participantes tienen una mayor probabilidad de encontrar empleo y mayores ingresos que aquellos de los grupos de control. En Argentina, por ejemplo, la probabilidad de que las mujeres adultas participantes encontraran empleo aumentó en un 10 por ciento, mientras que en Chile el programa aumentó la probabilidad en un 21 por ciento, con resultados aún más importantes para los jóvenes menores de 21 años y las mujeres. Del mismo modo, los ingresos de los participantes aumentaron en un 10 por ciento más que los no participantes en la Argentina y la República Dominicana, con resultados particularmente favorables para las y los jóvenes y en un 26 por ciento en Chile, con mejores resultados para los más participantes más jóvenes. 3 Una evaluación preliminar de impacto del programa Juventud y Empleo en la República Dominicana, el cual proporciona capacitación y pasantías para los jóvenes marginados, mostró que los salarios percibidos por los participantes fueron 10 por ciento más altos y que los tipos de trabajos que adquirieron eran de mejor calidad que los de los no participaron en el programa. Estos resultados fueron evaluados, por ejemplo, por la recepción de beneficios tales como seguro de salud patrocinado por el empleador (véase la figura). 4 Aunque no existen evaluaciones de impacto neto del programa Entra 21 estudios en varios de los 18 países de América Latina y el Caribe en los que opera han demostrado que el programa, que ofrece a las personas entre los años de edad un paquete integral de formación técnica, habilidades para la vida, habilidades de búsqueda de empleo y pasantías en empresas locales, tuvo un impacto positivo "grueso" en la empleabilidad de los participantes. Estimaciones de las tasas de colocación laboral variaban de un 68 por ciento en Perú y 41 por ciento en Paraguay, los salarios mensuales promedio eran al menos tan altos como el salario mínimo y la mayoría de los participantes fueron capaces de alcanzar un puesto de trabajo en el sector formal con al menos uno de los beneficios, tales como vacaciones pagadas, bonos mensuales o seguros de salud. 5 Los programas de capacitación en el Este de Asia también han dado resultados prometedores. El programa Opportunity for Vulnerable Poor Youth, que proporciona formación informal y profesional a los jóvenes desempleados para aumentar sus oportunidades de ingresos, así como mejorar su autoestima, ha encontrado que ha aumentado la empleabilidad de los beneficiarios. El Programa Labor Preparation en China, que proporciona educación y formación profesional a mano de obra de recién ingreso y el Programa Working Youth Center de Filipinas han dado resultados positivos similares en términos de empleabilidad Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

69 Los resultados de las evaluaciones de los programas integrales en países de la OCDE han sido variados. En Canadá, el Programa Employability Improvement tuvo un impacto sustancial en los salarios anuales de los participantes en comparación con los no participantes debido a un aumento en el número de semanas trabajadas. Mientras tanto, en el Reino Unido, los estudios han encontrado que los jóvenes desempleados tienen un 20 por ciento más probabilidad de encontrar trabajo que los no participantes cuando participan en el programa New Deal for Young People. Sin embargo, un meta-análisis reciente de ocho programas en Estados Unidos encontró que han tenido un impacto muy moderado y a menudo negativo en las posibilidades de los jóvenes para encontrar trabajo. Una excepción es el programa. Job Corps de EE.UU, que ha tenido un impacto positivo en los participantes, pero no ha sido costo-efectivo. 7 Hacia adelante: Factores de éxito Crear alianzas con el sector privado para garantizar que los conocimientos que se imparten son necesarios para los empleadores y sean relevantes cuando los jóvenes traten de entrar en el mercado laboral. Los conocimientos basados en la demanda también fomentan la competencia entre los proveedores de capacitación laboral, lo que aumenta la probabilidad de que servicios serán de mejor calidad. Establecer prácticas en la formación del puesto de trabajo. Ofrecer un conjunto integrado de conocimientos técnicos, habilidades para la vida, asistencia en la búsqueda de empleo y experiencia práctica en el puesto de trabajo para dar la mayor oportunidad posible de encontrar un empleo a los jóvenes en riesgo. 69 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

70 Implementar mecanismos de selección de alta calidad para garantizar que sólo los jóvenes más desfavorecidos están incluidos y no atraer a los estudiantes que ya están inscritos en la educación formal. Asegúrese de que el entrenamiento es adecuado y práctico para los jóvenes de las zonas urbanas y rurales, así como para los hombres y mujeres. Ofrecer horarios flexibles y programas acelerados. Trabajar en todos los sectores y Secretarias (como los de educación, trabajo, juventud y planeación). 1 Aunque no están universalmente definidas, las habilidades para la vida, generalmente se clasifican en tres categorías: (i) habilidades social e interpersonales (comunicación, habilidades de rechazo, la asertividad y la empatía), (ii) las habilidades cognitivas (toma de decisiones, pensamiento crítico, resolución de problemas, y la auto-evaluación) y (iii) las habilidades de afrontamiento emocional (manejo del estrés, autocontrol, autoestima, y las estrategias de afrontamiento 2 Ibarran, Pablo, and David Rosas IDB s Job Training Operations: Thematic Report of Impact Evaluations. Draft, October. Inter American Development Bank, Washington D.C.; Jaramillo, Miguel Youth at Risk in Latin America and the Caribbean: Supporting Youth Facing Labor Market Risks. Policy paper prepared for the World Bank s Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Group for the Analysis of Development (GRADE), Lima, Peru; Diaz, J., and M. Jaramillo Evaluation of the Peruvian Youth Labor Training Program PROJoven. Draft Working Paper. GRADE, Lima, Peru. Tenga en cuenta que a pesar de una mayor rentabilidad para las mujeres, las tasas de participación son todavía inferiores a las de los hombres en la mayoría de los programas. Para fomentar una mayor participación de las mujeres marginadas, los responsables políticos deberían considerar la posibilidad del cuidado de los niños. 3 Aedo, Cristian, and Sergio Nunez, The Impact of Training Policies in Latin America and the Caribbean: The Case of Programa Joven. ILADES and Georgetown University, May; Aedo, Cristian, and Pizzarro Marcelo Rentabilidad Economica del programa de capacitacion laboral de jovenes Chile Joven. Unpublished paper; Elias, Victor, F. Ruiz-Nunez, R. Cossa, and D. Bravo An Econometric Cost-benefit Analysis of Argentina s Youth Training Program. Research Network Working Paper #R-482, Inter-American Development Bank, Washington, D.C.; Card, D., Pablo Ibarran, Ferdinando Regalia, David Rosas, and Yuri Soares Labor Market Impacts of Youth Training in the Dominican Republic: Evidence from a Randomized Program. Inter- American Development Bank, Washington, D.C.; Nopo, Hugo, M. Robles, and Jaime Saavedra Una Medicion del Impacto del Programa Capacitacion Laboral Juvenil PROJoven. Documento de Trabajo 36, GRADE, Peru; Diaz and Jaramillo Card and others Pezzullo, Susana Project Effectiveness and Impact: Youth Employability and Job Placement. International Youth Foundation, Baltimore. 6 Stavreska, A Interventions to Support Young Workers in South, East Asia, and the Pacific: Regional Report for the Youth Employment Inventory. Unpublished paper, October. World Bank, Washington D.C. Nota: No está claro si se utilizó un grupo control en la evaluación del programa Opportunity for Vulnerable Poor Youth en Samoa Betcherman, G., M. Godfrey, S. Puerto, F. Rother, and A. Stavreska Global Inventory of Interventions to Support Young Workers, Synthesis Report. World Bank, Washington, D.C. 70 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

71 Consideraciones clave para la implementación Resultados esperados Empleo Mayores ingresos Aumento de la empleabilidad Efectos secundarios El aumento de la autoestima El aumento de confianza en sí mismo Mayor nivel de estudios La inclusión social Agencia / Sector Responsables Los institutos nacionales de formación, organizaciones no gubernamentales, empresas privadas Grupos de riesgo a los que se Tipo III dirige Edad de los grupos de riesgo Entre 14 y 24 años Condiciones iniciales Un sistema de selección de alta calidad para llegar a los jóvenes más desfavorecidos necesarias Convenios con empresas privadas para la Identificación de la demanda de habilidades y para proporcionar pasantías Las alianzas con los proveedores de capacitación técnica para decidir sobre el grupo objetivo, diseño de programas y su implementación Ejemplos específicos y nivel de eficacia (Fuerte evidencia y nuevas pruebas) Chile Joven (Chile) Evidencia sólida Programa Joven (Argentina) Evidencia sólida ProJoven (Peru) Evidencia sólida Canada: Employability Improvement Program Evidencia nueva United Kingdom: New Deal for Young People Evidencia nueva Estados Unidos: JobCorps Evidencia nueva Entra 21 (LAC) Evidencia nueva Ejemplos del costo por beneficiario Cuestiones a tener en cuenta para la replicación y la Sostenibilidad Fuerntes: a. Betcherman and others América Latina y el Caribe: Programas de Jóvenes, que van desde$ 700 a $ 2,000 dólares americanos por beneficiario. a Reino Unido: New Deal- $1.000 dólares americanos por beneficiario (en dólares de 2005). a Estados Unidos: JobCorps-aproximadamente $ dólares americanos. a Los programas deben tener en cuenta las condiciones económicas imperantes en el país en cuestión y especialmente la demanda de mano de obra. Debido a que estos programas podrían atraer a estudiantes fuera de la educación formal, deben designarse los beneficiarios con cuidado, sobre todo identificar a los que más lo necesiten. 71 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

72 ENFOQUE PROMETEDOR # 3 Proporcionar incentivos financieros a los jóvenes para promover la buena toma de decisiones Por lo general, los comportamientos de los jóvenes se guían por una serie de factores, incluyendo su entorno familiar y la crianza, su educación, su cultura y las normas sociales. Además, los jóvenes a menudo hacen cálculos costo-beneficio para decidir si participan o no en conductas de riesgo. Se supone que si los beneficios de tomar una decisión positiva se incrementan entonces los jóvenes optarán por ese comportamiento en lugar de los comportamientos de riesgo. En los últimos años, varios gobiernos de países en desarrollo han tomado medidas para afectar el cálculo de costo-beneficios, principalmente incrementando el valor monetario por permanecer en la escuela. Los mecanismos más conocidos que los gobiernos utilizan para impactar en este cálculo del costo-beneficio son a través de los programas de transferencias monetarias condicionadas (TMC), que dan becas en efectivo a los padres y los jóvenes con la condición de que asistan a la escuela de forma regular. Otros incentivos que se utilizan para que los jóvenes permanezcan en la escuela incluyen el establecimiento de cuentas individuales de aprendizaje (ILAS) y la prestación de asistencia financiera específica para la educación superior (una combinación de préstamos y subvenciones). 1 Los programas de TMC pueden incluir un componente de educación y salud. El componente de educación incluye un subsidio en efectivo dirigido a niños en la escuela primaria y/o, en los países con mayor nivel de estudios, a los adolescentes en edad de cursar la secundaria. El dinero se otorga a cada estudiante y está condicionado a que el joven se inscriba y asista a la escuela por lo menos entre el 80 a 85 por ciento de la jornada escolar y generalmente cubre los costos directos (como las cuotas escolares, suministros y costos de transporte) y / o los costos de oportunidad incurridos por las familias cuando pierden ingresos como resultado de enviar a sus hijos a la escuela. Las becas de salud y la nutrición están dirigidos a niños en edad preescolar, mujeres embarazadas y lactantes y se suelen conceder a las familias (no individuos) con la condición de que los miembros del hogar realicen vistas regulares a los servicios de salud general y salud reproductiva. 2 Las Cuentas Individuales de Aprendizaje (ILAS) tienen por objeto alentar a los individuos y a las familias a ahorrar para cubrir los gastos de educación y al mismo tiempo proporcionar bonos a personas interesadas en la búsqueda de educación superior. La cantidad que se proporciona a cada individuo depende de la cantidad que él o ella han ahorrado y en el tipo particular de educación o formación que él o ella está interesado (a) en recibir Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

73 La limitada evidencia disponible sugiere que los programas TMC pueden tener un impacto mayor en los jóvenes (de 12 años o más) que en los niños (menores de 12) y pueden tener efectos positivos en áreas más allá de la educación, tales como el empleo y las conductas de riesgo. 4 Por lo tanto, las TMC parecen ser no sólo una de las intervenciones más prometedoras para alentar a los jóvenes a completar la escuela secundaria, si no también eficaces en prevenir una amplia gama de comportamientos negativos. La mayoría de los programas de TMC no han existido el tiempo suficiente para una evaluación completa de su eficacia en la reducción de la pobreza a largo plazo y las conductas de riesgo entre los jóvenes. Sin embargo, hay suficiente información para sugerir que el concepto de transferencias de efectivo es un ENFOQUE PROMETEDOR para la promoción de decisiones positivas entre los jóvenes. Cómo pueden los programas de Incentivos financieros reducir las conductas de riesgo y fomentar la buena toma de decisiones entre los jóvenes? Hay dos formas principales en que los incentivos monetarios pueden animar a los jóvenes a tomar buenas decisiones. En primer lugar, los TMC y los incentivos financieros, como los ILAS, animan a los jóvenes a que se inscriban y permanezcan en la escuela, lo que ha demostrado ser uno de los factores de protección más fuertes en la vida de los jóvenes. La evidencia muestra que entre más años de escolaridad más positivos los resultados de salud sexual y reproductiva. Asimismo, el mejor rendimiento académico se ha asociado constantemente con una menor probabilidad de tener relaciones sexuales y la educación también está asociada con menores tasas de embarazo. Además el compromiso escolar ha demostrado ser uno de los factores de protección que ha reducido los efectos de la exposición a los riesgos específicos de la violencia. 5 Por el contrario, el fracaso y el abandono escolar han demostrado ser factores de riesgo para la violencia juvenil y la delincuencia. 6 También existen algunas pruebas de que programas de TMC pueden mitigar el papel de la pobreza en impulsar conductas de riesgo. Por ejemplo, los jóvenes que son los más afectados por los contratiempos económicos son menos propensos a abandonar la escuela si están recibiendo las TMC. Las evaluaciones a nivel de hogares de los efectos de los programas de TMC Oportunidades de México en tres crisis económicas mostraron que las transferencias mitigaron en gran parte o totalmente el riesgo de que los jóvenes dejaran la escuela en respuesta a una crisis económica y, además que los programas de transferencias actúan como una red de seguridad para la escolarización de los niños de familias pobres Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

74 En segundo lugar, los jóvenes hacen cálculos del costo-beneficio de sus acciones y son propensos a elegir acciones con beneficios. Estos pueden incluir ganancias psicológicas, como la aceptación y las expectativas de los compañeros, así como los beneficios monetarios. Por lo tanto, al aumentar el valor de una parte de este paquete se puede afectar todo paquete. Esto es particularmente importante cuando se afectan los comportamientos de los jóvenes ya que son más propensos que los adultos a subestimar los costos de sus conductas, a un sobrevalorar los beneficios psicológicos y a responder a los incentivos financieros, debido a sus propias restricciones presupuestarias. Los incentivos en efectivo han demostrado repetidamente tener éxito en afectar la asistencia de los jóvenes en la escuela secundaria, por lo que se puede suponer que también tienen éxito a la hora de tomar decisiones en otros tipos de comportamiento. Resultados de la investigación: presentación de evidencias Las evaluaciones de impacto del programa CCT Oportunidades de México han demostrado que ha tenido un impacto positivo en la inscripción de los jóvenes (sobre todo durante la transición entre la escuela primaria y secundaria, de los años completados de escolarización, las tasas de deserción escolar, la promoción oportuna de grado, la cantidad del tiempo los niños más pequeños pasan trabajando y la probabilidad de los adolescentes mayores de encontrar empleo. Los efectos más significativos se observaron en las tasas de deserción escolar y las tasas de reingreso escolar de los niños mayores. El programa también contribuyó a reducir el consumo de alcohol, el tabaquismo y el número de parejas sexuales, pero no tuvo impacto en la edad de la primera experiencia sexual, el uso de anticonceptivos, la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y el número de embarazos entre las mujeres jóvenes (véase cuadro). 1 World Bank, 2007a. The Promise of Youth: Policy for Youth at Risk in Latin America and the Caribbean. Unpublished report. World Bank, Washington, D.C. 2 de la Brière, B., and L. Rawlings Examining Conditional Cash Transfer Programs: A Role for Increased Social Exclusion? Social Protection Discussion Paper No World Bank, Washington, D.C. 3 World Bank 2007a. 4 World Bank. 2007b. Conditional Cash Transfers: The Next Generation: A Case Study of Mexico s Oportunidades Program. Youth Development Notes 2(3), Human Development Network, Children and Youth Unit, World Bank, Washington D.C. 5 U.S. Surgeon General Youth Violence: A Report of the Surgeon General. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services. 6 Farrington, D.P., and B.C. Welsh Delinquency Prevention using Family-based Interventions. University of Colorado at Boulder, Blueprints for Violence Prevention. Available at: 8. World Bank. 2007b. 9. World Bank. 2007b. 10. Attanasio, O., E. Battistin, E. Fitzsimons, A. Mesnard, and M. Vera-Hernandez How Effective Are Conditional Cash Transfers? Evidence from Colombia. Briefing Note No. 54. Institute for Fiscal Studies, London, UK. 74 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

75 7 Arends-Kuenning, Mary, Andrew Ferro, and Deborah Levison Youth at Risk in the Latin American and Caribbean Region Possible Policies/Interventions for a Top 10 List FOCUS: Early School-leaving. Policy paper prepared for the World Bank s Youth at Risk in the Latin America and Caribbean Region: Building a Policy Toolkit. Department of Agricultural and Consumer Economics, University of Illinois at Urbana-Champaign; and Humphrey Institute of Public Affairs, University of Minnesota 75 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

76 Resumen de los Impactos sobre la Juventud del Programa Oportunidades de México (indicadores elegidos) Área de impacto Ámbito Rural a mediano plazo ( )comparado con los controles Educación Escolaridad aproximadamente un año (niños después del programa, un poco menos para las niñas) Avance 13.5% (niñas de 15 a 21) 16.5% (niños de 15 a 21) Ámbito Rural a corto plazo ( ) comparado con los controles 0.25 años (niños 12 a 14) 0.15 a 0.17 años (niñas 12 a 14) 0.28 años (niños 15 a 18) 0.15 a 0.19 años (niñas 15 a 18) 0.1 a 0.15 grados completados (niños de 6 a 17) 0.08 a 0.1 grados completados (niñas de 6 a 17) Inscripción 8% después de 1 año (niños de 15-18%) 9-12% (niños de 6-17) % (niñas de 6-17) Trabajo Entrada prematura al ámbito laboral 10%(niños de 15 a 16) 7% después de 1 año (niños de 12-14) 13% después de 2 años (niños de 12-14) 10% después de 5 año (niñas de 15-18) Empleo (excluyendo el doméstico 6% (niños de 19 a 21) 5% (niñas de 19 a 21) Salud Hombres y mujeres (6-15 años) Días de enfermedad en los últimos 30 NA días. Días de hospitalización NA Días de incapacidad para realizar las actividades normales (últimos días días) NA NA Hombres y mujeres (6-15 años) días días días Conducta de riesgo Fumar 15.4% 4.4% (H/M 15-21) 1.6% (H/M 10-14) Beber alcohol 11.4% 0.7% (H/M 10-14), no impacta (H/M 15-21) # copas en la semana anterior copas copas (H/M 15-21) # de parejas sexuales 1.0 NA Edad de la primera relación sexual No impacta en la edad años (H/M 15-21) Embarazo/ETS No impacta en la edad NA 76 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

77 ENFOQUE PROMETEDOR # 4. Ofrecer actividades para los jóvenes en espacios públicos amigables. Muchas escuelas y organizaciones comunitarias de todo el mundo han creado programas para desarrollar espacios amigables, también conocidos estos programas como tiempo fuera de la escuela (TFE) o programas después de la escuela. Estos programas ofrecen lugares seguros en los que los jóvenes pueden disfrutar de actividades supervisadas y productivas, mejorar su rendimiento académico y desarrollar relaciones positivas con los adultos y sus pares 1. Aunque los programas TFE varían, todos ellos comparten el objetivo principal de prevenir y/o reducir en gran medida la probabilidad de que los jóvenes se involucren en conductas de riesgo o improductivas. Otros objetivos de los programas TFE incluyen la reinserción al aprendizaje, ayudando a mantener su educación o para encontrar empleo; la conexión con sus comunidades; el fortalecimiento de las familias y las comunidades; el fomento al liderazgo juvenil, y el ayudarles a adquirir habilidades para la vida. Los programas TFE pueden tomar muchas formas, pero los programas más eficaces suelen consistir en una mezcla de actividades académicas, culturales y recreativas para enseñar y comprometer a los jóvenes. Los patrocinadores de los programas TFE incluyen escuelas, organizaciones de base comunitaria (OBC), organizaciones religiosas, organizaciones juveniles, gobiernos locales y los grupos de voluntarios. Aunque los costos de este tipo de programa pueden variar si se utiliza la infraestructura existente, como las escuelas, ayudará a mantener los costos bajos. Cómo pueden los programas TFE reducir las conductas de riesgo entre los jóvenes? Los programas TFE añaden tiempo productivo al día de una persona joven, no sólo por darles oportunidad de aprender nuevas habilidades, sino también por la reducción de las posibilidades de involucrarse conductas de riesgo o negativas, lo que puede ocurrir cuando los jóvenes están inactivos o sin supervisión. Estos programas se basan en dos ideas. En primer lugar, tratan de imitar o mejorar el medio ambiente creado por la escuela proporcionando actividades estructuradas que son guiadas por adultos que los cuidan. Este tipo de medio ambiente y de apoyo de los adultos se cree puede reducir todo tipo de conductas de riesgo entre los jóvenes, las cuales van desde una mayor probabilidad de permanecer en la escuela a prácticas sexuales más seguras o un comportamiento menos violento. Además, aumentan la auto-imagen positiva y la autoestima, promueven el desarrollo social positivo y mejoran las habilidades interpersonales de los jóvenes. Todo esto disminuye la probabilidad de que los jóvenes se involucren en conductas de riesgo. 2 En segundo lugar, la investigación en los Estados Unidos ha demostrado que los comportamientos más arriesgados de los jóvenes tienen lugar después 77 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

78 de la escuela, generalmente entre las 3 y las 5 pm. Cuando los jóvenes cuentan con actividades estructuradas en un entorno supervisado son menos propensos a tener el tiempo para participar en actividades que pueden ser perjudiciales para sí mismos o para otros. Además de estos beneficios, muchos programas se centran en tipos específicos de estimulación del comportamiento positivo, como las actividades académicas, de apoyo con las tareas y resolución de problemas. Estos programas pueden tener un impacto aún mayor en el rendimiento académico y en la asistencia escolar que los que se centran, por ejemplo, en los deportes. Resultados de la investigación: presentación de evidencias La investigación ha demostrado que los jóvenes que no son supervisados durante las horas después de escuela son mucho más propensos a consumir alcohol, drogas y tabaco; a participar en conductas de riesgo criminal y otras conductas de riesgo e ir mal o abandonar la escuela en comparación con los que han participado en los programas TFE los cuales proporcionan actividades constructivas y son supervisados por adultos responsables que cuidan de los jóvenes. 3 Aunque existen muy pocas evaluaciones rigurosas del impacto de estos programas hasta la fecha, en particular en los países en desarrollo, las pruebas disponibles muestran que han tenido cierto éxito en la reducción de los comportamientos de riesgo entre los jóvenes y aumentan su empleabilidad. El Programa Open Schools/Abrindo Espaços en Brasil ofrece una combinación de actividades académicas, deportivas, culturales y relacionadas con el trabajo para los jóvenes después de la escuela y para los fines de semana. Este programa fue capaz de lograr una reducción del 60 por ciento en la violencia comunitaria, así como porcentajes reducidos de agresión sexual, suicidio, abuso de sustancias, robo y robo a mano armada, en el estado de Pernambuco. 4 En Macedonia, el que los jóvenes pasen tiempo en espacios comunitarios (Babylon Youth Centers)) que ofrecen actividades de educación no formal como preparación para la vida, ha contribuido a la reducción de comportamientos violentos entre los jóvenes, haciéndolos más empleables así ciudadanos más activos comparados con aquellos que participaron menos o no están en estos programas. 5 El programa Boys and Girls Clubs en los Estados Unidos, uno de los programas después de la escuela de más larga duración en el país, ofrece asistencia académica, enriquecimiento cultural, prevención de consumo de drogas y el alcohol, capacitación en Habilidades para la vida, tutoría, involucramiento de los padres y la comunidad, deportes y recreación. Las evaluaciones constataron que este programa ha reducido la conducta delictiva, el aumento de los logros académicos y las aspiraciones profesionales y mejores actitudes hacia la escuela entre los jóvenes participantes. 6 El programa Beacons de Nueva York, integra centros comunitarios ubicados en edificios de escuelas públicas. Ofrece actividades como la recreación, la educación de adultos, 78 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas

79 cuidado de los niños después de la escuela, el desarrollo de liderazgo, grupos de apoyo y consejería, servicios sociales y de enriquecimiento educativo. La evaluación ha demostrado que los jóvenes que participaron en actividades de desarrollo juvenil de mayor calidad en Beacon fueron significativamente menos propensos a faltar a clases, golpear a otros, dañar intencionalmente la propiedad de otras personas, robar dinero u otros bienes y/o haber estado en una pelea. 7 Una evaluación del programa BEST en Los Angeles, un programa para después de la escuela que proporciona un ambiente seguro, programas de mejora educativa y actividades recreativas, principalmente para los estudiantes de minorías y jóvenes de familias de bajos ingresos, mostró cómo una cohorte de los estudiantes BEST de Los Ángeles que comenzó el tercer grado con una calificación por debajo del grupo de comparación, terminaron el octavo grado con una calificación superior que sus pares (ver gráficas). En el diseño de estos programas, es importante recordar el potencial impacto adverso que los jóvenes en situación de riesgo pueden tener en el comportamiento de los demás. Esta fue una lección aprendida por el programa 21st Century Community Learning Centers en los Estados Unidos, en el que se incluyeron a más de niños y jóvenes en su mayoría de escasos recursos y alto riesgo. Una evaluación del programa mostró que los jóvenes que participaron en el programa mostraron índices más altos de comportamientos de riesgo, suspensiones escolares y acciones disciplinarias que los que no participaron en el programa. La evaluación encontró que estos resultados negativos se deben a que el programa únicamente incluyó a jóvenes en situación 79 Dirección Ejecutiva de Políticas Públicas