Malasseziosis PARTE 2

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Consuelo Álvarez Marín
hace 8 años
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1 Dr. Gustavo E. Giusiano Cátedra de Microbiología, Parasitología e Inmunología. Área Micología. Instituto de Medicina Regional Fac. de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste Argentina Investigador de CONICET PARTE 2 Malasseziosis

2 Diagnóstico Los exámenes microscópicos directos y la histopatología muestran la presencia de abundante Malassezia en el folículo pilo-sebáceo. Malassezia en folículo piloso

3 Dermatitis atópica Inflamación crónica de la piel, de etiología a veces discutida. La etiología de la DA es considerada como una reactividad cutánea anormal a alergenos, con una predisposición genética

4 Malassezia Alergeno en lesiones de eczemas atópicos en zonas seborreicas barrera cutánea afectada contacto con sistema inmune factor exacerbador

5 Dermatitis atópica Lesiones eczematosas, inflamativas, descamativas y pruriginosas en lesiones de DA en zonas seborreicas Cuero cabelludo Cara Cuello Espalda

6 Dermatitis atópica Y Malassezia Cara y cuello Cuello y axila Cara y Cuero cabelludo

8 Asociaciones con otras afecciones superficiales Ha sido comprobada la asociación de Malassezia con otras afecciones superficiales, entre ellas: Psoriasis Acne vulgaris Dacriocistitis Blefaritis seborreica Pustulosis neonatal Papilomatosis confluente y reticulada Onicomicosis????????

ellas: Psoriasis Acne vulgaris Dacriocistitis Blefaritis seborreica

9 Otras asociaciones Acné vulgaris La foliculitis por Malassezia puede coexistir con casos de acné Favorecido por el incremento de sustancias grasas en la piel Malassezia contribuye a la inflamación presente en las lesiones de acné.

por el incremento de sustancias grasas en la piel

10 Pacientes con acné verdadero pueden estar acompañados de Malassezia En estos casos hay un sobrecrecimiento tanto de bacteria como de levaduras Se ha comprobado que la foliculitis por Malassezia a veces resulta ser la razón de los casos de acné que no mejoran con tratamientos antibióticos prolongados ya que ambas pueden coexistir

la foliculitis por Malassezia a veces resulta ser la razón de los casos de acné

11 Psoriasis La sobre infección por Malassezia de la psoriasis pueden causar una exacerbación el tratamiento de ella resulta en un mejoramiento de la afección Probablemente contribuye con la inflamación asociada con esta enfermedad.

de ella resulta en un mejoramiento de la afección

13 Diagnóstico Cultivo Chaco -Zona del Palmar

14 Cultivo Requiere de ácidos grasos para su desarrollo Medios de cultivos especiales Temp: 31º y 35º, ideal 32ºC. Medio de Dixon Medio de Leeming y Notman Medio de Sabouraud + aceite de oliva poco rendimiento no desarrollan todas las especies o sobrevida corta

Medio de Dixon Medio de Leeming y Notman Medio de Sabouraud +

15 Tipificación Métodos convencionales Cultivo Estudio Macro y Micro-morfológico Pruebas bioquímicas y fisiológicas No satisfactorio

16 Macromorfología Colonias no diferenciables variación en las colonias Micro morfología: difícil observación M. pachydermatis

17 Identificación Crecimiento en Sabouraud Crecimiento en medios adicionados con lípidos Catalasa desarrollo M. pachydermatis NEGATIVA M. restricta POSITIVA Malassezia spp. Crecimiento a 32ºC, 37ºC y 40ºC, Asimilación de Tween

18 Physiological characteristics of Malassezia species a Species Growth on SA b at 32 C Growth on mdixon c at 32 C 37 C 40 C Catalase reaction Utilization of: 10% Tween % Tween % Tween 60 M. japonica sp. nov ± + - M. slooffiae d ± or M. sympodialis d M. furfur d M. dermatis M. globosa d - + ± or M. obtusa d - + ± or M. restricta d M. pachydermatis d ± or % Tween 80 a +, positive; -, negative; ±, weakly positive. c mdixon, modified Dixon agar. b SA, Sabouraud dextrose agar. d Data are from Guého et al. (7).

furfur d - + + + + + + + + M. dermatis - + + + + + + + + M. globosa d - + ± or - - + - - - - M. obtusa d - + ± or + - + - - - - M. restricta d - + + - - - - - - M.

19 M. obtusa M. restricta M. obtusa puede distinguirse por su morfología M. restricta: catalasa negativa M. globosa

20 M. furfur M. sympodialis M slooffiae características fisiológicas similares Patrones de asimilación semejantes

21 Identificación Crecimiento en Sabouraud Crecimiento en medios adicionados con lípidos Catalasa desarrollo M. pachydermatis NEGATIVA M. restricta POSITIVA Crecimiento a 32ºC y 40ºC, Asimilación de Tween Pruebas adicionales: Asimilación de Cremophort EL (M. furfur)

22 Esquema de identificación convencional (Guillot-Mayser)

23 Identificación Crecimiento en Sabouraud Crecimiento en medios adicionados con lípidos Catalasa desarrollo M. pachydermatis NEGATIVA M. restricta POSITIVA Pruebas adicionales: Crecimiento a 32ºC y 40ºC, Asimilación de Tween Asimilación de Cremophort EL (M. furfur) Producción de pigmento en medio con L-triptofano (M. furfur) Detección de -glucosidasa (hidrólisis de la esculina) (M. sympodialis)

24 Pruebas adicionales: Producción de pigmento en medio con L-triptofano M. furfur n = 233 Sensibilidad = 75,36% Especificidad = 95,83% Asimilación de Cremophort

25 Pruebas adicionales: Detección de -glucosidasa (hidrólisis de la esculina) M. sympodialis n = 233 Sensibilidad = 64% Especificidad = 97,1%

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