Maltrato psicológico emocional

Transcripción

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2 Unidad Didáctica 6 Maltrato psicológico emocional Carmen Herrera

3 Índice Introducción y dificultades Desarrollo Normal Tipos Definición Factores de Riesgo y Factores Compensadores Considerar y sospechar Maltrato: funcionamiento emocional Detección Diagnostico e Intervención

4 Maltrato Infantil El maltrato se produce en todas las clases sociales, aunque las manifestaciones, la detección n y los factores de riesgo sean distintos de unas situaciones a otras. Se detectan con mayor frecuencia en las familias de clases sociales más m s desfavorecidas. Se da también n en clases sociales más m s favorecidas, clase media o media alta, en las que al contar con más m recursos para poder solucionar sus problemas mantienen con más m s facilidad su privacidad. En estas familias se da con más m s frecuencia el maltrato psicológico y el abandono emocional.

5 Maltrato Psicológico o Emocional Todas las formas de maltrato tienen repercusiones sobre el área psicológico - emocional del niño. Además, el maltrato emocional es una entidad clínica en sí s misma, definiéndose ndose como toda acción, omisión n o negligencia de carácter cter afectivo, capaz de originar cuadros psicológicos - psiquiátricos, por afectar a sus necesidades según n los diferentes estados evolutivos y características del niño.

6 Poder asociativo Esta forma de Maltrato tiene un gran poder asociativo, es difícil encontrar Maltrato físico f puro sin componente de Maltrato psicológico. Existe relación n significativa entre violencia doméstica y los siguientes tipos de maltrato infantil: abuso físico, f maltrato emocional y negligencia.

7 Específicas? Intencionalidad? Las perturbaciones en la conducta del niño o y el funcionamiento mental (en el Maltrato Psicológico), producto de las situaciones maltratantes, no son específicas, pudiéndose dar en cualquier tipo de trastorno psíquico. La intencionalidad aparece clara en pocos casos, siendo más s común n la situación n de ambigüedad, confusión n y creencia por parte de los adultos, de que su conducta esta justificada y ajustada al comportamiento del niño.

8 Maltrato Psicológico Es el mas difícil de definir y detectar, debido a la dificultad para discriminar entre lo que podemos considerar como las consecuencias del maltrato, y las alteraciones, trastornos o conflictos derivados de diferentes patologías. as.

9 Desarrollo Normalizado A menudo la necesidad de una intervención n rápida r para proteger al menor y el rechazo desde el punto de vista ético de determinadas conductas maltratantes dificulta la comprensión n psicopatológica del interjuego que se da entre padres e hijos. Los padres frecuentemente han sido a su vez maltratados en la infancia, reproduciendo la misma conducta que ellos aprendieron, con sus propios hijos. Unos y otros se ven empujados a reproducir transgeneracionalmente conductas maltratantes, como el único modelo identificatorio a seguir. Es por lo tanto este tipo de relación n la que los confirma a unos y otros, como padres e hijos de ese grupo familiar.

10 Desarrollo Normalizado Es básico b que los padres puedan comprender y descifrar, a lo largo de todas las etapas de su crecimiento, las dificultades y necesidades afectivas del niño. El desarrollo normalizado no está exento de conflictos, avances y retrocesos y es la resolución n de estos problemas lo que hace avanzar al niño. Mas tarde aprenderá a cuidarse físicamente, f pero todavía necesitara a sus padres como apoyo afectivo. El ejercicio de las funciones de sostén n y cuidado sitúa, tanto a los padres como al niño, en una constante interacción n de mutua dependencia. Si estas funciones están n perturbadas o distorsionadas, es cuando se puede producir el maltrato psíquico, el desarrollo psicoafectivo del niño o se altera y aparecen trastornos, pero el vínculo afectivo permanece inalterable. Los padres se convierten en fuente de amenaza y peligro real, al tiempo que siguen siendo la fuente afectiva de la que se nutre el niño.

11 Normas y límites Por otra parte es imprescindible discriminar las situaciones cotidianas, que se producen en todo desarrollo normalizado, en las que los padres deben imponer normas y límites l por el propio bienestar del niño, aun en contra de su voluntad, de lo que podría a llegar a ser una situación maltratante.

12 Características de las funciones paterno - maternas Reconocimiento del niño o como un sujeto en evolución n con características propias, sin exigirle por encima de sus posibilidades Revestimiento afectivo del niño, haciéndolo depositario de su amor y obteniendo gratificación n de su proceso de crecimiento Comprensión n y cobertura de las necesidades y características de su desarrollo evolutivo, facilitándole la protección necesaria. Entendimiento y apoyo de los conflictos que el niño o plantea en su evolución n psíquica, para llegar a ser un sujeto autónomo Ejercicio y sostén n de los limites generacionales, instaurando las prohibiciones y límites l necesarios, para la incorporación n de derechos y obligaciones

13 Tipos ACTIVO PASIVO FISICO EMOCIONAL M. Físico F Abandono FísicoF A. Sexual M. Psicológico Abandono Emocional

14 Emocional PASIVO Abandono emocional: Ausencia permanente de respuestas a las señales de interacción n afectiva del niño Negligencia: Ausencia parcial o incongruente de respuesta a las señales de interacción n afectiva del niño ACTIVO Relación n donde predomina la violentación n del adulto sobre el niño, expresada de forma verbal, o con amenazas, criticas, castigos, culpabilización, etc.

15 Definición y Concepto Maltrato psicológico o emocional: rechazar, aislar, ignorar, aterrorizar o corromper a un menor, así como la privación n de amor, afecto y seguridad que pueden causar deterioro en el desarrollo del niño. Acción n de carácter cter afectivo capaz de originar cuadros psicológicos psiquiátricos por afectar a sus necesidades según n los diferentes estados evolutivos y características del niño. Formas: rechazar, ignorar, aterrorizar, aislar, corromper o implicar a un niño o en actividades antisociales

16 El maltrato emocional o psicológico podemos considerar que se presenta en aquellas situaciones en las que los adultos significativos de los que depende el niño o (padres, educadores, tutores, etc.) son incapaces de organizar y sostener un vínculo v afectivo de carácter cter positivo, que proporcione la estimulación, el bienestar y el apoyo necesario para su óptimo funcionamiento psíquico.

17 Cuáles son los factores de Riesgo y de Compensación? Son importantes? Nos ayudarán n a planificar las estrategias de intervención n para detectar las situaciones de maltrato, pero más m s importante aún a n para trabajar en la prevención n de las mismas, estando de acuerdo con diversos autores, que es más m s fácil f y eficaz actuar sobre las situaciones de riesgo antes de su evolución n adversa y evitar el maltrato, que actuar sobre las familias maltratantes, sin contar con el daño o que evitamos a los niños.

18 Factores de riesgo de Maltrato Padres Hijos Entorno

19 Padres Trastornos físicos f / psíquicos (incluye ansiedad y depresión) Drogodependencias Padre / madre solo, elevado nº n de embarazos, hijos. Madre adolescente sin apoyo familiar Padre / madre no biológico Inexperiencia y desconocimiento del cuidado del niño Enfermedades / lesiones Conflictos conyugales o Violencia familiar Antecedentes de Maltrato en los padres Falta de control de impulsos

20 Hijos Hijos no deseados Trastorno congénito nito Anomalias físicas f o psíquicas Enfermedad crónica Tamaño o de la fatria Nacimiento prematuro Bajo peso al nacer Ausencia de control prenatal Trastorno de la conducta del hijo

21 Entorno Bajo nivel social / económico Desempleo Insatisfacción n laboral Aislamiento social Alta criminalidad Baja cobertura servicios sociales Alta frecuencia desempleo Pobreza de grupo social Alta movilidad geográfica

22 Factores protectores, compensadores Padres Hijos Entorno

23 Padres: Experiencia en los cuidados del niño Habilidad interpersonal C. I. suficiente Reconocimiento de la experiencia de maltrato en la infancia Planificación n familiar Satisfacción n personal Escasos sucesos vitales estresantes Intervenciones terapéuticas en la familia Ambiente familiar sin exposición n a violencia Armonía a familiar

24 Hijo: Apego materno / paterno al hijo Satisfacción n en el desarrollo del niño

25 Entorno: Condición n financiera aceptable Apoyo social Buena experiencia con iguales Programas de mejora, de redes de apoyo e integración n social de familias vulnerables. Programas sanitarios Actitud de la sociedad hacia el niño, la mujer y la paternidad

26 Síntomas o Trastornos posibles Detención n o retraso en el crecimiento Enfermedades psicosomáticas de repetición Accidentes frecuentes Dificultades o retraso en cualquier área del desarrollo evolutivo; psicomotricidad,, inteligencia, lenguaje... Labilidad afectiva y trastornos del comportamiento; alternancia entre agresividad - pasividad, dificultades en el control de impulsos, inhibición, n, desafectivización, etc. Trastornos en el control de esfínteres Psicopatías as y conductas delictivas Depresión n e intentos de suicidio Psicosis

27 Cuándo sospechar maltrato Los niños pueden presentar síntomas, s tanto físicos como psicológicos, e indicios que constituyan características de alerta sobre alguno de los tipos de maltrato; asimismo, los malos tratos pueden ser observados en las interacciones entre la madre/el padre o o el/a cuidador/a y el/la niño/a.

28 El funcionamiento emocional conductual, interpersonal y social: - Los estados emocionales y conductuales - Daños autoinfligidos - Alteraciones en la Conducta Alimentaria y comida - Anomalías as en el Control de las Necesidades Fisiológicas - Las interacciones entre los padres y el/la niño/a

29 Los estados emocionales y conductuales Considere el maltrato infantil si un/a niño/a o adolescente muestra, un cambio notable de comportamiento o de estado emocional que suponga una desviación n de lo que sería esperable para su edad y fase de desarrollo.

30 Los estados emocionales y conductuales Considere el maltrato infantil si un/a niño/a muestra respuestas emocionales repetidas, extremas o constantes que sean desproporcionadas con respecto a una situación, y que no sean esperables teniendo en cuenta la edad o la etapa de desarrollo del niño/de la niña, ni puedan explicarse por una causa médica, m un trastorno del neurodesarrollo (por ejemplo, TDAH, trastornos del espectro autista) o un trastorno bipolar, y hayan sido explorados los efectos de cualquier situación conocida de malos tratos que haya podido suceder en el pasado

31 Los estados emocionales y conductuales Considere el maltrato infantil si el comportamiento o el estado emocional de un/a niño/a no esta de acuerdo con su edad y fase de desarrollo o no puede ser explicado por causas médicas, m trastornos del neurodesarrollo o alguna otra situación n de estrés s que no forme parte del maltrato infantil.

32 Los estados emocionales y conductuales Considere el maltrato infantil si un/a niño/a demuestra disociación n (episodios transitorios de distanciamiento que están n fuera del control del niño o y que se distinguen de soñar despierto, de los ataques o convulsiones y del acto deliberado de evitar la interacción). n).

33 Los estados emocionales y conductuales Considere el maltrato infantil si un/a niño/a o adolescente tiene, de forma regular, responsabilidades que interfieran con las actividades cotidianas normales fundamentales (por ejemplo, la asistencia al colegio). Considere el maltrato infantil si un/a niño/a responde a una revisión n o evaluación n médica m de un modo poco común, inesperado o inapropiado en términos t de desarrollo (por ejemplo, pasividad, rechazo o resistencia extremas).

34 Daños autoinfligidos Considere el maltrato infantil, pasado o actual, en particular el abuso sexual, físico f o emocional, si un/a niño/a o adolescente es autonocivo/a. Los daños autoinfligidos incluyen los cortes, los arañazos, azos, los pinchazos, los mordiscos o los rasguños en la piel con el fin de producir una lesión, los tirones del pelo o de las pestañas as y la ingesta deliberada de fármacos, f con o sin receta, en cantidades superiores a las dosis terapéuticas

35 Alteraciones en la Conducta Relacionada con la Comida y la Alimentación Sospeche el maltrato infantil si un/a niño/a, de forma repetida, rebusca, roba, almacena o esconde comida, sin que exista una explicación médica.

36 Las interacciones entre los padres y el/la niño/a Considere el abuso emocional si existe la preocupación n de que las interacciones entre (alguno de) los padres o cuidadores y el/la niño/a puedan ser nocivas

37 Anomalías en el Control de las Necesidades Fisiológicas Considere el maltrato infantil si un/a niño/a tiene enuresis secundaria, diurna o nocturna, que persista a pesar de la evaluación n y el manejo adecuados, a no ser que exista una explicación. Considere el maltrato infantil si se ha proporcionado la información n de que un/a niño/a se orina de forma deliberada. Considere el maltrato infantil si un/a niño/a muestra encopresis (defecación n repetida de heces normales en lugares inapropiados) o ensucia con heces de una forma deliberada.

38 Las interacciones entre los padres y el/la niño/a Sospeche el abuso emocional cuando se observan, o existe información n de, interacciones nocivas entre el padre, la madre o los cuidadores y el niño, de un modo persistente. Considere el maltrato infantil si se observa, o hay informes de, que los padres o los cuidadores castigan a un niño o por enuresis a pesar del asesoramiento profesional de que el síntoma es involuntario.

39 Las interacciones entre los padres y el/la niño/a Considere el maltrato infantil si una madre o un padre o cuidador/a se niega a permitir que un/a niño/a o adolescente hable a solas con un profesional de la salud cuando esto es necesario para la evaluación n del niño/de la niña a o el/la adolescente.

40 Detección: Motivo de consulta Generalmente no tiene que ver con el maltrato, sino con los trastornos de conducta en el caso del niño, o con trastornos en los padres. 1. Castigos excesivos, recriminaciones, culpabilización, amenazas, etc., a raíz z de dificultades evolutivas. La falta de comprensión n por parte de los padres de los conflictos naturales, que un niño o puede presentar en su desarrollo, hace que le asignen una intención n hostil y actúen como consecuencia en la misma forma.

41 Detección: Motivo de consulta 2. Utilización n del niño o como vehículo y cómplice c de reproches en situaciones de separación. Es bastante frecuente la utilización n del niño o como depositario de descalificaciones mutuas entre los padres, ignorando su propio sufrimiento y convirtiéndolo ndolo de esta forma en objeto pasivo. 3. Depositación n en el niño o de responsabilidades excesivas para su edad. Puede consistir en el cuidado permanente de un hermano mas pequeño, o de su propio autocuidado en edad muy temprana, que produce una situación n de desprotección. O bien responsabilizarle de la atención n a uno de los padres, que puede padecer algún n tipo de enfermedad, generalmente psíquica.

42 Detección: Motivo de consulta 4. Dificultades en las relaciones con los iguales, o ausencia de relaciones, por traslados frecuentes de domicilio o localidad, o bien por falta de contacto con el contexto social en el que viven. 5.Clima de violencia cotidiana entre los padres y utilización n del niño o como objeto de descarga. En su vertiente psíquica esta descarga consiste en insultos hacia el otro cónyuge, c quejas y lamentaciones reiteradas, o amenazas de abandono del hogar. Lo que produce en el menor una situación n de inseguridad,culpa y temor permanente, además s de una desvalorización n de las figuras parentales. 6.Utilización n inadecuada del niño o como objeto de gratificación. En los casos en los que uno de los padres,mantiene a su hijo excesivamente apegado a él, sin permitir la autonomía a necesaria para su independencia afectiva.

43 Observar y recoger datos para identificar situaciones de riesgo: La conducta del niño. El comportamiento de los padres. La exploración n clínica. La historia social (dinámica familiar, composición familiar, situación n laboral,...) No acudir a las citas concertadas. Ausencia de informes tras ingresos hospitalarios. Cambios frecuentes de médicos. m Acudir a consulta sin motivo aparente. Imposibilidad de recabar datos de la vida familiar en la entrevista clínica.

44 Diagnóstico e intervención El diagnóstico debe: Valorar los trastornos y síntomas s clínicos en el niño, Los factores de riesgo, y compensadores, Las perturbaciones en los vínculos v afectivos entre padres e hijos. En base a este diagnostico se decidirá la intervención mas adecuada: Tratamiento psicoterapéutico del niño o y trabajo de apoyo con los padres, Tratamiento de todo el grupo familiar.

45 Ante un signo de alerta de Maltrato Infantil, un profesional de la salud puede seguir estos pasos: 1.Escuche y Observe 2.Busque una explicación 3.Registre. 4.Considere, sospeche o descarte los malos tratos. 5.Registre de nuevo todo lo llevado a cabo en el punto 4 y sus resultados

46 Maltrato psicológico La prevención n es lo esencial Familias que tienen necesidad de servicios adicionales

47 La importancia de la prevención Los efectos del maltrato infantil pueden permanecer durante toda la edad adulta, e incluyen la ansiedad, la depresión, el consumo inadecuado de sustancias, y los comportamientos autodestructivos, de oposición n o antisociales

48 Hay evidencias para recomendar actividades preventivas relativas al MALTRATO INFANTIL en las familias de bajo riesgo? No se han encontrado ensayos clínicos controlados sobre alguna de las intervenciones en la población n general en el ámbito de la atención n primaria (prevención) n) Todas las publicaciones sobre prevención n del maltrato infantil están n referidas a intervenciones sobre poblaciones de riesgo. Convendría a Hacerlos No encontramos evidencias de que el aumento de habilidades de los padres o la educación n en solución de conflictos a los padres disminuyan algún n tipo de maltrato cuando se realizan en atención n primaria de salud en poblaciones sin tener en cuenta el riesgo. Habria que estudiarlo en poblaciones de riesgo.

49 Prevención primaria Dirigida a la población n general con el objetivo de evitar o detectar la presencia de factores de riesgo y potenciar los factores protectores: Sensibilización n y formación n de profesionales de Atención Primaria en la detección n y prevención n del maltrato infantil. Utilizar "Guías Anticipadoras" para comunicar a cada edad específica los requerimientos del niño o (alimentación, n, higiene, sueño, cólico c del lactante, rabietas, control de esfínteres, etc.), reconocer la dificultad que entraña a cada nuevo periodo del desarrollo, brindar orientación n práctica en cuanto al establecimiento de disciplina constructiva y promover la estimulación n del niño o y el crecimiento emocional estable. Identificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la autoestima y la competencia

50 Prevención secundaria Dirigida a la población n de riesgo con el objetivo de reducir daños y atenuar los factores de riesgo presentes, potenciando los factores protectores: Reconocer situaciones de Maltrato Psicológico en el niño. Evaluar la situación n y consultar con los servicios adecuados. Usmi.. Hacer seguimiento. Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la mujer como una medida efectiva de prevenir el maltrato infantil (30 a 70 % de las familias en que se abusa de un adulto habrá abuso en menores). Remitir a los miembros de la familia a centros de terapia psicológica para educar en el "manejo del enfado y la ira". Remitir a centros de salud mental a padres con adicción n a alcohol, drogas o trastornos psiquiátricos. Recomendar el tratamiento por su médico m de familia de los trastornos de ansiedad o depresivos.

51 El elevado coste del Maltrato Infantil para los individuos (y para la sociedad) reafirma el deber de todos y de todos los organismos, de permanecer activos y preventivos en relación n con la protección infantil.

52 Bibliografía Guía Nice Cuándo sospechar el Maltrato Infantil. Julio 2009 Atención n al Maltrato Infantil (desde el ámbito sanitario. Comunidad de Madrid)1998. Malos Tratos a la Infancia AEPap Working together to safeguard children.

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