SISTEMA DE ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS SOBRE VIOLENCIA

Transcripción

1 SISTEMA DE ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS SOBRE VIOLENCIA Misión del INMLCF y el GCRNV El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, tiene como misión, ser la organización pública de referencia técnico científica que dirige y controla el Sistema de Medicina Legal y Ciencias Forenses en Colombia a través de sus 8 Regionales, 25 Direcciones Secciónales y 125 Unidades Básicas. El es una división de la Subdirección de Servicios Forenses, de esta Institución, encargada de producir información e investigación científica sobre lesiones de causa externa a partir de los datos forenses para apoyar el diseño de políticas públicas de prevención. Este Grupo contempla entre sus funciones realizar la vigilancia epidemiológica de diferentes hechos violentos ocurridos en el país. Por esta razón, y como parte de su responsabilidad social, se diseña un sistema de alertas epidemiológicas para los siguientes eventos: Lesiones fatales Homicidio Suicidio Accidentes de tránsito Accidentales

2 Lo anterior con el fin de efectuar el seguimiento a la ocurrencia mensual por municipios de estos eventos y comunicar a las autoridades competentes cuando una alerta se genere. En este sentido, se entiende por alerta epidemiológica toda situación de riesgo potencial para la salud, con trascendencia social, frente a la cual es necesario el desarrollo de acciones de salud pública urgentes y eficaces para evitar el incremento en la magnitud del fenómeno. Objetivo Implementar una herramienta de seguimiento mensual a la ocurrencia de hechos violentos en los distintos municipios del país, con el fin de generar alertas epidemiológicas sobre la ocurrencia de dichos eventos, que puedan ser comunicadas a las autoridades competentes, para la formulación de políticas en materia de prevención. Finalidad La información aportada mediante el Sistema de Alertas Epidemiológicas es considera relevante, en la medida que pueda convertirse en información para la acción y sustente la implementación de estrategias de intervención del hecho violento que se sale de control. En este sentido, los datos que históricamente ha aportado el Instituto, como resultado del seguimiento a distintos hechos violentos ha posibilitado la implementación de medidas como: Prohibición a la venta de pólvora, Uso obligatorio de cinturón de seguridad, Uso de casco y medidas de protección en ciclistas (Ley

3 407/97), Restricción al horario de establecimientos nocturnos, Campañas. Entregue las llaves, la tengo viva, la vida no es re-cicla-ble algunos animales no usan casco, estrellas negras, entre otras. Metodología Sistemas de información utilizados Los casos de muertes violentas y lesiones valoradas en cada punto de atención Institucional, es registrada a través de dos herramientas computarizadas una de ellas desarrollada sobre plataforma Web: SIRDEC, (Sistema de información para el registro de cadáveres y desaparecidos), para hechos fatales y la otra SIAVAC, (Sistema de Información para el Análisis de la Violencia y la accidentalidad en Colombia), para lesiones no fatales. Es importante resaltar, en el Sistema de Alertas, el importante papel que juegan los profesionales de la salud en los municipios donde el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no tiene presencia directa, en cuanto practican autopsias médico legales según decreto 786 del 16 de abril de 1990, artículo 9. El registro de la información de los médicos rurales en el aplicativo para rurales denominado SINEI, (Sistema de Información Nacional de Estadísticas Indirectas), se convierte en soporte fundamental de información sobre la ocurrencia de hechos violentos en los municipios donde hay carencia en la cobertura Institucional. De estos aplicativos se obtienen las bases de datos de homicidios, suicidios, muertes en accidente de tránsito y accidentales que luego nutren el Sistema de Alertas.

4 Cálculos estadísticos Con la información del periodo 2005 hasta el año anterior al del análisis, se calculan por manera, municipio y mes del hecho correspondiente 1, dos medidas importantes para la configuración de las alertas epidemiológicas: el promedio que describe mediante una cifra el comportamiento de las lesiones de causa externa para el periodo analizado y la desviación estándar que mide la dispersión de los datos frente a este promedio; posteriormente se contrasta la medida propuesta con la cifra mensual del año de análisis; si el número de casos es mayor que el promedio mensual incrementado en una desviación estándar se considerará como alerta epidemiológica o normal si es igual o menor. Este límite se puede asimilar a las cartas de control de un proceso industrial sometido a inspección de calidad, en donde se aceptan como productos conformes aquellos que están dentro de los límites. Para ello suponemos que las muertes son el proceso a controlar, el cual solo tendría límite superior; el proceso estaría fuera de control cuando exista una diferencia mayor que una desviación estándar entre el promedio mensual y el mes de comparación. Este límite planteado de esta manera es menos restrictivo y más laxo que los límites fijados para procesos industriales, donde la tolerancia es en algunos casos inferior a un sexto de la desviación estándar. Con estos indicadores se realizan gráficas de control como la que se muestra a continuación, los meses que presentaron lesiones de causa externa por encima del límite de control, son los que corresponden a alertas epidemiológicas. 1 Se compara el mes de análisis con el límite de control resultado de la media + la desviación estándar del mismo mes de los años 2005 hasta el año anterior al del análisis.

5 8 Alertas epidemiológicas 4 4 4,4 Límite de control. Media + Desviación estándar 3,4 3,5 ENERO FEBRERO MARZO LÍMITE DE CONTROL CASOS Cabe aclarar que las bases de datos que hacen parte del sistema de alertas epidemiológicas se actualizarán año tras año realizando el proceso antes descrito. Población Objeto Las alertas epidemiológicas se dirigen fundamentalmente a: Alcaldes y miembros de las administraciones municipales. Profesionales encargados de la formulación de Políticas Públicas. Comunidad académica. Comunidad en general. Quienes tienen influencia o poder de decisión en la formulación de las Políticas Públicas de Prevención de la violencia o la accidentalidad.