PROYECTOS ESTRATÉGICOS PRIORITARIOS 2007

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1 PROYECTOS ESTRATÉGICOS PRIORITARIOS 2007 TERAPIAS INTENSIVAS SECRETARÍA DE SALUD INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO 21

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3 PROYECTOS ESTRATÉGICOS PRIORITARIOS 2007 TERAPIAS INTENSIVAS

4 Derechos Reservados Gobierno del Estado de México Instituto de Salud del Estado de México Avenida Independencia Oriente 1009, Col. Reforma Toluca, México, Diseño e Impresión, Unidad de Modernización Administrativa La reproducción total o parcial solo podrá efectuarse mediante autorización expresa de la fuente dándole el crédito correspondiente. Número de Autorización del Consejo Editorial de la Administración Pública Estatal CE:217/2/38/07

5 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 Í N D I C E I. Definición del Proyecto 3 II. Problema 8 III. Objetivos 16 IV. Metas 17 V. Estrategias 18 VI. Programa de Trabajo Diagrama de Actividades Descripción de Actividades Cronograma 25 VII. Presupuesto 27 VIII. Apoyo de Otras Áreas 28 IX. Directorio 31 1

6 2 Terapias Intensivas

7 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 I. DEFINICIÓN DEL PROYECTO El proyecto consiste en desarrollar una estrategia institucional para fortalecer los servicios de salud de manera regionalizada, garantizando la atención de los pacientes críticamente enfermos, para el aseguramiento de la continuidad de su atención, con unidades de terapia intensiva, intermedia adultos y neonatal; en 18 hospitales con un total de 85 camas de cuidados intensivos para adultos y 106 para neonatos, así como 43 camas de cuidados intermedios para adultos y 148 para neonatos. En el año 2006, se inició este proyecto con la rehabilitación, ampliación, adecuación, construcción y fortalecimiento de las unidades de cuidados intensivos e intermedios mediante equipamiento, destinándose una inversión de 119 millones de pesos para equipo. Participando en este proyecto las siguientes unidades: 1. Hospital General Atlacomulco 2. Hospital General del Programa de Reconstrucción Toluca Dr. Nicolás San Juan 3. Hospital General Tejupilco 4. Hospital General Valle de Bravo 5. Hospital General Tenancingo 3

8 Terapias Intensivas 6. Hospital General del Programa de Reconstrucción Atizapán de Zaragoza Dr. Salvador González Herrejón 7. Hospital General del Programa de Reconstrucción Cuautitlán Gral. José Vicente Villada 8. Hospital General del Programa de Reconstrucción Naucalpan Dr. Maximiliano Ruiz Castañeda 9. Hospital General Tlalnepantla Valle Ceylán 10. Hospital General Chalco 11. Hospital General del Programa de Reconstrucción Ecatepec Dr. José María Rodríguez 12. Hospital General Ecatepec Las Américas 13. Hospital General Nezahualcóyotl La Perla 14. Hospital General del Programa de Reconstrucción Nezahualcóyotl Dr. Gustavo Baz Prada 15. Hospital General Chimalhuacán 16. Hospital General Texcoco Dr. Julián Villarreal 17. Hospital General Ixtlahuaca 18. Instituto Materno Infantil del Estado de México (IMIEM) La distribución de la ubicación de las terapias intensivas a pesar de que la normatividad y el Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS) nos marca que sólo se instalarán en aquellos hospitales que cuenten con más de 90 camas, se decidió tomando en cuenta lo siguiente: 4

9 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 La escasa infraestructura con la que cuenta el Instituto en este rubro; La demanda de atención; La morbilidad y mortalidad local; y, Localización geográfica de las unidades. La finalidad es acortar tiempos de atención, mejorando la oportunidad de un tratamiento adecuado en caso de aquellos pacientes que requieren cuidados intensivos como son los casos de Tenancingo, Atlacomulco, Chalco, Valle de Bravo, Tejupilco e Ixtlahuaca. La consideración de los factores antes citados ponen de manifiesto que, por ejemplo Ixtlahuaca con 18 camas, aunque se iniciaron los trabajos para su crecimiento a 30 camas, no cumple con el estándar, pero por tener una ocupación hospitalaria del %, del cual el 72.17% es ginecoobstétrico, el 10% de medicina interna y ambos potencialmente usuarios de la unidades de cuidados intensivos, se le destinó una unidad de cuidados intensivos adultos y neonatales de 3 camas. Para el 2007, el objetivo primordial es dar continuidad a los trabajos en las unidades de cuidados intensivos, decidiéndose incluir al Hospital Materno Infantil Josefa Ortiz de Domínguez, que complementa al IMIEM, para continuar con una red de 18 unidades de terapias intensivas con la siguiente distribución de camas. 5

10 Terapias Intensivas NO HOSPITAL/CAMAS ADULTOS NEONATALES INTENSIVAS INTERMEDIAS INTENSIVAS INTERMEDIAS 1 TEXCOCO 2 IXTLAHUACA/ TEJUPILCO/ ATLACOMULCO/ VALLE DE BRAVO/ CHALCO "JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ"/ TENANCINGO/ CHIMALHUACAN/ "LAS AMERICAS"/ "VALLE CEYLAN"/ ATIZAPAN/ "DR. JOSÉ MA. RODRÍGUEZ"/ "LIC. JOSÉ VICENTE VILLADA"/ "DR. NICOLÁS SAN JUAN" "DR. MAXIMILIANO RUIZ CASTAÑEDA"/ "DR. GUSTAVO BAZ PRADA/ "LA PERLA"/ TOTAL

11 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 Por lo anterior nuestra meta global es: SERVICIO ADULTOS CMAS DE TERAPIA NEONATALES CAMAS DE TERAPIA AÑO INTENSIVA INTERMEDIA INTENSIVA INTERMEDIA

12 Terapias Intensivas II. PROBLEMA La misión de la atención hospitalaria Es propiciar servicios de atención médica ambulatoria y hospitalaria de alta calidad, centrada en la persona, con oportunidad y sentido humano; promoviendo el desarrollo de los hospitales para que sean resolutivos dando respuesta a las demandas en salud de la población mexiquense En la actualidad no contamos con infraestructura suficiente en salud; incluyendo unidades de cuidados intensivos, equipo, recursos humanos y materiales para otorgar atención de vanguardia a la población críticamente enferma. La transición demográfica para el siglo XXI en la población del Estado de México, se perfila como: De una población de niños, hacia una de jóvenes en etapa reproductiva, con necesidades especificas en salud como es la atención a mujeres en materia de obstetricia, con complicaciones tanto de la madre como del producto y, en los hombres, con casos de lesiones y traumatismos potencialmente usuarios de la unidad de cuidados intensivos. Por otra parte, el envejecimietno incrementa las patologías de origen metabólico, cardiovasculares, 8

13 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 neoplásicas, las cuales se complican en una fase de la enfermedad y requieren de cuidados críticos. Esta transición demográfica, unida a otros factores, nos lleva a enfrentar un cambio en el panorama epidemiológico de la entidad. La siguiente tabla presenta una comparación entre las principales causas de mortalidad de la población en los años 1940 y 2000, en este caso es de notar la evolución de estas tendencias: Infecciones y Parasitosis Diarrea Neumonías Lesiones acc. e inten. Enf. Digestivas Afec. Perinatales Enf. Sist. Nervioso Enf. Cardiovasculares Enf. Respiratorias Cro. Enf. Genio-urinarias Neoplasias Malignas Desnutrición Maternas Enf. Metabólicas A. Congénitas Mal definidas

14 Terapias Intensivas Como se puede apreciar, las causas de mortalidad en la época de los cuarentas eran condicionadas principalmente por enfermedades infecciosas, mientras que para el año 2000 fueron sustituidas por enfermedades crónico degenerativas y lesiones intencionales o accidentales. A partir del año 2002 en el Estado de México la primera causa de muerte la condiciona la Diabetes Mellitus. Así, se observa que mientras para la década de los 40 s, las principales causas de mortalidad fueron las infecciones y parasitosis, seguidas por las diarreas y las neumonías; para el año 2000 las causas de mortalidad fueron las enfermedades cardiovasculares, las metabólicas, las neoplasias malignas y las lesiones accidentales e intencionales. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN ESTADO DE MEXICO 1980 y Infección Intestinal Mal Detectada Diabetes Mellitus ,29 Bronconeumonìa, Organismo Enf. Del Corazón causal no especificado ,53 Cirrosis y otras Enfermedades Tumores Malignos 5,0 crónicas del hígado Otras causas accidentes y ,37 Enfermedades del Hígado ambientales y las no esp. Disritmia cardiaca ,87 Enfermedad Neumonia, organismo Cerebrovascular causal no especificado 2,70 Accidentes Diabetes Mellitus ,43 Enfermedad Pulmonar Insuficiencia Cardiaca Obstructiva Crónica ,236 Influenza y Otras afecciones Respiratorias ,83 Agresiones y del feto y recièn nacido Accidentes de tráfico por ,797 Afecciones Perinatales colisión entre un vehiculo de motor y peatón FUENTE: SEED, Subdirección de Epidemiología

15 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 Para el 2005 las principales causas de mortalidad fueron: Diabetes Mellitus, enfermedades isquémicas del corazón, cirrosis y otras enfermedades del hígado, enfermedades cerebro vasculares y cáncer. Esto ha llevado a un incremento de demanda de atención para pacientes en estado crítico que exigen asistencia médica y de enfermería permanente, con equipos de soporte de la vida. Fue a final de la década de los 60 s cuando la comunidad médica, vio la necesidad de formar o consignar áreas cerradas o especiales para el tratamiento y diagnóstico de los pacientes críticamente enfermos, en los que el principio de recuperabilidad o de ser salvados era posible, bajo uno o varios métodos de selección objetivos, en miras de emplear todo el apoyo tecnológico disponible necesario, distribuir equitativamente los recursos y tratar de reducir costos. Con los cuales surgieron las áreas denominadas unidades de cuidados intensivos o terapias intensivas, tanto para adultos como pediátricas y neonatales. Por otra parte, más del 50% de ocupación en las unidades hospitalarias es por atención materna y neonatal; esperándose que cuando menos el 22% de de las embarazadas presenten complicaciones y que al menos el 8% de ellas y el 12% de los recién nacidos requieran de cuidados especiales. 11

16 Terapias Intensivas Otras causas de ocupación hospitalaria son las complicaciones asociadas a enfermedades metabólicas, cardiovasculares, neoplásicas, quirúrgicas (en donde se incluyen las traumatológicas, neurológicas, etc.) que requieren cuidados continuos o intensivos. Dentro de las causas de demanda de atención en Terapia Intensiva Adulto reportadas en la literatura son: Traumatismo Craneoencefálico Grave Choque Séptico y Sepsis Abdominal Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar Infarto Agudo del Miocardio Pancreatitis Aguda Grave Preeclampsia Severa, Eclampsia y Síndrome de HELLP Hemorragia de Origen Obstétrico. Las causas de morbilidad de la terapia intermedia adulto son: Enfermedad Vascular Cerebral Enfermedad Cardiovascular No Complicada Enfermedad Coronaria Sangrado de Tubo Digestivo Alto Cirrosis Hepática Alcohólico Nutricional (CHAN) Insuficiencia Renal Crónica Pancreatitis Aguda No complicada Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 12

17 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 Insuficiencia Cardiaca Congestiva Se realizó un muestreo en dos hospitales de las causas de demanda en las unidades de cuidados intensivos neonatales del Instituto obteniéndose lo siguiente: Causas de morbilidad en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: Sepsis Neonatal Severa y Choque Séptico Asfixia Neonatal Severa Prematurez con Insuficiencia Respiratoria Aguda Enfermedad de Membrana Hialina Cardiopatías Congénitas Complejas Malformaciones de Tubo Digestivo (hernia bochdaleck, gastrosquisis, onfalocele.) Síndrome de Aspiración de Meconio Severa Enterocolitis Necrotizante Malformaciones Congénitas Múltiples Insuficiencia Renal Aguda Causas de morbilidad en Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales a. No Infectados: Asfixia Perinatal Hijos de madre preeclamptica, eclámptica, alcohólica, toxicómana, hipotiroidea, e hipertiroidea, lupus 13

18 Terapias Intensivas Prematuro Extremo Sin Compromiso Respiratorio Recién nacido con bajo peso y/o peso elevado Hipoglucemias Desequilibrio Hidroelectrolítico Fetopatía diabética, Hiperbilirrubinemia e Ictericia Neonatal Síndrome de Mala Adaptación Pulmonar. Ileo Hipóxico Metabólico o Neonatal Defectos del Tubo Neural Cardiopatías No complejas b. Infectados Potencialmente Infectado Neumonía Intrauterina Enterocolitis Necrosante No Perforada Recién Nacido con Ruptura Prematura de Membranas de más de 12 horas o antecedentes de Corioamnioitis. Artritis Séptica Endocarditis Bacteriana Infecciones de Vías Urinarias Mielomeningocele Roto Varicela o Herpes Congénito La necesidad de cuidados intensivos en pacientes con tumores no se encuentra totalmente delimitada debido a que nuestro nivel de complejidad hospitalaria no cuenta con los elementos para la atención de pacientes oncológicos. 14

19 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 Por lo que nuestra misión será proporcionar atención multidisciplinaría de alta especialidad, que garantice la sobrevivencia y minimice las secuelas de los pacientes gravemente enfermos, con la primicia de no hacer daño y que provea de una calidad de atención de clase mundial. 15

20 Terapias Intensivas III. OBJETIVO Objetivo General: Contar con unidades hospitalarias altamente resolutivas, para atención a pacientes críticos, con unidades de cuidados intensivos e intermedios para adultos y neonatales. Objetivos Específicos: Crear unidades de cuidados intensivos e intermedios para la atención de adultos y neonatos en los hospitales que por su capacidad resolutiva, demanda y localización geográfica, así lo requieran. Fortalecer y modernizar las unidades de cuidados intensivos e intermedios de aquellas unidades que ya cuenten con el servicio. 16

21 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 IV. METAS 2007 Ampliación, remodelación o creación y operación de unidades de cuidados intensivos adultos y neonatales: 85 camas de Terapia Intensiva Adultos. 43 camas de Terapia Intermedia Adultos. 106 camas de Terapia Intensiva Neonatal. 148 camas de Terapia Intermedia Neonatal. 17

22 Terapias Intensivas V. ESTRATEGIAS Rehabilitación, ampliación y creación de áreas de terapia intensiva y de terapias intermedias adultos y neonatales; Realizar un plan para distribución de equipo; Contratación de personal; Desarrollar manuales de cuidados y guías clínico terapéuticas para el manejo medico del paciente critico; Determinar los criterios de inclusión para el ingreso a unidades de cuidados intensivos e intermedios; Capacitar al personal médico y paramédico en los cuidados de paciente crítico y situaciones de emergencia; Instruir al personal de salud sobre el funcionamiento del equipamiento; Instalación y puesta en marcha de las terapias intensivas e intermedias; y, Referencia regulada de pacientes críticamente enfermos. 18

23 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 VI. PROGRAMA DE TRABAJO 1 DIAGRAMA DE ACTIVIDADES Etapa operativa 1. IDENTIFICACIÓN DE POBLACIÓN OBJETIVO. 2. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN 5. APROBACIÓN 3. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE REHABILITACIÓN, AMPLIACIÓN Y CONSTRUCCIÓN DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS EN ADULTOS Y 4. COORDINACIÓN CON ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PARA VERIFICAR LA FACTIBILIDAD DEL PROYECTO TANTO EN INFRAESTRUCTURA COMO EN FINANCIAMIENTO 19

24 Terapias Intensivas Ejecución del Proyecto 1. REHABILITACIÓN, AMPLIACIÓN Y CONSTRUCCIÓN DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS Y 2. COMPRA Y DISTRIBUCIÓN DE EQUIPO 4. INICIO DE ACTIVIDADES DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS Y NEONATALES 5. MONITOREO, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN 3. CONTRATACIÓN Y CAPACITACIÓN DEL PERSONAL 20

25 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 ETAPA PREOPERATIVA 2. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES 1. Identificación de población objetivo. 2. Identificación de riesgos en la salud. Se definirá los riesgos en la salud de la población de acuerdo a los municipios del área de influencia. 3. Identificación de necesidades de rehabilitación, ampliación y construcción de unidades de cuidados intensivos en adultos y neonatos. Se definirá el número y ubicación de las unidades de cuidados Intensivos en adultos y neonatos. Se definirán por hospital las necesidades de adecuación, ampliación y creación de unidades de cuidados intensivos en adultos, con base en la infraestructura con la que cuentan. 4. Coordinación con Administración y Finanzas para verificar la factibilidad del proyecto tanto en infraestructura como financiamiento. Con el diagnóstico de necesidades emitidas por los Hospitales participantes se enviará a la Subdirección 21

26 Terapias Intensivas de Infraestructura en Salud para verificar su factibilidad. Una vez aprobado por la Subdirección de Infraestructura en Salud, se enviará a Dirección de Finanzas para verificar disponibilidad financiera. 5. Aprobación del proyecto y presupuesto. EJECUCIÓN DEL PROYECTO 1. Rehabilitación, ampliación y construcción de las Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos y Neonatales. Los directores de hospitales seleccionados deberán realizar un diagnóstico de las necesidades de rehabilitación, ampliación o construcción de unidades de cuidados intensivos de adulto y neonatales. Los directores con base en su diagnóstico emitirán las necesidades de rehabilitación, ampliación, construcción y equipamiento de las unidades. Concertarán con empresas locales para la licitación de sus necesidades de infraestructura. 2. Compra y distribución de equipo. 22

27 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 De acuerdo a la normatividad vigente se entregará a la Subdirección de Recursos Materiales, en el Departamento de Adquisiciones las necesidades de equipos. Se participará en las licitaciones de compra para verificar que se cumplan con las especificaciones técnicas. De acuerdo a plan generado en la Subdirección de Atención Médica se realizará la distribución para cada hospital a través del almacén general. Se verificará recepción y estado del equipo distribuido en los hospitales participantes. 3. Contratación y capacitación del personal. Los jefes de las unidades de cuidados intensivos elaborarán con base en la normatividad vigente los manuales de procedimientos, así como guías clínico terapéuticas de la unidad de cuidados intensivos. En su caso, se llevará a cabo la contratación de personal. Se realizará capacitación a todo el personal operativo de la unidad de cuidados intensivos sobre la normatividad, manuales y guías. Se realizarán reuniones en cada unidad hospitalaria participante, coordinadas por los directores de éstos, 23

28 Terapias Intensivas para retomar la aplicación sistematizada de la normatividad técnica y administrativa en la atención del paciente en estado critico. 4. Inicio de actividades de las unidades de cuidados intensivos de adultos y neonatales En cuanto se encuentre instalado el equipo, se corrobore su buen funcionamiento y se cuente con el personal capacitado y los materiales para su operación se darán inicio a las actividades operativas. 5. Monitoreo, seguimiento y evaluación Se realizará de acuerdo al sistema oficial de información y formatos de seguimiento establecidos por los programas y el área administrativa. El área de supervisión operativa realizará visitas a todas las unidades participantes de acuerdo a la problemática reportada y disponibilidad de recursos humanos y financieros, la cual será de asesoría en servicio. Durante las supervisiones se verificará que el expediente clínico se apegue a la normatividad vigente y que los tratamientos establecidos sean de acuerdo a la normatividad, manuales y guías. 24

29 Proyectos Estratégicos Prioritarios CRONOGRAMA ETAPA / ACTIVIDAD O N D E F M A M J J A S O N D ETAPA PREOPERATIVA 1. Identificación de población objetivo. 2. Identificación de riesgos en la salud de la población 3. Identificación de necesidades de adecuación, ampliación y creación de unidades de cuidados intensivos en adultos y neonatos. 4. Coordinación con Administración y Finanzas para verificar la factibilidad del proyecto tanto en infraestructura como financiamiento 5. Aprobación 25

30 Terapias Intensivas ETAPA / ACTIVIDAD EJECUCIÓN DEL PROYECTO 1. Rehabilitación, ampliación, construcción de las Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos y Neonatales. 2. Compra y distribución de Equipo O N D E F M A M J J A S O N D 3. Contratación y Capacitación del personal. 4. Inicio de actividades de las Terapias Intensivas. 5. Monitoreo, seguimiento y evaluación 26

31 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 VII. PRESUPUESTO Se definió en el 2006, básicamente de acuerdo a las necesidades de rehabilitación, adecuación, ampliación y construcción de las unidades de cuidados intensivos de adultos y neonatos, así como la compra de su equipamiento. Durante el 2007 se define con base en la contratación de recursos humanos y su capacitación, una vez que estén instaladas en su totalidad las unidades y es por un monto de $ , CONCEPTO DESCRIPCIÓN IMPORTE INFORMÁTICA 500, APOYO ADMINISTRATIVO SEÑALIZACIÓN 85, INFORMACIÓN A FAMILIARES 1 000, SUBTOTAL 1 $ 1 585, SERVICIOS ASOCIADOS CAPACITACIÓN ACLS 2 015, SUBTOTAL 2 $ 2 015, SERVICIOS PERSONALES Y CAPACITACIÓN RECURSOS HUMANOS (6 MESES) , SUBTOTAL 3 $ , COSTO ESTIMADO DE INVERSIÓN $ ,

32 Terapias Intensivas VIII. APOYO DE OTRAS ÁREAS Coordinaciones de Salud y de Administración y Finanzas: Aprobación; Subdirección de Epidemiología: Determinación de los riesgos en la salud de la población; Directores de Hospitales: Monitoreo continuo de los cambios realizados en las unidades de cuidados intensivos de adultos y neonatos, verificar y dar inicio a las actividades, notificando a la dirección de atención hospitalaria; Unidad de Información, Planeación, Programación y Evaluación: Identificación de la población sin seguridad social de responsabilidad; Dirección de Administración: Levantamiento con la Subdirección de Infraestructura en Salud de las necesidades de rehabilitación, ampliación y construcción de las unidades de cuidados intensivos de adultos y neonatos; Dirección de Finanzas: Determinación de la disponibilidad financiera para la ejecución del proyecto; Subdirección de Infraestructura en Salud: Verificar y monitorear que los trabajos realizados en los hospitales que tendrán unidades de cuidados intensivos sean de acuerdo a lo solicitado; Subdirección de Recursos Materiales, Departamento de Adquisiciones: Realizar la compra de los equipos de acuerdo a las especificaciones técnicas solicitadas; 28

33 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 Almacén Toluca: Recepción y distribución de equipo de acuerdo a cuadro de distribución proporcionado por la Subdirección de Atención Hospitalaria; Administradores y Jefes de Activo Fijo de los Hospitales: Recepción y verificación que el equipo cumpla con las especificaciones estipuladas, Instalación del equipo en la unidad de cuidados intensivos ya sea de adultos o neonatales; Subdirección de Recursos Humanos: Contratación de personal; Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad: Realizar programas de capacitación en las unidades para el cuidado de pacientes en estado crítico y situaciones de emergencia. Unidades de cuidados intensivos (manuales y guías); Jefes de Enseñanza de los hospitales seleccionados: Ejecutar programas de capacitación en las unidades para el cuidado de pacientes en estado critico y situaciones de emergencia de las unidades de cuidados intensivos (manuales y guías); Unidad de Modernización Administrativa: Revisión y gestión para la aprobación de manuales y guías; Unidad de Asuntos Jurídicos: Notarizar el inicio de las actividades en Terapias; Departamento de Procesamiento de datos: Envío oportuno de SIS; Departamento de Estadística: Envío oportuno de SAHE; 29

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35 Proyectos Estratégicos Prioritarios 2007 IX. DIRECTORIO Lic. Enrique Peña Nieto Gobernador Constitucional del Estado de México Dra. María Elena Barrera Tapia Secretaria de Salud y Directora General del ISEM Dr. Roberto Martínez Poblete Coordinador de Salud Dr. Sergio Carlos Rojas Andersen Coordinador de Regulación Sanitaria M. en E. Rodolfo Davis Contreras Coordinador de Administración y Finanzas Dra. Frinne Azuara Yarzabal Jefe de la Unidad de Protección Social en Salud Lic. Gabriela Gallardo Ortiz Secretaria Particular Lic. Leopoldo Molina Zenteno Jefe de la Unidad de Asuntos Jurídicos M. en C. Julio César Meza Grene Jefe de la Unidad de Control de Gestión C.P. José Antonio Valdés López Contralor Interno Lic. Fuad Abraham Isaac Naime Jefe de la Unidad de Comunicación Social Dra. María Gracia Olivares Lugo Jefe de la Unidad de Información, Planeación, Programación y Evaluación Dr. Ángel Salinas Arnaut Líder del Proyecto Dra. Ana Lourdes Reyes Murga Mtro. Juan Jaime García Hareg Coordinadores 31

36 Terapias Intensivas Subcomité Editorial de la Secretaría de Salud Presidente M. en E. Rodolfo Davis Contreras Coordinador de Administración y Finanzas Vocales Dr. Tomás Ismael Azuara Salas Comisionado de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México Dr. Gabriel Jaime O shea Cuevas Director del Centro Estatal de Trasplantes Dr. Roberto Martínez Poblete Coordinador Salud Lic. Fuad Abraham Isaac Naime Jefe de la Unidad de Comunicación Social Dr. Filiberto Cedeño Domínguez Director General del Instituto Materno Infantil del Estado de México Dr. Sergio Carlos Rojas Andersen Coordinador de Regulación Sanitaria C.P. José Antonio Valdés López Contralor Interno Lic. Juan Granda Gil Subdirector de Recursos Materiales Secretario Técnico Lic. Martha Mejía Márquez Jefe de la Unidad de Modernización Administrativa 32

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