Una vida. con insuficiencia cardíaca

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1 Una vida con insuficiencia cardíaca

2 Dedicatoria Hay un viejo dicho que dice: Se necesita un pueblo entero para criar a un niño. Nosotros creemos que se necesita de todo un pueblo para cuidar de un paciente. Este libro está dedicado a las enfermeras cariñosas, los técnicos de atención a los pacientes, las secretarias de unidad, los gerentes de unidad, los transportistas, los terapeutas respiratorios, los técnicos de laboratorio, los técnicos de servicios ambientales, el personal de alimentación y nutrición, el personal de la farmacia, el personal de ingreso, los operadores, el personal de seguridad, el personal de operaciones de la planta, el personal de tecnología de la información, los administradores de casos, las enfermeras de apoyo de insuficiencia cardíaca, el gerente de la enfermedad de insuficiencia cardíaca, los médicos, los profesionales intermediarios, los administradores del hospital y todos los otros departamentos que ofrecen servicios para asegurar que nuestros pacientes tengan una estancia cariñosa, cómoda y segura en el hospital. Agradecemos mucho su dedicación y arduo trabajo! Nuestro sincero agradecimiento, El equipo de insuficiencia cardíaca

3 Tabla de contenido Introducción a la insuficiencia cardíaca 1 Control de su insuficiencia cardíaca, señales y síntomas 2 Tratamiento de la insuficiencia cardíaca 3 Presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias 3 Obesidad, pérdida de peso, apnea del sueño e insuficiencia cardíaca 4-5 Diabetes, síndrome metabólico 5 Colesterol alto 6 Usted puede dejar de fumar 7 Alcohol 8 Señales de depresión 9 Repaso de factores de riesgo 10 Cambios en el estilo de vida 11 Comparación de etiquetas de información nutricional 12 Consejos para reducir el consumo de sal y sodio 13 Opciones de alimentos con bajo contenido de sodio 13 Reducción del consumo de sal y comidas fuera de casa 14 Introducción a las restricciones del consumo de líquidos 15 Equivalencias de líquidos 16 Contenido de agua en los alimentos 16 Cafeína 17 Consejos para hacer ejercicio Medicamentos Dispositivos 22 Mi diario de alimentos Información de videos educativos sobre la insuficiencia cardíaca 25 Recursos 26 Créditos 26

4 Introducción a la insuficiencia cardíaca Qué es la insuficiencia cardíaca? La insuficiencia cardíaca es una enfermedad continua que se presenta cuando el músculo del corazón se debilita y no puede bombear bien la sangre. Además, cuando el corazón no se puede relajar adecuadamente, la sangre se acumula en el corazón. Algunas personas tienen ambos problemas. Los cambios en el estilo de vida contribuyen a la salud del corazón, y los medicamentos pueden ayudar a mejorar la función cardíaca y evitar la acumulación de líquidos. La insuficiencia cardíaca no desaparece. Esta se puede controlar con medicamentos, al reducir el consumo de sodio en la dieta y limitar el consumo de líquidos. Una buena herramienta para medir qué tan bien está manejando su insuficiencia cardíaca es pesarse todos los días. También debe ver si tiene hinchazón o falta de aire. La insuficiencia cardíaca usualmente ocurre con el tiempo y puede ser causada por: Ataque al corazón Presión arterial alta Infección o enfermedad de las válvulas cardíacas Daño al corazón por abuso de alcohol o drogas Diabetes Ritmos cardíacos anormales Enfermedad pulmonar Enfermedad de la tiroides Fumar Edad avanzada Condiciones idiopáticas Virus Colesterol alto Diagnóstico El diagnóstico de insuficiencia cardíaca usualmente se hace con un ecocardiograma (ECO). Un ecocardiograma es un ultrasonido del corazón. Este ultrasonido le permite al médico ver qué tan bien se mueve el músculo del corazón y qué tan bien se abren y cierran las válvulas del corazón. Un ecocardiograma también mide la función cardíaca o la fracción de eyección (FE). Una FE normal es del por ciento y es el porcentaje de sangre que se bombea fuera del corazón con cada latido. Asegúrese de preguntarle a su médico cuál es su fracción de eyección y manténgala en sus registros. Buenas noticias! Su fracción de eyección puede aumentar cuando usted hace cambios en su estilo de vida que son saludables para el corazón y con medicamentos. Su médico revisará su fracción de eyección periódicamente. CONOZCA SIEMPRE CUÁL ES SU FRACCIÓN DE EYECCIÓN! Exámenes adicionales que se usan para diagnosticar insuficiencia cardíaca: Radiografía de pecho Resonancia magnética del corazón Ecocardiograma transesofágico Prueba de esfuerzo cardíaco Electrocardiograma (ECG) Análisis de sangre Cateterismo cardíaco 1

5 Control de su insuficiencia cardíaca, señales y síntomas Pésese a diario Pésese todos los días. Un aumento de peso puede ser un indicador de que su insuficiencia cardíaca está empeorando. El aumento de peso se muestra como hinchazón. Esté pendiente de sus: Manos Pies Tobillos Piernas Abdomen Aumento en la falta de aire Anote su peso todos los días y use una báscula precisa. Pésese al levantarse y después de vaciar la vejiga. Pésese con la misma cantidad de ropa todos los días. Empiece con la báscula en cero. Use la misma báscula todos los días. Asegúrese de que la báscula esté sobre una superficie dura, no en alfombra! Señales y síntomas de la insuficiencia cardíaca Aumento de peso repentino - 2 libras de la noche a la mañana o 5 libras en una semana Motivos para llamar al médico: Falta de aire Hinchazón de los brazos, piernas, pies, abdomen Sensación de asfixia en la noche Tos excesiva Dolor de pecho Presión y dolor en el pecho que se difunde hacia abajo al brazo o hacia arriba a la mandíbula Efectos secundarios de los medicamentos: Mareos con los cambios de posición Vértigo Presión arterial baja Anote su peso Use un calendario o una tabla de peso para anotar el peso diario. Llame a su médico si nota un aumento de peso de 2 libras de un día a otro o de 5 libras en una semana. 2

6 Tratamiento de la insuficiencia cardíaca Tratamiento de la insuficiencia cardíaca NO FALTE A LAS CITAS CON EL MÉDICO! La insuficiencia cardíaca puede monitorearse, controlarse y prevenirse si toma sus medicamentos, asiste a las citas con el médico y sigue una serie de normas para el control de la insuficiencia cardíaca que incluyen restricción de sodio, restricción de líquidos, pesarse todos los días, cambios saludables en el estilo de vida y una mentalidad positiva. Factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca Presión arterial alta Enfermedad de las arterias coronarias Obesidad Apnea del sueño Diabetes/síndrome metabólico Colesterol alto Fumar Alcohol Estrés y depresión Presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias (EAC) Presión arterial alta (PAA) La presión arterial tiene dos números. Al número superior se le llama presión sistólica y el número inferior es la presión diastólica. La presión arriba de 140/80 se considera presión arterial alta. Estas son algunas cosas que puede hacer para ayudar a bajar su presión arterial: Medirse la presión arterial regularmente. Comer alimentos saludables y limitar el consumo de sal Controlar su peso Dejar de usar tabaco Limitar el consumo de alcohol Limitar el consumo de cafeína Tomar los medicamentos a la misma hora todos los días Caminar Reducir el estrés Enfermedad de las arterias coronarias (EAC) Las arterias coronarias son vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al músculo del corazón. Enfermedad de las arterias coronarias ocurre cuando hay acumulación de placa (colesterol endurecido) en las arterias coronarias. Esto crea una obstrucción en los vasos sanguíneos, lo cual puede llevar a un ataque cardíaco. Si la obstrucción es parcial, esto reduce la cantidad de sangre que puede llegar al músculo del corazón. Esta disminución en la cantidad de sangre y oxígeno puede dañar gradualmente partes del músculo del corazón. Esto puede interferir con la capacidad del corazón de bombear y de relajarse, lo cual lleva a insuficiencia cardíaca. Informe a su médico de cualquier problema que experimente con sus resultados de la presión arterial. 3

7 Obesidad, pérdida de peso, apnea del sueño e insuficiencia cardíaca Obesidad Sabía usted? La obesidad central lo pone en un riesgo más alto de desarrollar enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca. Más motivos para perder esas libras: Estar sobrepeso le quita tres años de vida. La obesidad le quita de seis a siete años de vida. La obesidad más el fumar quitan 15 años de vida. Apnea del sueño e insuficiencia cardíaca Determine si usted tiene obesidad central Con una cinta métrica mida en pulgadas alrededor de su cintura, pasando por el estómago. La obesidad central se caracteriza por: Mujeres con una medida de cintura de 35 pulgadas o más Hombres con una medida de cintura de 40 pulgadas o más La siguiente tabla muestra la escala del índice de masa corporal (IMC): Tipo de cuerpo Bajo peso Peso normal Sobrepeso Obeso Índice IMC <= >= 30 Calcule su IMC en Momento para perder el exceso de peso La obesidad está relacionada a muchas enfermedades que le ponen en riesgo de sufrir enfermedad cardíaca. La obesidad requiere que su corazón trabaje más fuerte para suministrar sangre al peso en exceso. El ejercicio y la dieta le pueden ayudar a perder peso. Un buen consejo para perder peso es comer y beber menos calorías de las que quema. Bajar de su peso en un 10% ayudará a su corazón. La apnea del sueño produce pausas en la respiración durante el sueño profundo. La forma más común de apnea, llamada apnea obstructiva del sueño, ocurre cuando el aire no puede fluir hacia dentro y fuera de la nariz o la boca porque los músculos en la parte trasera de la lengua y la garganta se relajan demasiado, bloqueando las vías respiratorias e interrumpiendo el paso de oxígeno a los pulmones. Las pausas en la respiración pueden ocurrir de 20 a 60 veces por hora. Las pausas están relacionadas a los ronquidos y el sueño inquieto, lo que evita que el cuerpo alcance un sueño profundo y relajado. Esto resulta en ganas de dormir durante el día, dolores de cabeza temprano en la mañana y falta de concentración, y además puede llevar a síntomas de irritabilidad, dificultades con la memoria, depresión y disfunción sexual. La apnea del sueño contribuye a la presión arterial alta y aumenta el riesgo de un ataque al corazón e insuficiencia cardíaca. Con frecuencia, el compañero en la cama es la primera persona en identificar el problema. El sueño de ellos también puede verse afectado por los fuertes ronquidos y su dificultad para respirar. Los compañeros de trabajo pueden notar que la persona está siempre cansada y que incluso a veces se queda dormida durante el día. La apnea del sueño se diagnostica en un centro de trastornos del sueño. Un estudio del sueño monitorea la actividad eléctrica, el ritmo cardíaco, el esfuerzo de respiración y los niveles de oxígeno durante el sueño. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, en inglés) es el tratamiento más eficaz para la apnea del sueño. El paciente usa una máscara sobre la nariz en la noche y la presión de un ventilador fuerza el aire a través de los conductos nasales. La presión constante evita que la vía aérea colapse. Un estudio del sueño podría ser una parte de la evaluación de diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. Es importante que esto se identifique y se trate para evitar que empeore la función del corazón. 4

8 MOMENTO PARA HACER UNA PAUSA Pregúntese: Yo: Sí NO Me quedo dormido mientras estoy haciendo algo o cuando estoy hablando? Ronco? (Su pareja puede ayudar a responder esta). Tengo dolores de cabeza en las mañanas? Tengo disfunción eréctil? Si respondió sí a cualquiera de estas preguntas, consulte con su médico acerca de hacerse un estudio del sueño. La diabetes y el síndrome metabólico Diabetes Síndrome metabólico La diabetes afecta la forma en la que el cuerpo usa los alimentos. La causa es la falta de insulina, una hormona que se produce en el páncreas y que es esencial para convertir los alimentos en energía. La insulina es necesaria para que el cuerpo procese los nutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas) y su ausencia causa niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre. La mayoría de los alimentos que comemos se convierten en glucosa, la cual sirve como nuestra fuente principal de energía. Las personas con diabetes producen poca o ninguna insulina, o el cuerpo no responde a la insulina que el páncreas produce. Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, el corazón y los riñones. El síndrome metabólico se caracteriza por un grupo de factores de riesgo metabólico en una persona. El tratamiento para el síndrome metabólico incluye dieta y ejercicio. Si usted tiene tres de las siguientes cinco condiciones, tiene el síndrome metabólico. Indicadores del síndrome metabólico: Obesidad central Circunferencia de la cintura de más de 40 pulgadas en hombres Circunferencia de la cintura de más de 35 pulgadas en mujeres Triglicéridos arriba de 150 HDL - abajo de 40 para hombres - abajo de 50 para mujeres Presión arterial arriba de 130/85 o tomar medicamentos para la presión arterial Azúcar (glucosa) en la sangre en ayunas arriba de 100, o diabetes tipo 2 5

9 Colesterol alto Uno de los principales factores de riesgo que causa la enfermedad cardíaca es el colesterol alto. Cuando el colesterol se acumula, puede haber obstrucciones en las arterias coronarias. Si tiene el colesterol alto, usted puede reducir la cantidad de grasa en su dieta, hacer ejercicio regularmente y tomar los medicamentos recetados. Reducir el colesterol es uno de los factores de riesgo más fáciles de controlar. Existen dos tipos de colesterol. El colesterol bueno o HDL (lipoproteína de alta densidad), y el colesterol malo o LDL (lipoproteína de baja densidad). Usted querrá: Aumente su HDL (H = Bueno) Disminuya su LDL (L = Malo) El HDL ayuda a eliminar el colesterol malo de la sangre y ayuda al cuerpo a sanar cuando hay una lesión o un daño. El HDL también previene la acumulación de placa en las arterias. El LDL produce daño al corazón con una acumulación pegajosa en las arterias del corazón que obstruye poco a poco la arteria. Usar estos métodos para ayudar a aumentar su HDL y reducir su LDL: Dejar de usar tabaco Perder peso Hacer ejercicio regularmente Controlar el estrés Llevar una dieta saludable para el corazón Tomar los medicamentos que receta el médico El síndrome metabólico consiste en exceso de grasa abdominal, triglicéridos altos, HDL bajo y con frecuencia hipertensión. 6

10 Usted puede dejar de fumar QUIERE DEJAR DE FUMAR? CONSEJOS PARA AYUDARLE A DEJAR DE FUMAR Deshágase de TODOS los cigarrillos y ceniceros en su casa, el carro y el lugar de trabajo. Pida apoyo a su familia, amigos y compañeros de trabajo. Manténgase en áreas de no fumar. Respire profundo cuando siente la ansiedad por fumar. Manténgase ocupado. Ofrézcase incentivos con frecuencia. Elija una fecha para dejar de fumar y apéguese a ella. Use goma de mascar o caramelos. La nicotina es una adicción poderosa. Dejar de fumar es difícil, pero no se dé por vencido. Muchas personas lo intentan tres o cuatro veces antes de por fin dejar de fumar. Cada vez que lo intenta, las probabilidades de tener éxito aumentan. BUENOS MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR Vivirá más tiempo y más saludable. Sus seres queridos, especialmente los niños, estarán más saludables. Tendrá más energía y será más fácil respirar. Reducirá el riesgo de un ataque al corazón, un derrame o cáncer. Ahorrará dinero. DEJE DE FUMAR Y AHORRE DINERO A $4 por cajetilla, si fuma una cajetilla al día, ahorrará $1,460 al año ( eso es para unas buenas vacaciones!) y $14,600 en 10 años (piense en las posibilidades: carro, dinero para la jubilación, quién sabe?) Calcule sus propios ahorros: $ (por cajetilla) x (cajetillas al día) x 365 = en ahorros al año. Cuando deje de fumar, piense en cómo gastará lo que ahorre. Elija algo especial que sea una buena recompensa para usted. Línea para dejar de usar productos de tabaco de Georgia: (programa gratuito y personalizado para dejar de fumar) Fuentes: Sociedad Americana de Cáncer; Centro para el Control de Enfermedades 7

11 Alcohol Sabía usted? Los efectos a largo plazo del alcohol pueden aumentar: la presión arterial alta los triglicéridos el colesterol alto la cardiomiopatía alcohólica (corazón agrandado y debilitado) insuficiencia cardíaca derrame cerebral Consejos para dejar de beber alcohol: Beber más de una o dos bebidas alcohólicas al día puede debilitar el músculo del corazón. El alcohol puede disminuir la fuerza de la capacidad de su corazón para bombear. Para la fecha de esta publicación, la Sociedad Americana del Corazón no recomienda beber vino, vino tinto ni ninguna otra forma de alcohol para obtener beneficios potenciales para el corazón. Siempre consulte con su médico cuando tenga preguntas sobre el consumo de alcohol. Busque un grupo de apoyo Busque amigos que no beban Busque un pasatiempo nuevo Descubra lugares nuevos para comer, socializar, visitar Tenga una bebida espumante y no alcohólica a la mano para beber despacio cuando esté con otras personas Recursos para alcohol y tabaco Asesoría para dejar de fumar Alcohólicos Anónimos Asociación Americana del Pulmón Asociación Americana del Corazón Pastor o iglesia local Línea directa para dejar de fumar 8

12 Estrés y depresión Ha experimentado estrés? El estrés es la forma del cuerpo de afrontar un cambio. Hay cierto estrés que no se puede evitar. Muchas personas intentan evitar el estrés, mientras que otras prosperan contra él. Cuando usted empieza a ver el estrés como una parte normal de la vida, puede empezar a reconocer y aprender a lidiar con el estrés de una forma más eficaz. Síntomas del estrés Irritabilidad Problemas intestinales Músculos tensos en la mandíbula, cuello y hombros Depresión Cambios en su estado de ánimo Problemas de sueño Problemas estomacales El estrés prolongado puede ser malo para la salud y puede llevar a insuficiencia cardíaca al aumentar su: presión arterial ritmo cardíaco niveles de colesterol niveles de azúcar en la sangre depresión Los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen sufrir de depresión debido a la gran cantidad de cambios en el estilo de vida. Estos cambios pueden implicar estrés financiero, ansiedad y sentimientos de aislamiento social y soledad. Los estudios han demostrado que la depresión empeora los síntomas de la insuficiencia cardíaca, aumenta las visitas al hospital e incluso aumenta el riesgo de muerte. Las personas encargadas de los cuidados también pueden sufrir depresión. También sufren estrés, especialmente estrés emocional. La calidad de vida del paciente con insuficiencia cardíaca sufre más cuando ambos, el paciente y la persona encargada de cuidarlo, están deprimidos. Hable con su médico si observa cualquiera de las señales y síntomas que se indican a continuación. Los tratamientos varían desde medicamentos hasta técnicas de relajación. Señales y síntomas de depresión No puede dormir o duerme demasiado Sentimientos de desesperanza o desamparo Pensamientos negativos Irritabilidad Falta de apetito o comer demasiado Aumento en el consumo de alcohol Falta de concentración Sentir que no vale la pena vivir Referencia: Duke University Las técnicas de manejo del estrés ayudan a manejar eficazmente el estrés y la depresión que sufre y a sentirse más relajado. Pruebe algunos de estos métodos para manejar el estrés y la depresión: Ejercicio Meditación Use de imágenes dirigidas Relajación muscular Escuchar música Técnicas de respiración profunda Visitar a amigos y familiares Tomarse el tiempo para hacer actividades que disfruta Leer un libro Asistir a una clase de manejo del estrés Evitar el alcohol Llevar una dieta nutritiva Dormir de 6 a 8 horas todas las noches 9

13 Repaso de factores de riesgo REPASO: En esta sección ha aprendido acerca de los síntomas de la insuficiencia cardíaca. Comparta la información nueva con un amigo o familiar. Repaso de los factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca Presión arterial alta Enfermedad de las arterias coronarias Obesidad Apnea del sueño Diabetes/síndrome metabólico Colesterol alto Fumar Alcohol Estrés y depresión Acabamos de revisar los factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca. Siga por el buen camino! Luego, aprenderá sobre cambios en el estilo de vida relacionados a la insuficiencia cardíaca que puede hacer con nutrición y ejercicio. 10

14 Cambios en el estilo de vida: nutrición y ejercicio NUTRICIÓN: Consejos de buena nutrición Límite de consumo Período de tiempo Dieta baja en sodio y baja en sal 2000 mg Diario Beber una cantidad limitada de líquidos 2000 cc or 64 oz Diario Baja en grasa 60 g de grasa total Diario Baja en colesterol 300 mg Diario Una buena nutrición incluye una dieta baja en sal. El bajo contenido de sal en la dieta puede bajar la presión arterial alta y reducir el estrés que se pone al corazón para bombear la sangre a todo el cuerpo. El sodio es un mineral que se encuentra de manera natural en la mayoría de plantas y animales. La insuficiencia cardíaca hace que el cuerpo se retenga una mayor cantidad de sodio. Cuando come demasiada sal/sodio, pueden acumularse líquidos adicionales en el cuerpo. Haga el cambio a un estilo de vida bajo en sodio o sal A continuación se muestran algunas de las etiquetas de sodio que podría ver en las etiquetas de los alimentos. El contenido real de sodio es la clave para entender estos nombres en las etiquetas: Etiquetado de sodio Sin sodio Baja en sodio Moderadamente bajo en sodio Contenido reducido de sodio Sin sal** Glutamato monosódico (GMS) Bicarbonato de sodio **Preferido Limite el consumo de sodio a 2000 mg al día Sabía usted? Contenido de sodio por porción 5 mg o menos por porción 35 mg o menos por porción 140 mg o menos por porción EVITAR con esta etiqueta No se agrega sal durante el procesamiento EVITAR todos los productos con GMS Evite cualquier porción siempre que sea posible Es más fácil hacer el cambio a un estilo de vida bajo en sodio o sal cuando entiende el contenido de sodio y sal en las etiquetas que lee. Una cucharadita de sal de mesa contiene 2300 mg de sodio. Límite diario = 2000 mg MENOS DE UNA CUCHARADITA! 11

15 Comparación de etiquetas de información nutricional Etiquetas de información nutricional en los alimentos Lea las etiquetas de información nutricional en los alimentos para comparar la cantidad de sodio en los productos. Busque el contenido de sodio en miligramos (mg). Otra forma de asegurarse de cumplir con el límite de sodio es mantener cada comida entre los límites de mg. Trate de comer alimentos con menos de 150 mg de sodio! Use la etiqueta a continuación para encontrar las respuestas. Busque y circule su artículo. Escriba las respuestas en el espacio en blanco. Circule el Tamaño de la porción. El tamaño de la porción es taza Circule el contenido de Sodio. El contenido de sodio es mg La abreviatura para miligramo es mg. El miligramo es una medida que se usa en las etiquetas nutricionales de los paquetes de alimentos. Es momento de aprender a leer las etiquetas de los alimentos. Tome un lápiz! ES BUENO SABERLO: Todos los alimentos tienen etiquetas, a menos que sean frescos, de acuerdo con la normativa gubernamental de etiquetas para alimentos. Para todos sus líquidos y el sodio ~ Escríbalos y súmelos! 12

16 Opciones de alimentos con bajo contenido de sodio Carnes Elija Res, pescado, aves, frescas o congeladas sin sal Atún bajo en sodio Mantequilla de maní, sin sal Tofu Huevos Sustitutos de huevo bajos en colesterol NO elija Carnes curadas o procesadas: carne encurtida, tocino (todos los tipos), tocino canadiense, mortadela, jamón curado, carnes frías, embutidos (todos los tipos), rebanadas de carne seca, salchichas (regulares y 1/3 menos de sodio ) Cangrejo, langosta, ostras, vieiras, camarones Pollo, salmón, camarones, sardinas o carne enlatados Mantequilla de maní, con sal Productos de proteína vegetal texturizada (PVT) Cenas congeladas Platillos enlatados como estofados, chop suey, espagueti Quesos procesados (Americano, queso para untar, alimentos de queso) Todos los otros quesos naturales Vegetales Vegetales crudos Vegetales frescos o congelados cocinados sin sal Puré de papas instantáneo, omita la sal cuando lo prepare Frijoles cocidos Chucrut Encurtidos y vegetales en salmuera Platillos de vegetales congelados sazonados Ensalada de repollo y de papa, a menos que sea hecha en casa sin sal Jugo de tomate o de vegetales Salsa de tomate Puré de tomate Sopas Leches Grasas Meriendas Condimentos Sopas y caldos hechos en casa sin sal Bases para sopas hechas en casa sin sal Leche: reducida en grasa, baja - en grasa, descremada, de chocolate, en polvo, evaporada descremada Yogur: simple o con fruta, bajo en grasa o descremado Suero de leche hecho en casa Aceite de oliva o de canola Limite a 4 porciones al día: Margarina, mantequilla sin sal (1 cdta.) Mayonesa baja en grasas (1 cdta.) En moderación Palomitas de maíz: hechas en casa sin sal o en el horno de microondas sin sal, preparadas con aire caliente Pretzels, sin sal Jarabes: maple, maíz, Nueces, sin sal chocolate, etc. Azúcar o miel Salsa de arándano Jalea o mermelada Caramelos duros sin azúcar Hierbas y especias sin sal, por ejemplo: cebolla y ajo en polvo, polvo de rábano picante, vinagre Mrs. Dash Salsa Tabasco Ketchup bajo en sodio Limite a 1 porción al día: Mostaza (1 cdta.) Ketchup bajo en sodio (1 cdta.) Todas las sopas y caldos Sopas con contenido reducido de sal a menos que sean bajos Mezclas de sopas deshidratadas en sodio Sopas con 1/3 menos de sal Suero de leche Salsa tártara Tocino, grasa de tocino, tocino con 1/3 menos de sodio Salsa tipo gravy: enlatada, de frasco o de paquete Palomitas de maíz: comerciales sazonadas o de horno de microondas con sal Papalinas, pretzels o galletas saladas Aceitunas, pepinillos, relish, chucrut Nueces, con sal Pastel de queso Mezclas de pudín instantáneo Helado, sorbete, yogur congelado Salazón de cerdo Salsas tipo dip Sal Combinaciones de hierbas y especias que contienen sal Glutamato monosódico (GMS) nota: el GMS no tiene sabor por lo que no se detecta en los alimentos! Salsa de soya (todas) Salsa teriyaki (todas) Sazonadores para aves Salsa barbacoa Salsa de chile Salsa para carne Relish Papa dash 13

17 Reducción del consumo de sal y comidas fuera de casa Consejos para reducir el consumo de sal y sodio Reducir el consumo de sal y sodio puede ser complicado. Cuando se vive con insuficiencia cardíaca, una dieta baja en sal se convierte en algo importante. Lea las etiquetas de los paquetes. Esto le ayudará a ver las cantidades de sodio en los alimentos. Lea todas etiquetas de los alimentos. Vea el tamaño de la porción y los miligramos de sodio. No agregue sal a la comida cuando cocina ni en la mesa. Elija pollo, pescado y carne magra frescos en lugar de carnes enlatadas, procesadas o ahumadas. Revise si los paquetes de carne fresca tienen sal agregada. Evite comer cangrejo, langosta, ostras, vieiras y camarones. Evite los alimentos curados (como embutidos, jamón y tocino); las versiones de pollo y pavo pueden tener contenidos muy altos de sodio. Elija vegetales frescos, congelados o enlatados (bajos en sodio o sin sal agregada). Evite los alimentos empacados en salmuera como los pepinillos, los vegetales encurtidos, las aceitunas y el chucrut. Evite los condimentos como el rábano picante, ketchup y salsa barbacoa. Evite toda la salsa de soya y la teriyaki. Cocine el arroz, la pasta y el cereal caliente sin sal. Evite el arroz instantáneo o de sabores y mezclas de cereales. Estos productos tienen sal agregada. Evite los alimentos de conveniencia como las sopas enlatadas, las mezclas para panes y las cenas congeladas. Use especias en lugar de sal. Añada sabor a las comidas con hierbas, especias, limón, lima, vinagre o mezclas de sazonadores sin sal cuando cocine. Estas especias son buenas para usar en la mesa durante una comida. Salidas a comer Salir a comer a un restaurante es algo común y que todos disfrutamos. Controlar el sodio es difícil cuando se come fuera de casa. El mayor obstáculo es elegir opciones que se ajustan a sus restricciones de dieta. Limite las salidas a comer tanto como sea posible. Mientras más seguido coma fuera de casa, más de cerca debe controlar sus opciones y las porciones. Si come fuera, evite los restaurantes que sirven comida rápida o platillos étnicos como italianos, chinos o mexicanos. Las cadenas de comida rápida tienen a tener una cantidad grande de sal agregada. Evite los lugares locales que sirven platillos o bufés caseros. Estos restaurantes no siempre siguen la misma receta, lo cual hace que sea difícil medir la cantidad de sal agregada. Pregunte antes de ordenar: Pregunte al chef cómo se prepara la comida. Pida que preparen su comida sin sal. Opciones más saludables de alimentos con bajo contenido de sodio: Una ensalada de frutas o ensalada mixta con vinagre y aceite Elija platos fuertes que se puedan preparar por separado sin sal. Algunos ejemplos son carnes magras asadas, rostizadas o a la parrilla, como pescado o pollo. Evite los sazonadores para carnes, salsa, estofados, cacerolas y otros platos mixtos. Evite comer en exceso. Evite el pan. Elija vegetales al vapor. Elija papas horneadas o camote Recuerde que la sal en la comida puede causar retención de líquido. Un aumento de líquido en el cuerpo puede provocar un aumento de peso y falta de aire, lo cual podría posiblemente implicar la necesidad de un tratamiento de emergencia. Recursos El internet es un buen recurso de información. Muchos sitios web tienen información que pueden ayudarle a elegir opciones saludables para una dieta baja en sal. La mayoría de restaurantes incluyen los valores nutricionales en su sitio web. 14

18 Introducción a las restricciones de líquidos Consumo de líquidos Otro cambio en el estilo de vida que el médico le pedirá es que limite cuánto líquido toma a diario. Use la taza medidora que le entregó el hospital. El exceso de líquidos en su cuerpo puede provocar lo siguiente: Hacer que su corazón trabaje más duro Hacer que su cuerpo se hinche Un aumento en la falta de aire Aumento de peso Si está reteniendo líquido, le está pidiendo a sus riñones y al corazón que trabajen más de lo normal. Cuando esto sucede, puede haber insuficiencia cardíaca. Una pregunta importante que debe hacerle al médico es, Cuál es mi límite diario de líquidos? Los líquidos que debe restringir son: Agua Café Té Jugo Leche Gaseosas (sodas) Esta es una taza de 300 cc y equivale a 10 onzas fluidas. Use la tabla Contenido de agua en los alimentos en la página 19 para ayudarle a contar el líquido en los alimentos que come. Siempre incluya los alimentos con los líquidos que consume a diario. Mida la cantidad que consume cada día. Y... Alimentos que se vuelven líquidos a temperatura ambiente: sopas, gelatina, helado, paletas de helado, cubos de hielo, fruta, pudines y yogur. Todos los alimentos contienen algo de líquido. Los jugos en la fruta y los vegetales pueden contribuir al consumo diario de líquidos. Escríbalo! Súmelo! 15

19 Equivalencias de líquidos Conozca su límite diario de líquidos. Contenido de agua en los alimentos Use la tabla a continuación para ayudarle a medir: ONZAS CC 1 / 4 1 / 2 taza taza 2 oz. fl. 4 oz. fl. = 60 cc = = 120 cc = 1 taza = 8 oz. fl. = 240 cc = 1 / 2 pinta 2 tazas = 16 oz. fl. = 480 cc = 1 pinta 4 tazas = 32 oz. fl. = 1000 cc = 1 cuarto 5 tazas = 40 oz. fl. = 1200 cc = 6 tazas = 50 oz. fl. = 1500 cc = 1 1 / 2 cuarto 8 tazas Equivalencias de líquidos = = = 64 oz. fl. = 2000 cc = 2 cuartos Nota: una onza fluida = 30 cc Recuerde medir! Todo cuenta y el total puede crecer bastante rápido. Manzana, 1 mediana Puré de manzana, 1 taza Banana, 1 mediana Mora azul, 1 taza Melón, 1 taza Apio, 1 taza (no compacto) Uvas, 1 taza (no compactadas) Toronja, 1 mediana Nectarina, 1 mediana Cebolla, 1/2 taza (no compactada) Naranja, 1 mediana Durazno, 1 mediano Duraznos, enlatados en jarabe bajo en calorías, 1 taza Pera, 1 mediana Piña, 1 taza cruda Ciruela, 1 mediana Fresas, 1 taza Naranja tangerina, 1 mediana Tomates, 1 taza enlatados Tomates, 1 Roma pequeño Tomates, 1 taza picados Sandía, 1 taza 4 oz 4 oz 3 oz 4 oz 5 oz 4 oz 3 oz 4 oz 4 oz 3 oz 4 oz 3 oz 4 oz 5 oz 5 oz 2 oz 5 oz 3 oz 7-8 oz 3 oz 7-8 oz 5 oz 120 cc 120 cc 90 cc 120 cc 150 cc 120 cc 90 cc 120 cc 120 cc 90 cc 120 cc 90 cc 120 cc 150 cc 150 cc 60 cc 180 cc 90 cc 220 cc 90 cc 220 cc 150 cc 16

20 Cafeína y boca seca Cafeína La cafeína aumenta la carga de trabajo de su corazón y eleva el pulso. Limítese a una bebida con cafeína o menos al día. Evite la cafeína por completo si tiene un ritmo cardíaco rápido o un desfibrilador. La cafeína puede agravar su ritmo cardíaco. Boca seca La boca seca es un problema común de los pacientes de insuficiencia cardíaca debido a los medicamentos, las cantidades reducidas de líquidos y las restricciones de líquidos. Consejos para manejar la sed: Caramelos duros sin azúcar, un gajo de limón, uvas congeladas o goma de mascar ayudan a humedecer su boca. Lavarse los dientes con frecuencia también puede ser útil. Recuerde contar los miligramos de sodio, leer las etiquetas y luego elegir sabiamente. Sabía usted? Cada admisión por insuficiencia cardíaca le quita 40 días de vida! 17

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