ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 81 NUEVA INFLUENZA A (H1N1)

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1 Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela Comisión de Epidemiología ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 81 NUEVA INFLUENZA A (H1N1) INTRODUCCIÓN José Félix Oletta López I. En el Mundo Hasta el día la OMS reportó casos y al menos fallecidos a nivel mundial. Los ECDC reportan hasta hoy fallecidos.mientras que la cifra aportada por peterosborn.com es de fallecidos de ellos en el Continente Americano; 424 en el Sur-Este Asiático; 347 en Oceanía-Pacífico Occidental; 181 en Europa; 76 en el Cercano Oriente y 56 en África. En los últimos 10 días, ha ocurrido un incremento de 18 % de muertes; el mayor aumento se produjo en África. Los Estados Unidos de Norte América y México han informado de un aumento del número de casos de la enfermedad en las últimas semanas y han expresado el temor del inicio de la segunda onda pandémica en sus territorios. Hoy reproducimos la información actualizada de la epidemia en Brasil. Ver Sección Nº 9. II. En Venezuela Luego de un receso de 8 días se publicó en el portal del MPPSPS la actualización de casos confirmados, no así el número de casos fallecidos cuya cifra oficial no ha sido divulgada. La cifra de casos confirmados hasta el día es de 1.316, un aumento de 113 casos confirmados en 7 días (11,24%). El distrito Capital acumula 281 casos, Miranda 259, Zulia 93, Aragua 89 y Carabobo 82. La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes. El incremento de muertes en los últimos 10 días fue de 44 %. Ayer fueron publicadas las Guías oficiales para instituciones educativas que varias veces fueron reclamadas desde la RSCMV, hoy apoyamos la diseminación de esta información mediante los enlaces que pueden ser accedidos en la sección 11 de esta ALERTA. No ha sido divulgado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS desde diciembre de La prensa ha recogido la preocupación por el fallecimiento de otras embarazadas en los últimos días, en varios estados; así mismo, numerosos profesionales de la salud han sido afectados por la enfermedad, adquirida en el ejercicio de su trabajo. Esto indica que no se está cumpliendo cabalmente con las medidas de protección individual. La RSCMV ha producido volantes y material de educación para todo público en apoyo de padres, representantes, maestros y alumnos con motivo del regreso a clases. Así mismo, ha apoyado la iniciativa de la Alcaldía Mayor, para organizar grupos de voluntarios en todas las parroquias, cuya tarea es sensibilizar a las personas a cumplir medidas de higiene personal y contribuir con las escuelas saludables. En esta actividad fue

2 posible conseguir el apoyo de la Facultad de Farmacia de la UCV, que produjo un gel para el lavado de las manos que será repartido en las escuelas municipales. III. Adquisición de Vacunas para Sur América mediante el Fondo Rotatorio de la OPS Informe de Prensa No 111 de /09/2009 OPS continúa con el proceso para adquirir vacunas para Latinoamérica y el Caribe La Organización Panamericana de la Salud, OPS, espera estar en posibilidades de informar respecto al tipo de vacuna ofrecida, así como el número de dosis disponibles, precios y tiempos de entrega para Latinoamérica y El Caribe. Bogotá, septiembre 18 de La Organización Panamericana de la Salud, OPS, ha informado que, tras la reunión extraordinaria del Consejo de Salud Suramericano (UNASUR), celebrada el pasado 8 de agosto en Quito, Ecuador, en la que se abordó el tema del acceso a vacunas contra la gripe pandémica AH1N1 para la Región, ha consolidado las propuestas de la demanda estimada requerida para acceder a la misma y que el pasado 28 de agosto, abrió licitación para adquirir para Latinoamérica y el Caribe 360 millones de dosis en la presentación adulta y 40 millones de dosis en la presentación pediátrica. El mismo reporte señala que la fecha de apertura de las propuestas, que inicialmente estaba pactada para el 10 de septiembre del presente año, se pospuso para el 22 del mismo mes, tras una enmienda a la licitación presentada el 4 de septiembre. La enmienda además establece cuáles son las agencias reguladoras que serían consideradas para otorgar la licencia a estas vacunas. De igual forma anunció que, una vez analizadas las propuestas que se espera recibir el 22 de septiembre, estará en posibilidades de informar el tipo de vacuna ofrecida, así como el número de dosis disponibles, precios y tiempos de entrega. IV. Donación de Vacunas para los países en desarrollo. Pandemic vaccine donations for the developing world WHO applauds and welcomes the announcement of donations of pandemic vaccine made today by the United States of America, in concert with Australia, Brazil, France, Italy, New Zealand, Norway, Switzerland, and the United Kingdom. The announcement demonstrates the commitment of these countries to fairness in sharing of scarce resources as the 2009 H1N1 influenza pandemic continues to evolve. Current supplies of pandemic vaccine are inadequate for a world population in which virtually everyone is susceptible to infection by a new and readily contagious virus. Given that current demand outstrips supply, these donations, together with the doses pledged by manufacturers, will help increase supplies of pandemic vaccines to populations that would otherwise not have access. WHO continues to support developing countries to ensure donated vaccines are distributed where they are most needed. V. FDA aprueba nueva vacuna contra la nueva influenza pandémica

3 WASHINGTON (AP) - La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés) aprobó el martes una nueva vacuna contra la gripe porcina, en un esperado paso que permitirá al gobierno intentar distribuirla el mes que viene.la secretaria de Salud, Kathleen Sebelius, hizo el anuncio ante el Congreso y dijo que las primeras partidas serían distribuidas a principios de octubre. La entrega principal de la vacuna comenzará el 15 de octubre y estaría disponible en lugares en Estados Unidos, dijo la funcionaria.con el tiempo, "tendremos suficientes vacunas disponibles para todo el mundo", dijo Sebelius.El gobierno ha pedido de momento 195 millones de dosis pero puede solicitar más si lo necesita, explicó. Normalmente 100 millones de estadounidenses se vacunan contra la gripe cada año.los suministros de la vacuna _ que protege contra lo que los doctores prefieren llamar el virus H1N1 de 2009 _ no llegarán al mismo tiempo. Se esperan unos 45 millones de dosis a mediados de octubre. Por ese motivo, el gobierno quiere que la gente con más probabilidades de sufrir la gripe porcina sea la vacunada antes, incluidos los niños y las mujeres embarazadas.la aprobación de la FDA significa que el gobierno ha certificado que la vacuna ha sido fabricada de la forma correcta y cumple con las normativas de manufacturación y calidad.además, los Institutos Nacionales de la Salud están estudiando las dosis de la vacuna y su seguridad. La semana pasada, la organización anunció que una dosis parece ser que protege adultos. La protección empieza a actuar de ocho a 10 días después de recibir la vacuna.la vacuna aprobada el martes está fabricada por CSL Ltd. en Australia, Novartis en Suiza, Sanofi-Pasteur en Francia y Medimmune, con sede en Maryland, que ha creado la única vacuna en formato de vaporizador nasal. Enlaces PUEDES CONSULTAR AQUÍ FUENTES DE INFORMACIÓN ÚTILES: LO ÚLTIMO SOBRE A/H1N1 Twitter Media Portales de OMS para: Africa Americas SE Asia Europa Cercano Oriente Pacífico Oeste HECHOS Y ANÁLISIS Mapa de diseminación de casos (BBC):

4 How the numbers add up Q&A: The flu service Q&A: Advice about swine flu Region-by-region response Did Mexico over-react to flu? 'Putting perspective' on outbreak How to make a swine flu vaccine Can masks help stop flu spread? INFORMACIÓN Y PORTALES FOLLOW PETER'S POSTINGS ON TWITTER FOLLOW REUTERS FLU NEWS ON TWITTER H1N1 OUTBREAK MAP US PANDEMIC PLANNING ASSUMPTIONS PARALLELS BETWEEN FLU PANDEMIC & FINANCIAL CRISIS PANDEMICFLU.GOV US CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION WHO: EPIDEMIC & PANDEMIC ALERT & RESPONSE WHO EUROPE - INFLUENZA A/H1N1 HOMEPAGE MEDICAL NEWS TODAY HPA GUIDANCE FOR HEALTHCARE PROFESSIONALS o AVIAN FLU/H5N1 o SWINE FLU/H1N1 EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PROTECTION & CONTROL THE WORLD TACKLES H1N1 US STATE HEALTH DEPARTMENTS FUENTES PARA INVESTIGACIÓN NYC DEPARTMENT OF HEALTH - DATA PROMED DOCUMENTOS Y OTROS MATERIALES NHS FLU ABSENCE 'MAY REACH 85%' ECONOMIST: HOW FIRMS' DISASTER PLANS MAY FAIL IN A PANDEMIC WHAT PERCENTAGE OF PEOPLE IN EUROPE MAY BE INFECTED IN PANDEMICS? TRANSPORTATION AND PANDEMICS GUIDANCE ON INFLUENZA PANDEMIC PREPAREDNESS & RESPONSE THE LONDON REGIONAL RESILIENCE FLU PANDEMIC RESPONSE PLAN UK DEPARTMENT OF HEALTH DOCUMENTS FOR HEALTH SERVICE PROFESSIONALS FT SWINE FLU IN BUSINESS MAPAS: o SWINE FLU/H1N1 o AVIAN FLU/H5N1 REUTERS: IMPACT ON MARKETS THE GLOBAL ECONOMIC AND FINANCIAL IMPACT OF AN AVIAN FLU PANDEMIC CIDRAP NEWS HEADLINES THU SEP 17 17:56:18 CDT 2009 STUDY ON RESPIRATORS VERSUS MASKS HAILED AS LANDMARK A STUDY IN WHICH N95 RESPIRATORS STRONGLY OUTPERFORMED SURGICAL MASKS IN SHIELDING HOSPITAL WORKERS FROM INFLUENZA VIRUSES AND OTHER MICROBES IS BEING HAILED AS A LANDMARK IN RESEARCH ON RESPIRATORY PROTECTION FOR HEALTHCARE WORKERS. READ CIDRAP ARTICLE... WHO LOWERS PANDEMIC VACCINE ESTIMATE THE WHO HAS SCALED BACK ITS PROJECTION OF HOW MUCH PANDEMIC H1N1 VACCINE THAT WILL BE PRODUCED GLOBALLY, SPOKESMAN GREGORY HARTL TOLD THE MEDIA TODAY, ACCORDING TO THE

5 ASSOCIATED PRESS (AP). OUTPUT WILL BE "SUBSTANTIALLY LESS" THAN THE WHO'S PREVIOUS FORECAST OF 94 MILLION DOSES A WEEK AND 4.9 BILLION DOSES IN THE NEXT YEAR, HARTL SAID. ESTIMATES ARE LOWER BECAUSE SOME COMPANIES ARE STILL MAKING SEASONAL VACCINE, AND SOME HAVE EXPERIENCED PRODUCTION PROBLEMS. [SEP 18 AP STORY] 1. SITUACIÓN MUNDIAL CDC Updates International H1N1 Situation Fri, 18 Sep :30: This report provides an update to the international situation as of September 18, As of September 13, 2009, the World Health Organization (WHO) regions have reported more than 296,471 laboratory-confirmed cases of 2009 H1N1 influenza virus (2009 H1N1) with at least 3,486 deaths, which is an increase of at least 18,864 cases and 281 deaths since September 6th. Pandemic (H1N1) update 66 Weekly update In the temperate regions* of the northern hemisphere, influenza activity remains widely variable. In North America, the United States is reporting increases in influenza-like-illness activity above the seasonal baseline, most notably in the southern, southeastern, and parts of the northeastern United States. In Canada, influenza activity remains low. In Europe and Central Asia influenza activity remains low overall, except in France, which is reporting increases in influenza-like-illness activity (for week 37) above the seasonal epidemic threshold. Geographically localized influenza activity is being reported in several countries (Austria, Georgia, Ireland, Luxembourg, Norway, Portugal, the Czech Republic, Cyprus, and Israel). In Japan, influenza activity remains stably increased above the seasonal epidemic threshold with the most notable increases being reported on the southern island of Okinawa. In the tropical regions of the Americas and Asia, influenza transmission remains active. Geographically regional to widespread influenza activity continues to be reported throughout much of South and Southeast Asia, with increasing trends in respiratory diseases being reported in India and Bangladesh. Geographically regional to widespread influenza activity continues to be reported for the tropical regions of Central and South America without a consistent pattern in the trend of respiratory diseases (continued increases are being reported in Bolivia and Venezuela). In the temperate regions* of the southern hemisphere, influenza activity continues to decrease or has returned to the seasonal baseline in most countries. In Australia, later affected areas are also now reporting declining levels of influenza-like-illness. In South Africa, influenza activity appears to have recently passed over the second peak (the first peak was due to seasonal influenza A (H3N2) and second peak was due to pandemic (H1N1) 2009). WHO Collaborating Centres and other laboratories continue to report sporadic isolates of oseltamivir resistant influenza virus. Twenty six such virus isolates have now been described from around the world, all of which carry the same H275Y mutation that confers resistance to the antiviral oseltamivir but not to the antiviral zanamivir. Of these, 12 have been associated with post-exposure prophylaxis, five with long term oseltamivir treatment in patients with immunosuppression. Worldwide, over 10,000 clinical samples and isolates of the pandemic (H1N1) 2009 virus have been tested and found to be sensitive to oseltamivir. WHO will continue to monitor the situation closely in collaboration with its partners.

6 Pandemic (H1N1) influenza virus continues to be the predominant circulating influenza virus, both in the northern and southern hemisphere. See below for detailed laboratory surveillance update. *Countries in temperate regions are defined as those north of the Tropic of Cancer or south of the Tropic of Capricorn, while countries in tropical regions are defined as those between these two latitudes. Weekly update (Virological surveillance data) Qualitative indicators (Week 29 to Week 36: 13 July - 6 September 2009) The qualitative indicators monitor: the global geographic spread of influenza, trends in acute respiratory diseases, the intensity of respiratory disease activity, and the impact of the pandemic on health-care services. Human infection with pandemic (H1N1) 2009 virus: updated interim WHO guidance on global surveillance A description of WHO pandemic monitoring and surveillance objectives and methods can be found in the updated interim WHO guidance for the surveillance of human infection with pandemic (H1N1) virus. The maps below display information on the qualitative indicators reported during weeks 29 to 35. Information is available for approximately 60 countries each week. Implementation of this monitoring system is ongoing and completeness of reporting is expected to increase over time. List of definitions of qualitative indicators Geographic spread of influenza activity Map timeline Trend of respiratory diseases activity compared to the previous week Map timeline Intensity of acute respiratory diseases in the population Map timeline Impact on health care services Map timeline Laboratory-confirmed cases of pandemic (H1N1) 2009 as officially reported to WHO by States Parties to the IHR (2005) as of 13 September 2009 Map of affected countries and deaths The countries and overseas territories/communities that have newly reported their first pandemic (H1N1) 2009 confirmed case(s) since the last web update (No. 65) as of 13 September 2009 are: Malawi. Cumulative total Region as of 13 September 2009 Cases* Deaths WHO Regional Office for Africa (AFRO) WHO Regional Office for the Americas (AMRO) WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean (EMRO) WHO Regional Office for Europe (EURO) over at least 140 WHO Regional Office for South-East Asia (SEARO) WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO) Total over at least 3486 *Given that countries are no longer required to test and report individual cases, the number of cases reported actually understates the real number of cases. 2. SITUACIÓN REGIONAL

7 Epidemiological Alert Regional Update. Pandemic (H1N1) (published on September 11, 2009) More Epi Alerts SITUACIÓN EN MÉXICO Estadísticas. 18 de septiembre del Influenza A(H1N1) Número de casos confirmados: 25,214 Número de defunciones: 217 Casos acumulados hasta el día 15 de Septiembre del Fuente: Secretaría de Salud. 15/Septiembre/ Situación actual de la Epidemia. 12/Septiembre/ Situación actual de la Epidemia. 4. SITUACIÓN EN ESTADOS UNIDOS DE NORTE AMÉRICA H1N1 Flu (Swine Flu) Site last updated September 18, 2009, 4:30 PM ET Situation Update Each week CDC analyzes information about influenza disease activity in the United States and publishes findings of key flu indicators in a report called FluView. During the week of September 6-12, 2009, a review of the key indictors found that influenza activity continued to increase in the United States compared to the prior weeks. Learn More >>

8 5. SITUACIÓN EN EUROPA Pandemic (H1N1) 2009 "The pandemic (H1N1) 2009 is spreading across Europe. The situation we face is challenging, but manageable. ECDC and national public health authorities are preparing for the coming influenza season to be more complex than usual. All European countries will be affected, and this will put considerable stress on health care systems. ECDC is continuously monitoring the epidemiological situation and communicating with the EU institutions and Member States, providing advice and educational information about the pandemic based on the European and international experience and the latest scientific data available to our experts." Zsuzsanna Jakab, ECDC Director EUROPE MAP Daily update - Pandemic H1N (18/09/2009) Weekly Influenza Surveillance Overview published; Two cases with oseltamivir-resistant strains identified in UK; Pandemic influenza A(H1N1) strain identified in pigs in Northern Ireland; 653 new cases reported in the EU and EFTA countries, reaching a total of cases. Read more... Daily update - Pandemic H1N (17/09/2009) First fatality reported in Luxembourg; 944 new cases reported in the EU and EFTA countries, reaching a total of cases. Read more... Daily update - Pandemic H1N (16/09/2009) ECDC issues revised planning assumptions for A(H1N1) 2009 pandemic in Europe; EC communication on Pandemic (H1N1) 2009 published; US FDA approves pandemic vaccines; Study results on influenza A(H1N1) viral shedding presented; A study result on respiratory protection among health care workers presented; 221 new cases reported in the EU and EFTA countries, reaching a total of cases. Read more... Daily update - Pandemic H1N (15/09/2009) First Published Trials of Specific Pandemic Vaccines - Immune responses after one or two doses of monovalent unadjuvanted and adjuvanted influenza A (H1N1) 2009 vaccines; 114 new cases reported in the EU and EFTA countries, reaching a total of cases. Read more... Reported cumulative number of confirmed fatal cases of influenza A(H1N1)v in EU and EFTA countries MOST RECENTLY UPDATED DOCUMENTS

9 WORLD MAP Reported cumulative number of confirmed fatal cases of influenza A(H1N1)v and country reporting status by country 6. SITUACIÓN EN PANAMÁ BOLETÍN INFORMATIVO 17 DE SEPTIEMBRE EPIDEMIA INFLUENZA A (H1N1) 17/09/2009 En Panamá, hasta el 17 de septiembre, se han acumulado 749 casos confirmados, (ocho casos nuevos desde el último comunicado) de estos 10 han fallecido. De los casos, 366 corresponden al sexo masculino y 383 al sexo femenino. Según las edades, 408 casos (54.5%) son menores de 15 años; 85 (11.3%) casos son de edades entre 15 y 19 años; 217 (29%) entre 20 y 49 años y 39 casos (5.2%) corresponden a las edades de 50 años y más. Según la ubicación geográfica de los casos confirmados, el 58.3% (437 casos) corresponden a Panamá Metro y 15.5% (116 casos) son de San Miguelito. Con un porcentaje menor de casos están Colón con 5.8% (43 casos), Chiriquí 5.9% (44), Panamá Oeste 4.8% (36 casos), Panamá Este 1.8% (14 casos) y Herrera, 2.1% (16 casos), Los Santos, 1.9% (13 casos) y con menos del 1% de casos, Coclé, comarca Ngöbé-buglé, Veraguas y Bocas del Toro. Tres casos son importados.

10 En Darién y la comarca Kuna Yala no se ha logrado evidenciar la circulación del virus de influenza A H1N1, se ha intensificado la toma de muestra a casos sospechosos de la enfermedad o a pacientes con gripe. De los 749 casos confirmados, se les ha dado el alta epidemiológica a 700 pacientes (93.5%), los cuales se han reincorporado a su vida cotidiana. El Ministerio de Salud ha reforzado con recurso humano la comarca Ngöbe-buglé para asegurar la atención de la población. Se está asignando personal de salud en los puestos y centros de salud para la atención de la población y en las comunidades para la búsqueda activa en las viviendas de personas con síntomas respiratorios. Se ha dotado con medicamentos, equipos y otros insumos a las instalaciones de salud y más de 150 promotores de salud estarán trabajando en las comunidades reforzando las medidas de prevención y supervisando la toma de los medicamentos. Se le reitera a la población, la importancia de extremar las medidas higiénicas como el lavado frecuente de las manos con agua y jabón; taparse la boca y la nariz al toser ó estornudar; evitar saludar con apretones de manos o besos y no compartir utensilios de comer. A los padres de familia cuyos hijos en edad escolar, se encuentran con síntomas respiratorios, no enviarlos a la escuela. A la población en general, si presenta alguno de los siguientes signos, debe acudir inmediatamente en busca de atención médica: fiebre elevada que persista por más de tres días; sensación de falta de aire, ya sea en reposo o al hacer esfuerzos físicos; aspecto azuloso o morado de la piel y los labios; esputo sanguinolento o de color anormal; dolor en el pecho; somnolencia. Las personas con gripe que sufren de diabetes, asma, enfisema pulmonar, enfermedades crónicas de los riñones y del corazón, o enfermedades como cáncer, leucemias, sida, y las embarazadas deben acudir a la instalación de salud más cercana para ser atendidos y no deben automedicarse. En los niños pequeños, los signos de alerta son respiración acelerada, dificultad para respirar, letargo, dificultad para despertarse, pocas ganas o ninguna de jugar y convulsiones. Además, en los que están recibiendo lactancia materna se presenta incapacidad para tomar pecho. 7. SITUACIÓN EN CHILE

11 REPORTE SOBRE SITUACIÓN DE INFLUENZA HUMANA A-H1N1 [Actualizado al 9 de septiembre] 8. SITUACIÓN EN ARGENTINA INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) (NUEVO) 9. SITUACIÓN EN BRASIL 16/09/2009, às 18h44 NOTA À IMPRENSA MINISTÉRIO DA SAÚDE GABINETE PERMANENTE DE EMERGÊNCIAS NOTA À IMPRENSA Quarta-feira, 16/09/2009, às 18 horas Situação epidemiológica da nova influenza A (H1N1) no Brasil 1. Registrada QUEDA ACENTUADA pela quinta semana consecutiva no número de casos graves O número de casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil, ou simplesmente casos graves, causados pela Influenza A (H1N1) caiu PELA QUINTA SEMANA SEGUIDA, confirmando tendência que já havia sido observada nas semanas anteriores. O número de notificações na SE 36 (6 a 12 de setembro) é 65 VEZES MENOR do que o registrado na SE 31 (2 a 8 de agosto). Segundo a distribuição por Semana Epidemiológica (SE), foram registrados 35 casos na SE 36; 490 na SE 35; e 837 na SE 34. Distribuição de casos de SRAG, por semana epidemiológica. Brasil, da SE 31 até SE 36/2009.

12 SE (2/8 a 8/8) (9/8 a 15/8) (16/8 a 22/8) (23/8 a 29/8) (30/8 a 5/9) (6/9 a 12/9) Influenza A (H1N1) A análise epidemiológica dos dados permite concluir que há diminuição dos casos graves de Influenza A (H1N1) desde a semana 32 (de 9 a 15 de agosto). Entre 25 de abril e 12 de setembro, foram registrados, ao todo, casos graves com confirmação laboratorial para algum tipo de influenza, sendo (88,9%) positivos para o novo vírus A(H1N1). Distribuição de casos de SRAG, por semana epidemiológica, segundo classificação etiológica. Brasil, até SE 36/ ÓBITOS Foram registrados, até 12 de setembro, 899 óbitos por influenza A (H1N1). Distribuição de óbitos por influenza A (H1N1) por Unidade Federada de residência. SE 36/2009.

13 IMPORTANTE: O acréscimo no número de óbitos em relação ao último boletim (divulgado em 2 de setembro) NÃO SE REFERE A CASOS NOVOS DE PESSOAS QUE MORRERAM NO PERÍODO ANALISADO, mas aos casos que tiveram confirmação laboratorial entre 30 de agosto e 12 de setembro (SE 35 e 36). Reitera-se que, de acordo com o protocolo, o cálculo da taxa de letalidade em relação ao total de casos de influenza não é mais utilizado como parâmetro para monitorar o comportamento da doença, uma vez que os casos leves não são mais notificados, exceto em surtos. Esta conduta tem sido preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde julho e seguida pela maioria dos países, com priorização para o monitoramento de casos graves por influenza. 3. TAXA DE MORTALIDADE No comparativo com os 15 países com maior número absoluto de mortes, o Brasil tem a 5ª taxa de mortalidade, que representa o número de casos em cada 100 mil habitantes. IMPORTANTE: Os países com as maiores taxas de mortalidade, inclusive o Brasil, estão no hemisfério Sul. É no hemisfério Sul que a pandemia atualmente apresenta maior impacto por causa do inverno. Os países do hemisfério Norte, que estão no verão, têm atualmente uma transmissão significativamente menor. Os países adotam periodicidade diferente para atualização do número de óbitos.

14 Tabela Maiores taxas de mortalidade (por 100 mil/hab.) entre os 15 países com maior número de óbitos País Óbitos População Taxa de mortalidade 1. Argentina ,27 2. Paraguai ,81 3. Austrália ,80 4. Chile ,77 5. Brasil ,46 6. Peru ,41 7. Equador ,40 8. Malásia ,26 9. Canadá , Tailândia , México , EUA , Venezuela , Reino Unido , Índia ,01 Atualização de óbitos: 15 de setembro de 2009, Número de habitantes: IBGE MULHERES E GESTANTES Um total de mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) tiveram resultado positivo para o novo vírus A(H1N1) e desenvolveram a forma grave da doença. Destas, 856 mulheres estavam grávidas. Entre as gestantes, 91 morreram. O Brasil possui 53,5 milhões de mulheres em idade fértil, destas, 3,4 milhões estão grávidas. 5. DIVULGAÇÃO DAS NOTAS À IMPRENSA Com a confirmação da queda na circulação do novo vírus e na ocorrência de casos graves, o boletim epidemiológico do Ministério da Saúde sobre Influenza A (H1N1) passará a ser divulgado mensalmente. No entanto, o monitoramento será mantido e se houver fatos relevantes outros boletins serão imediatamente divulgados. Assessoria de Imprensa (61) / SITUACIÓN EN COLOMBIA Informe de Prensa No 110 de /09/2009

15 Condiciones climáticas durante el último trimestre del 2009 podrían incrementar los casos de gripa en Colombia Es importante tomar medidas de preparación para afrontar la segunda temporada de lluvias en el país. Bogotá, 15 de septiembre de Aunque en algunas regiones de Cundinamarca, incluida la Sabana de Bogotá, Boyacá, Norte de Santander, Santander, Caldas, Quindío, Tolima, Huila, Valle del Cauca, Cauca y Nariño se han presentado sequías como consecuencia del Fenómeno del Niño, el IDEAM prevé el inicio de la segunda temporada de lluvias del año desde de mediados del mes de septiembre hasta mediados de diciembre, las cuales afectarán con diferente intensidad la mayor parte del país. Así mismo, el IDEAM estima que para diciembre habrá disminución de lluvias en la mayor parte del territorio, marcando el inicio de la primera temporada seca de Los diferentes tipos de virus que producen la influenza estacional afectan anualmente cerca del 10 al 20% de la población mundial, especialmente durante las estaciones de otoño e invierno, época en la que se presenta una mayor carga para los servicios de salud. En Colombia, los virus de influenza circulan durante todo el año, presentando un incremento en el número de casos de infección respiratoria aguda durante las épocas de lluvia y afectando anualmente hasta cuatro millones de personas, entre ellas cerca de un millón de niños, con mayor riesgo de complicaciones en los grupos de edades extremas (menores de 2 años y mayores de 65 años). No obstante, la experiencia internacional ha mostrado que el nuevo virus pandémico de influenza está afectando todos los grupos de edad, observando una mayor proporción de complicaciones en el grupo de adultos jóvenes. Estar preparados En previsión de lo anterior es necesario adoptar medidas de preparación para afrontar la segunda temporada de lluvias en el país (Septiembre Diciembre) anticipando la presencia de un pico epidemiológico de enfermedad respiratoria. Por ello, se insta a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud a adelantar las acciones previstas en los planes de contingencia hospitalarios y a estar alerta ante un posible incremento en la demanda de servicios de salud por infección respiratoria aguda durante la temporada invernal. Dado que la circulación del virus en el país es generalizada, se debe considerar la presencia del virus pandémico H1N1 (2009), como uno de los agentes causales de este tipo de infecciones. El mensaje principal es que la segunda temporada de lluvias puede generar un mayor número de casos de enfermedad respiratoria en la población, y tanto la población, como las autoridades sanitarias y los prestadores de servicios de salud, deben intensificar las acciones de prevención de la transmisión y atención de los casos de infección respiratoria aguda, conforme a la guía de manejo establecida por el Ministerio de la Protección Social. Tanto la población en general, como los prestadores de servicios de salud deben estar alerta a los signos y síntomas de alarma, que indican la necesidad de consultar para que el médico tratante evalúe la necesidad de iniciar tratamiento con oseltamivir, conforme lo establece el protocolo de tratamiento y que incluyen dificultad para respirar, aumento de la frecuencia respiratoria, dolor en el pecho, fiebre que no cede con los analgésicos, vómito y postración. El personal médico de la Red de Prestadores de Servicios de Salud y EPS debe tener en cuenta que está ampliamente documentado que el embarazo acarrea un mayor riesgo de complicaciones, y que el nuevo virus afecta preferentemente a los jóvenes y a las personas de cualquier edad que tienen alguna otra condición de salud asociada como enfermedades respiratorias crónicas como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, los estados de inmunodepresión y la obesidad. Reactivar planes de contingencia Se deben mantener las recomendaciones dadas por el Ministerio de la Protección Social a través de la Circular 27 de abril de 2009 Activación de los planes hospitalarios de emergencia y declaratoria de alerta verde, a

16 través de la cual se definieron los lineamientos de carácter obligatorio para las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas, entidades promotoras de salud y administradoras de riesgos profesionales. Por lo anterior, se hace el requerimiento de reactivar el plan de contingencia para la pandemia, prever la expansión de la oferta hospitalaria de la red nacional de prestadores de servicios de salud y el desarrollo de salas de atención de enfermedad respiratoria aguda (ERA). El director del Instituto Nacional de Salud, Juan Gonzalo López dijo que Por primera vez en la historia, el virus de la pandemia actual ha logrado unir a todos en pro de una causa común y aún nos espera muchos retos frente a una situación que no deja de causar incertidumbre; sin embargo el llamado es a no bajar la guardia y continuar trabajando en la ejecución del plan antipandemia en todos los niveles de atención y en la adopción de medidas de prevención en la comunidad. Evolución de la situación del Virus Pandémico H1N1/09 en las Américas y Colombia Según la Organización Mundial de la Salud, hasta el 6 de septiembre de 2009, en las Américas se ha confirmado un total de casos en 35 países de la Región incluidas defunciones entre los casos confirmados en 22 países. Hasta el 14 de septiembre, en Colombia se han reportaron 1090 casos del Virus Pandémico H1N1/09 incluidos 65 fallecimientos, de éstos cuatro (4) en la última semana. Se ha confirmado la circulación del virus en 23 Departamentos, 4 Distritos y 70 municipios. ENTIDAD CONFIRMADOS TOTAL CASOS TERRITORIAL MUERTOS VIVOS INFORMADOS AMAZONAS 0 12 ANTIOQUIA ARAUCA ATLÁNTICO BARRANQUILLA BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ 2 80 CARTAGENA CASANARE CAUCA CESAR 1 31 CHOCO 0 6 CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA 0 14 GUAVIARE 0 54 HUILA LA GUAJIRA 0 56 MAGDALENA 0 55 META NARIÑO NORTE

17 ENTIDAD CONFIRMADOS TOTAL CASOS TERRITORIAL MUERTOS VIVOS INFORMADOS SANTANDER PUTUMAYO QUINDÍO RISARALDA SAN ANDRÉS SANTA MARTA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE VAUPÉS 0 5 VICHADA 3 15 TOTAL GENERAL Se informa que las líneas telefónicas: para el país y en Bogotá, continúan respondiendo las inquietudes y dudas sobre el virus pandémico H1N1/ SITUACIÓN EN VENEZUELA Nueva Influenza AH1N1 en Venezuela Nro de Casos Acumulados hasta el día Entidades Federales que han reportado casos del 27 de Abril al 17 de Septiembre

18 Regreso a Clases sin Influenza AH1N Manuales Proyecto A/H1N1 Infantil Medidas Preventivas en Instituciones Educativas Guía Nº 1: Aspectos Epidemiológicos del Virus de Influenza A(H1N1)2009. Guía Nº 2: Detección oportuna de personas de estudiantes y personal con síntomas de infección respiratoria aguda. Filtros sanitarios CONTROL DE LA INFLUENZA A (H1N1) 2009 Medidas a cumplir en instituciones educativas Afiches, Folletos y Volantes Aviso Nº 1 Aviso Nº 2

19 Copyright por Portal-Ministerio del Poder Popular para la Salud-Venezuela Derechos Reservados. Publicado en: (255 Lecturas) Calculan en más de 10 mil casos de AH1N1 El virus se esparce por el país Aunque el último reporte oficial de las autoridades sanitarias venezolanas -con fecha 10 de septiembre- habla de casos confirmados de gripe AH1N1, la cantidad de personas afectadas podría ser diez veces mayor. La Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela (Rscmv) tiene bases para sospechar que las estadísticas oficiales son un subregistro: "Epidemiología regional del Distrito Capital, hasta el 5 de septiembre, reconoce por primera vez casos por nexo clínico-epidemiológico y 250 casos confirmados por laboratorio; es decir, que por cada caso confirmado por laboratorio se identificaron ocho por nexo clínico epidemiológico. De proyectarse esta relación para toda Venezuela el número de casos estimados ascendería a a nivel nacional", asegura la Comisión de Epidemiología de la Rscmv, en un comunicado. Añade el escrito que de la semana epidemiológica 25 a la 36 ha habido 5 brotes institucionales con 459 casos, 6 brotes en planes vacacionales y 2 de empresas privadas. El Universal MAPAS Y GRÁFICOS DE CASOS ecdc.europa.eu

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