Técnicas de citología descriptiva

Transcripción

1 Técnicas de citología descriptiva Jo Lynne Raymond, DVM, Diplomada ACVP Rápido Barato Ventajas de la citología Relativamente no invasiva Puede establecer un plan de diagnóstico y tratamiento La anestesia no es necesaria para los nódulos de la piel Interpretación básica se realiza en la clínica Las limitaciones de la citológia Citología vs. Histopatología Las muestras no son siempre representativos No se puede determinar la arquitectura de la lesión Puede que no sea capaz de descartar una enfermedad maligna Habilidad y experiencia del citólogo Mastocitoma Los ganglios linfáticos De médula ósea Fluidos Agentes infecciosos Vaginal Ultrasonografia Estánder de oro Histoquímica Inmunohistoquímica Arquitectura Clasificación Invasión Diagnósticos citológicos Inflamación Séptico No séptico Eosinofílica La queratitis micótica Diagnósticos citológicos Organismos Cryptococcus Blastomyces Histoplasma Hifas de los hongos Leishmania Toxoplasma 1

2 Diagnósticos citológicos No inflamatorias, No neoplásicas Hematoma Quiste epidérmico Sialocoele l Diagnósticos citológicos Neoplasias Los tumores de células redondas Linfoma Histiocitoma Plasmacitoma Tumor venéreo transmisible Mastocitoma Epitelial Mesenquimales Melanoma Examen de las preparciones citológicas Escaneo completo de la preparción citológica en el poder bajo (4 o 10 x) Examen de las preparciones citológicas Encontrar áreas de celularidad Examine estas áreas de alta potencia (40X) Asegúrese de tinción es suficiente ACEITE rara vez se necesita Siempre empezar por evaluar la calidad de la platina y la celularidad Celularidad Adecuado Hipocelular Hipercelular numerosas células nucleadas Escasez de las células densidad celular mal celulares Siempre empezar por evaluar la calidad de la platina y la celularidad Celularidad Numerosas células nucleadas Escasez de las células Densidad d celular l Mal celulares 2

3 Celularidad Tipos de preparaciones Aspirados con aguja fina Toque prepararaspaduras Raspaduras Pruebas de impresión 2 diapositivas, 4 toques / diapositivas diferentes grados de presión Requiere una muestra de biopsia o autopsia Secar suavemente la superficie recién cortada y el tacto en portaobjetos de vidrio limpio Hay un buen rendimiento de las células de los tumores de células epiteliales y células redondas Puede dar una idea de la arquitectura de la lesión Raspaduras Raspaduras Requiere superficie de corte de la lesión Secar y raspar suavemente con hoja de bisturí - frotis en portaobjetos de vidrio Este es el mejor método para tumores mesenquimales También es útil para las lesiones superficiales de piel ulcerada (por ejemplo, carcinoma de células escamosas) Es raro que toque la superficie de una información lesión ulcerada rendimiento diagnóstico 3

4 Diff Quik Las tinciones de la citología Un objetivo general excelente tinción Organismos que crecen en Diff Quik No puede manchar gránulos de mastocitos Las tinciones de la citología Azul de metileno nuevo Es bueno para el detalle nuclear de sospecha de malignidad Cuidado! Es posible malignidad sobrediagnosticar Tinción de Gram Qué imagen le gusta más? Cubreobjetos en la parte superior NO cubreobjetos Aceite? Seco de alta? Qué imagen le gusta más? Ambos tienen un alto contenido en seco. Sin aceite!! Aceite versus el cubreobjetos Artefactos y contaminantes Cubreobjetos colocado encima de la preparación No cubreobjeto s Ambos tienen un alto contenido en seco. Sin aceite!! 4

5 Artefactos Skid marks No limpie objetos limpia de aceite. Charcos Artefactos y contaminantes Artefactos y contaminantes Las células escamosas Tinción precipitar Los desechos nucleares manchado entre los neutrófilos Guante de polvo Gel para ultrasonidos (de color magenta ) Azul-verde células nebulosa Talco de cristal Formol Evitar la exposición a los humos Barco prepara citológico por separado a partir de tejido en formol Una pizca de queratina 5

6 Azul-verde células nebulosa La preparación en fresco no se seca adecuadamente antes de ser manchada Muestra citológica expuestos a formol asegurar un secado adecuado d antes de la fijación puede utilizar un secador de pelo para acelerar el tiempo de fijación. Las células fracturadas y transmisión nuclear --- no de diagnóstico Ejemplo de un aspirado de ganglios linfáticos que es demasiado gruesa y manchada con demasiada ligereza. Los nucléolos son de color azul oscuro y los núcleos son de color azul claro. Tinciones En poco frotis teñidos, las células de la importancia de diagnóstico pueden no ser visibles. Algunas tinciones i perder su potencia con el uso y las tinciones puede ser necesario que se sumerge varias veces (o las tinciones sustituido) cuando los tiempos normales de tinción producir resultados poco satisfactorios. Tinción con Diff Quik, pero por falta de tiempo. Tenga en cuenta el "fantasma" las células en el fondo. Sumergir dos veces más en el líquido de última Tinciones 6

7 Tinciones Frotis mismo cruce un par de veces más en la policromía (azul) tinción. Las células en el fondo son ahora claramente visible Evaluación de la preparacóion citológica Sano Neutrófilo Inflamatorio Eosinófilo Degenerado Séptico SÓLIDOS Mixto Quiste Hematoma Epidermal Sialocoele Granulomatosa Piogranulomatosa Cuerpo extraño Fúngico No Inflamatorio Neoplasia Células redondas Linfoma TVT Histiocitoma Mastocitoma Plasmacitoma Epitelial Mesenquimales Histiocítico La evaluación citológica de un bulto o terrón La primera pregunta es Hay unos neutrofilos? La evaluación citológica de un bulto o terrón Si es así, la lesión es inflamatoria. Las lesiones inflamatorias La siguiente pregunta es - Hacer predominar los neutrófilos? Si no, la lesión es un quiste o un tumor. 7

8 Las lesiones inflamatorias Si es así, considere Absceso Infección bacteriana Cuerpo extraño Las lesiones inflamatorias Si hay una mezcla de los neutrófilos y otras células inflamatorias, tenga en cuenta: Cuerpo extraño Infección fúngica Mycobacterium Parásito Las etiologías: Tamaño y la ubicación son claves GR y menor: Histoplasma Toxoplasma Leishmania Tripanosomas Malassezia Sporothrix GR = 7 μm Neutrófilos = 15 μm Las etiologías: Tamaño y la ubicación son claves Neutrófilo y más grande Cryptococcus Blastomices Rhinosporidium Coccidioides Hifas de los hongos Aspergillus Mucor Parásitos GR = 7 μm Neutrófilos = 15 μm Estudio de caso Adultos gato Inflamación en el puente de la nariz Aspiración con aguja fina Cuál es la primera pregunta? Hay neutrófilos? Hacer predominar los neutrófilos? 8

9 Población mixta de células inflamatorias Neutrófilos y macrófagos principalmente Cryptococcus neoformans Cryptococcus neoformans Los macrófagos contienen organismos oval con una cápsula que no mancha de seis años de edad del perro Úlcera en el pie Dificultad para respirar Las radiografías: Neumonía intersticial La aspiración de la lesión del pie Lavado transtraqueal Hay neutrófilos? Blastomycosis 20 X 20 X Organismos aparecen como manchas azules, extracelular y más grandes que los neutrófilos 9

10 Blastomycosis Blastomycosis 20 X 100 X 100 X De células gigantes multinucleadas sugiere una infección por hongos. Intracelular levaduras de color azul. Inflamación piogranulomatosa 20 X Blastomycosis La mayoría de los casos de blastomicosis han marcado la inflamación. La mayoría de los casos son perros con antecedentes de una úlcera en el pie o síntomas respiratorios. Histoplasmosis Numerosos organismos pequeños, ovalados Intracelular (intra histiocítico) Núcleo excéntrico rodeado de un halo Hifas de los hongos 10 X 20 X Histoplasma capsulatum A menudo no se tiñen y aparecen como fantasmas o pistas 100 X 10

11 Hifas de los hongos Ubicación puede ser muy útil para el diagnóstico. La queratitis micótica GMS Masa nasal u osteolisis Hueso Pulmón Los ojos, especialmente los caballos Estómago Aspirado de ganglio linfático de un gato Lesión ulcerada en el pabellón de la oreja Ganglio linfático agrandado Un contaminante de tinción Histoplasma??? Leishmania Clave para el diagnóstico la presencia de los pequeños en forma de barra cinetoplasto cerca del núcleo de cada organismo 11

12 Leishmania Histoplasma capsulatum es similar en tamaño, pero carece de un cinetoplasto Toxoplasmosis Toxoplasma gondii organismos en macrófagos (izquierda) y taquizoítos libres (derecha) en un lavado traqueobronquial de un gato Leishmania i suele estar presente en grandes cantidades Toxoplasmosis Malassezia pachydermatis Los zoítos: Alargada; En forma de plátano Números bajos Difícil de encontrarlos! Pequeñas levaduras en ciernes en forma de "huellas" o "maní Presentes en pequeñas cantidades en las muestras del oído de los perros y gatos clínicamente normales Malassezia pachydermatis Cuando se encuentran en grandes cantidades (>10 por campo de 40X), es probable que sean importantes También participa en algunas enfermedades de la piel exudativa de los perros, como primaria o secundaria un agente etiológico. Cuál es el tipo celular predominante? Tipos de las células élulas: Eosinófilos, mastocitos, grandes macrófagos espumosos y linfocitos Un lavado transtraqueal de un caballo 12

13 La presencia de mastocitos y eosinófilos sugiere una etiología alérgica Diagnóstico más probable: bronquitis alérgica Un lavado transtraqueal de un caballo Eosinófilos en in preparaciones citológicas Si es mayor que el 20% de las células nucleadas, el sospechoso: Parásito Hipersensibilidad de la sistema inmunológico Alérgica Neoplasia Mastocitoma Linfoma Trastornos colagenolítica (gatos y caballos) Eosinófilos en preparaciones citológicas no siempre tienen gránulos de color rojo brillante Los eosinófilos Eosinófilos felinos tienen ocre gránulos La evaluación citológica de un bulto o terrón Si hay pocos que no los neutrófilos: Quiste Seroma/Higroma Quistes epiteliales Sialocoele Hematoma Neoplasia Quiste epidérmico de inclusión Neoplasia benigna común de los perros Revestido por epitelio escamoso estratificado Ll d t d ti Lleno de escamas y restos de queratina Cristales rectangulares colesterol son comunes La cristalización del colesterol de las células muertas 13

14 Quiste epidérmico de inclusión Quiste epidérmico de inclusión La escisión es curativo. La muestra puede verse como una preparación vaginal debido a las escamas y restos de células queratinizadas amorfo. Cristales de colesterol están marcados con una flecha Hematoma versus Hemorragia Cantidades variables de sangre Los hematomas son generalmente suaves, hinchazón fluctuante Aspirar y evaluar macroscópicamente y microscópicamente Hematoma versus Hemorragia Macroscópicamente: Red sugiere que la contaminación hematoma o de la sangre Microscópicamente: Plaquetas = contaminación con sangre Eritrofagocitosis = hematoma Hemosiderina = hematoma Hematoma Inflamación mixta Nota cytophagia Eritofagocitosis y hemosiderina pigmento Presencia de plaquetas indica contaminación de la sangre, en lugar de hematoma (o hemoabdomen / hemotórax) 14

15 Neoplasia Masa lesión Predominan las células nucleadas NO es un neutrófilos En general, no los neutrófilos El carcinoma de células escamosas puede haber marcado la inflamación Si las células son: Ronda y el individuo = tumor de células redondas Husillo y el individuo = tumores mesenquimales Grandes y se mantienen unidos = tumor epitelial La evaluación citológica de las neoplasias sospecha Gránulos Mastocitoma Melanoma Célula redonda Mesenquimales células fusiformes Epitelial células grandes grupos de células La evaluación citológica de las neoplasias sospecha En primer lugar comprobar que no son raros / no neutrófilos A continuación, determinar si las células son individualizados u organizada La forma celular La forma nuclear Grado de variabilidad de las células Evaluar todos estos parámetros cada vez Célula redonda vs. epitelial vs. mesenquimal Tipos de la Neoplasias Célula Redonda Célula epitelial Celularidad Alta Alta Baja Células fusiformes Células Individual Grupos Individual La forma Redonda cuboidal / poligonal Fusiforme Neoplasias de células redondas Linfoma Plasmacitoma Mastocitoma Histiocitoma Transmisible tumor venéreo 15

16 Los tumores de células mesenquimales oma vs. sarcoma Fibroma/FibrosarcomaFibrosarcoma Osteoma/Osteosarcoma Hemangioma/Hemangiosarcoma g La vaina del nervio periférico del tumor (hemangiopericitoma) Los tumores de las células epiteliales Adenoma vs. carcinoma Tumores de las glándulas sebáceas Neoplasias mamarias Neoplasias de la próstata t Tumores nasales Tumores de células de transición Neoplasias perianal Neoplasias con gránulos citoplásmicos Mastocitoma célula redonda gránulos morados un número variable de gránulos de muchos a ninguno Neoplasias con gránulos citoplásmicos Melanoma Gránulos negros o verdes o negro-verdre Un número variable de gránulos Células pleomórficas Redonda Epitelial Fusiforme Mixto de las formas Melanoma Amelanótica Al igual que con la histopatología, a menudo difíciles de clasificar como redondo, epiteliales o fusiforme Fontana-Masson Lleve lo que usted sabe que la muestra de citología 16

17 Tumores Epiteliales Tumores epiteliales Las células de las hojas o los grupos Por lo general, muchas células presentes Citoplasma de las fronteras por lo general distintos A menudo, las células grandes con abundante citoplasma Puede mostrar signos de diferenciación Adenoma: Células uniformes Algunos de los grupos que forman los acinos Células uniformes y núcleos = benigna Masa en el prepucio de un perro Benigna or maligna? Squamous cell carcinoma Note neutrophils Los tumores de células redondas Las células suelen ser individuales, pero a veces están muy juntos y parecen estar en pequeños agregados y simular tumores epiteliales Por lo general, hay muchas células Los tumores de células redondas Células redondas con núcleos redondos Distintas fronteras citoplasmática Las células pueden ser bien diferenciados, por ejemplo, los tumores de mastocitos 17

18 Una masa en el labio del perro Una masa en el labio del perro Numerosas células redondas y grandes, con núcleos redondos Aspiración con aguja fina de una masa en el labio Un número variable de metacromática (movado) gránulos típicos de los mastocitos neoplásicos. Una masa en el labio del perro Variabilidad de la tinción de células de los mastocitos Diagnóstico? Mastocitoma Orina de perro macho Linfoma 1. Giemsa puede ser técnicamente difícil 2. Azul de toluidina 3. Inmunohistoquímica Aspirar a un ganglio linfático agrandado. La célula nucleada es una forma predominante de gran explosión, que es mucho mayor que los linfocitos pequeños. 18

19 Linfoma Los eritrocitos se acerca 7μm; linfocitos maduros son ligeramente más grande que este. Cuerpos linfoglandulares: las pequeñas gotas azules en el fondo que son fragmentos de citoplasma y comunes de la hiperplasia linfoide y la neoplasia. Aspiración con aguja fina de la oreja izquierda de un perro hembra de dos años de edad Inflamatoria or neoplásicas? Cuál es el tipo predominante de células nucleadas? Aspiración con aguja fina de la oreja La célula nucleada principal no es el recuento de neutrófilos, por lo que no inflamatorias. Núcleos redondos u ovales, bastante uniforme, moderada cantidad de citoplasma Aspiración con aguja fina de la oreja Tumor de células redondas Diagnóstico más probable: histiocitoma sobre la base de la especie, edad, ubicación y la citología Tumor venéreo transmisible (TVT) Aspiración con aguja fina de una masa en el pene de un perro Población uniforme de células redondas con tamaño variable nuclear, cromatina gruesa y discretos vacuolas citoplasmáticas. Tumor venéreo transmisible (TVT) La célula es una gran squame no queratinizada de la mucosa del pene o del prepucio. 19

20 TVT: Células redondas, citoplasma más que en el linfoma, se ve como el histiocitoma La ubicación es clave! La historia clínica Masa en: Piel, labios, GI Plasmacitoma Si es en hueso = mieloma múltiple CITOLOGÍA: las células redondas, núcleos excéntricos, citoplasma azul abundante, pálido zona de Golgi Las células plasmáticas se asemejan a los osteoblastos y viceversa Plasmacitoma La mayoría tienen un comportamiento benigno. Las formas más agresivas tienen una mayor variabilidad. Los tumores de células redondas Mastocitoma gránulos; eosinófilos Histiocitoma perro joven, abundante citoplasma TVT UBICACIÓN; parece que el histiocitoma Linfoma pequeña cantidad de citoplasma, las células blásticas Plasmacitoma núcleos excéntricos, Golgi zona, abundante citoplasma Plasmacitoma maligna En caso de duda, hacer una biopsia por escisión 20

21 Los tumores de células mesenquimales Se exfolia mal en aspirados con aguja fina. (La excepción es el osteosarcoma) Por lo general, núcleos alargados Colas citoplasmáticas (células fusiformes) Los tumores de células mesenquimales Por lo general, las células individuales, pero a veces los grupos con matriz intercelular Fibroblastos activos se asemejan a las células malignas mesenquimales Aspiración con aguja fina de una masa firme en la piel de un perro. Células fusiformes, sugerir cuál es el tumor mesenquimal o tejido de granulación Diagnóstico: tumor de vaina nerviosa periférica (hemangiopericitoma) hecho con la evaluación histopatológica. Aspiración con aguja fina de una masa firme en la piel de un perro. Lesiones mesenquimales deberán presentarse para la histopatología como los fibroblastos activos son difíciles il de diferenciar i de los fibroblastos neoplásicos e incluso pueden tener características que sugieren malignidad. Masa no ulcerada en las patas traseras de un perro Masa no ulcerada en las patas traseras de un perro Historia de una masa es la clave. Tumores mesenquimales es más probable aquí que el tejido de granulación. Variabilidad de las células indica malignidad Recomendar la extirpación con márgenes quirúrgicos amplios y evaluación histopatológica ya que estos tipos de tumores a menudo se infiltran y se repiten. 21

22 Citología vs. Histopatología Diagnóstico? Los tumores de las células fusiformes No se preocupe por el nombre exacto. Los esquemas de clasificación no se diferencian en función del nombre: fibrosarcoma, hemangiopericitoma, neurofibrosarcoma, tumor de vaina nerviosa periférica, sarcoma pobremente diferenciado, etc Esquemas de clasificación se basan en el estudio histopatológico y el índice mitótico (algunos usan otros criterios). Los tumores de las células fusiformes Radiografía de un gato Comentario general para todos los de estos tumores: Sarcomas de bajo grado cutánea canina (menos de 9 figuras de mitosis por 10 campos de 400x) tienen una tasa de recurrencia del 25% tras la exéresis quirúrgica, una mediana de supervivencia de 118 semanas, y una tasa de 2% de metástasis. Sarcomas de alto grado tienen una tasa de recurrencia del 62% tras la exéresis quirúrgica, el tiempo medio de supervivencia de 49 semanas y una tasa de metástasis del 15%. Radiografía de un gato Intramedular pin Masa Lisis.. hueso del fémur se pierde Diagnóstico diferencial: osteomielitis, osteosarcoma, el cáncer de otros El plan - Aspirar para citología y cultivo bacteriano 22

23 Esta no es la osteomielitis, ya que no hay neutrófilos Lesiones óseas líticas de un perro Una cultura no es necesario. El osteosarcoma más probable Existen los neutrófilos? Son las células individuales u organizados en grupos? Lesiones óseas líticas de un perro Lesiones óseas líticas de un perro Qué forma tienen las células? Qué forma tienen los núcleos? Hay alguna variación? Hay alguna pista de diagnóstico? Diagnóstico: Osteosarcoma La clave para el diagnóstico: 1. UBICACIÓN: un hueso con lisis 2. Morfología: células fusiformes 3. Producto: nota del material de color rosa en ambas preparaciones, lo que es osteoide (muy útil para el diagnóstico) Lesión ósea lítica Diagnóstico diferencial y, cómo decidir? 23

24 Lesión ósea lítica Diagnóstico diferencial: Osteosarcoma vs. el mieloma múltiple OSTEOSARCOMA EL MIELOMA MÚLTIPLE Osteosarcoma vs. el mieloma múltiple Diferenciar los dos por conocer las características de cada tumor Cojo, delgada, enferma Uno hueso, uno lesión Razas gigantes gg (perro) Lugares característicos Radiográficos patrón: osteolisis y la producción de osteo Normocalcemia y proteínas Osteoide, la variabilidad, las células gigantes Cojo, delgada, enferma Varios huesos, lesiones múltiples por huesos Radiografías: múltiples l focos de osteolisis, discreta áreas líticas 10% son hipercalcémico Gammapatía monoclonal Células redondas con una clara zona de Golgi Un gato de 6 años de edad con una masa en la base del cuello. Aspiración con aguja fina Diagnóstico diferencial: el sarcoma de lugar de la inyección; fibrosarcoma con células gigantes, tumor de células gigantes de partes blandas Clave para el diagnóstico: gato, localización anatómica, la apariencia de la celda Diagnóstico? Circumanal adenoma / adenoma perianal (No adenocarcinoma saco anal) 24

25 Carcinoma de la glándula apocrina del saco anal Femeninos A menudo, la hipercalcemia Este tumor era pequeño, pero ya había avanzado en la entrada de la pelvis y metástasis Carcinoma de la glándula apocrina del saco anal Las células de este tumor a menudo parecen benignos Conocer el comportamiento biológico de ciertos tumores es un mejor predictor de malignidad luego mirando a la citología o histología en este caso Estos tumores tienden a producir núcleos desnudos Carcinoma de la glándula apocrina del saco anal Inflamatorias o neoplásicas? Existen los neutrófilos? La forma de las células y los núcleos? Variabilidad? Las metástasis abdominal Carcinoma de células transicionales 25

26 Características generales de malignidad Hipercelularidad Pleomorfismo de las células dentro de la misma línea celular - de tamaño variable, la forma, el núcleo: citoplasma relación Desorganización de las células dentro de los grupos Ocasionales células muy grandes, grandes núcleos y nucleolos VARIABILIDAD Criterios de malignidad nuclear Estos son mejores que las características celulares Aumento del tamaño nuclear Variación en el tamaño nuclear Nucleolos grandes, de forma irregular Cromatina gruesa Multinucleación (especialmente si el tamaño variable) El aumento de mitosis Criterios de malignidad nuclear Estos son mejores que las características celulares Por lo menos 3 criterios de malignidad nuclear debe estar presente para un diagnóstico fiable de malignidad... A menos que sepa el comportamiento biológico del tumor, por ejemplo en cuestión si se trata de un melanoma oral, que no necesita ninguna de las anteriores Características de malignidad Aspiración con aguja fina de los pulmones de un perro con sarcoma histiocítico Nota de la célula binucleadas enorme con núcleos grandes y nucléolos múltiples, de forma irregular. Los eritrocitos y neutrófilos en el campo de proporcionar una indicación del tamaño de la célula tumoral. Tumores epiteliales benignos Citología del ganglio linfático Adenoma de mama en una perra De tamaño uniforme y consistente nuclear relación N: C. Perianal (hepatoide) glándula adenoma en un perro Ambos son "perfectos" ejemplos de célula a célula de adhesión: las hojas y la uniformidad de las células y núcleos! 26

27 Citología del ganglio linfático Las causas de la linfadenopatía Indicaciones: 1. Hinchazón de los ganglios linfáticos 2. Sospecha de metástasis Normal de los ganglios linfáticos son de tamaño normal - No aspire Hiperplasia/ Reactiva (estimulación antigénica) Inflamado ado (linfadenitis) Neoplasia primaria (linfoma) Neoplasia metastásica Aspirado de un ganglio linfático ---- interpretación? Los ganglios linfáticos reactivos : (HIPERPLASIA) Ganglio linfático agrandado debido a una mayor proliferación de células linfoides Linfocitos en su mayoría pequeñas Las células plasmáticas de 5-20% de células nucleadas, esta es la clave Los ganglios linfáticos reactivos : (HIPERPLASIA) Linfocitos medianos y grandes se incrementan, pero linfoblastos son <20% Número de macrófagos, neutrófilos, células mastocitas variables Común en los ganglios linfáticos que drenan la boca y el tracto gastrointestinal Los ganglios linfáticos reactivos Células plasmáticas (flechas pequeñas), linfoblastos (flecha grande), los linfocitos pequeños (pequeña punta de flecha), y células de Mott (punta de flecha grande). 27

28 Aspirar con aguja fina de un ganglio linfático agrandado --- La interpretación? Linfoblastos son el tipo celular predominante (puntas de flecha) y linfocitos de pequeño tamaño (flecha) se reducen. Nota cuerpos linfoglandulares en el fondo que se asemejan a las plaquetas. Diagnóstico - Linfoma LINFOMA Pueden tener numerosos cuerpos linfoglandulares (restos de citoplasma) Presencia de figuras mitóticas variables El aumento de linfoblastos (> 50% de las células), disminución de linfocitos pequeños, células raras plasma Reactivo vs. Linfoma Linfocitos pequeños Linfoblastos <20% Numerosas células plasmáticas Otras células presentes Linfoblastos Linfocitos <50% Pocos o ningún células plasmáticas Otras células pocos o ningún En la mayoría de los casos, la causa de los ganglios reactivos no es evidente en la muestra citológica. El antígeno estimulante el nodo se encuentra fuera del nodo, pero en su campo de drenaje. Aspiración con aguja fina de un ganglio linfático -- interpretación? Aspiración con aguja fina de un ganglio linfático -- interpretación? Aspirar sólo contiene grasa Los ganglios g linfáticos se perdió Debe volver a aspirar 28

29 Ganglios linfáticos normales: No aspire Linfocitos pequeños son el 75-90% de las células nucleadas Ligeramente más grande que un perro de eritrocitos y menor a un neutrófilos Cromatina densa Ganglios linfáticos normales : Linfoblastos: -<20% - (2 en la foto) - Más grande que un neutrófilo - A menudo, hasta un tamaño de 4 veces de un RBC - La cromatina menos oscuro - Nucleolos visibles a menudo - Más citoplasma (azul) Linfadenitis 1. Linfadenitis supurativa: aumento de los neutrófilos, que se puede degenerar si las bacterias están en el nodo 2.Linfadenitis eosinofílica 3.Linfadenitis granulomatosa: aumento de los macrófagos 4.Específicas de los agentes etiológicos pueden estar presentes. Linfadenitis granulomatosa. Macrófagos (flechas) y neutrófilos (puntas de flecha), con algunos linfocitos. Blastomyces dermatitidis Los organismos son de un azul profundo, sin cápsula y en ciernes de base amplia y son del tamaño de los neutrófilos. Los ganglios linfáticos con carcinoma metastásico: Nota de los grandes grupos las células epiteliales (flechas grandes) que se asemejan a los macrófagos, linfocitos pequeños (puntas de flecha grande), los eritrocitos y macrófagos vacuolados (pequeña punta de flecha). 29

30 La aspiración de los ganglios linfáticos submandibulares con fibrosarcoma metastásico. Tenga en cuenta que los fibroblastos en forma de huso (flechas) y linfocitos pequeños (cabeza de flecha). La metástasis a los ganglios linfáticos Metástasis de un tumor maligno es una posibilidad Las células epiteliales - Fácil de confundir con los macrófagos o aspiración accidental de la glándula salival submaxilar La citología es tan precisa como la histopatología en la predicción de la presencia o ausencia de metástasis Tumor metastásico de mastocitos en un ganglio linfático. Los mastocitos son indicadas por las flechas, y por linfocitos de pequeño tamaño puntas de flecha. Mastocitos metástasis del tumor a los ganglios linfáticos Más del 5% de mastocitos en la muestra es sugestiva de metástasis Cuidado con los falsos negativos Tumor metastásico de mastocitos se tiñeron con Diff-Quik. Mal la tinción de mastocitos se indican con flechas grandes, de células plasmáticas en punta de flecha grande, linfocitos de pequeño tamaño por flechas pequeñas, y eosinófilos. La aspiración de los ganglios linfáticos, pero ahora mismo se tiñeron con un tradicional tinción de Wright. E 30

31 Aspirado de ganglio linfático de un perro Casi todas las células presentes son los macrófagos (flechas gran que están llenos de claro, no mancha los organismos (flechas pequeñas). A pocos linfocitos pequeños están presentes (punta de flecha). Los ganglios linfáticos mismo que la última preparación manchado con un rápido ácido tinción. Las micobacterias son de color rosa y dentro de los macrófagos (flecha grande). Tenga en cuenta algunos linfocitos de pequeño tamaño (cabeza de flecha) y neutrófilos (flecha pequeña). Descripción Citológica - Inflamatoria La calidad y la celularidad Artefactos significativos Tipo celular predominante Otros tipos de células y sus proporciones Cualquier cambio notable (neutrófilos tóxicos, eritrofagocitosis, etc) Agentes etiológicos (tamaño, forma, color, características de identificación) Material en el fondo (sangre periférica) Descripción Citológica No Inflamatoria La calidad y la celularidad Artefactos significativos Tipo celular predominante(s) Descripción del tipo de células principales (forma, el citoplasma [color, vacuolas, gránulos], núcleos, nucleolos, mitosis) Grado de pleomorfismo en el tipo celular predominante Matriz u otro material (material eosinófilo, la queratina, etc) Otros tipos de células y sus proporciones Material en el fondo (sangre periférica, etc) Citología estudios de caso Masa en el perineo de una perra bull terrier adulto Cuál es su diagnóstico? Neutrófilos? Son células individuales u organizadas? Forma de las células? La forma de los núcleos? Variabilidad? La aspiración de la derecha contiene..... Neutrófilos? Lo que las células? 31

32 Masa en el perineo de una perra bull terrier adulto Masa en la oreja de un perro de 18 meses de edad El primer paso... Los neutrófilos? Qué es la célula nucleada primaria? Mastocitoma El aspirado contiene varias células redondas con núcleos centrales y metacromática gránulos intracitoplasmáticos Las células tumorales son redondas con núcleos redondos y sin gránulos citoplasmáticos. i Se asemejan a las células de TVT, pero no poseen las vacuolas citoplasmáticas discretas y no contienen nucleolos grandes. Además de que está en el oído, no el pene! Diagnóstico? Masa en la oreja de un perro de 18 meses de edad Masa en la parte ventral del cuello de un perro adulto Histiocitoma cutáneo canino Este es un tumor benigno de la piel comunes de los perros jóvenes y regresión espontánea.. Inflamatoria? Qué es la célula nucleada primaria? Masa en la parte ventral del cuello de un perro adulto Aspiración con aguja fina de la lesión lítica se muestra abajo a la derecha en el radio de un perro Cuál es su diagnóstico diferencial? El Osteosarcoma El melanoma maligno La aspiración de la derecha muestra algunas células grandes con gránulos múltiples, intracitoplasmática de verde / negro. Gránulos similares a partir de células rotas están dispersos por todo el fondo. Los núcleos desnudos de la ruptura de las células tumorales 32

33 El mieloma múltiple Profunda, la masa focal en el cuello de un perro adulto Lítica focos Aumento de la proteina de suero Gammapatía monoclono Hipercalcemia (10% de los casos de mal pronóstico) Neutrófilos? Son células individuales u organizadas? Forma de las células? La forma de los núcleos? Variabilidad? Profunda, la masa focal en el cuello de un perro adulto Aspiración con aguja fina de un nódulo en la cara de un perro Predominante tipo de células? Celulares tipos? Interpretación? Carcinoma de tiroides Grupos de células epiteliales relacionados con la secreción eosinofílica (arriba a la izquierda) y, a veces formando acinos (arriba a la derecha). Algunas células tienen gránulos brillantes de color turquesa. Esta es probablemente la tirosinasa y es una característica de los tumores tiroideos. Aunque el tumor benigno citológicamente parece, los carcinomas de tiroides en perros suelen ser muy maligno. Aspirado de de una masa de la nariz de un caballo Interpretación? Inflamación granulomatosa con numerosos neutrófilos y un número moderado de los macrófagos. Etiología no es evidente. 33

34 Aspiración con aguja fina de la cara de un perro Tipo celular predominante? Población uniforme? Las características morfológicas? Numerosos macrófagos y neutrófilos (inflamación piogranulomatosa) con intra y extracelular hifas septadas Diferenciales: Aspirado de a partir de una masa en el cuello dorsal de un gato Histiocitoma Plasmacitoma TVT Linfoma Mastocitoma Tumor Venéreo Transmisible Clusters (balsas) de las células epiteliales y no de manera uniforme formas y tamaños. Densamente celulares, no mucho citoplasma - sugestivos de la capa de células basales. Proliferación de células epiteliales o neoplasia. Aspirado de a partir de una masa en la extremidad anterior de un perro Inflamatoria? Neoplásica? Características de células y la disposición sugestiva de tumor de células basales. 34

35 De un perro Forma de las células? Vacuolas Los nervios periféricos vaina de tumor Líquido en el abdomen de un caballo Interpretación? Exudado séptico con bacterias Numerosos degenerados neutrófilos y macrófagos con bacterias intracelulares Aspirado abdominal de un perro con ascitis Pocos grupos pequeños y algunas células epiteliales individualizado Las células se moldean o, en ocasiones envuelven mutuamente Gran variación en el tamaño celular y nuclear y la forma Muy prominente, nucleolos grandes. Aspirado de: hígado de un perro adulto de edad avanzada Neoplasia maligna, de acuerdo con carcinoma Interpretación? 35

36 Aspirado de: hígado de un perro adulto de edad avanzada Aspiración del bazo de un gato Interpretación: Linfoma maligno Aspiración del bazo de un gato Cytauxzoonosis Merozoitos en los macrófagos gravemente ampliada Piroplasmas en los eritrocitos 36