MANUAL DE CODIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS. NEOPLASIA LINFOIDES Reglas para la codificación

Transcripción

1 MANUAL DE CODIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS NEOPLASIA LINFOIDES Reglas para la codificación Lisboa, de Febrero de

2 Neoplasias linfoides, Manual (página 21) 2

3 HEMATOPOYESIS Línea MIELOIDE Línea LINFOIDE 3

4 Clasificación neoplasias linfoides (OMS) La distinción entre linfomas y leucemias es artificial. La misma enfermedad/ diferentes patrones de diseminación Las entidades nosológicas se definen de acuerdo a: Morfología Inmunofenotipo Genética Características clínicas 4

5 CIE-O 3 Códigos Grupo Linfoma 959 Linfoma maligno Linfoma Hodgkin Linfoma no-hodgkin Linfoma de células B maduras Linfoma de células T y NK maduras 972 Linfoma linfoblástico de células precursoras 5

6 Términos inespecíficos: 9590/3 Linfoma maligno, SAI 9591/3 Linfoma no Hodgkin, SAI 9650/3 Linfoma de Hodgkin, SAI 9690/3 Linfoma folicular, SAI 9702/3 Linfoma de cels T maduras 9727/3 Linfoma linfoblástico, SAI 6

7 GUÍA PARA LA CODIFICACIÓN DE LINFOMAS 7

8 Guías para la codificación Morfología Términos de la Clasificación :Tabla 13 en CIE-O-3 (PAG 16 E 17) Codificar el lugar de origen, no el lugar de la biopsia. Si tenemos 2 términos: codificar el más específico ( puede que no sea el código más alto ) 8

9 Términos equivalentes Guías para la codificación Linfoma folicular = linfoma del centro folicular Linfoma de las células del manto = linfoma del manto Linfoma B anaplásico = Linfoma B difuso de cels grandes. Linfoma T de cels maduras, SAI = Linfoma T de células periféricas 9

10 5.2 Reglas para el registro de códigos topográficos para los linfomas Pág 22 Manual 10

11 Regiones anatómicas linfáticas 11

12 12

13 Estructuras Linfáticas C02.4 Amígdala lingual C09.9 Amígdalas palatinas C11.1 Amígdalas faringeas (adenoides) C14.2 Anillo de Waldeyer C17.2 Placas de Peyer C18.1 Nódulos linfáticos del apéndice C37.9 Timo C42.2 Bazo 13

14 Anillo de Waldeyer (C14.2) A. Amígdalas faringeas (adenoides) B. Amígdalas Palatinas C. Amígdalas linguales (base de la lengua) Graphic: The Anatomy Coloring Book 14

15 Tejido linfático asociado a mucosas Estómago Piel Intestino delgado Sistema nervioso Mama Intestino grueso Tiroides Etc. En la CIE-10 se codifica como linfoma 15

16 Ann Arbor staging Usefull in NHL and in Hodgkin lymphoma 16

17 17

18 Guías para la codificación Linfoma con afectación de un solo sitio ganglionar Codificar (C77._) Nota: Si afecta a un única cadena ganglionar (ESTADIO 18 I)

19 Guías para la codificación Linfoma con afectación de ganglios linfáticos en regiones múltiples Codificar (C77.8) 19

20 Guías para la codificación Linfoma con afectación de varios órganos sin participación de la médula ósea C77.8 Nota: No existe localización multivisceral 20

21 Guías para la codificación Linfoma presente sólo en un órgano Codificar la localización en el órgano afecto 21

22 Guías para la codificación Linfoma presente sólo en médula ósea Localización médula ósea (C42.1) 22

23 Guías para la codificación Linfoma con afectación visceral y de ganglios linfáticos Localización Órgano afecto 23

24 Guías para la codificación Localización extranodal Con afectación ganglionar area de drenagem Sin afectación ganglionar Codificar órgano de origen 24

25 Guías para la codificación Linfoma con una única masa mediastínica Codificar mediastino (C38._) 25

26 Guías para la codificación Ciertas neoplasias hematológicas se pueden manifestar como leucemia o bien como linfoma 26

27 Guías para la codificación Leucemia linfática crónica/ Linfoma linfocítico de células pequeñas [9823/3] referencia cruzada con [9670/3] En la CIE-10 se mantiene separado Si se diagnostica en sangre 9823/3 Si se diagnostica en ganglio 9670/3 27

28 Guías para la codificación Leucemia/linfoma [9727/3] referencia cruzada con [9835/3] Linfoma de células precursoras o linfoma linfoblastico, SAI 9727/3 Leucemia de células precursoras o leucemia linfoblastica SAI 9835/3 [9728/3] referencia cruzada con [9836/3] Linfoma de células B precursoras 9728/3 Leucemia de células B precursoras 9836/3 28

29 Guías para la codificación Leucemia/linfoma [9729/3] referencia cruzada con [9837/3] Linfoma de células T precursoras 9729/3 Leucemia de células T precursoras 9837/3 29

30 30

31 Guías para la codificación Leucemia/linfoma [9687/3] referencia cruzada con [9826/3] Linfoma de Burkitt 9687/3 Leucemia de células de Burkitt 9826/3 31

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34 Guías para la codificación [9671/3] referencia cruzada con [9761/3] Linfoma maligno limfoplasmacitico (9671/3) Macroglobulinemia de Waldenström (9761/3)(C42.0) Macroglobulinemia de Waldenström/ Linfoma linfoplasmocítico Codificar 9671/3 y seguir reglas de codificación linfomas Pico Proteína IgM 34

35 Guías para la codificación Neoplasias hematológicas que pueden transformarse Neoplasias linfoides Hodgkin LLC/ LLCP Linfoma Linfoplasmocítico Macroglobulinemia de Waldenström Linfoma B de la zona marginal Linfoma folicular Linfoma B difuso de Célula grande Plasmocitoma Solitario Plasmacitoma extraóseo Mieloma Multiple 35

36 36

37 TABLA RECOMENDACIONES PARA DISTINGUIR ENTRE TRANSFORMACIONES Y TUMORES MÚLTIPLES Diagnóstico inicial Posteriores diagnósticos Recomendaciones Linfoma nodal Linfoma extranodal Sólo se considera como múltiple si la estirpe celular es diferente (ej.: células B vs células T; células B vs células NK; células B vs nulas) Linfoma no Hodgkin de bajo grado Linfoma no Hodgkin de alto grado Linfoma no Hodgkin de alto grado Leucemia linfoblástica aguda Sólo se considera como múltiple si la estirpe celular es diferente (ej.: células B vs células T; células B vs células NK; células B vs nulas) No registrar como tumor múltiple, sino como una transformación Leucemia linfocítica crónica Linfoma no Hodgkin de alto grado (síndrome de Richter) Sólo se considera como múltiple si la estirpe celular es diferente (ej.: células B vs células T; células B vs células NK; células B vs nulas) 37

38 TABLA RECOMENDACIONES PARA DISTINGUIR ENTRE TRANSFORMACIONES Y TUMORES MÚLTIPLES Diagnóstico inicial Posteriores diagnósticos Recomendaciones Leucemia linfocítica crónica Linfoma de Hodgkin Tumor múltiple Leucemia linfocítica crónica Leucemia linfoide aguda Transformación Linfoma no Hodgkin Linfoma de Hodgkin Tumor múltiple Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Tumor múltiple Linfoma de Hodgkin Leucemia mieloide aguda Tumor múltiple Linfoma de Hodgkin Síndrome mielodisplásico Tumor múltiple 38

39 Diagnóstico sincrónico Linfoma de Hodgkin en un ganglio, órgano o tejido Linfoma no Hodgkin en un ganglio, órgano o tejido diferente Tumor múltiple 39

40 Linfoma de Hodgkin Códigos Linfoma de Hodgkin CIE-O3 Linfoma de Hodgkin, SAI 9650/3 Linfoma de Hodgkin clásico, rico en linfocitos 9651/3 Linfoma de Hodgkin clásico, Celularidad mixta 9652/3 Linfoma de Hodgkin clásico, Depleción linfocítica 9653 ; 9654, 9655 Linfoma de Hodgkin clásico, Esclerosis Nodular 9663 ; ; 9667 Linfoma de Hodgkin Predominio linfocítico nodular 9659/3 40

41 En la CIE-O3, existen las entidades Diagnóstico CIE-O3 Granuloma de Hodgkin 9661/3 Sarcoma de Hodgkin 9662/3 Son términos obsoletos y se deben evitar. Se corresponden con un Linfoma de Hodgkin, SAI 9650/3 41

42 Neoplasias de células plasmáticas Mieloma Plasmocitoma Solitario Plasmocitoma extramedular 42

43 Mieloma Múltiple Células: Células plasmáticas en la MO Loc: C42.1 Morfologia: 9732/3 43

44 Mieloma Múltiple Para el diagnóstico se necesita información: Anatomía patológica Radiología Clínica Variantes Mieloma no secretor Mieloma indolente Leucemia de células plasmáticas 44

45 Mieloma Múltiple Mieloma de células plasmásticas sintomático Criterios diagnósticos Proteína M en suero o en orina Células plasmáticas en médula ósea CRAB (hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia, lesiones óseas) Mieloma de cél. plasmáticas asintomático (latente o indolente) Criterios diagnósticos Proteína M en suero o en orina 10 % o más de células plasmáticas en médula ósea No afectación de órganos o tejidos relacionados 45

46 Plasmocitoma solitario de hueso Topografia ósea: (C40._ o C41._) Solitary Plasmacytoma Affects Plasma cells in bone ICD-9 code ICD-O-3 code M-9731/3 Treated by Localized RT 46

47 Plasmocitoma extramedular No se presenta en el hueso 80% tracto respiratorio superior (orofaringe, nasofaringe, senos y laringe), Otras localizaciones: sistema gastrointestinal ganglios vejiga urinaria SNC mama tiroides testículos parótida piel Extramedullary Plasmacytoma Affects Plasma cells in tissues ICD-9 code ICD-O-3 code M-9734/3 Treated by Localized RT 47

48 Plasmocitoma extramedular En caso de evolución de un plasmocitoma a mieloma, éste tiene que considerarse como una transformación. Extramedullary Plasmacytoma Affects Plasma cells in tissues ICD-9 code ICD-O-3 code M-9734/3 Treated by Localized RT 48

49 Plasmocitoma solitario de hueso Plasmocitoma extramedular TRANSFORMACIÓN Mieloma Codificar el mieloma como una transformación 49