ESTERILIZACION DESINFECCION

Transcripción

1 ESTERILIZACION DESINFECCION

2 La DESINFECCION Y ANTISEPSIA son elementos claves en cada una de las actividades en que se desarrolla un acto médico u otras áreas

3 ESTERILIZACION: Es la condición de estar libre de microorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodos físicos y químicos. Es un estado absoluto

4 DESINFECCION Es la eliminación selectiva de ciertos microorganismos indeseables a fin de impedir su transmisión por interferencia en su estructura o metabolismo Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies. En general se usan agentes químicos (desinfectantes o germicidas)

5 ANTISEPSIA Es el uso de una sustancia química no tóxica (antiséptico) sobre tejidos vivos, para prevenir o detener el crecimiento o la acción de los m.o., ya sea inhibiendo su actividad o destruyéndolos. ASEPSIA ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

6 MECANISMOS DE ACCION 1- Alterando el DNA: 2- Alterando proteínas y enzimas 3- Alterando la membrana celular

7 1- DNA: - radiaciones (UV, ionizantes) _ alquilantes (glutaraldehído, formaldehído y óxido de etileno)

8 2- Proteínas y enzimas: Calor ; ácidos y álcalis Oxidantes : peróxido de hidrógeno Iodo Metales pesados: mercurio

9 3- Membrana celular Alcoholes Fenoles Agentes tensioactivos (amonios cuaternarios, jabones, detergentes)

10 ESTERILIZACION DEFINICION Es la operación por la cual se elimina los contaminantes biológicos de los materiales que se utilizan en contacto con el paciente Método por el cual se eliminan los agentes patogénicos de los materiales clínicos o medicamentosos IH/Esterilización/JMF 10

11 METODOS DE ESTERILIZACION FISICOS QUIMICOS Calor Distintas sustancias: Radiaciones Filtración óxido de etileno Glutaraldehído Formaldehído Ultrasonido

12 Factores que afectan la potencia Desinfectante Tiempo Temperatura ph Concentración del agente Presencia de materia orgánica Características del microorganismo

13 ESTERILIZACION METODOS FISICOS QUIMICOS CALOR SECO VAPOR PLASMA DE BAJA TEMPERATURA RADIACIONES OXIDO DE ETILENO GLUTARALDEHIDO FORMALDEHIDO IODOPOVIDONA ALCOHOL CO2 IH/Esterilización/JMF 13

14 METODOS Y USOS Tipo de esterilización según materiales Materiales en vapor Materiales en óxido de etileno Material en peróxido de hidrógeno Materiales en estufa de calor seco - Instrumental de vidrio - Acero inoxidable - Campos de tela - Material de látex - Material textil - Plástico - Instrumental - Elementos eléctricos - Acero inoxidable - Instrumental de laparoscopia - Materiales plásticos - Goma - PVC - Acero inoxidable - Elementos eléctricos - Instrumental -Material cromado -Instrumental metalico en gral - Material niquelado - Talco - Aceites IH/Esterilización/JMF 14

15 FISICOS Sólo usados para desinfección - Calor seco - Calor Húmedo: - ebullición; 100ºC x 10/30 min - pasteurización: para eliminar microorganismos patógenos microorganismos patógenos baja: 30 a 63º C alta: 15 a 72º-75º C -Tyndalización - Radiaciones No ionizantes: - UV

16 CALOR SECO Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos. La efectividad del calor como método de esterilización depende de: - Temperatura Tiempo de exposición IH/Esterilización/JMF 16

17 AIRE CALIENTE Horno de Pasteur o Estufas: material de vidrio, metales, objetos termoestables 160º C x 2 hs 170º C x 1 hs 180º C x 30 minutos

18 Estufas de Esterilización

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21 CALOR HUMEDO autoclave VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min para sustancias termolábiles a más de 100º C VAPOR A PRESION: más utilizado y más seguro: todo tipo de material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc)

22 FUNDAMENTOS DE LA ESTERILIZACIÓN POR VAPOR El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas (DNA, RNA, proteínas, etc.) son producidas por reacciones que eliminan agua. Por lo tanto, reacciones inversas podrían dañar a la célula a causa de la producción de productos tóxicos. IH/Esterilización/JMF 22

23 AUTOCLAVE CHAMBERLAND MANOMETRO VÁLVULA MODULADORA JUNTA CIERRE RECIPIENTE SOPORTE NIVEL LIQUIDO MECHERO PURGA IH/Esterilización/JMF 23

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25 Vapor a presión 121º C x 15 min 134º C x 7 min Las temperaturas alcanzadas son: 1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at : 134º C

26 ESTERILIZADORES DE VAPOR CON CICLOS DE VACIO Es un desarrollo posterior al Chamberlain para mejorar la penetración del vapor en el material y asegurar el secado. Existen con uno dos y tres ciclos de vacío Con un solo ciclo de vacío nace como una aplicación directa de un venturi a la salida de vapor en un Chamberlain modificado de doble camisa Se fabrican con bomba de vacío por la imposibilidad de hacer una depresión profunda(500 mmhg o mayor) IH/Esterilización/JMF 26

27 ESTERILIZADOR AUTOMATICO CON CICLO DE VACIO CAMARA EXTERNA CAMARA INTERNA VAPOR VALVULA DE MODULACION VACIO AGUA BOMBA VALVULA DE VENTEO FILTRO HEPA IH/Esterilización/JMF 27

28 Autoclaves

29 OPERACIONES ü 1 Vacío (-400 mm Hg) ü Jet Vapor ( 1 atm.) ü 2 Vacío (-700 mm Hg) ü 2 Jet Vapor (1 atm.) ü 3 Vacío (-700 mm Hg) ü Inyección Vapor Esterlización ü Secado (vacío a 700 mm hg 15 min ü Aireación IH/Esterilización/JMF 29

30 ESTERILIZADOR AUTOMATICO CON CICLO DE VACIO IH/Esterilización/JMF 30

31 COMANDOS IH/Esterilización/JMF 31

32 ICONOGRAFÍA DE LOS TEXTIL COMANDOS CICLO RAPIDO INSTRUMENTAL TEST DE BOWIE DICK LIQUIDOS TEST DE VACIO LATEX CICLO LIBRE IH/Esterilización/JMF 32

33 Tyndalización (calentamiento intermitente) Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar el medio 24 hs a 35º C. Volver a repetir este proceso por 3 a 5 días sucesivos Para líquidos que no resisten temperaturas altas. Ha sido reemplazada por la filtración de membrana

34 Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno Proceso de esterilización a baja temperatura que consiste en la difusión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción germicida.(50ºc) El peróxido de hidrógeno no deja ningún residuo tóxico. Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso. El material no precisa aireación. El ciclo de esterilización dura aprox. 55 minutos. 34

35 Qué es el Gas Plasma? Es una nube de gas altamente ionizado, compuesto de iones, electrones y partículas neutras que producen un brillo visible El beneficio de la baja T del Gas Plasma es que tiene la capacidad de eliminar eficazmente los rastros de residuos de peróxido de hidrógeno de los materiales y dispositivos. No deja residuos tóxicos en los instrumentos ESTERILIZACION POR PLASMA El sistema de esterilización comprende el uso combinado de peróxido de hidrógeno y gas plasma de baja temperatura, para esterilizar de forma rápida y segura la mayoría de dispositivos médicos sin dejar residuos tóxicos Limitaciones: No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos. Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

36 Funcionamiento Esta formado básicamente por una bomba de vacio y el detalle del funcionamiento es el siguiente: 1. Creación de vacío: de 760 mm Hg hasta los mm Hg. 2. Se inyecta una solución acuosa de per 3. El peróxido de hidrógeno se vaporiza y difunde en toda la cámara y en el interior de los paquetes a esterilizar óxido de hidrógeno 4.El vapor de peróxido de hidrógeno se ioniza y se convierte en gas plasma. 5. El peróxido de hidrógeno se descompone en vapor de agua y en oxígeno como productos finales. Se ventila para igualar la presión de la cámara con la presión exterior. 6. Se abre a continuación la puerta del sistema.

37 RADIACIONES Radiaciones ionizantes: - gamma: más eficiente y seguro Fuente: Cobalto 60 Para elementos que no soportan el calor y la humedad (jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos) Desventaja: medidas de seguridad y costo

38 AGENTES QUIMICOS DESINFECTANTES - Alcohol - Fenol - Jabones - Detergentes catiónicos - Sol. cloradas - Acidos y alcalis - Formaldehído ANTISEPTICOS - Alcohol ETILICO 70 % - Clorexidina - Jabones - Detergentes - Sol. Yodadas - Metales pesados - Peróxido de Hidrógeno 3-6%

39 Agentes químicos OXIDO DE ETILENO: - Se debe combinar con C02 - Gran poder de penetración - Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad. Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar 12 hs. - Airear los elementos antes de ser utilizados (tóxico, mutágeno) - Objetos termolábiles: material descartable, válvulas y prótesis, equipos electrónicos

40 OXIDO DE ETILENO Esta formado básicamente por una bomba de vacio Es un liquido inflamable que cuando se mezcla con un gas inerte, produce la esterilización eficaz por destrucción del DNA y de la estructura proteica de los MO. Se usa para esterilizar artículos que no sopor tan altas temperaturas, presión alta, ni humedad. En la actualidad se usa mezclado con anhídrido carbónico o con hidroclorofluorocarbonos. Alta capacidad para penetrar las envolturas y otros materiales y desinfección de objetos que no sopor tan altas temperaturas, calor, ni humedad.

41 Características La temperatura de funcionamiento es de 29,4 C y 37,7 C, durante un ciclo frio y de 54,5 C a 62,7 C en ciclo caliente. Su ventaja como esterilizante penetrante también plantea riesgos; es difícil de eliminar y su nivel varia en muchos materiales.reacciona con muchas sustancias químicas, las desintegra y crea compuestos tóxicos Los artículos esterilizados con OE deben airearse para disipar todo el gas residual remanente. Las recomendaciones para la aireación las da el fabricante, esto es esencial para la seguridad del paciente y del personal que lo manipula. Se puede hacer en una cámara especial o al aire libre, nuevos sistemas facilitan este proceso dentro de la misma cámara.

42 Esterilización por Formaldehído Es un sistema que utiliza formaldehído al 2% con vapor a baja temperatura (60 a 80 C) en vacío. Es más tóxico que el Óxido de Etileno y no está claramente demostrada su eficacia, por lo que es el sistema de esterilización menos usado. 42

43 GLUTARALDEHIDO: - Se utiliza al 2% en solución acuosa - Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min. - Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A temperatura ambiente - Luego de su uso se deben enjuagar los elementos con abundante agua estéril - Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos

44 FENOLES Y DERIVADOS: Actúan en presencia de materia orgánica Al 5% excelente desinfectante para Micobacterium tuberculosis De olor muy picante y tóxico

45 ALCOHOLES Etílico o isopropílico (al 70%) Concentraciones menores al 45% tienen una actividad incierta Desinfección y antisepsia (2 minutos de contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutáneos )

46 CLORHEXIDINA Potente antiséptico para G+ y G- Actúa en presencia de materia orgánica Puede utilizarse en solución acuosa o alcohólica al 1%

47 Detergentes catiónicos (amonios cuaternarios) Mayor actividad a ph alcalino No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la actualidad las Pseudomonas son refractarias Su acción es interferida por la presencia de materia orgánica, y son neutralizados por jabones y detergentes aniónicos Se usan como desinfectantes (saneamiento ambiental)

48 CLORO y compuestos El más usado: Hipoclorito de Na Se usan como desinfectantes de superficie de instrumentos de laboratorio en solución acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%) Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor

49 Iodo y compuestos Para antisepsia de heridas y piel Tintura de Iodo, Iódoforos

50 PEROXIDO DE HIDROGENO Se utiliza al 3-6 % Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la solución final. Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco color caramelo Para antisepsia de heridas y desinfección (dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de contacto blandos)

51 FORMALDEHIDO Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso) Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente) Para desinfección (laboratorio, instrumental, guantes) Preparación de vacunas al 0,2-0,4% Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el óxido de etileno y glutaraldehído. Uso muy restringido