INFORME FINAL 2014 DE PRODUCCIÓN CON BASE EN LOS RIPS

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1 INFORME FINAL 2014 DE PRODUCCIÓN CON BASE EN LOS RIPS FACTURACIÓN, SISTEMAS Y PLANEACIÓN PLANEACIÓN

2 ÍNDICE 1. JUSTIFICACIÓN 2 ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DEL TERCER TRIMESTRE DE Pacientes Atendidos y Facturación 2.2 Facturación por centro de costo 2.3 Pacientes atendidos por grupos de edad 2.4 Atención por régimen 2.5 Estadísticas vitales 2.6 Indicadores de eficiencia técnica 2.7 Indicadores institucionales 2.8 Cirugías realizadas por especialidad 2.9 Perfil epidemiológico 2.10 Terapia física y respiratoria 2.11 Satisfacción del usuario 2.12 Laboratorios procesados 3. Estadísticas OTEM Remisiones entrantes Remisiones Salientes Anexo de RIPS 2

3 JUSTIFICACIÓN Dando seguimiento a los informes de RIPS presentados ante la Junta Directiva de la E.S.E Hospital La Misericordia de Calarcá, presenta ante los Honorables Miembros de la Junta Directiva de la Entidad el documento denominado Informe Número 4 de la Prestación de Servicios de Salud Con Base en los RIPS, vigencia 2014 Con el fin de dar cumplimiento al Plan de Gestión Institucional para el período de la E.S.E. Hospital Departamental La Misericordia de Calarcá en su indicador número 8, durante las vigencias 2013 y 2014 se han entregado a la Junta Directiva de la entidad informes basados en los RIPS, como mecanismo esencial para los procesos de facturación, productividad y cartera; Asimismo, estos informes facilitan el análisis al interior del Hospital para el cumplimiento de metas, optimizando recursos para el cumplimiento de nuestro objeto social. Para el presente informe es necesario realizar un análisis de la prestación de los servicios de salud de la vigencia 2014; teniendo en cuenta los aspectos normativos de cumplimiento, los procesos asistenciales, los procesos administrativos, la estadística de la producción de los diferentes servicios, y las gestiones adelantadas por la Gerencia con su equipo de trabajo. Para la Vigencia 2014 se han revisado los registros de la información consignada en el formato del análisis mensual y trimestral de la estadística de la Producción de Servicios Principales, teniendo en cuenta los grupos de edades, número de pacientes, regímenes, las estadísticas vitales, los indicadores de eficiencia técnica por especialidad, la medición de la satisfacción e insatisfacción de los usuarios, entre otros. Otro componente clave dado a conocer en el presente informe es la satisfacción de usuario de la entidad, datos recopilados por la oficina de atención al usuario de la E.S.E. Por último se hace extensiva la invitación a los Honorables Miembros de Junta Directiva de nuestro Hospital, para continuar con el acompañamiento y apoyo incondicional, en la búsqueda del logro de los objetivos Institucionales con éxito 3

4 garantizando la sostenibilidad financiera y la rentabilidad social requerida en las instituciones de prestación de servicios de salud públicas. 4

5 2. ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS 2014 El presente Informe de RIPS No. 4 que corresponde a la vigencia 2014, se realizó con fundamento del Marco Legal vigente (Ley 100 de 1993, La Resolución No de 2000, La Resolución No. 951 de 2002, y la Ley 1438 de 2011, entre otras). Los RIPS (Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud), son el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la venta de servicio, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y estandarizado para todas las entidades a que hace referencia el artículo segundo de la Resolución No de 27 de Diciembre de La información suministrada en el presente informe es recopilada, analizada y verificada por las oficinas de calidad, sistemas, facturación y planeación; dicha información consolidada fue presentada en los términos de la normatividad vigente ante la Secretaría de Salud Departamental, Ministerio de Salud y la Protección Social, y la Superintendencia Nacional de Salud. Los registros de los datos informativos que se presentan a continuación permiten evidenciar el buen funcionamiento de su sistema de información y a la vez los efectos del crecimiento en la productividad de los diferentes servicios más relevantes de la E.S.E. 2.1 PACIENTES ATENDIDOS Y FACTURACIÓN Como es de conocimiento general la población potencial a atender en nuestro Hospital es de aproximadamente usuarios, debido al radio de influencia del norte del valle y sur del Tolima. Con este antecedente el crecimiento y la necesidad de ampliar nuestro portafolio es un reto constante de la institución. Del total de la población potencial se estima que aproximadamente el 69% es del Régimen subsidiado, el 25% pertenece al Régimen Contributivo y el 6% es una población flotante. A continuación se da a conocer la participación por regímenes y otras entidades deudoras con respecto al comportamiento de la facturación durante la vigencia 2014: 5

6 R EGIM EN EN ER O F EB R ER O M A R Z O A B R IL M A YO JUN IO JULIO A GOST O SEP T IEM P B R E OC T UB R E N OVIEM B R E D IC IEM B R E T OT A L CONTRIBUTIVO 153,422, ,073, ,487, ,674, ,408, ,991, ,649, ,961, ,283, ,358, ,594, ,512,125 2,378,417,521 OTRO 37,100,701 42,602,226 47,995,938 43,261,741 60,239,485 65,315,290 76,657,696 64,358,937 65,185,961 66,016,225 47,813,692 68,919, ,466,952 SUBSIDIADO 1,072,420,386 1,038,513,435 1,190,804,520 1,130,975,549 1,191,204,964 1,074,050,429 1,224,927,055 1,032,409,584 1,168,755,577 1,011,720, ,055, ,488,208 12,857,324,994 VINCULADO 136,458, ,177, ,143, ,863, ,225, ,823, ,427, ,315, ,664, ,998, ,096,192 95,730,314 1,393,924,215 T OT A L 1,399,401,807 1,353,366,939 1,532,430,883 1,471,775,609 1,624,077,683 1,545,181,017 1,612,662,223 1,446,045,331 1,548,889,595 1,397,093,306 1,222,559,582 1,161,649,707 17,315,133,682 Se evidencia que nuestros mejores clientes son las entidades que pertenecen al Régimen Subsidiado, seguido del Régimen Contributivo. Y el mes con mayor nivel de facturación fue julio. $ ,00 $ ,00 $ ,00 $ ,00 $ ,00 $ ,00 $ ,00 $ ,00 $ ,00 $0,00 TOTAL FACTURADO

7 2.2 FACTURACIÓN POR CENTRO DE COSTO. UNIDAD DE COSTO TOTAL VIGENCIA 2014 C. EXTERNA GRAL Y PROCEDIMIENT ,00 CENTRO DE SALUD BALCONES ,00 CENTRO DE SALUD BARCELONA ,00 CENTRO DE SALUD GAITAN ,00 CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR ,00 CONSULTA ESPECIALIZADA ,00 ESTANCIA GENERAL(HOSPITALIZAC) ,00 EXTRAMURAL Y SALUD PUBLICA ,00 FARMACIA MEDICAMENTOS ,00 IMAGENOLOGÍA ,00 LABORATORIO CLINICO GENERAL ,00 ODONTOLOGIA ,00 PUESTO DE SALUD VIRGINIA ,00 QUIROFANOS ,00 REHABILITACION Y TERAPIAS ,00 SALA DE PARTOS ,00 SALUD ORAL ,00 URGENCIAS BARCELONA ,00 URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI ,00 Total general ,00 7

8 FACTURACION POR UNIDAD DE COSTO URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI URGENCIAS BARCELONA SALUD ORAL SALA DE PARTOS REHABILITACION Y TERAPIAS QUIROFANOS PUESTO DE SALUD VIRGINIA ODONTOLOGIA LABORATORIO CLINICO GENERAL IMAGENOLOGÍA FARMACIA MEDICAMENTOS EXTRAMURAL Y SALUD PUBLICA ESTANCIA GENERAL(HOSPITALIZAC) CONSULTA ESPECIALIZADA CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR CENTRO DE SALUD GAITAN CENTRO DE SALUD BARCELONA CENTRO DE SALUD BALCONES C. EXTERNA GRAL Y PROCEDIMIENT 0, , , , , , ,00 La tabla anterior evidencia el comportamiento de la facturación para cada centro de costo (Servicio) para la vigencia 2014, que en su sumatoria se puede decir que el más representativo es Hospitalización, seguido de urgencias y laboratorio. 8

9 ACCIONES DESARROLLADAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE 2014 EN LOS PROCESOS DE FACTURACIÓN: - Revisar y asegurar todos los procedimientos realizados en la facturación en forma segura para evitar subfacturaciones, tratando de asegurar el 100% de la facturación de los servicios prestados, detectar los errores de la mala imputación de los centros de costos. - Reuniones periódicas con todo el equipo que interviene en el proceso de facturación (facturadores, admisiones, notificaciones, autorizaciones y citas médicas), con el fin de socializar las glosas, dar a conocer las actualizaciones del software se da a conocer los nuevos contratos y se solucionan inquietudes de los mismos. - Subir al sistema los soportes para anexar a las facturas, la importancia de realizar este proceso a tiempo y veraz a fin de que las EPS no glosen las cuentas. -Registrar toda la información y los procedimientos que se le realizan a los usuarios a fin de que se liquiden las cuentas desde opción que va a mejorar los tiempos de facturación y agilizar las salidas de los usuarios. - Se realiza un trabajo personalizado con los usuarios a fin de poderles solucionar algunos inconvenientes con las autorizaciones de las EPS, evitando que dichos servicios sean autorizados para otros hospitales e incrementando nuestra facturación. -Una de las estrategias de impacto para asegurar las autorizaciones de los servicios con las diferentes EPS, ha sido el diseño e implementación del Centro de Acopio OTEM, el cual ha tenido resultados muy positivos para el Hospital; entre los más relevantes tenemos: -El usuario se ahorra tiempos y trámites, al no realizar largas filas en la EPS. -El Hospital ha garantizado el seguimiento de los procedimientos, consultas y ayudas diagnosticas que requieren los usuarios.

10 -Canalizar las respectivas autorizaciones que las EPS generan para el Hospital. - Se han ofertado los servicios del hospital a la mayoría de las entidades a fin de poder tener contratos legalizados para la vigencia PACIENTES ATENDIDOS POR GRUPOS DE EDAD VIGENCIA 2014 En las siguientes tablas se da a conocer el número de pacientes atendidos en el 2014 distribuidos para cada una de las especialidades médicas y por grupos de edad: ESPECIALIDAD Menor un año 1 Año 2-4 años RANGO DE EDAD 5-14 años años años Mayor a 60 ANESTESIOLOGIA CIRUGIA GENERAL ENFERMERÍA GINECOBSTETRICIA MEDICINA INTERNA ODONTOLOGIA ORTOPEDIA PEDIATRIA TERAPIAS FISICAS Y RESPIRATORIAS UROLOGÍA MEDICINA GENERAL NUTRICION PSICOLOGIA Total general De tal manera que para la vigencia 2014 se puede decir que se atendieron en la E.S.E Hospital La Misericordia un total pacientes. Cifra que revela la población mayor a 60 años es la que más se atiende. 10

11 PACIENTES ATENDIDOS POR RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Menor un año RANGO DE EDAD 1 Año RANGO DE EDAD 2-4 años RANGO DE EDAD 5-14 años RANGO DE EDAD años RANGO DE EDAD años RANGO DE EDAD Mayor a 60 Se evidencia que el servicio con mayor número de atenciones es Medicina general desde todos los rangos de edad, seguido de medicina interna y enfermería. Asimismo, los rangos de edad más atendidos en la E.S.E son mayores de 60 años y entre 15 y 44 años. 2.4 ATENCIÓN POR RÉGIMEN Atención de los Pacientes por Régimen para los tres servicios principales, durante el de 2014: REGIMEN C. EXTERNA GRAL Y PROCEDIMIENT ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE Total CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Total general

12 CONSULTA EXTERNA GENERAL ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Los pacientes subsidiados son los que se mantienen como principales usuarios de este servicio y a pesar de la leve variación de la cantidad de pacientes, durante el trimestre de enero a marzo se atendió al mayor número de pacientes. REGIMEN HOSPITALIZACION ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE Total CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Total general

13 HOSPITALIZACION ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Durante los meses de Julio a Septiembre se generó mayor flujo de pacientes en el servicio de Hospitalización, y los pacientes del régimen subsidiado son los más representativos. REGIMEN URGENCIAS BARCELONA ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE Total CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Total general

14 URGENCIAS BARCELONA ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Los pacientes que usan el servicio de urgencias de Barcelona, en su mayoría corresponden al régimen subsidiado, así mismo el trimestre que evidencia mayor flujo de pacientes es entre julio y septiembre. REGIMEN URGENCIAS ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE Total CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Total general

15 URGENCIAS ENERO- MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE URGENCIAS CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Como constante igual que en los otros servicios, el régimen subsidiado es el que prevalece en el servicio de urgencias, sin embargo la movilidad de pacientes se mantiene durante todo el año con leves variaciones. El consolidado de la información antes relacionada ENTIDAD C. EXTERNA GRAL Y PROCEDIMIENT HOSPITALIZACION URGENCIAS BARCELONA URGENCIAS Total general CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO Total general CONSOLIDADO ANUAL CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO OTRO C. EXTERNA GRAL Y PROCEDIMIENT HOSPITALIZACION URGENCIAS BARCELONA URGENCIAS 15

16 Se evidencia que el servicio con mayor movilidad es urgencias, en todos los regímenes y es el régimen subsidiado el más representativo en cuanto a la atención de pacientes en cada uno de los servicios. 2.5 ESTADÍSTICAS VITALES Las Estadísticas Vitales, comprenden los nacimientos y defunciones que se presentan intrahospitalariamente; éste reporte se presenta ante la página web del RUAF (Registro Único de Afiliación) del Ministerio de Salud y Protección Social. Con ésta estadística el DANE (Departamento Nacional de Estadística), procede a realizar el cálculo de las tasas de crecimiento de población y las tasas de mortalidad, para todo el territorio nacional. En la siguiente tabla se ilustra el comportamiento de los nacimientos por tipo y régimen del 2014: RÉGIMEN ENERO A MARZO ABRIL A JUNIO NUMERO DE NACIMIENTOS JULIO A SEPTIEMBRE OCTUBRE A DICIEMBRE TOTAL CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO NO ASEGURADO TOTAL

17 NUMERO DE NACIMIENTOS ENERO A MARZO ABRIL A JUNIO JULIO A SEPTIEMBRE OCTUBRE A DICIEMBRE NUMERO DE NACIMIENTOS CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO NO ASEGURADO Los nacimientos en la E.S.E Hospital La Misericordia en su gran mayoría corresponden a régimen subsidiado, y como lo evidencia el grafico ha tenido na constante de nacimientos que oscila entre 164 y 231 en el trimestre. Otra cifra relevante para estos nacimientos son los rangos de edades de las madres, se anexa este cuadro como elemento diagnóstico para la junta directiva. NUMERO DE NACIMIENTOS POR RANGO DE EDADES DE LA MADRE PRIMER SEMESTRE 2014 RANGO DE EDAD ENERO A MARZO ABRIL A JUNIO JULIO A SEPTIEMBRE OCTUBRE A DICIEMBRE Total 10 A 14 AÑOS A 19 AÑOS A 34 AÑOS MAS TOTAL

18 EDAD DE LA MADRE ENERO A MARZO ABRIL A JUNIO JULIO A SEPTIEMBRE OCTUBRE A DICIEMBRE 10 A 14 AÑOS 15 A 19 AÑOS 20 A 34 AÑOS 35 MAS La edad predominante en la gestante para la vigencia 2014 es entre 20 y 34 años, edad óptima para la gestación, y contrario a los indicadores nacionales los embarazos adolescentes han decrecido en el último año pasando de 84 al inicio de la vigencia a 41 en el trimestre final, evidencia que los programas de la institución como Servicios Amigables están dando el resultado esperado en cuanto a uso de métodos de planificación. La institución cuenta con la ruta de atención a menores gestantes, construida con los lineamientos de ley y con las instituciones de vigilancia y control. Evidenciando el abuso a menores y notificando a las autoridades respectivas. 2.6 INDICADORES DE EFICIENCIA TÉCNICA La formulación de estos indicadores están basados en la Circular Externa Única No. 047 de 30 de noviembre de 2007, expedida por la Superintendencia Nacional de Salud; los cuales son reportados en forma oportuna de acuerdo a los términos de la citada norma. La finalidad de los indicadores es la monitoria de la calidad de la atención en salud en nuestro Hospital, en cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. a. Indicador Promedio Días de Estancia Este indicador refleja la permanencia promedio de los pacientes en el hospital. Es un indicador de eficiencia de la 18

19 prestación de servicios, así como el uso del recurso de cama. Para efectos del cálculo promedio total, tenemos: DÍAS NUMERO Promedio ENERO A MARZO ABRIL A JUNIO JULIO A SEPTIEMBRE OCTUBRE A DICIEMBRE Total promedio de días estancia en el hospital Total egresos hospitalarios b. Porcentaje de Ocupación de Camas ó Índice Ocupacional: Es el número promedio de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un período, expresado en porcentaje. El Porcentaje de ocupación de camas relaciona los datos de producción de servicios (días camas ocupado) con la capacidad potencial de producción (días camas disponibles). Este indicador refleja el aprovechamiento del recurso cama en un determinado período. Detalle Ginecoobstetricia Pediatría Medicina interna Quirúrgica Contributivo Total general Cama disponible DATOS GENERALES INDICADORES INSTITUCIONALES INDICADOR Oportunidad asignación consulta Medicina General Oportunidad asignación consulta especializada Medicina Interna Oportunidad asignación consulta ENERO ABRIL - JULIO OCTUBRE - PROMEDIO MEDIA NACIONAL MARZO JUNIO SEPTIEMBRE DICIEMBRE dias dias dias

20 especializada Ginecoobstetricia Oportunidad asignación consulta especializada Pediatría 2.46 dias Oportunidad asignación consulta especializada Cirugía General Proporción cancelación cirugía programada Oportunidad en la atención de servicio de urgencias Oportunidad en la atención de servicios de Imagenología Oportunidad en la atención de odontología general Oportunidad en la realización de cirugía programada Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados Proporción de pacientes con HTA controlada Tasa de mortalidad instrahospitalaria después de 48 horas Tasa de infección intrahospitalaria Proporción de vigilancia de eventos adversos 5.47 dias mtos dias dias dias % 68% 68% 65% 67% 70% % 100% 100% 100% 100%

21 2.8 CIRUGÍAS REALIZADAS POR ESPECIALIDAD Para éste informe se ilustra a continuación la estadística de las cirugías realizadas por especialidad. En la siguiente tabla, tenemos un consolidado de procedimientos quirúrgicos de los cuales entre los tres primeros tenernos: MES CIRUGIA GENERAL ORTOPEDIA GINECOOBSTERICIA OTRAS TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL Para la vigencia 2014 se realizaron 4278 cirugías en la E.S.E Hospital La Misericordia de Calarcá, de las cuales en su mayor numero son cirugías generales, asimismo esta tabla permite evidenciar que el mes en el que se realizaron mayor numero de cirugías fue en el mes de mayo con 400 cirugías, agrupando todas las especialidades. 21

22 CIRUGIAS REALIZADAS POR ESPECIALIDAD CIRUGIA GENERAL ORTOPEDIA GINECOOBSTERICIA OTRAS Los procedimientos realizados son más representativos en los meses de abril y septiembre, sin embargo si se hace una sumatoria de todos los procesos realizados mes a mes es el mes de mayo que tiene mayor número de procedimientos en la E.S.E Asimismo, el menor número de procedimientos se realizaron en los meses de septiembre y diciembre. 22

23 2.9 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ENERO DICIEMBRE 2014 NO. CODIGO DIAGNÓSTICO 1. I10X Hipertensión esencial primaria 2. A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3. N390 Infección de vías urinarias* sitio no especificado 4. B349 Infección viral no especificada 5. M545 Lumbago no especificado 6. R104 Otros dolores abdominales y los no especificados 7. J00X Rinofaringitis aguda (Resfriado común) 8. J209 Bronquitis aguda, no especificada 9. J039 Amigdalitis aguda, no especificada 10. K297 Gastritis no especificada 2.10 TERAPIA FISICA Y RESPIRATORIA Sesiones de terapia física realizadas en el MES TERAPIA FÍSICA TERAPIA RESPIRATORIA TOTAL. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Total

24 Para la vigencia 2014 la ESE conto con una terapeuta física y una respiratoria que realizaron en conjunto procedimientos en el mes, asimismo es evidente en la tabla que la terapia física es una unidad de costo importante para la E.S.E dado que realiza un promedio de 400 procedimientos al mes. Asimismo los meses más representativos para la terapia física fueron mayo y septiembre, el los cuales mayor número de usuarios asistieron y los meses de más baja presencia fueron Diciembre y enero TERAPIA FISICA Y RESPIATORIA TERAPIA FÍSICA TERAPIA RESPIRATORIA 24

25 2.11 MEDICIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO La Oficina de Atención al Usuario, dentro de su plan operativo anual tiene la actividad de apoyo y colaboración a nuestros usuarios, y por ende realiza la medición de la satisfacción y no satisfacción de los servicios ofrecidos por nuestra Institución; a través del contacto directo en forma diaria con la comunidad hospitalaria. Para ello se realiza el trabajo de orientación al usuario en cada uno de los diferentes servicios, pudiendo medir a través de encuestas, apertura de buzones, y la atención a las diferentes solicitudes (Requerimientos de Información, quejas, reclamos y felicitaciones hacia el Hospital), la satisfacción para cada uno de los Servicios Asistenciales y Especialidades Médicas. En las encuestas aplicadas se evalúa el conocimiento de los deberes y derechos por parte de los usuarios, la percepción de los trámites realizados al interior del Hospital, los tiempos de espera para la atención, la calidad de la información brindada, el trato recibido por el personal que labora en la Institución, el estado y avance del tratamiento médico, y la fidelidad de nuestros pacientes. Entre las causas externas que motivan las quejas hacia nuestra institución está la demora por parte de las E.P.S. en los trámites de Autorizaciones de procedimientos y servicios que se requieren a sus afiliados. Como se evidencia en la siguiente tabla se mide la satisfacción e insatisfacción de los usuarios de la E.S.E Hospital La Misericordia. 25

26 MES SATISFACCION INSATISFACCION Enero 87.0% 13.0% Febrero 91.0% 9.0% Marzo 87.2% 12.8% Abril 95.5% 4.5% Mayo 91.0% 9.0% Junio 93.4% 6.6% Julio 75.29% 24.71% Agosto 97.5% 2.5% Septiembre 93.4% 6.6% Octubre 95.5% 4.5% Noviembre 91.0% 9.0% Diciembre 92.0% 8.0% PROMEDIO ANUAL 91% 9.0% OTRAS GESTIONES DEL SIAU: Intervención del SIAU permanente durante todos los trimestres para brindar información y orientación a los usuarios. Coordinación con la oficina de autorizaciones para la consecución ante las EPS, de pacientes cuya patología sean consideradas urgentes. Elevar quejas ante la Superintendencia Nacional de Salud para que por intermedio de ésta las EPS agilicen la autorización de los procedimientos hacia nuestro hospital. Apoyo y colaboración permanente en todas las áreas del Hospital, a través del contacto directo y oportuno en la realización diaria de medición de la satisfacción de nuestros usuarios por medio de la encuesta de satisfacción. Las respuestas de las quejas fueron contestadas durante los términos establecidos y las felicitaciones se diligenciaron y se entregaron a los referidos en cada solicitud. 26

27 2.12. LABORATORIOS PROCESADOS POR SERVICIOS En la siguiente gráfica muestra el consolidado de producción del Servicio de laboratorio Clínico de la vigencia SERVICIOS Enero- Marzo LABORATORIOS PROCESADOS. Abril- Julio- Junio Septiembre Octubre- Diciembre Consulta Externa Hospitalización Urgencias Total El servicio que mayor número de laboratorios proceso fue consulta externa y los meses más representativos fueron de Julio a Septiembre. Y el servicio de los tres más representativos de la E.S.E que menos laboratorios realizo fue Hospitalización. Como lo evidencia la gráfica a continuación. Asimismo los tres servicios son constantes en su comportamiento para la vigencia 2014, con leves modificaciones en el trimestre de Octubre a Diciembre. 27

28 3. ESTADÍSTICAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA REMISIONES ENTRANTES A LA ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA 2014 REMISIONES ENTRANTES POR EPS REMIISIONES ENTRANTES POR EPS 2014 ALIANZA 1 ASMETSALUD 105 ASOCIA. INDIGENA DEL CAUCA 1 CAFESALUD 704 CAPRECOM 1354 COMEVA 152 COMFENALCO 2 COMPARTIR 1 COMPENSAR 1 COSORSIO 1 EMSSANAR 1 FAMISANAR 1 FOSYGA 1 NUEVA EPS 199 PARTICULAR 2 POSITIVA 1 SOS 7 SALUD TOTAL 13 SALUD VIDA 531 SAUDCOOP 10 SANIDAD MILITAR 1 SISBEN 20 SOAT 26 VINCULADO 20 TOTAL

29 ALIANZA ASMETSALUD ASOCIA. INDIGENA CAFESALUD CAPRECOM COMEVA COMFENALCO COMPARTIR COMPENSAR COSORSIO EMSSANAR FAMISANAR FOSYGA NUEVA EPS PARTICULAR POSITIVA SOS SALUD TOTAL SALUD VIDA SAUDCOOP SANIDAD MILITAR SISBEN SOAT VINCULADO Las remisiones entrantes a la E.S.E, desde la perspectiva de las aseguradoras tienen tres principales CAPRECOM, CAFESALUD y SALUD VIDA. Los pacientes que con mayor frecuencia ingresan a la entidad hacen parte de estas tres aseguradoras tal como lo reflejan las estadísticas de la entidad. REMISIONES ENTRANTES POR EPS REMISIONES ENTRANTES POR CIUDAD DE PROCEDENCIA REMISIONES ENTRANTES POR CIUDAD DE PORCEDIENCIA 2014 AGUADAS, CALDAS 1 ARMENI, QUINDIO 620 BARCELONA, QUINDIO 706 BELALCAZAR, CALDAS 1 BUENAVIST, QUINDIO 52 BUGA, VALLE 1 CAICEDONIA, VALLE 8 CIRCASIA, QUINDIO 205 CORDOBA, QUINDIO

30 FILANDIA, QUINDIO 95 GENOVA, QUINDIO 113 LA TEBAIDA, QUINDIO 308 LA VIRGINIA, RISARALDA 1 MARALLA 2 MONTENEGRO, QUINDIO 456 PEREIRA, RISARALDA 5 PIJAO, QUINDIO 109 QUIMBAYA, QUINDIO 335 SALENTO, QUINDIO 20 MEDELLIN, ANTIOQUIA 1 CAJAMARCA, TOLIMA 1 SEVILLA, VALLE 1 UNION, VALLE 1 TOTAL 3155 Tal como se ha evidenciado antes los ingresos que se dan a la E.S.E Hospital La Misericordia no provienen únicamente del departamento del Quindío, sino que el margen de recepción de pacientes es significativamente alto. Desde departamentos como: Valle, Antioquia, Risaralda, Tolima y Caldas, se suman a las remisiones entrantes de la E.S.E, esto debido a la posición geoestratégica de la institución. 30

31 REMISIONES ENTRANTES POR CIUDAD DE ORIGEN REMISIONES ENTRANTES POR ESPECIALIDAD 2014 REMISIONES ENTRANTES POR ESPECIALIDAD 2014 CIRUGIA GENERAL 329 GASTROENTEROLOGIA 2 GINECOOBSTETRICIA 847 MEDICINA GENERAL 41 MEDICINA INTERNA 664 NEUROLOGIA 2 OFTALMOLOGIA 1 ONCOLOGIA 1 ORTOPEDIA 1029 PEDIATRIA 232 PSIQUIATRIA 2 URGENCIAS 5 31

32 TOTAL 3155 La tabla anterior manifiesta la atención por cada una de las especialidades requeridas, cabe destacar que las remisiones como Neurología deben ser remitidas de manera inmediata a al Hospital San Juan de Dios, como lo establece la red hospitalaria del Departamento del Quindío. En término de frecuencia en remisión son las especialidades Ortopedia y Gineceo- obstetricia REMISIONES ENTRANTES POR ESPECIALIDAD REMISIONES SALIENTES DE LA ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA 2014 REMISIONES SALIENTES DE LA ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA POR ASEGURADORA REMISIONES SALIENTES POR ASEGURADORA 2014 ASEGURADORA CANTIDAD ASEGURADORA SOLIDARIA 2 ASMET SALUD 473 ASO. INDIGENA DEL CAUCA 2 CAFESALUD

33 CAPITAL SALUD 5 CAPRECOM 241 COLMEDICA MED PREPA 1 COLMENA 3 COLPATRIA 14 COMFAMA 1 COMFENALCO 3 COMPENSAR 3 CONSORCIO 2 COMEVA 63 COOSALUD 8 COSMITET 20 CRUZ BLANCA 1 ECOPSOS 1 EMDISALUD 1 EMSSANAR 10 ENCOSALUD 1 FAMISANAR 4 FERROCARILES 1 FIDUSALUD 1 FOSYGA 17 LA PREVISORA 10 MAPFRE 1 NUEVA EPS 105 PARTICULAR 12 POLICIA NACIONAL 21 POSITIVA 6 QEB SEGUROS 2 S.O.S 58 TOTAL SALUD 20 SALUD VIDA 97 SALUDCOOP 253 SANIDAD MILITAR 22 33

34 SANITAS 11 SEGUROS DEL ESTADO 5 SISBEN 157 SOAT 155 SURA 8 VINCULADO 63 TOTAL 2542 De las 2542 remisiones realizadas desde la E.S.E Hospital La Misericordia de Calarcá, las principales aseguradoras que cubren estos traslados son CaféSalud, AsmetSalud y Caprecom. Entre estas tres aseguradoras para la vigencia 2014 se suman más de mil traslados en ambulancia tipo TAB y TAM, de acuerdo al diagnóstico. 34

35 REMISIONES SALIENTES DE LA ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA POR CUIDAD 2014 REMISIONES SALIENTES POR CUIDAD 2014 MONTENEGRO 9 ARMENIA 2355 BARCELONA 1 BOGOTA 5 BUGA 6 CALI 8 CIRCASIA 4 FILANDIA 15 GENOVA 4 IBAGUE 2 LA TEBAIDA 6 MANIZALEZ 15 NEIVA 2 PEREIRA 77 QUIMBAYA 6 TULUA 27 TOTAL 2542 El grafico manifiesta que la cuidad que recibe mayor número de remisiones desde la E.S.E Hospital La Misericordia es Armenia, sin embargo, hay presencia de los departamentos del Valle, Cundinamarca, Tolima, Huila, Caldas y Risaralda. Evidenciando el continuo movimiento y uso de las ambulancias TAB y Medicalizadas en la institución. 35

36 REMISIONES SALIENTES POR CIUDAD REMISIONES SALIENTES POR PRINCIPALES IPS DE RECEPCION 2014 REMISIONES SALIENTES POR PRINCIPALES IPS EN EL 2014 CLINICA ARMENIA 330 CLINICA SAGRADA FAMILIA 219 CLINICA DEL CAFÉ 384 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 1297 CLINICA EL PRADO 99 OTRAS 213 TOTAL 2542 Esta referencia a las principales IPS se realiza con el objetivo de analizar en la Cuidad de Armenia cuales son las instituciones que trabajan de manera articulada y en Red, para la coordinada prestación de servicios de Salud en el Departamento del Quindío. 36

37 Es por tanto, el Hospital San Juan de Dios la institución que trabaja de manera más articulada con la E.S.E ya que la recepción de pacientes para la vigencia 2014 supero los 1200 usuarios. REMISIONES SALIENTES 2014 POR IPS CLINICA ARMENIA CLINICA SAGRADA FAMILIA CLINICA DEL CAFÉ HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CLINICA EL PRADO OTRAS REMISIONES SALIENTES DE LA ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA POR ESPECIALIDAD 2014 REMISIONES SALIENTES POR ESPECIALIDAD 2014 MEDICINA GENERAL 55 MEDICINA INTERNA 266 NEFROLOGIA 9 UCI NEONATAL 23 NEUROLOGIA 186 NEUCIRUGIA 160 NEUROPEDIATRIA 19 OFTALMOLOGIA 87 ONCOLOGIA 2 ORTOPEDIA

38 OTORRINOLARINGLOGIA 29 PEDIATRIA 109 PSIQUIATRIA 186 UCI PEDIATRICA 3 URGENCIAS 16 UROLOGIA 71 HEMATOONCOLOGIA 1 MEDICINA LEGAL 1 CARDIOLOGIA PEDIATRICA 1 CIRUGIA CARDIO VASCULAR 1 CIRUGIA DE MANO 13 CIRUGIA GENERAL 359 CIRUGIA MAXILOFACIAL 25 CIRUGIA PEDIATRICA 64 CIRUGIA PLASTICA 93 CIRUGIA VASCULAR 12 CUIDADOS INTENSIVOS 145 ELECTROFISIOLOGIA 1 ENDOCRINOLOGIA 1 GASTROENTEROLOGIA 30 GINECOOBSTETRICA 193 TOTAL 2541 Los pacientes que son remitidos desde la E.S.E Hospital La Misericordia responden a especialidades que la E.S.E no tiene, por ello su traslado debe realizarse con los mayores estándares de calidad oportunidad y eficiencia. Asimismo, los pacientes cuyo delicado estado de salud requiera unidades de cuidados intensivos en cualquiera de los rangos de edad. Las principales 38

39 especialidades en las que los pacientes de la E.S.E son remitidos a IPS con mayor nivel de complejidad son Medicina Interna., Ortopedia y Cirugía General. 39

40 ANEXO DE RIPS 40