LEPTOSPIROSIS. L. Interrogans (Interrogans, Biflexa) Orden: spirochaetales / Familia: Leptospiraceae. Helicoidal, móvil, aerobio obligatorio.

Transcripción

1 LEPTOSPIROSIS L. Interrogans (Interrogans, Biflexa) Orden: spirochaetales / Familia: Leptospiraceae Helicoidal, móvil, aerobio obligatorio. Gram (-), Giemsa (-), Tinción de plata (+) Campo oscuro (+) 25 serogrupos / 240 serotipos

2 EPIDEMIOLOGIA Zoonosis universal Animales salvajes y domésticos perro: L. canícola rata: L. icterohemorrágica cerdo: L. pomona Los animales portadores lo eliminan por la orina Humanos (lesiones cutáneas o mucosas) Enfermedad profesional

3 PATOGENIA Puerta de entrada Septicemia (sangre, LCR) Vasculitis (riñón, hígado) hemorragia hipovolemia Respuesta inmune Persiste en ojos, tubulos renales y cerebro Reacción inflamatoria meningitis

4 CLINICA Incubación (2-26 días) ( 7 días) 90% subclínica Leptospirosis anictérica Fase septicémica (aguda) (4-9 días) cefalea, mialgias, causalgia, fiebre, fotofobia, conjuntivitis, vómitos, dolor abdominal, faringitis, etc. Fase asintomática (1-3 días) Fase inmune(desde 3-4 días a 2-3 semanas) mialgia, meningitis aséptica, uveitis

5 Neumonía atípica (15 días) bronconeumonía bilateral Meningoencefalitis aséptica (14 días) Miocarditis Iritis, iveitis, iridociclitis Infantil colecistitis acalculosa, hipertensión, pancreatitis, etc.

6 S. de Weil Ictericia (4-9 días) insuficiencia renal (necrosis tubular) (2ª semana) Diátesis hemorrágica Hepatomegalia Esplenomegalia Miocarditis Neumonía Anemia

7 DIAGNÓSTICO Leucocitosis, anemia, trombopenia, VSG, CPK Signos de colestasis intrahepática Alteraciones renales Rx tórax anormal (25%) ECG: bradicardia Aislamiento sangre días orina días Cultivo a 30ºC semanas Serología (entre los días 6 y 12)

8 TRATAMIENTO Formas graves: Penicilina i.v. (1,5x 10 6 / 6h / 7 días) Formas leves: Doxiclina (200mg /día /7 días) Medidas generales. Medidas preventivas

9 Francisella Tularensis Bacilo gram - Intracelular Inmóvil No esporulado Aerobio estricto Tipo A (Tularensis) Tipo B (Palearctica)

10 EPIDEMIOLOGÍA Tábano Ingestión (10 8 ) inoculación Inhalación (50) Garrapata

11 PATOGENIA Piel, mucosas, via aerea, via digestiva Multiplicacion local---papula---ulcera---chancro Ganglios linfaticos---adenopatias Bacteriemia Parasito intracelular facultativo---celulas mononucleares Inmunidad celular

12 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Incubación: 2-10 días Cuadro gripal: fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias Tularemia úlceroglandular / glandular (80%) Úlcera (1-3 semanas)+linfadenopatía regional

13 Oculoglandular conjuntivitis+úlceras+adenopatía preauricular Orofaríngea estomatitits, faringitis, tonsilitis+adenopatía Intestinal adenopatias mesentericas, diarrea, vomitos, etc. Neumónica (10-20%) Tifódica fiebre Neumonía atípica

14 DIAGNÓSTICO Inmunofluorescencia en biopsia Serología ELISA PCR TRATAMIENTO Beta-lactámicos, Cefalosporinas Estreptomicina (i.m., 14 días) Gentamicina (i.v.; i.m.) Quinolonas (ciprofloxacino)

15 Yersinia Pestis Enterobacteriaceae bacilo gram-, inmóvil, no esporulado anaerobio facultativo Intracelular facultativo EPIDEMIOLOGÍA zoonosis Pulga ingiriendo sangre en un brazo

16 CLINICA Peste bubónica Incubación 2-6 días Fiebre 38,5-40ºC---Postración Mialgias, artralgias, cefalalgia Adenopatía edematosa y dolorosa Hepatoesplenomegalia dolorosa Taquicardia, hipotensión, shock

17 Peste septicémica Mayor afectación general Nauseas, vómitos, diarrea No adenopatía Shock endotóxico Peste neumónica Pocos síntomas iniciales Mortalidad en horas

18 DIAGNÓSTICO Historia clínica Tinción con gram de aspirado del bubón Ac. con fluoresceina Cultivo ganglionar Hemocultivo (septicemia) Leucocitosis con desviación izqda.

19 TRATAMIENTO Estreptomicina Cloranfenicol Tetraciclinas, gentamincina PROFILAXIS Alejarse de roedores Control pulgas en animales domésticos Vacunación Quimioprofilaxis Aislamiento de 48h. (cólera, viruela, fiebre amarilla)

20 FIEBRE QUINTANA "Fiebre de las trincheras" ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIA Bartonella Quintana Extracelular Reservorio: Vector: Hombre Piojo de la ropa

21 CLINICA Incubación 1-5 semanas Fiebre elevada, dolores óseos, tendinosos y musculares Cefalea, meningitis aséptica. Fiebre intermitente 1-2días+ / 5 días - Esplenomegalia TRATAMIENTO Tetraciclinas

22 LINFORETICULOSIS BENIGNA (Enfermedad por arañazo de gato) Bartonella henselae Exposición a gatos infestados de pulgas

23 Clínica 3-5 días tras arañazo de gato Pápula-pústula-costra 1-2 semanas-adenopatías regionales Síntomas generales pero no fiebre Diagnostico diferencial con linfomas

24 Tratamiento Resolución espontánea Doxiciclina, rifampicina, azitrromicina, ciprofloxacino