Part III. Alimentació i nutrició personalitzada

Transcripción

1 Part III. Alimentació i nutrició personalitzada Dra. Francisca Serra Catedràtica de Nutrició i Bromatologia Laboratorio de Biología Molecular Nutrición y Biotecnología (LBNB) Universidad de las Islas Baleares

2 Nous aliments i aliments Definicions. funcionals Rol dels aliments funcionals a la nostra societat. Avaluació de la seva seguretat. Demostració de la seva eficàcia. Declaracions nutricionals i de salut. Exemples.

3 Propiedades de los alimentos Mantenimiento de la salud Satisfacción y placer Satisfacer requerimientos nutricionales

4 Alimentos saludables No contienen sustancias con efectos negativos para la salud

5 Junk food Comida basura

6 Alimento funcional CONCEPTO Un alimento puede ser considerado como funcional si se ha demostrado de forma satisfactoria que posee un efecto beneficioso sobre una o varias funciones específicas en el organismo, más allá de los efectos nutricionales habituales, siendo esto relevante para la mejora de la salud y el bienestar y/o la reducción del riesgo de enfermar ILSI (International Life Sciences Institute) Europe Scientific Concepts on Functional Foods in Europe

7 Son alimentos No píldoras 7 La perspectiva europea difiere de la norteamericana ( nutraceuticals, pharmafoods )

8 Necesitamos los alimentos funcionales?

9 Alimentos funcionales Son realmente indispensables? Aunque los alimentos funcionales son susceptibles de mejorar la salud, hay que valorarlos en su justa medida y disfrutar de ellos sabiendo que, si bien no son la panacea de todos los males, resultan beneficiosos y aportan un complemento saludable a una dieta y estilo de vida apropiados. NO CURAN ni PREVIENEN por sí solos alteraciones ni enfermedades NO SON INDISPENSABLES, sino una opción a tener en cuenta en circunstancias concretas 9

10 10 Cómo pueden contribuir a mejorar la salud los alimentos funcionales?

11 Alimentos de diseño / funcionales Nuevos alimentos / Novel foods Potencian la salud Forman parte de los alimentos de la dieta Mejoran la salud y/o reducen el riesgo de enfermedad Tienen efecto fisiológico, psicológico o cognitivo positivo Poseen ingredientes que le aportan funcionalidad 11

12 Alimentos funcionales

13

14 Mecanismos potenciales para la consecución de un alimento funcional

15

16 Ejemplos de alimentos funcionales en el mercado LÁCTEOS Leche baja en lactosa Leches enriquecidas en vitaminas y/o minerales Leche desnatada con fibra soluble Leche con jalea real Leche modificada en grasa: Omega 3 Lácteos bajos en grasa Alimentos probióticos: Yogur y leches fermentadas Yogur con fitoesteroles CEREALES Cereales de desayuno fortificados Cereales integrales Barritas energéticas BEBIDAS Zumos y bebidas enriquecidas Bebidas estimulantes Bebidas isotónicas 16 HUEVOS Huevos DHA CARNES Y DERIVADOS Fiambres bajos en sal Jamón cocido bajo en grasas Derivados cárnicos funcionales GRASAS Margarina enriquecida Margarina rica en fitoesteroles Aceite de girasol rico en ácido oleico CONDIMENTOS Sal yodada BAJOS EN CALORIAS

17 El diseño de un alimento funcional requiere profundos conocimientos científicos 17 Identificar el compuesto, interacción con otros componentes, conocer la función, definir la dosis óptima, etc.

18 Cómo demostramos que un alimento es funcional? Hay que demostrar su eficacia Mejora la salud? Reduce el riesgo de enfermedad? Garantizar la seguridad de su ingesta Quién tiene que demostrarlo? Cómo se tiene que validar? 18 Los fabricantes? Los consumidores? La administración? Para todos? Para cualquier ingesta? Con cualquier combinación de alimentos?

19 Cómo se asegura la seguridad y eficacia de los alimentos funcionales? Velando por la veracidad de las propiedades que alegan Estableciendo una normativa clara al respecto Imponiendo un sistema de verificación transparente y basado en la evidencia científica Declaraciones nutricionales Declaraciones de propiedades saludables

20 Creación de la EFSA (2002) La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) es la piedra angular de la UE en la evaluación de riesgos de los alimentos y la seguridad de los piensos. En estrecha colaboración con las autoridades nacionales y en consulta abierta con las partes interesadas, la EFSA proporciona asesoramiento científico independiente y comunicación clara sobre los riesgos existentes y emergentes.

21

22

23 Funcionamiento de la EFSA Comisión Europea Recepción de solicitud Parlamento Europeo Estados miembros Iniciativa propia Evaluación Resolución y comunicación

24 Declaraciones Hacen referencia al contenido del alimento: - contiene/no contiene - proporciona/ a un nivel aumentado//reducido Especifican, sugieren o implican que hay una relación entre un alimento/componente y la salud 24

25 Utilización de declaraciones La utilización de declaraciones nutricionales y de propiedades saludables no deberá: (a) ser falsa, ambigua o engañosa; (b) dar lugar a dudas sobre la seguridad y/o la adecuación nutricional de otros alimentos; (c) afirmar o sugerir que una dieta equilibrada y variada no puede proporcionar cantidades adecuadas de nutrientes en general (d) referirse a cambios en las funciones corporales con términos indebidos o alarmistas, tanto textualmente como a través de representaciones pictóricas, gráficas o simbólicas.

26 y deberán Basarse y fundamentarse en conocimientos científicos generalmente aceptados Referirse a un efecto beneficioso sobre la salud, a nivel nutricional y/o fisiológico Ser comprensibles para el consumidor medio El nutriente debe encontrarse en una cantidad significativa y en una forma asimilable por el organismo Hacer referencia a los alimentos listos para su consumo de conformidad con las instrucciones del fabricante Solo podrán contener declaraciones nutricionales o de propiedades saludables aquellos alimentos que cumplan con los perfiles nutricionales

27 Tipos de declaraciones Nutricionales: lo que contiene el alimento Bajo en grasa Sin azúcares añadidos Rico en fibra Fuente de proteínas Bajo valor energético Contiene vitamina A. <3% (g) o 1.5% (ml)

28 Cómo sabemos si bajo en grasa es bueno o malo? Necesitamos saber: - La ingesta recomendada - La ingesta diaria de la población - El máximo permitido que no es perjudicial Se requiere un estudio sistemático de los efectos de los componentes alimentarios

29 Tipos de declaraciones De propiedades saludables Mejora la función Reduce el riesgo de padecer la enfermedad En Europa no se puede alegar que los alimentos curan o previenen enfermedades

30 Declaraciones de propiedades saludables El concentrado de tomate soluble contribuye a mantener la agregación de plaquetas normal, lo cual favorece una buena circulación sanguínea El chicle sin azúcar contribuye a neutralizar los ácidos de la placa. Los ácidos de la placa son un factor de riesgo en el desarrollo de la caries dental

31 Se permiten alegaciones de salud y de reducción de riesgo de enfermedades siempre que: Sean precisas, no engañosas Científicamente sustanciadas Entendibles por el consumidor medio Se prohibe que lleven alegaciones los alimentos que no responden a un perfil nutricional mínimamente saludable Válidas para el alimento tal y como es consumido Comunicadas clara, inteligible y verazmente al consumidor

32 Cómo demostramos que un alimento es funcional? Hay que demostrar su eficacia Mejora la salud? Reduce el riesgo de enfermedad? Garantizar la seguridad de su ingesta Se requiere sustanciación científica 32

33 Principios generales de la sustanciación científica No se pueden descartar datos que no vayan a favor de la alegación Es imprescindible tener pruebas del efecto del consumo del alimento en humanos La solicitud tiene que presentar de una manera sistemática y equilibrada todas las pruebas existentes COMMISSION REGULATION (EC) No 353/2008 of 18 April 2008

34 Sustanciación científica EFSA evalua la declaracion que se solicita teniendo en cuenta toda la informacion disponible y ponderando las diferentes evidencias existentes que puedan demostrar: Que el efecto que se declara es beneficioso para la salud humana Que está claramente establecido que existe una relación entre dicho efecto beneficioso y el consumo del alimento Que el efecto beneficioso se puede conseguir con una ingesta que forme parte de una dieta equilibrada Que el efecto se haya demostrado en un grupo de personas que sea representativo de la población diana del futuro alimento

35 Alimentos funcionales y reducción de riesgos de salud

36 Reducción de colesterol plasmático

37 Riesgo en el curso de la vida (%) Del estudio Framingham El riesgo de desarrollar cardiopatía coronaria en el curso de la vida es alto % % 20 0 Hombres Mujeres Riesgo de primer evento* para hombres y mujeres de 40 años de edad *Angina, insuficiencia coronaria, IM, o muerte coronaria Lloyd-Jones DM, Larson MG, Beiser A, Levy D.. Lifetime risk of developing coronary heart disease. Lancet. 1999;353:89-92.

38 Factores de riesgo relacionados con la Enfermedad Cardiovascular Todas las ECV Inactividad física (37 %) Obesidad (6 %) Hipertensión Arterial (13 %) Hipercolesterolemia (46 %) Tabaquismo (19 %) Britton, A., McPherson, K., National Heart Forum, 2003

39 Los niveles de colesterol se correlacionan con la composición de grasa de la dieta

40 Mortalidad coronaria Los bajos niveles de colesterol plasmático se relacionan con un menor riesgo de enfermedad coronaria (ajustada a la edad por 1000 hombres en 6-años) [147] 5.2 [201] 6.5 [251] 7.6 [294] Colesterol sérico total (mmol/l, [mg/dl]) Martin MJ, Hulley SB, Browner WS, Kuller LH, Wentworth D. Serum cholesterol, blood pressure, and mortality: implications from a cohort of 361,662 men. Lancet Oct 25;2(8513):933-6.

41 Factores dietéticos que reducen los niveles de LDL Colesterol Componente de la dieta Cambio dietético Reducción aproximada del LDL Colesterol (%) Fitoesteroles g/día 10 Grasa saturada <7% of energía 5 10 Colesterol dietético <200 mg/día 5 Fibra viscosa 5 10 g/día 5 Proteína de Soja 25 g/día 3 5 Mantener peso corporal Perder ~5 kg 5 Jenkins DJ, Kendall CW, Axelsen M, Augustin LS, Vuksan V. Viscous and nonviscous fibres, non absorbable and low glycaemic index carbohydrates, blood lipids and coronary heart disease. Curr Opin Lipidol Feb;11(1): Weggemans RM, Trautwein EA. Relation between soy-associated isoflavones and LDL and HDL cholesterol concentrations in humans: a meta-analysis. Eur J Clin Nutr Aug;57(8): Katan MB, Grundy SM, Jones P, Law M, Miettinen T, Paoletti R; Stresa Workshop Participants. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc Aug;78(8):

42 Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular tras reducir un 10% los niveles de colesterol total Efectos de reducir el colesterol un 10% Edad: % -27% -20% -19% -54% Law MR, Wald NJ, Thompson SG. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease?. BMJ Feb 5; 308 (6925):

43 Los Fitoesteroles no son algo nuevo, se descubrieron hace más de 50 años Reduction of Blood Cholesterol in Man By O.J.POLLAK, M.D., Ph.D. Dietary-cholesterol contributes to the development and maintenance of hypercholesterolemia in man. Intake of sitosterol prevents cholesterol resorption. This results in lowering of blood cholesterols to a basal endogenous levels. Upon cessation of sitosterol intake hemocholesterols return to the original level. Excess supply of plant sterol was required in clinical experiments because the material used contained but 75 to 80 per cent of sitosterol and because of the large amount of endogenous cholesterol which has to be inactivated by the sitosterol, besides exogenous cholesterol. Circulation Volume VII. May 1953

44 El Colesterol y los Fitoesteroles tienen estructuras similares HO Colesterol HO Campesterol HO b-sitosterol

45 El Colesterol es absorbido en el intestino en forma de micelas Los fitoesteroles desplazan el colesterol de las micelas, reduciendo su absorción hasta un 40% El Colesterol que no es incorporado en las micelas se excreta

46 Efectos anti-aterogénicos de los fitoesteroles en animales Fitoesteroles Control Moghadasian et al. ATVB 1997;17:

47 LDL Colesterol (% cambio) Meta-análisis sobre Fitoesteroles y reducción de LDL-Colesterol 0-4 Fitoesteroles (g/d) ,5 g diarios de Fitoesteroles reducen significativamente el LDL Colesterol ~10% estudios con Fitoesteroles : 95% CI desde meta-análisis Katan MB, Grundy SM, Jones P, Law M, Miettinen T, Paoletti R; Stresa Workshop Participants. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc Aug;78(8):

48 LDL Colesterol (mmol/l) A un año y más de uso, los Fitoesteroles demuestran su efecto reductor de Colesterol Media del 6% de reducción del LDL Colesterol * * * Semanas * Diferencia significativa frente a control Hendriks HF, Brink EJ, Meijer GW, Princen HM, Ntanios FY. Safety of long-term consumption of plant sterol esters-enriched spread. Eur J Clin Nutr. 2003;57: Control Fitoesteroles (1,6 g/d)

49 Efectos de reducción del Colesterol plasmático de los Fitoesteroles adicionadas a una dieta saludable y a Estatinas 0 Dieta saludable* Dieta saludable Dieta saludable Alimentos con Fitoesteroles** Tratamiento con Estatinas*** * Baja en grasa saturada y Colesterol ** 2g/día *** Basada en los efectos medios de las Estatinas Alimentos con Fitoesteroles Katan MB, Grundy SM, Jones P, Law M, Miettinen T, Paoletti R; Stresa Workshop Participants. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc Aug;78(8): Jayne E Edwards, R Andrew Moore. Statins in hypercholesterolaemia: A dose-specific meta-analysis of lipid changes in randomised, double blind trials. BMC Family Practice 2003, 4:18 (1 December 2003).

50 % del control Efectos a largo plazo (1 año) del consumo de Fitoesteroles sobre los niveles de Carotenoides plasmáticos 150 α-caroteno ß-caroteno Licopeno meses 12 meses Hendriks HF, Brink EJ, Meijer GW, Princen HM, Ntanios FY. Safety of long-term consumption of plant sterol esters-enriched spread. Eur J Clin Nutr May;57(5):

51 mmol/l (lípido ajustada) Una ingesta(*) incrementada en Carotenoides alimenticios mantiene los niveles de Carotenoides plasmáticos durante la ingesta de Fitoesteroles Baseline Control Fitoesteroles (2.3 g/d) * >1 fruta/verdura rica en Carotenoides α-caroteno ß-caroteno Licopeno Noakes M, Clifton P, Ntanios F, Shrapnel W, Record I, McInerney J. An increase in dietary carotenoids when consuming plant sterols or stanols is effective in maintaining plasma carotenoid concentrations. Am J Clin Nutr Jan;75(1):79-86.

52

53 Los alimentos funcionales pueden contribuir al mantenimiento de la salud en grupos poblacionales específicos

54 Contribuye al avance científico, te gustaría participar en un estudio científico? El Laboratorio de Biología Molecular, Nutrición y Biotecnología Nutrigenómica (LBNB), dirigido por el Profesor Andreu Palou, se dedica a la investigación de la obesidad y la regulación del peso corporal. Ahora iniciamos un estudio científico en el ámbito de la Nutrigenética y necesitamos la participación de voluntarios. La Nutrigenética es la ciencia que estudia cómo variantes génicas (polimorfismos) que existen entre los individuos afectan la respuesta a la dieta, y nos vamos a centrar en aquellas que modulan la susceptibilidad a la obesidad. En el estudio Ob-IB pretendemos identificar polimorfismos génicos potencialmente relacionados con la obesidad y determinar su prevalencia en la población de les Illes Balears. La participación en este estudio científico es gratuita, sencilla y anónima. Para el análisis de los polimorfismos tan sólo necesitamos recoger una muestra de saliva de la cual vamos a extraer el ADN. Además de aportar la muestra biológica, te realizaremos una encuesta nutricional y de estilo de vida y recogeremos algunos datos antropométricos y de función cardiovascular. Los datos que proporciones para este estudio serán tratados de forma totalmente confidencial. Si deseas participar y/o para más información puedes contactar con nosotros a través de Facebook ( (informacionobib@gmail.com) o teléfono: (Dr. Josep Mercader), (Dra. Francisca Serra).