Detección de riesgo reproductivo

Transcripción

1 Detección de riesgo reproductivo Mujeres en Edad Reproductiva Maura Cabrera Jiménez Profesora titular de Epidemiología

2 Detección de riesgo reproductivo DESCRIPCIÓN GENERAL Para la detección de riesgo reproductivo se realizara por los alumnos del primer año de la carrera de Medico Cirujanos, en mujeres de 15 a 49 años se cuenta con un instrumento para recolectar los datos. El instrumento esta formado por tres apartados; el primero corresponde a la definición de las variables a ser estudiadas, el segundo describe el cuestionario e instructivo para el llenado de la cedula de encuesta y por último el tercero que corresponde al formato de la cédula de encuesta la cual esta integrada por 7 apartados y 24 variables APARTADO 1. DEFINICIÓN DE VARIABLES En este apartado se enlistan y definen cada una de las variables a ser estudiadas en las mujeres en edad reproductiva, las cuales se encuentran agrupadas según su categoría a la que correspondan, es decir demográficas, antecedentes personales, antecedentes ginecoobstetricos, de somatometria y signos vitales, así como de manejo de riesgos. DATOS DEMOGRÁFICOS 1. Edad: Periodo transcurrido en años cumplidos, entre la fecha de nacimiento de la persona y la fecha de aplicación de la encuesta. 2. Estado Civil: Situación de la persona de doce años o más, en relación con las leyes y costumbres matrimoniales, y se refiere a aquella en la que se encuentra la persona en el momento de la encuesta, se incluyen tanto las situaciones de derecho como de hecho. CASADA: Situación legal de la persona que convive con su cónyuge, previo contrato matrimonial. 2

3 UNION LIBRE: Situación de la persona que vive maritalmente con otra, sin haber contraído matrimonio civil y /o religioso. SEPARADA: Situación de la persona que no vive con su cónyuge o compañero (a), después de haber estado casado o viviendo en unión libre, y que no se ha vuelto a casar o a unir libremente. MADRE SOLTERA: Toda mujer con uno o más hijos que no han contraído matrimonio ni viven en unión libre. 3. ESCOLARIDAD: Es el grado de estudios oficiales hasta el cual la persona cursó. PRIMARIA: Instrucción recibida en seis años básicos idealmente y por lo cual se obtuvo certificado. SECUNDARIA: Instrucción básica recibida en tres años idealmente y por lo cual se obtuvo certificado. TECNICA: Instrucción de carácter técnico, idealmente en tres años y con obtención de certificado. PREPARATORIA: Instrucción media superior idealmente de tras años y con obtención de certificado de acreditación. PROFESIONAL: Instrucción superior a nivel licenciatura por lo cual se obtuvo título y /o certificado. ANTECEDENTES PERSONALES 4. Hipertensa: Mujer que al momento de la encuesta refiera ser hipertensa diagnosticada por un médico 5. Diabética: Mujer que al momento de la encuesta se reconozca como diabética diagnosticada por un médico 6. Cardiópata: Mujer que al momento de la encuesta reconozca presentar alguna alteración cardiaca diagnosticada por un médico 7. Anémica: Mujer que al momento de la encuesta reconozca presentar anemia diagnosticada por un médico. 8. Fumadora Mujer que al momento de la encuesta se reconozca fumar 10 o más cigarrillos al día. 9. Alcohólica: Mujer que al momento de la encuesta reconozca ingerir 3 o más copas de bebidas alcohólicas al día. 3

4 10. Drogadicta: Mujer que al momento de la encuesta reconozca consumir algún tipo de droga. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS 11. Embarazo: Es el estado fisiológico de la mujer que inicia con la fecundación y termina con el parto y nacimiento del producto a término 12. Fecundidad: Número de hijos por mujer en edad reproductiva 13. Edad de la madre durante el primer embarazo: Período transcurrido en años cumplidos, entre la fecha de nacimiento de la persona y su primer embarazo. 14. Aborto: Expulsión del producto de la concepción antes de la semana 20 de gestación, o con un peso menor de 500grs. 15. Operación cesárea: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae el producto de la concepción a través de la pared abdominal y mediante la sección del útero 16. Productos macrosomicos: Es el producto de la concepción que pesa al nacer de más de 4,000 kgrs 17. Antecedentes de hemorragias durante la gestación: Presencia de sangrados vaginales durante alguno de sus embarazos. 18. Exposición a radiaciones: El antecedente de haber estado expuesta durante la gestación a radiaciones. 19. Hipertensión inducida por el embarazo: Entidad patológica exclusiva del embarazo caracterizada por hipertensión arterial (TA sistólica mayor de 140 mm/hg y diastólica mayor de 90 mm/hg ó una elevación de 30 mm ó 15 mm en la diastólica y en la sistólica respectivamente, con respecto a la basal) y proteinuria que se presenta durante la segunda mitad del embarazo; si se acompaña de convulsiones se denomina eclampsia. 20. Hemorragia posparto: Es la presencia de hemorragia proveniente de la cavidad uterina después de la expulsión del producto de la concepción 21. Métodos Anticonceptivos: Son aquellos que se utilizan para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, en forma temporal o permanente. 4

5 22. Grupo sanguíneo: La presencia de antígenos humanos de los eritrocitos los cuales están determinados por numerosos loci genéticos, y de ellos los más importantes son el sistema ABO y Rh SOMATOMETRÍA Y PRESIÓN ARTERIAL 23. Talla: Es el resultado de medir a la persona de estudio de pie, con la cara y la mirada al frente, desde la parte superior de su cabeza a la planta de sus pies, en metros. 24. Peso: Es la cifra que la persona registra al subir a la báscula con la cara y la mirada al frente, sin zapatos y con el mínimo de peso extra al suyo posible, se registra en kilos. 25. Índice de masa corporal (IMC). Es el resultado de la división de kilogramos / talla 2 y se clasifica en: IMC Bajo peso Menor de 18 Recomendable < 18 hasta 24.9 Sobrepeso 25 y <26.9 Obesidad Presión arterial. Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales al ser expulsada por el corazón; Se mide con esfigmomanómetro aneroide calibrado, la cual se mide en el brazo izquierdo de acuerdo a lo estipulado en la NOM de Hipertensión arterial. VII PLAN DE MANEJO 30. Riesgo: Es la probabilidad que tienen los sujetos de estudio de sufrir un daño en su salud ya sea temporal o permanente. 31. Manejo: Son las estrategias de prevención, atención y control médico para los individuos de estudio, dependiendo del nivel de riesgo que obtuvieron se clasifican y se integran a un grupo: 5

6 APARTADO II. CUESTIONARIO E INSTRUCTIVO PARA LA CÉDULA DE ENCUESTA Esta cédula se aplicara a las mujeres de 15 a 49 años de la comunidad de estudio. La cual será llenada con lápiz del no. 2, y letra de molde. La cédula consta de 7 apartados que se encuentran agrupados en el siguiente orden: APARTADOS DE LA CÉDULA DE ENCUESTA I. Datos de identificación. II. Datos demográficos. III. Antecedentes personales patológicos IV. Antecedente Gineco-obstétricos V. Exámenes de detección, VI. Somatometría y Presión Arterial VII. Manejo. I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Nombre del encuestador: Anota el nombre completo, iniciando por apellidos paternos, materno y nombre(s). Fecha: Anota con números arábigos en el siguiente orden día, mes y año. Profesor: Anota el nombre completo del profesor responsable del subgrupo, iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s). Grupo y subgrupo: Anota con números arábigos el grupo académico y subgrupo al que pertenece el encuestador. Domicilio: Anota el nombre de la calle, número exterior e interior, y la colonia del encuestado. 6

7 II. DATOS DEMOGRAFICOS Y EDUCATIVOS 1. Edad: Anota los años cumplidos en números arábigos Pregunta: Cuál es su edad? 2. Estado civil: Cuál es su estado civil? 0) Casada 00) Soltera 1) Unión libre 2) Separada 3) Madre soltera 3. Escolaridad: Que nivel de escolaridad tiene?, 0) Licenciatura 1) Secundaria o preparatoria 2) Primaria o menos III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS 4. Antecedentes personales de Diabetes Mellitus: Usted padece de Diabetes Mellitus? 1) Si 5. Antecedentes personales de Hipertensión Arterial: Usted padece de presión alta? 1) Si 6. Antecedentes personales de Cardiopatía: Usted padece de alguna enfermedad del corazón? 1) Si 7. Antecedentes de anemia: Usted padece de anemia? 1) Si 8. Tabaquismo. Usted fuma? Cuántos cigarrillos al día? 0) Negativo 7

8 1) Positivo 9. Ingesta de alcohol. Usted bebe alcohol? Cuántas copas al día? 0) Negativo 1) Positivo 10. Antecedente de consumo de drogas: Ha consumido algún tipo de droga como marihuana, cocaína, inhalantes durante el embarazo? 1) SI 11. Grupo sanguíneo: Conoce cuál es su tipo de sangre y Rh? 0) Grupo ABO y Rh positivo 1) Grupo ABO y Rh negativo 2) Desconoce IV. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS 12. Inicio de Vida Sexual Activa: Anotar en el recuadro el inciso que corresponda. Esta es una pregunta que puede resultar incomoda a la mujer. Debes de preguntar con tacto y discreción. Ha iniciado su vida sexual? Me puede decir a que edad? 0) Después de los 20 años 3) Antes de los 20 años NOTA: Si la mujer no ha iniciado su vida sexual, pasaremos a la pregunta Situación de la mujer con respecto al embarazo: Actualmente ésta embarazada? está embarazada 1) Si está embarazada 14. Fecundidad: Cuántas veces ha estado embarazada? 0) Ninguno 1) 1-3 2) 3 a 5 3) Más de Edad del primer embarazo: A qué edad fue su primer embarazo? 8

9 0) años 1) ) Menos de 15 años y más de 31 años 16. Número de abortos: Ha tenido algún aborto? 0) Ninguno 2) Uno 3) Dos o más 17. Número de cesáreas: Le han practicado alguna cesárea? 0) Ninguna 2) Una 3) Más de una 18. Productos macrosómicos: Alguno de sus hijos peso al nacer mas de 4.0 kg.? 0) Ninguno 2) Uno 3) Dos o más 19. Antecedente de sangrado durante la gestación Presento usted sangrado por vía vaginal durante alguno de sus embarazos anteriores? 1) Si 20. Exposición a radiaciones: Estuvo usted expuesta a radiaciones durante alguno de sus embarazos? 3) Si 21. Antecedente de Hipertensión Inducida por el Embarazo: Tuvo usted presión arterial alta o toxemia-eclampsia durante alguno de sus embarazos? 3) Si 22. Antecedente de sangrado durante el puerperio: Presento sangrados después del nacimiento de alguno de sus hijos? 1) Si 23. Métodos anticonceptivos: Utiliza algún método de planificación familiar? 9

10 0) Definitivos 1) Hormonales 2) DIU 3) Condón 4) Naturales 5) Ninguno V. EXAMENES DE DETECCIÓN 24. Papanicolao: Se ha realizado el papanicolao?, me puede permitir sus resultados 0) Si 3) No 25. Detección de cáncer mamario: Se ha realizado el autoexamen de los senos o ha acudido a revisión? 0) Si 3) No VI. SOMATOMETRÍA 26. TALLA. Registrarlo en metros y centímetros. 27. PESO. Registrarlo en kilogramos. 28. IMC. Registrarlo de acuerdo a la siguiente tabla 0 Recomendable 18 hasta Bajo peso menor de 18 2 Sobrepeso 25 y < Obesidad Presión arterial. Registra las cifras de la presión arterial del brazo izquierdo de dos tomas bajo criterios de la NOM de HAS Opciones de respuesta y registro: 0 T/A óptima 120/80 mm de Hg. 1 T/A Normal / mm de Hg. 2 T/A Normal Alta /85-89 mm de Hg. 4 Hipertensión Arterial > 140/ 90 mm de Hg. 10

11 VII. CLASIFICACIÓN Y MANEJO 30. Realiza la suma de riesgos, para codificar y clasificar a las mujeres y para conocer su manejo. Codificación Factores de riesgo Clasificación de riesgo 0 0 a 10 Bajo 1 De 11 a 24 Moderado 2 Más de 25 Alto 31. Manejo: Suma los riesgos obtenidos en el interrogatorio y de acuerdo a la clasificación de riesgos, realiza el manejo de acuerdo a la tabla siguiente. RIESGOS Y PLAN DE MANEJO BAJO MEDIO ALTO Grupos de promoción de la salud, y estilos de vida saludable Acciones en comunidad Grupos de promoción a la salud, y estilos de vida saludable Grupos de promoción de la salud, y estilos de vida saludable Pláticas sobre Riesgo Reproductivo. Canalizarlos a la consulta de medicina general en las Clínicas de FES-Z, para corroborar el diagnóstico por métodos clínicos. Canalizarlos a la consulta de medicina general en las Clínicas de FES-Z, para corroborar el diagnóstico por métodos clínicos. Acciones en comunidad Acciones sugeridas en Clínicas de FES-Z 11

12 CLAVE DE REGISTRO DE DATOS PARA LA CÉDULA DE RIESGO REPRODUCTIVO Pregunta Variable Riesgo Registro 1 Edad Años cumplidos 2 Estado civil 0 Soltera 00 Casado 1 Unión libre 2 Separada 3 Madre soltera 3 Escolaridad 0 Licenciatura 1 Secundaria o Preparatoria 2 Secundaria o menos 4 Diabetes Mellitus 0 Negativo 5 Hipertensión Arterial 0 Negativo 6 Cardiopatías 0 Negativo 7 Anemia 0 Negativo 8 Tabaquismo 0 Negativo 9 Ingesta de alcohol 0 Negativo 10 Ingesta de drogas 0 Negativo 11 Grupo sanguíneo 0 Rh positivo 1 Rh negativo 2 Desconoce 12 Edad de IVSA 0 Después de los 20 años 3 Antes de los 20 años 13 Embarazo actual 0 Negativo 14 Fecundidad 0 Ninguno a 5 3 Más de 5 15 Edad de la 1ra. gesta años >15 años < de 35 años 16 Aborto 0 Ninguno 2 Uno 12

13 3 Dos o mas 17 Cesáreas 0 Ninguna 2 Una 3 Más de una 18 Productos 0 Ninguno macrosomicos 2 Uno 3 Dos o mas 19 Ant. de sangrados 0 Negativo 20 Exposición a 0 Negativo radiaciones 3 Positivo 21 Antecedente HIG 0 Negativo 3 Positivo 22 Hemorragias 0 Negativo posparto 23 Métodos anticonceptivos Frecuencia de uso 1 Definitivos 2 Hormonales 3 DIU 4 Condón 5 Naturales 24 Papanicolaou 0 Si 3 No 25 Exploración mamas 0 Si 3 No 26 TALLA Registro en metros 27 PESO Registro en kgs. 28 IMC 0 Normal 1 Sobrepeso 2 Obeso 29 T/A 0 óptima 1 Normal 2 Normal alta 4 Hipertensión 30 TOTAL RIESGOS Anotar la sumatoria de FR 31 Manejo 0-10 Bajo Moderado Más de 24 Alto 13

14 APARTADO III. CÉDULA DE ENCUESTA Este apartado esta formado por el formato de la cédula de encuesta la cual consta de 7 apartados y 24 variables, y deberá ser llenada como ya se mencionó en el apartado anterior con lápiz y letra de molde. Además el encuestador se podrá auxiliar de ser necesario de la observación. 14

15 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CEDULA DE ENCUESTA DE DETECCIÓN DE RIESGO REPRODUCTIVO I DATOS DE IDENTIFICACIÓN: II III IV V VI VII Encuestador: Fecha Profesor Equipo Grupo Calle DATOS DEMOGRAFIC OS ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS EXAM. DE DETECCIÓN SOMATOMETRIA Y PRESIÓN ARTERIAL MANEJO # NOMBRE DEL ENCUESTADO Número de casa EDAD ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD DIABETES MELLITUS HIPERTENSIÓN ARTERIAL CARDIOPATIA ANEMIA TABAQUISMO INGESTA DE ALCOHOL INGESTA DE DROGAS GRUPO SANGUÍNEO IVSA EMBARAZO ACTUAL FECUNDIDAD EDAD EMBARAZO NÚMERO DE ABORTOS NÚMERO DE CESAREAS MACROSOMICOS A. DE SANGRADOS EXP. RADIACIONES HIPERT. GESTACIONAL HEMORRAGIAS PUERPERIO ANTICONCEPTIVOS PAPANICOLAO EXPLORACIÓN DE MAMAS TALLA PESO IMC TA CLASIFICACION MANEJO COMENTARIOS Dra. Maura Cabrera Jiménez 15