PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I Conocimiento del entorno de trabajo y dinámica del Servicio

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1 1 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I Conocimiento del entorno de trabajo y dinámica del Servicio OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVAL 2ºperd. 1.- Ubicar al alumno en la unidad: A. Conocer ubicación de material fungible y lencería. habitaciones, dependencias, almacena- B. Conocer ubicación de la medicación miento de material y medicación... C. Describir protocolos de actuación del servicio D. Identificar las patologías más prevalentes y la estancia media de los pacientes 2.- Conocer la organización Administrativa del servicio. En las sesiones clínicas constarán de : Exposición teórica Reconocimiento material por alumno Demostración de habilidades A.- Preparar historias clínicas con la documentación habitual B.-Realizar valoraciones de pacientes (exploración física y por necesidades ), y su correspondiente análisis de datos. C.- Razonar la prescripción del tratº médicos y transcribir a hojas de administración de tratº D.- Fundamentar y cursar peticiones de analíticas, de pruebas específicas e interconsultas. F.- Obtener información de la Hª clínica para averiguar situación actual del paciente y situaciones hospitalarias previas G.- Nivel dependencia del paciente al alta

2 2 OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVAL 2ºperd. 3.- Integración equipo salud Dinámica de trabajo del servicio A.- Competencias de los integrantes equipo salud B.- Conocimiento planificación de actividades por jornada. C.- Identificación pacientes ingresados, patología, nivel de dependencia pacientes asignados Atención paciente y su familia Estilo profesional A. Saluda y se presenta como estudiante y se dirige a la persona por su nombre, con tto adecuado B. Llama a la puerta antes de entrar C. Cuando hace un trabajo con el paciente le trasmite la colaboración que realizan en su aprendizaje. D. Procura la intimidad y la opción de elección de los pacientes. F. Respeta la individualidad de los personas e incentiva su autonomía de acuerdo con su capacidad G. Usa la información de forma confidencial. H. Manifiesta voluntad de conocer a la persona y familia H. Muestra su disponibilidad, en caso de necesitar su ayuda.

3 3 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I Las intervenciones y actividades enfermeras se realizarán en pacientes asignados y supervisados por un profesional HOSPITALIZACIÓN EN SERVICIOS QUIRÚRGICOS OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVAL 2ºperd 1.-Conocer y realizar cuidados preoperatorios A.- Valoración del paciente: Tipo intervención Exploración física Hª enfermera,(antecedentes quirúrgico, Pruebas preoperatorias, tratº domiciliario..) B.- Información al paciente (Normas del servicio, horario intervención, estancia en UCI, vías, drenajes... C.- Preparación paciente previa a la intervención, cuidados especiales y premedicación. ( anillos, uñas pintadas, ayuna, rasurado, enemas previos...). D. Intervenciones específicas: paciente diabético. 2. Conocer y realizar intervenciones intraoperatorias o Realizará un diario de prácticas que revisará su profesor asociado clínico. A. Describir las distintas áreas quirúrgicas y equipamiento adecuado. B. Participar en la recepción valoración y acompañamiento del paciente en la sala de espera prequirúrgica. C. Conocer y realizar actividades de enfermera perioperatoria D. Describir y realizar principios básicos de Técnica aséptica en el quirófano. E. Participar en el lavado quirúrgico, colocación bata y guantes, preparación del campo quirúrgico. G. Realizar preparación quirófano y traslado del pacientes, asesoramiento durante la intervención, de aquellos no sometidos a anestesia general. H. Conocer el instrumental quirúrgico básico y ayudar como instrumentista. I. Valorar y realizar intervenciones de vigilancia y control en Unidad Postanestésica ( UPA), despertar

4 4 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I HOSPITALIZACIÓN EN SERVICIOS QUIRÚRGICOS OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVALUACIÓN 2ºperd 3. Conocer y realizar intervenciones de vigilancia y control en postoperatorio reciente A.- Recepción del paciente intervenido B.- Valoración del paciente: Estado de conciencia, patrón respiratorio, estado vía venosa, drenajes, sonda vesical, medicación administrada en despertar, valoración del dolor, información al paciente y familia sobre necesidades movilización, dieta, eliminación y signos de alerta, nivel de confort C.- Comprobar el Tratº y transcribir a hoja de administración. D.- Intervenciones específicas: paciente diabético. E.- Realizará controles de glucemias 4.- Conocer intervenciones de vigilancia y control en postoperatorio intermedio A.- Instauración de dieta, patrón de eliminación, evolución de los drenajes y herida quirúrgica. B.- Planificar y realizar actividades de suplencia C.- Conocerá actuaciones específicas del paciente según tipo de intervención quirúrgica: Ostomías, traqueostoías, drenaje en T, lavado vesical continuo, prevención de ulceras por presión, nutrición enteral y parenteral. Movilización del paciente traumatológico.

5 5 OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd AUTOEVAL 2ºperd 5.- Cuidados de las heridas. En las sesiones clínicas realizará: Exposición teórica caso clínico Valoración de la herida y elección razonada del tratº y cuidados. Aclaración de dudas planteadas por el alumno Planteamiento de situaciones por el profesor A.- Identificará material necesario carro curas B.- Realizar valoración de la herida: tamaño, profundidad, aspecto de los bordes, esfácelos, tejido de granulación, placa necrótica epitelización... C.- Identificará 5 heridas infectadas y 5 heridas limpias. D.-Realizará curas en heridas abiertas y de heridas cerradas E. Recogida de muestra de exudado para cultivo F.-Conocerá productos desbridantes, antibióticos, apósitos hidrocoloides, apósitos transparentes... G.- Retirar suturas: grapas, seda. H.-Limpieza del carro cura tras uso.

6 6 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I HOSPITALIZACIÓN EN SERVICIOS MÉDICOS OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVALUACIÓN 2ºperd Realizar valoración del paciente identificando los signos anormales. Presentación en tutorías, de valoraciones de pacientes asignados previamente. Conocer preparación y cuidados posteriores en las diferentes pruebas diagnósticas. Reflexionar sobre casos clínicos, presentados por los alumnos, en tutorías con el profesor clínico. Prevención y tratº de úlceras por presión Reflexionar sobre casos clínicos, presentados por los alumnos, en tutorías con el profesor clínico. A.- Leer la historia clínica del paciente B.- Identificar la situación clínica C.- Realizar valoración del paciente a su cargo. D.- Determinar el grado de dependencia del paciente E.- Establecer prioridades vigilancia y control A.- Identificar las distintas pruebas B.- Saber su finalidad diagnóstica C.- Describir cuidados enfermeros: -previos -posteriores D.- Aplicación a un caso clínico A.- Valoración mediante escala de Norton y Emina. B.- Planificar movilidad y cambios posturales C.- Cuidados de la zonas de presión D.- Cura de heridas: -Identificará material necesario. -Realizar valoración de la herida: tamaño, profundidad, aspecto de los bordes, esfácelos, tejido de granulación, placa necrótica epitelización... -Identificará heridas infectadas y heridas limpias. -Realizará curas en heridas abiertas y de heridas cerradas -Conocerá productos desbridantes, antibióticos, apósitos hidrocoloides, apósitos transparentes... - Limpieza, reposición del carro cura, tras uso

7 7 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I HOSPITALIZACIÓN EN SERVICIOS MÉDICOS OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVAL 2ºperd Conocer las intervenciones propias de un paciente diabético Reflexionar sobre casos clínicos, presentados por los alumnos, en tutorías con el profesor clínico. A. Realizar controles de glucemia B. Conocer un perfil de 6 puntos C. Identificar tipos de insulina y tiempo de acción D. Identificar signo de un paciente con hipoglucemia. E. Enseñanza al paciente diabético: dieta, tratº, cuidados de los pies. Conocer las intervenciones propias de un paciente patología digestiva. Reflexionar sobre casos clínicos, presentados por los alumnos, en tutorías con el profesor clínico. Intervenciones propias de un paciente con patología respiratoria Reflexionar sobre casos clínicos, presentados por los alumnos, en tutorías con el profesor clínico. Intervenciones propias de un paciente con patología infecciosa A. Conocer distintos tipos dieta hospitalaria B. Manejo de una nutrición enteral C. Manejo de una nutrición parenteral D. Conocer actuación ante una alteración en la eliminación fecal,( diarreas, estreñimiento, melenas...). E. Administrar enemas de limpieza, extracción fecaloma A. Identificar los signos de empeoramiento o mejoría de un paciente respiratorio B. Enseñanza al paciente con oxigenoterapia. Vigilancia y control. Conocer distintos sistemas oxigenoterapia. C. Aplicar técnicas de movilización y eliminación de secreciones, ( tos productiva, fisioterapia respiratoria, aspiración de secreciones...) D. Actuación ante un paciente agitado. A. Conocer normas de precaución universal,(lavado de mano, uso guantes, tipos aislamientos...) B. Actuación ante una hipertermia,( recogida de muestras para cultivos: hemocultivo, urocultivo, secreciones, aplicación medidas físicas,).precauciones prevención inf. Nosocomial (protocolo )

8 8 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I INTERVENCIONES DE SOPORTE A LOS CUIDADOS. HABILIDADES OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd AUTOEVALUACIÓN 2ºperd 1.-Iniciar en la administración de medicamento: IM. Subcutáneo, intradérmica. Analizar en seminario ficha Nº 3 A.- Realizar preparaciones a partir de ampollas y viales. B.-Conocer y comprobar la prescripción de tratº C.-Administrar medicaciones IM D.- Administrar medicaciones Subc E.- Administrar medicaciones intradérmicas 2.- Iniciar en la administración de fluidoterapia y medicación I.V Analizar en seminario ficha Nº Canalización de vía venosa Analizar en seminario ficha Nº 4 A.- Preparar y purgar material para fluidoterapia B.- Preparación mediante dilución en sueros, de tratº I.V. C.- Sustitución de sueros D.- Manejo llaves de tres pasos en administración I.V E.- Control ritmo goteo y permeabilidad de la vía. A.-Preparación material necesario para canalizar vía venosa. B.- Analizar indicación del procedimiento C.- Observación canalización vía por un profesional. D.- Descripción de protocolo canalización. E.- Realización canalización vía venosa. F. Enseñanza al paciente con una vía venosa (CP) G.- Ejecutar cambio de apósito según protocolo.

9 9 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I Intervenciones de soporte a los cuidados. Habilidades OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVALUACIÓN 2ºperd 4.- Sondaje vesical A.-Preparar material necesario para sondaje vesical B.- Analizar indicación del procedimiento C.- Observar sondaje por un profesional. C.- Describir el protocolo del procedimiento D.- Ejecución de la técnica E.-Enseñanza al paciente sonda vesical F.- Vigilancia y control del paciente con s. vesical 5.- Oxigenoterapia A. Identificar material necesario para la administración de Oxígeno. B. Conocer los diferentes tipos y sistemas de oxigenoterapia C. Analizar las indicaciones de su prescripción D. Enseñanza al paciente con oxígeno E. Describir las complicaciones potenciales 6.- Sondaje nasogástrico A.-Preparación material necesario para sondaje nasogástrico. (NG). B.- Analizar indicación del procedimiento C.- Observación sondaje por un profesional. D.- Descripción de protocolo del procedimiento E.- Realización del sondaje NG. F.- Enseñanza al paciente con una sonda NG G.- Vigilancia y control del paciente con SNG H.-Complicaciones Potenciales

10 10 PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I INTERVENCIONES DE SOPORTE A LOS CUIDADOS. HABILIDADES OBJETIVOS ACTIVIDADES 1º perd. AUTOEVALUACIÓN 2ºperd 7.- Drenajes quirúrgicos A. Identificar los distintos tipos drenajes: penrose, espirativo,(redón), en T o de Kerth, pleur-evac. B. Conocer su funcionamiento e indicaciones C. Complicaciones potenciales D. Vigilancia y control de los mismos 8.- Aspiración de secreciones (bucales y nasofaríngeas) A. Identificar el material estéril necesario B. Comprobar Fuente de vacío y presión del aspirado C. Respetar asepsia en el procedimiento D. Saber realizar un aspirado de secreciones 9.- Vendajes sujección A. Saber realizar vendajes de sujeción para apósitos. B. Saber realizar vendajes elásticos o compresivos. C. Dominar el vendaje circular, espiga, en ocho y recurrente para muñones o dedos Realización de Electrocardiograma A. Saber hacer un electrocardiograma. B. Interpretar un electrocardiograma normal. C. Identificar las arritmias graves.

11 DATOS DEL ALUMNO NOMBRE APELLIDOS CURSO ACADÉMICO OBJETIVOS DE PRÁCTICAS CLÍNICAS DE LOS ALUMNOS 2º CURSO DE ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I La docencia clínica posibilita al estudiante la oportunidad de aplicar los conocimientos previos, adquirir habilidades y destrezas requeridas en la práctica asistencial, así como desarrollar actitudes y aprendizaje en valores, necesarios para el cuidado del paciente y desempeño profesional. El estudiante se sitúa como responsable y debe participar activamente en su propio aprendizaje guiado por los objetivos a conseguir y con el asesoramiento continuo de su profesor de prácticas, en las tutorías establecidas, y cumplimentando su autoevaluación. Con el programa práctico de la asignatura, se persigue como OBJETIVOS GENERALES, que un alumno de 2º curso se capaz: Conocer la organización, responsabilidad y dinámica de los servicios de enfermería en el ámbito hospitalario. Demostrar capacidad para reconocer y documentar de manera objetiva las necesidades de naturaleza física, psicológicas y culturales específicas de la persona a la que atiende. Administrar cuidados a las personas en el ámbito clínico y realizar un proceso de cuidados, planificando y llevando a cabo actividades de tratamiento y control a un paciente con un nivel de dependencia medio, (con tres problemas de autonomía, movimiento, eliminación, higiene), preferentemente. Realizar con habilidad los siguientes procedimientos y las intervenciones de vigilancia y control de los mismos: Administración de medicación por todas las vías Canalización de una vía venosa Fluidoterapia Sondaje vesical Cura de heridas: limpia, abierta no infectada y retirada de sutura. Sondaje nasogátrico Oxigenoterapia Vendaje de sujeción Realización de electrocardiograma. Resucitación cardiopulmanar básica. Conocer las medidas de prevención de riesgos laborales y los protocolos de actuación en caso de exposición accidental a material biológico. HORARIO DE PRÁCTICAS 8 A 15 HORAS

12 METODOLOGÍA Asistencia obligatoria a las prácticas clínicas en el horario establecido por el centro. Realización de Tutorías/ seminarios, con su profesor de prácticas en los que el alumno llevara casos clínicos para analizar en grupo. Revisión quincenal de los objetivos de prácticas con su profesor. El alumno tendrá asignado un paciente, conociendo su situación clínica y evolución, informando de ello en tutorías, según lo requiera su profesor de prácticas. La práctica reflexiva, trabajada en tutorías principalmente, se convierte en herramienta fundamental que guía el proceso de aprendizaje y entrenamiento en el rol profesional enfermero. Aprendizaje basado en problemas, como método de aprendizaje colaborativo, que permite contextualizar el conocimiento e integrarlo y aplicarlo en la práctica, enseña a trabajar en grupo y desarrolla la capacidad de búsqueda y análisis de la información para solucionar las situaciones clínicas plantedas. EVALUACIÓN Se realizará mediante: Actitud personal: responsabilidad, interés, aprendizaje activo, organización, relación con el equipo de trabajo Realización de trabajos propuestos por los asociados, para analizar y exponer en las sesiones clínicas. Realización de un diario de prácticas que revisará su profesor asociado clínico. Al final del periodo de prácticas se realizará una evaluación que consistirá en resolver por el alumno situaciones clínicas ya conocidas, razonando su actuación. Realización de un Proceso de enfermería, preferentemente a pacientes de hospitalizados. Demostración durante las prácticas clínicas, de la realización de intervenciones adecuadas con los pacientes, responsabilidad y habilidades en los distintos procedimientos. Informe de los profesionales Al final de las prácticas, puede realizarse examen práctico de los objetivos propuestos, según lo considere el profesor asociado clínico, HORARIO DE PRÁCTICAS 8 A 15 HORAS

13 Profesora responsable de prácticas EMQ I U. VALME LOLA MATEOS Profesores prácticas clínicas: Inmaculada Romero : Planta 2º Izquierda Hospital de Valme Jose Angel Gonzalez :Planta 4º Izquierda Hospital de Valme Rafael Galisteo : Unidad de Despertar (URPA) - Quirófanos. Carmen Peñalver: Planta 1º Izquierda Hospital de Valme Charo del Valle : Planta 8º Izquierda Hospital de Valme Valme Gómez : Planta Bajo izquierda Hospital Tomillar Profesora responsable de prácticas EMQ I U. MACARENA SOLEDAD VÁZQUEZ Profesores prácticas clínicas: ÁLVAREZ LEAL, PLÁCIDO 8º M. I. CAPADO RODRIGUEZ MATILDE CEPEDA CUESTA Mª CONCEPCIÓN ESCASUA VACA CONSUELO GARCÍA CARRERA CONCEPCIÓN MARTÍNEZ FERIA, LAURA POZUELO GARCÍA, INMACULADA ROMERO BRIOSO, CONCEPCIÓN VILARÁN PRIETO JOAQUÍN WILLIANS GTRREZ-OTERO JUAN CARLOS 3º CIRUG 7º M-I 3º A CARDG QUIRF 2º CIRUG 7º M-I 5º Y 4º M-I 8º M-I S. LAZARO HORARIO DE PRÁCTICAS 8 A 15 HORAS

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15 EVALUACION PRACTICA ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA I NOMBRE Y APELLIDOS PERIODO Hospitalización Quirúrgicas PERIODO Hospitalización servicios médicos FALTAS PROF. ASOCIADO FALTAS PROF. ASOCIADO VALORACIÓN ASCIS 40% VALORACIÓN ASCIS 40% TRABAJOS SESIONES CLÍNICAS 20% TRABAJOS SESIONES CLÍNICAS 20%_ PE,( valoración y diagnóstico) 20% PE (Completo) 20% EXAMEN 20% EXAMEN 20% NOTA FINAL NOTA FINAL 1.- NORMAS (X1) - Su unifomidad e identificacion son correctas - Presenta un aspecto personal adecuado - Es puntual 2.- OBSERVCION (X3) - Examina atentamente - Conoce a los pacientes HORARIO DE PRÁCTICAS 8 A 15 HORAS VALORACIÓN ASCIS La siguiente escala se compone de nueve parametros con diversos items. La cuantificacion se realizara marcando el valor elegido en rojo para el primer periodo y en azul para el segundo. Para determinar la puntuacion se suman y multiplican por el numero entre parentesis. El valor resultante de los nueve parametros se suman y se traducen a una nota numerica mediante la siguiente tabla de conversion

16 3.- ORGANIZACIÓN (X1) - Prioriza actuaciones - Selecciona el material adecuado para sus actuaciones - Sus actividades se le acumulan por falta de organización SIEMPRE NUNCA - Realiza con orden y limpieza sus actuaciones 4.- INICIATIVA (x3) - Realiza actividades oportunas por propia iniciativa - Sugiere planteamientos alternativos e ideas nuevas 5.- EFICIENCIA (X3) - Realiza con destreza las actividades - Emplea el tiempo y el material preciso en as actuaciones 6.-RELACION CON EL EQUIPO (X2) - Ha estado receptivo a las indicaciones del equipo de la unidad - Se ha adaptado a la dinamica del servicio 7.- RELACION CON EL USUARIO Y FAMILIA (X2) - Escucha con atencion y es amable - Emite juicios de valor - Es discreto y oportunos en sus intervenciones 8.- RESPONSABILIDAD (X2) - Informa sobre las actuaciones realizadas - Finaliza las actividades que comienza - Adopta conductas ejemplarizantes con relacion a la salud 9.- INTERES (X2) - Muestra predisposicion para realizar actividades encomendadas - Pregunta para aclarar sus dudas - Acude a otras fuentes de informacion OBSERVACIONES: HORARIO DE PRÁCTICAS 8 A 15 HORAS