Programa: Beca de Perfeccionamiento en ECOCARDIOGRAFÍA CLÍNICA

Transcripción

1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en ECOCARDIOGRAFÍA CLÍNICA Departamento: Medicina Servicio: Cardiología

2 1. Datos Generales 1.1. Nombre del Programa: Beca de Perfeccionamiento en Ecocardiografía Clínica 1.2 Tipo de Programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Ámbito de Desarrollo: Sección Ecocardiografía e Imágenes en Cardiología Servicio de Cardiología 1.4 Responsable General del Programa: Dr. Pablo Oberti Servicio de Cardiología 1.5 Requisitos del ingreso: Aparte de los requisitos generales para becarios de perfeccionamiento del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano, titulo de Cardiólogo otorgado por Universidad Nacional o Privada. 1.6 Duración en años: Dos 1. 7 Carga horaria total: 40 hs semanales (1920 horas / año) 2. Racionalidad El Servicio de Cardiología del Hospital Italiano de Buenos Aires porta una tradición de excelencia en la Cardiología Argentina, con más de 50 años de intensa dedicación y grandes logros en la especialidad, tanto en la asistencia a pacientes, como en el campo de la investigación y la docencia. Esto último ha sido fehacientemente demostrado en la calidad y prestigio profesional de generaciones de cardiólogos que se cuentan entre los planteles de centros líderes de nuestro país y el extranjero. En la actualidad, la Ecocardiografía, se ha transformado en uno de los puntales principales entre las herramientas de asistencia diagnostica de la Cardiología. Esto es así ya que desde los últimos

3 años el uso clínico de la Ecocardiografía como herramienta diagnostica se ha expandido en forma continua. Las técnicas ecocardiográficas son ampliamente usadas para definir la anatomía cardiaca normal y anormal, evaluar el tamaño y la dinámica de la cámaras cardiacas, evaluar las enfermedades pericárdicas y valvulares, detectar masas intracavitarias, medir volúmenes de flujo, determinar gradientes de presión y estimar el momento de eventos cardiacos. Estas y sus aplicaciones relacionadas han conducido al incrementado uso de la Ecocardiografía en la evaluación diagnostica de muchos desordenes cardiacos. La aplicación de esta metodología diagnostica requiere considerable conocimiento teórico, entrenamiento técnico y experiencia practica para ser usada de manera optima. Particularmente en el Servicio de Cardiología de nuestro Hospital, la Sección de Ecocardiografía es una de las áreas con más trayectoria a nivel nacional tanto en su compromiso con la docencia como con el desarrollo de la investigación clínica, encontrándose en continua expansión. De este modo, ante el considerable crecimiento de la demanda y expansión como herramienta diagnostica de la Ecocardiografía tanto en nuestro medio hospitalario como a nivel externo, nos hemos propuesto diagramar un modelo de formación en Ecocardiografía Clínica para especialistas en Cardiología que incluya el perfeccionamiento y la adquisición de los conocimientos necesarios para brindar una Calidad de servicio acorde con nuestra tradición y jerarquía. Por este motivo esta Beca de perfeccionamiento tiene por propósito aportar los conocimientos teóricos, el entrenamiento técnico y la experiencia necesaria para la aplicación practica de la Ecocardiografía Clínica. Además, es nuestra intención iniciar a los profesionales en el terreno de la investigación a través de la estimulación en el desarrollo de proyectos de investigación aplicados a la sub-especialidad. 3. Responsables Jefe de Servicio de Cardiología Dr. Arturo Cagide arturo.cagide@hospitalitaliano.org.ar Subjefe de Servicio de Cardiología Dr. Juan Krauss juan.krauss@hospitalitaliano.org.ar Coordinador de Residentes y Becarios Dr. Rodolfo Pizarro rodolfo.pizarro@hospitalitaliano.org.ar Jefe de Sección Imágenes en Cardiología Dr. Pablo F. Oberti pablo.oberti@hospitalitaliano.org.ar Médicos de Planta Sección Imágenes en Cardiología Dr. Mariano Falconi, Dr. Federico Achilli, Dr. Diego Pérez de Arenaza

4 4. Objetivos generales: Son objetivos de la Beca de Perfeccionamiento en Ecocardiografía Clínica formar médicos capacitados para: Brindar una información del estudio ecocardiográfico clara y confiable Reconocer las estructuras normales y sus condiciones patológicas Conocer las bases de la Ecocardiografía y su aplicación en diferentes técnicas: Doppler color, ecocardiograma con stress con y sin drogas, ecocardiografía transesofágica e intraoperatoria. Incorporar el uso de nuevas técnicas que permitan obtener una mejor información diagnóstica y un crecimiento del sector. Mantener una actitud de aprendizaje y enseñanza permanentes Generar una actitud hacia la investigación en la Ecocardiografía Clínica que permita mejorar y elevar el conocimiento científico 5. Desarrollo del programa por año de formación Todas las actividades estarán supervisadas por médicos de planta del Servicio de Cardiología que se desempeñan en la Sección de Ecocardiografía e Imágenes en Cardiología. 5.1 Primer año: Objetivos y descripción: Conocer los principios básicos de la Ecocardiografía. Realizar un estudio Ecocardiográfico Bidimensional, Doppler Color, Transesofágico y de Stress con y sin drogas. Realizar un informe claro, conciso que refleje la información encontrada en el estudio. Adquirir habilidades del trabajo en equipo.

5 5.1.2 Contenidos Adquirir manualidades para posicionar el transductor en los diferentes cortes eco-tomográficos clásicos. Adquirir manualidades para la colocación de la sonda transesofágica. Realizar un informe Ecocardiográfico completo e interpretación de los resultados Estrategias Primer semestre Realización de 300 Ecocardiogramas Bidimensionales bajo supervisión de técnicos ò médicos del sector. Realización de 500 Ecocardiogramas Doppler cardíacos bajo supervisión de médicos del sector. Visualizar 150 Ecocardiogramas Transesofágicos. Visualizar 250 Ecocardiogramas con Stress. Segundo Semestre Realizar e informar 300 Ecocardiogramas Bidimensionales y 500 Eco-Doppler Cardíacos. Realizar 150 Ecocardiogramas Transesofágicos bajo supervisión médica. Realizar 100 Eco - Stress bajo supervisión médica. Visualizar 20 Ecocardiogramas Intraoperatorios 5.2 Segundo año: Objetivos y descripción Conocer las bases del Ecocardiograma Intraoperatorio Conocer las bases del Eco-Doppler Tisular, Strain Rate, Tissue Tracking y Contraste Realizar un Ecocardiograma Transesofágico, Eco-Stress, técnicas más avanzadas (Eco- Doppler Tisular, etc.) e Intraoperatorio Realizar un Ecocardiograma en la emergencia pudiendo dar una información confiable y efectiva Estrategias Realizar e informar 400 Ecocardiogramas Transesofágicos (los primeros 100 bajo supervisión médica). Realizar e informar 400 Eco-Stress con drogas (los primeros 100 bajo supervisión médica). Realizar e informar 400 Eco-Doppler Tisular (los primeros 100 bajo supervisión médica).

6 Realizar 150 Ecocardiogramas Intraoperatorios (los primeros 50 bajo supervisión médica). 6. Evaluación La evaluación es aditiva llevándose a cabo bajo la supervisión directa de los médicos de planta de la Sección. Está diseñada para determinar en qué medida los participantes alcanzaron los objetivos de formación. Estará conformado por 3 partes: Concepto individual del grupo a cargo de programa según la participación en la práctica diaria. La presentación de un proyecto de investigación. Un evaluación practica anual a cargo de los responsables del programa El concepto individual evaluará la participación, cumplimiento de los objetivos y entrenamiento practico de tipo cuantitativa (numero de estudios) y cualitativa (habilidades y destrezas en la realización de la practica). Los proyectos de investigación deberán ser presentados al final de cada año. Los mismos serán calificados por los responsables luego de la presentación y desarrollados por los participantes del programa previa elevación para su aprobación al Departamento de Docencia e Investigación del Hospital. Se evaluará la estructura de confección y los fundamentos para la elección de cada uno de los elementos descriptos: a. Introducción b. Objetivo c. Diseño d. Población en estudio e. Procedimiento del estudio f. Puntos finales g. Definiciones h. Consideraciones estadísticas i. Organización del estudio j. Bibliografía. (Vancouver) La evaluación práctica anual será al final de cada año de formación Se confeccionara una nota final del programa teniendo en cuenta los tres instrumentos. El valor de cada ítem será: 2 para el ítem 1, 3 para el ítem 2 y 5 para el ítem 3.

7 7. Encuesta de satisfacción del programa Introducción: La calidad del programa es un punto central. Es muy importante para el grupo de planeamiento tener los comentarios de los participantes con relación a la eficiencia del programa. La evaluación va a ser utilizada para mejorar el programa para los futuros participantes. Los resultados de esta evaluación serán reportados a todos aquellos que participaron en el proceso de desarrollo del programa. Nombre:... (Opcional) Impresión general del programa 1. Los objetivos del programa fueron claros para mí Los tópicos son útiles para la aplicación de mí practica habitual 4. El temario fue muy difícil de entender He aprendido mucho durante este programa Los tópicos abordados fueron muy interesantes La comunicación entre el grupo de planeamiento y los participantes estuvo bien organizada 8. Las actividades a realizar estaban claramente definidas Los artículos recibidos eran relevantes al programa El tiempo disponible para los ateneos y actividades practicas fue adecuado Referencias: 5: Muy de acuerdo; 4: De acuerdo; 3: Neutro; 2: En desacuerdo; 1: Muy en desacuerdo

8 ENCUESTA PARA EVALUAR EL DESEMPEÑO DEL GRUO RESPONSABLE 1. Fueron coherentes los temas y actividades propuestas por el tutor para el logro de los objetivos 2. El tutor actuó predominantemente como: Evaluación de los ateneos de imágenes y clases practicas Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. 2.1 orientador 2.2 estimulador 2.3 transmisor 2.4 controlador 3. Se sintió correspondido en sus inquietudes por el tutor? 4. Manifestó el tutor una sólida formación profesional? 5. La metodología desarrollada para el desarrollo del programa, facilitó su participación? 6. La dinámica de trabajo adoptada, le permitió desarrollar su sentido de pertenencia al grupo? 7. Enriqueció sus propias ideas en base a puntos de vista expresados por el grupo a cargo del programa? 8. Durante las actividades, hubo tendencia de parte de los responsables a monopolizar las discusiones?

9 9. Cree que el grupo logró resultados positivos? Referencias: Fuertemente en desacuerdo, En desacuerdo, Ni de acuerdo ni en desacuerdo, De acuerdo, Evaluación Fuertemente de acuerdo. 1. Los instrumentos de evaluación fueron adecuados con relación a los tópicos presentados 2. La confección del proyecto de investigación fue muy difícil 3. El examen practico fue muy difícil Referencias: 5: Muy de acuerdo; 4: De acuerdo; 3: Neutro; 2: En desacuerdo; 1: Muy en desacuerdo. Preguntas abiertas: 1. En promedio, Cuánto tiempo le dedicó usted por semana en estudiar en forma independiente para este programa? 2. Si usted tiene que ponerle un número al nivel del programa en una escala del 1 al 10, (6 = suficiente) Qué marca le pondría usted a este programa? 3. Qué aspecto del programa le gustó particularmente?

10 Tiene usted sugerencias o ideas para mejorar este programa de perfeccionamiento? LISTA DE COTEJO PARA LA REALIZACION DE UNA ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA Saludar al paciente Informar en qué consiste el estudio Colocar al paciente en decúbito dorsal Conectar el ECG Colocar anestesia local en sitio de punción Poner introductores Introducir cateteres Ubicar los mismos en el corazón Estimulación ventricular Estimulación auricular Desencadenar arritmias Utilizar drogas Aplicación de radiofrecuencia Evaluación de la eliminación de la arritmia SI NO

11 8. Bibliografía Pearlman AS, Gardin JM, Martin RP, et al. Guidelines for optimal physician training in echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 1988; 1: Quinones MA, et al. American College of Cardiology/American Heart Association Clinical Competence Statement on Echocardiography A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association/American College of Physicians American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence. J Am Col Cardiol 2003;41: Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography) American College of Cardiology Web Site. Available at: Shanewise JS et al. ASE/SCA Guidelines for Performing a Comprehensive Intraoperative Multiplane Transesophageal Echocardiography Examination: Recommendations of the American Society of Echocardiography Council for Intraoperative Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force for Certification in Perioperative Transesophageal Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 1999;12: Guidelines for Cardiac Sonographer Education. J Am Soc Echocardiogr ASE Minimum Standards for the Cardiac Sonographer: A Position Paper. J Am Soc Echocardiogr 2005 Thomas J, et al. Guidelines and Recommendations for Digital Echocardiography: A Report from the Digital Echocardiography Committee of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2005;18: Gardin J, et al. Recommendations for a Standardized Report for Adult Transthoracic Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr ICAEL Standards for adult transthoracic echocardiography testing. Part I: Echocardiography laboratory operations organization. Section 1: Personnel and supervision ICAEL Standards for adult transthoracic echocardiography testing. Part II: Echocardiography laboratory operations: Adult transthoracic echocardiography testing ICAEL Standards for adult transthoracic echocardiography testing. Part IV: Echocardiography laboratory operations: Adult stress echocardiographic testing ICAEL Standards for adult transthoracic echocardiography testing. Part III: Echocardiography laboratory operations: Adult transesophageal echocardiographic (TEE) testing