Dirección de Calidad de los Servicios de Salud

Transcripción

1 Dirección de Calidad de los Servicios de Salud Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica Resolución 726/1999 NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS

2 Ministerio de Salud SERVICIOS DE SALUD Resolución 726/1999 Apruébanse Las Normas Generales Del Nomenclador De Prácticas Quirúrgicas. VISTO el Expediente Nº /99-5 del Registro del Ministerio de Salud y Acción Social, el Decreto n 1269 del 20 de julio de 1992 por el que se aprueban las Politicas Sustantivas e Instrumentales de Salud ; y CONSIDERANDO: Que dichas politicas tienen por objeto lograr el pleno DERECHO A LA SALUD para la población, tendiente a alcanzar la meta SALUD PARA TODOS en el menor tiempo posible, mediante la implementación y desarrollo de un sistema basado en criterios de EQUIDAD, SOLIDARIDAD, EFICACIA, EFICIENCIA Y CALIDAD. Que en el marco de dichas politicas el MINISTRO DE SALUD Y ACCIÓN SOCIAL cró el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA, en el cual se agrupan un conjunto de actividades que intervienen en el proceso global destinado a asegurar dicho nivel de calidad, y que hacen entre otros aspectos a la habilitación y categorización de los Establecimientos Asistenciales; al control del ejercicio profesional del personal que integra el equipo de salud; a la fiscalización y control sanitario ; la evaluación de la calidad de la atención médica y la acreditación de los servicios de salud. Que por el Decreto 12 del 2 de diciembre de 1997, el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA será de aplicación obligatoria en todos los establecimientos nacionales de salud, en el SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD, en el SISTEMA NACIONAL DE OBRAS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP), en los establecimientos incorporados al REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE AUTOGESTIÓN, así como en los establecimientos de las jurisdicciones provinciales,de la ciudad autónoma de Buenos Aires y de las entidades del Sector Salud que adhieren al mismo. Que las normas de organización y funcionamiento de los servicios, manuales de procedimientos y las normas de atención médica de dicho Programa, se elaboran con la participación de Entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales y prestadores de servicios asegurandode esa forma una participación pluralista con experiencia y rigor científico. Que la DIRECCION NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DE SERVICIOS, ha coordinado el proceso de elaboración de las NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS, de acuerdo con la normativa vigente contando con la participación de la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE

3 CIRUGÍA, ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA Y FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES. Que la SUBSECRETARIA DE ATENCIÓN MÉDICA y la SECRETARIA DE PROGRAMAS DE SALUD han tomado la intervención de su competencia y aprobado dicha norma. Que el coordinador General del Programa Nacional de Garantia de Calidad de la Atención Médica, en base a lpos informes prooducidos por las distintas áreas, propone su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA. Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia. Por ello : EL MINISTRO DE SALUD Y ACCIÓN SOCIAL RESUELVE : ARTICULO 1.- Apruébanse las NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR DE PRACTICAS QUIRURGICAS, que como anexo forman parte de integrante de la presente Resolución. ARTICULO 2 : Incorpórase las NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS, normas que se aprueban en el artículo precedente al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA. ARTICULO : Publíquese a través de la Secretaria de Programas de Salud las citadas NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR DE PRACTICAS QUIRURGICAS, a fin de asegurar la máxima difusuión y aplicación de las mismas en el marco de dicho Programa Nacional referido en el artículo 2 precedente. ARTICULO : Las Normas que se aprueban por la presente Resolución pdrán ser objeto de observación por las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Académicas, Universitarias, Científicas de Profesionales y Prestadores de Servicios dentro del plazo de sesenta (60) dias a partir de la fechade su aprobación y en caso de no ser observadas entrarán en vigencia a los (90) días de dicha aprobación.

4 ANEXO NOMENCLADOR DE PRACTICAS QUIRURGICAS SEGÚN NIVELES DE RIESGO NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR QUIRURGICO Es intención, por medio de este nomenclador, actualizar y valorizar todas las prácticas quirúrgicas que se utilizan en el momento actual. Cada práctica tiene un nivel, ascendente desde el 1 al 6, según complejidad y tiempo de entrenamiento para poder realizarla, como así también riesgo de la misma. LAS PRÁCTICAS DE NIVEL I SE REALIZAN EN LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES DE NIVEL I (BAJO RIESGO) LAS PRÁCTICAS DE NIVEL 2 - -Y SE EFECTÚAN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL II (MEDIANO RIESGO) LAS INTERVENCIONES DE NIVEL 5 Y 6 SE REALIZAN EN AQUELLOS ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III (ALTO RIESGO)

5 INDICE - Operaciones en el sistema nervioso - Operaciones en el aparato de la visión - Operaciones otorrinolaringológicas y de cabeza y cuello - Operaciones en el sistema endócrino - Operaciones en el tórax - Operaciones en la mama - Operaciones en el sistema cardiovascular - Operaciones en el aparato digestivo y abdomen - Operaciones en los vasos y ganglios linfáticos - Operaciones de urología - Operaciones de ginecología - Operaciones de ortopedia y traumatología - Operaciones de cirugía plástica y reparadora - Operaciones en cirugía infantil - Injertos - Trasplantes

6 01. OPERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO Operaciones en el cráneo Cirugía vertebromedular Intervenciones sobre nervios periféricos Operaciones en el sistema nervioso vegetativo

7 CODIGO NIVEL OPERACIONES EN EL CRANEO Derivación interna de líquido cefalorraquídeo (V.P. V.A. L.P.) Recambio total de válvula de líquido cefalorraquídeo Fístula de líquido cefalorraquídeo de todo tipo Desplaquetamiento Craneoplastia (excepto órbita y base de cráneo) Fractura - hundimiento Ventriculostomía y tumor cefálico de partes blandas Tumor óseo (calota craneal) Punciones evacuadoras de colecciones intracraneanas (extraparenquimatosas) Drenaje externo contínuo de líquido cefalorraquídeo Ligadura de carótida cervical Recambio parcial de válvula Tumores óseos de base, órbitas y senos Tumores blandos de órbita (via extracraneana) Descompresiva de órbita Ventriculocisternostomías Colección supratentorial (hemática, purulenta, de líquido cefaloraquídeo) Craneoestenosis Patología de la charnela Cuerpo extraño o proyectil intracraneano Plástica o reparación de senos venosos intracraneanos Tratamiento de patología de la carótida cervical Tumores orbitarios por vía intracraneana Lobectomía, cirugía de la epilepsia Colecciones infratentoriales (purulentas, hemáticas, de líquido cefalorraquídeo) Abscesos cerebrales Tumores primitivos del encéfalo Tumores metastásicos del encéfalo Cirugía antálgica o funcional cerebral o medular a cielo abierto Aracnoiditis medular u optoquiasmática Descompresiva neurovascular por craniectomía o craneotomía Anastomosis de nervios craneales Psicocirugía Aneurismas arteriales encefálicos (cualquier tipo y localización) Malformaciones arteriovenosas, encefálicas o medulares Fístulas arteriovenosas (cualquier tipo y localización) Tumores del ángulo pontocerebeloso Tumores troncales y peritroncales Tumores extraaxiales supra e infratentoriales Tumores de la línea media supratentoriales Tumores intraventriculares Tumores selares y paraselares (cualquier vía) Tumores de base de cráneo Procedimientos esterotáxicos en general CIRUGIA VERTEBROMEDULAR Discectomía lumbar única Discectomía lumbar múltiple Meningocele, mielomeningocele, lipomeningocele Tumores extradurales del raquis Laminectomías descompresivas Diastematomielia Discectomía dorsal o cervical Corporectomías vertebrales con o sin fijación Abordajes anterior y lateral del raquis 5

8 Fijaciones con ortesis o injertos Tumores intradurales extramedulares Colecciones intradurales del raquis Siringomielia o siringobulbia Tumores de cola de caballo Tumores intramedulares Colecciones extradurales del raquis Tracción cefálica, compás o halo tractor INTERVENCIONES SOBRE NERVIOS PERIFERICOS Neurotomías periféricas Túnel carpiano Transposición del cubital Ciático poplíteo externo Neurolisis quirúrgica, electrocoagulación termocontrolada Anastomosis de nervio periférico con o sin injerto Anastomosis de nervio periférico con microcirugía Neurolisis microneuroquirúrgica, electrocoagulación termocontrolada Anastomosis de plexo braquial con o sin injerto Epineurectomía en general OPERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO Simpatectomía torácica Simpatectomía lumbar OPERACIONES EN EL APARATO DE LA VISION Operaciones en la órbita, globo ocular y músculos oculares Operaciones en los párpados Operaciones en la conjuntiva Operaciones en la córnea Operaciones en el iris y cuerpo ciliar Operaciones en la esclerótica y en la retina Operaciones en el cristalino Operaciones en el tracto lagrimal

9 CODIGO NIVEL OPERACIONES EN LA ORBITA, EN EL GLOBO OCULAR Y MUSCULOS OCULARES Aspiración, lavado e implante vítreo Enucleación o evisceración del globo ocular Tratamiento quirúrgico del estrabismo Operación de Humnelshein Exenteración del contenido orbitario (sin injerto) Neurotomía del nervio óptico Reparación plástica de órbita con o sin injerto (implante de hidroxiapatita) Orbitotomía con escisión de lesión de órbita Sutura ajustable (estrabismo) OPERACIONES EN LOS PARPADOS Blefarorrafía Blefarochalasis Chalazión Entropion y ectropion Ptosis unilateral Ptosis bilateral OPERACIONES EN LA CONJUNTIVA Introducción de sustancias subconjuntivales Peritomía, peritectomía Pterigión. Nevus Introducción de sustancias terapéuticas con incisión y sutura Conjuntivoplastia (recubrimiento conjuntival) OPERACIONES EN LA CORNEA Queratocentesis Sutura de córnea Queratoplastía laminar Sutura herida de córnea con reposición del iris Queratoplastia penetrante OPERACIONES EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR Iridotomía o iridectomía Tratamiento quirúrgico del glaucoma Iridociclectomía por tumores Molteno u operación de Shunt o similar OPERACIONES EN LA ESCLEROTICA Y EN LA RETINA Fotocoagulación convencional Fotocoagulación con rayo láser Retinopexia (diatermia, crio, etc.) Retinopexia con implante Retinopexia y esclerotomía Esclerotomía con extracción de cuerpo extraño

10 Vitrectomía posterior Vitrectomía con peeling OPERACIONES EN EL CRISTALINO Vitrectomía anterior y lencectomía por para plana Capsulotomía Extracción de cataratas Facoemulsificación OPERACIONES EN EL TRACTO LAGRIMAL Drenaje de glándula o saco lagrimal Cateterización conducto lacrimonasal (sondaje) Escisión glándula lagrimal Operación de Lester Jones (prótesis lagrimal) 5

11 0. OPERACIONES OTORRINOLARINGOLOGICAS Y DE CABEZA Y CUELLO Operacionesen el oído externo Operaciones en el oído medio 0.0. Operaciones en el oído interno y conducto auditivo interno 0.0. Operaciones en la nariz Operaciones en los senos paranasales Operaciones en la laringe Operaciones en dientes, encías, maxilar inferior y superior Operaciones en las glándulas y conductos salivales Operaciones en la lengua Operaciones en paladar blando Operaciones en el piso de la boca Operaciones en la mucosa yugal 0.1. Operaciones en los labios 0.1. Operaciones en la faringe, amígadala y adenoides CODIGO NIVEL OPERACIONES EN EL OIDO EXTERNO Incisión y drenaje de aurícula, sutura del pabellón auricular Escisión de lesión local de conducto auditivo externo, incisión y drenaje de conducto auditivo externo y de piel de oído. Biopsia de oído externo Otoplastía del lóbulo hendido Escisión completa o amputación de pabellón Extirpación de coloboma auris Reconstrucción del pabellón auricular con injerto de cartílago y piel (por tiempo operatorio) Otoplastía o reconstrucción del pabellón, cucurucho ansiforme, lóbulo defectuoso o similares Cirugía de agenesia de conducto auditivo externo OPERACIONES EN EL OIDO MEDIO Miringoplastía Antrotomía mastoidea, cierre de fístula mastoidea Cirugía plástica por agenesia de oído medio Cirugía del glomus yugular Timpanoplastía Estapedectomía Mastoidectomía radical Cirugía de segunda y tercera porción de nervio facial OPERACIONES EN EL OIDO INTERNO Y CONDUCTO AUDITIVO INTERNO Cirugía del conducto auditivo interno y su contenido, primera porción del facial, auditivo interno vestibular, cualquiera fuere la vía de abordaje Tratamiento quirúrgico del neurinoma del acústico por vía ótica Laberintectomía Fenestración del conducto semicircular externo Cirugía del saco endolinfático Tratamiento quirúrgico de la fractura del peñasco OPERACIONES EN LA NARIZ

12 Sutura de nariz, biopsia de nariz Tratamiento quirúrgico del rinofima Resección de lesión local endonasal, de septum, de cornetes, hematoma septal, drenaje de septum, extirpación de pólipos nasales Escisión de pólipo retrocoanal Turbinectomía parcial o completa simple, única o múltiple, resección submucosa del cornete inferior Resección de osteoma Reconstrucción diferida de pirámide nasal con colgajo (por tiempo operatorio) Resección de tabique nasal. Operación de Killian Escisión de tumoresendonasales por rinotomía bilateral Rinoplastía con injerto cutáneo pediculado, con o sin injerto óseo cartilaginoso o implantes, incluye toma del injerto Septumplastía por perforación o implantación de acrílico en fosas nasales Atresia de coana, permeabilización OPERACIONES EN LOS SENOS PARANASALES Sinusotomía frontal externa simple, trepanopunción de seno frontal Punción de seno esfenoidal Sinosutomía maxilar simple, ventana antral, unilateral Cierre de fístula oral de seno maxilar, buco antral Punción de seno con o sin inserción de sonda dentro del seno paranasal o biopsia de seno paranasal, uni o bilateral Cierre de fístula externa de boca Sinusotomía esfenoidal Etmoidectomía interna Etmoidectomía ampliada Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal y esfenoidal, unilateral por vía externa transmaxilar Sinusotomía frontal radical por vía externa Sinusotomía combinada, frontal, atmoidal y esfenoidal, bilateral, por vía externa o transmaxilar Cirugía de tumores etmoidales Cirugía de la fosa pterigomaxilar, exploración, escisión de tumor OPERACIONES EN LA LARINGE Incisión y drenaje de laringe, absceso, pericondritis Laringotomía mediana e inferior, laringofisura, tirotomía, cricotirotomía, laringorrafía Laringectomía parcial Laringoplastía, cordopexia, aritenoideopexia Microcirugía de laringe Laringofaringectomía Laringectomía total Laringectomía más vaciamiento cervical OPERACIONES EN DIENTES, ENCIA, MAXILAR INFERIOR Y SUPERIOR Incisión y drenaje de lesión de origen dentario Biopsia de encía, sutura de encía Gingivectomía parcial, tumores Gingivectomía total ampliada, tumores

13 Antrotomía maxilar radical, sinusotomía maxilar radical unilateral Escisión ampliada de mucosa yugal y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo, incluye toma de injerto o preparación de colgajo Operación comando de encía o de trigonoretromolar, escisión de lesión primaria, más vaciamiento ganglionar cervical Extirpación de germen dentario Resección parcial de maxilar superior e inferior Resección de paladar duro Maxilectomía superior Resección total de paladar OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES Biopsia por punción Extracción endooral de cálculos salivales Drenaje de glándula salival Submaxilectomía Parotidectomía superficial o parcial Submaxilectomía + vaciamiento cervical Parotidectomía total Parotidectomía total + vaciamiento cervical OPERACIONES EN LA LENGUA Glosotomía con drenaje de absceso Sección de frenillo lingual Biopsia de lengua, sutura Exéresis de lesión benigna de lengua oral Exéresis de cuerpo extraño Exéresis de lengua oral por lesión maligna Exéresis de lengua oral y faríngea Exéresis de lengua + vaciamiento OPERACIONES EN EL PALADAR BLANDO Biopsia de paladar blando, sutura Resección parcial de lesión benigna Resección parcial por lesión maligna Resección total por lesión maligna Resección por lesión maligna + vaciamiento OPERACIONES EN EL PISO DE LA BOCA Incisión y drenaje de piso de boca Biopsia de piso de boca Exéresis de lesión benigna de piso de boca Exéresis de ránula Exéresis endooral de tumor benigno Exéresis endooral de tumor maligno Exéresis endooral de tumor + resección ósea Exéresis combinada de tumor maligno + vaciamiento OPERACIONES EN LA MUCOSA YUGAL Biopsia de mucosa yugal o sutura Exéresis de lesión no tumoral Exéresis de tumor benigno Exéresis de tumor maligno Exéresis de todo el espesor de la mejilla Exéresis combinada por tumor maligno + vaciamiento 5

14 0.1. OPERACIONES EN LOS LABIOS Biopsia de labio, sutura Escisión local de lesión benigna Resección del borde bermellón (lip-shaving) Cuña de labio Resección de lesión de labio y plástica con colgajo Resección de lesión de labio y colgajos locales bilaterales Resección de lesión de labio y vaciamiento Queiloplastía de Bernard, Borow o similar, escisión de tumor de labio y reconstrucción inmediata por deslizamiento 0.1. OPERACIONES EN LA FARINGE, AMIGDALAS Y ADENOIDES Incisión y drenaje de amígdalas y de tejidos periamigdalinos Resección de amígdalas y/o adenoides Biopsia de faringe Biopsia endoscópica (rígida) de faringe Drenaje de absceso faríngeo (endooral) Faringotomía, exploración, extracción de cuerpo extraño Drenaje de absceso perifaríngeo (abordaje externo) Cierre directo de faringostoma o faringorrafía Exéresis de lesión benigna Exéresis de fibroangioma nasofaríngeo Exéresis endooral de lesión maligna Faringectomía parcial, tumores, etc Exéresis combinada de lesión maligna + vaciamiento Faringoplastía

15 0. OPERACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO Operaciones en las glándulas tiroides y paratiroides Operaciones en las glándulas suprarrenales 0.0. Operaciones en la glándula hipófisis CODIGO NIVEL 0.01 OPERACIONES EN LAS GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Punción biopsia de tiroides Exéresis de quiste tirogloso Lobectomía (o hemitiroidectomía) Tiroidectomía por bocio endotorácico (vía cervical) Tiroidectomía total o subtotal bilateral Tiroidectomía por bocio endotorácico (esternotomía) Tiroidectomía total + vaciamiento Resección e implante de tejido paratiroideo Resección por tumor paratiroideo Cirugía del hiperparatiroidismo Reoperaciones por hiperparatiroidismo OPERACIONES EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES Adrenalectomía unilateral Adrenalectomía bilateral OPERACIONES EN LA GLANDULA HIPOFISIS Hipofisectomía transeptoesfenoidal 5

16 05. OPERACIONES EN EL TORAX Operaciones sobre la pared torácica Operaciones sobre la pleura Operaciones sobre el pulmón Operaciones sobre la tráquea, carina y bronquios Operaciones sobre el mediastino CODIGO OPERACIONES SOBRE LA PARED TORACICA NIVEL Punción para bloqueo anestésico intercostal o frénico por vía cervical Punción para biopsia de tumor cervical Ventana torácica para tratamiento del empiema Toracoplastia como operación programada para colapsoterapia de lesiones pulmonares Colapsoterapia preoperatoria a neumonectomía Operaciones de colapso sin resección músculo-costal, tipo plombaje o jaula torácica Toracoplastía como tratamiento de cavidades pleurales residuales, con o sin fístula bronquial, como operación complementaria o no de intervenciones anteriores Toracotomía amplia por traumatismo de tórax, incluyendo reparación de vísceras y/o enclavijamiento y/o síntesis ósea Operaciones plásticas por tórax en carina o excavado Toracofrenolaparotomía exploradora Reparación de hernias diafragmáticas a través de toracotomía o toracofrenotomía Resección de tumores parietales que incluyan pleura parietal, costillas músculos intercostales Resección amplia de pared torácica con reemplazo protésico acompañado o no de colgajos, incluyendo la participación de cirujano plástico en el equipo OPERACIONES SOBRE LA PLEURA Punción pleural diagnóstica o terapéutica Punción pleural con agujas especiales (Vim, Cooper, etc.) Pleurodesis por derrame pleural neoplásico (incluye drenaje por sonda, toracoscopía o punción) Pleuroscopía diagnóstica Avenamiento pleural por sonda Colocación de válvula pleuroperitoneal, cualquier vía Ventana pleuropericárdica por toracotomía o toracoscopía Toracotomía amplia exploradora para tratamiento del neumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax, etc Resección de tumores pleurales localizados por toracotomía o pleuroscopía Resección de tumores pleurales difusos (mesotelioma) Pleuroneumonectomía OPERACIONES SOBRE EL PULMON Punción pulmonar diagnóstica Colocación de catéter intracavitario pulmonar, cavernostomía, drenaje de quiste aéreo infectado, etc. 2

17 Tratamiento por vía toracoscópica o toracotomía o toracostomía de fístulas aéreas parenquimatosas Escisión local de lesión pulmonar, biopsia pulmonar, resección de tumor benigno o metastásico o resecciones pulmonares atípicas Resecciones pulmonares típicas o cirugía resectiva en el enfisema pulmonar Resección de lesiones pulmonares bilaterales por esternotomía o toracotomías bilaterales sucesivas, en un solo acto quirúrgico Resecciones pulmonares que incluyan traqueoplastia, broncoplastia, resección de carina, angioplastia, vena cava superior, pared torácica (Pancoast-Tobías, vértebras, costillas, diafragma), muestreo o vaciamiento linfático mediastinal OPERACIONES SOBRE LA TRAQUEA, CARINA Y BRONQUIOS Traqueostomía o traqueotomía Resección de tráquea cervical Traqueoplastía cervical Punción traqueal Tratamiento endoscópico de tumor o estenosis traqueal o bronquial (electrobisturí o láser) Colocación de dilatadores de la luz traqueal o bronquial Tratamiento endoscópico de fístulas bronquiales con sustancias adhesivas y/o láser Tratamiento por vía toracoscópica o toracostomía de fístulas bronquiales con instilación de adhesivos Traquerrafia de acceso cervical Toracotomía para tratamiento de fístula de muñón bronquial con o sin instilación de adhesivos, con o sin uso de colgajos Idem anterior + toracostomía y/o toracoplastía Traqueo o broncoplastía por acceso torácico Broncotomía o broncorrafía Plásticas traqueales por traqueomalacia Resecciones traqueales que requieren reemplazo protésico Traqueotomía mediastinal con resección de manubrio esternal Resección de carina (estenosis, tumor) OPERACIONES SOBRE EL MEDIASTINO Punción de mediastino Neumomediastino Mediastinoscopía, mediastinotomía (Chamberlain) y/o biopsias linfáticas de acceso cervical o axilar Mediastinoscopía complementada con mediastinotomía Resección de tumores benignos, abscesos, timo, etc Resección de tumores neurogénicos Resección de tumores malignos mediastinales Resección de tumores malignos que incluyan vasos mediastinales 6

18 06. OPERACIONES EN LA MAMA CODIGO NIVEL OPERACIONES EN LA MAMA Mastectomía radical (resección del pectoral mayor, pectoral menor y vaciamiento axilar). Incluye la eventual toma biopsia par congelación Mastectomía subradical (con conservación del pectoral mayor y vaciamiento axilar). Incluye la eventual toma de biopsia para congelación Recidivas que requieren cirugía ampliada Tumorectomía y vaciamiento axilar Mastectomía simple Mastectomía subcutánea (adenomastectomía) Mastoplastía unilateral Mastoplastía bilateral Mastoplastía bilateral reductora Escisión local de lesión de mama (quiste, fibroadenoma o tejido mamario aberrante) de lesión de conducto del pezón Escisión de lesión de mama o pezón para biopsia Escisión de cuadrante mamario (biopsia sectorial o cuadrantectomía) Drenaje de absceso mamario Punción de quiste mamario. Punción biopsia de mama Resección de recidiva local en piel Biopsia radioquirúrgica

19 07. OPERACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Operaciones en el corazón y pericardio Operaciones en las arterias y venas de la cavidad torácica Operaciones en las arterias y venas de la cavidad abdominopelviana Operaciones en las arterias y venas del cuello Operaciones en las arterias y venas de los miembros superiores e inferiores Operaciones en el tórax CODIGO NIVEL OPERACIONES EN EL CORAZON Y PERICARDIO Biopsia de pericardio Colocación de marcapaso endocavitario definitivo Extracción de marcapaso infectado Pericardiotomía exploradora (taponamiento, sangrado, cuerpo extraño) Stand By para angioplastía Biopsia de miocardio por toracotomía Marcapaso epicárdico aislado Colocación de desfibrilador (por toracotomía o esternotomía) Canulación de arteria y vena para circulación extracorpórea en angioplastía coronaria Tratamiento del ductus Pericarditis constrictiva sin circulación extracorpórea Cardiotomía exploradora Valvulotomías Cardiorrafía Pericardiocentésis (diagnóstica o terapéutica) Reemplazo de válvula cardíaca por prótesis o injerto Doble reemplazo valvular cardíaco Reemplazo de una válvula cardíaca y plástica de la otra Cierre de defectos auriculares y/o ventriculares Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas complejas Resección de aneurisma ventricular como única intervención Resección de aneurisma ventricular y revascularización coronaria OPERACION EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD TORACICA Cerclaje o envoltura de aorta torácica By pass subclavio - subclavio Tratamiento de la coartación aórtica Cerclaje de la arteria pulmonar Derivación sistémico-pulmonar By pass de aorta ascendente a cervicobraquiales Plástica de las ramas de las arterias pulmonares sin circulación extracorpórea Tratamiento de la interrupción del arco aórtico Tratamiento del aneurisma de aorta ascendente y descendente Tratamiento del aneurisma toracoabdominal Operación de Cabrol Operación de Benntal-De Bono Tratamiento del aneurisma del arco aórtico y sus ramas By pass áptico aórtico Puente aortocoronario By pass coronario Transposición corregida Transposición de grandes vasos Anastomosis atriopulmonar 6

20 Corrección anatómica de la transposición completa Ventana aortopulmonar Tratamiento de anomalías coronarias Anomalías parciales del retorno venoso pulmonar Embolectomía de arteria pulmonar Pseudoaneurisma anastomótico de aorta Derivación sistémico-pulmonar + ligadura de colaterales aberrantes Reparación de fístula arteriovenosa OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD ABDOMINO- PELVIANA Colocación o extracción de Mobin Udin o similares Colocación de balón de contrapulsación Trombectomía venosa ileo cava Cerclaje o envoltura de aorta abdominal Ligadura, cerclaje o clipaje de vena cava Arteriorrafía de ramas viscerales y troncos periféricos Embolectomía visceral por laparotomía Endarterectomía aortoilíaca o visceral Reparación de fístula arteriovenosa Arteriorrafía de ramas viscerales Aneurisma de aorta abdominal e ilíaca (no complicado) By pass aortoilíaco By pass aortoaórtico By pass aortofemoral By pass ileofemoral By pass aortobifemoral By pass aortorrenal By pass aortoabdominal con ramas viscerales Cirugía de banco de arteria renal con reimplante o autotrasplante Aneurisma de aorta abdominal complicado OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DEL CUELLO Tumor de glomus carotídeo Exploración arterial o venosa en cuello Endarterectomía carotídea Tratamiento de tortuosidades, hiperplasias y aneurismas carotídeos o vertebrales OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES Resección de paquete varicoso único Biopsia de arteria periférica Safenectomía, ligadura y/o resecciones escalonadas unilaterales Safenectomía, ligadura y/o resecciones escalonadas bilaterales Operación de Linton, Cocket o similares Arteriorrafía aislada Canalización arterial medicamentosa a presión contínua Colocación de cánula arteriovenosa para díalisis Ligadura arterial o venosa única, de vaso profundo Trombectomía venosa profunda Endarterectomía localizada Embolectomía Derivación venosa Fístula arteriovenosa para diálisis Tratamiento quirúrgico de fístula arteriovenosa By pass femoropoplíteo con vena de otro miembro By pass femorofemoral By pass axilofemoral

21 By pass subclavio Silviano (tiempo extracraneal) By pass axilobifemoral Aneurismas o pseudoaneurismas periféricos Arteriorrafía de troncos periféricos Acceso vascular para hemodiálisis (con vena o prótesis) By pass infrapatelar con vena de otro miembro OPERACIONES EN EL TORAX Extracción de alambre esternal Cambio de generador de marcaso Plástica de bolsillo de marcapaso y/o cateter Tratamiento plàstico de las mediastinitis (con epiplón o músculo cutáneo) OPERACIONES EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN Operaciones en la pared abdominal, peritoneo y retroperitoneo Operaciones en el esófago Operaciones en el estómago y duodeno Operaciones en el intestino delgado Operaciones en el colon y recto Operaciones en el ano Operaciones en el hígado y vías biliares Operaciones en el páncreas Operaciones en el bazo CODIGO OPERACIONES EN LA PARED DEL ABDOMEN, PEITONEO Y RETROPERITONEO NIVEL Dermolipectomía con o sin reconstrucción del ombligo con o sin hernioplastia umbilical Hernioplastia diafragmática Hernioplastia inguinal, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc Hernioplastia bilateral Eventración, hernia recidivada Cierre de la pared abdominal por evisceración Laparotomía exploradora con o sin toma de biopsia Laparostomía Laparoscopía (incluye biopsia) Peritoneocentesis evacuadora, diagnóstica o para neumoperitoneo Retroneumoperitoneo Extirpación de tumor retroperitoneal (excluídos el riñón y suprarrenal) Drenaje de absceso intraabdominal (percutáneo o quirúrgico) OPERACIONES EN EL ESOFAGO Esofagostomía del esófago cervical Esofagotomía o esofagorrafia de esófago cervical (exploradora, extracción de cuerpo extraño, tumor benigno, herida, ruptura) Tratamiento quirúrgico del divertículo de esófago cervical con o sin miotomía del cricofaríngeo Intubación del esófago por gastrotomía (operación de Goñi Moreno) Exclusión del esófago con esofagostomía cervical y gastrostomía Esofagotomía o esfogorrafía por vía torácica o abdominal (exploradora, extracción de cuerpo extraño, tumor benigno, herida, ruptura, etc.) Tratamiento quirúrgico del divertículo esofágico intratorácico

22 Operaciones derivativas paliativas (esofagogastro o esofagoyeyunoanastomosis sin resección esofágica) Cardiomiotomía extramucosa (operación de Heller) Miotomía extendida del esófago Operaciones antirreflujo Esofagectomía total, sin reconstrucción del tránsito (incluye ostomías) Esofagogastrectomía segmentaria o polar superior (operación de Biondi) Esofagectomía baja con gastrectomía total Reemplazo o by pass esofágico con estómago o colon Tratamiento quirúrgico de las estenosis esofágicas benignas Esofagectomía total por vía torácica o abdominal y reconstrucción en un tiempo OPERACIONES EN EL ESTOMAGO Y DUODENO Gastrostomía percutánea o quirúrgica Gastrotomía exploradora. Extirpación de pólipo, cuerpo extraño, etc Gastrorrafía o duodenorrafía por lesión traumática Cierre simple de úlcera perforada Hemostasia simple de úlcera sangrante Resección en cuña de lesión ulcerosa Vólvulo gástrico, devolvulación y gastropexia Gatroenteroanastomosis Evacuación de hematoma duodenal Vagotomía troncular Vagotomía troncular y drenaje gástrico Vagotomía troncular con antrectomía o hemigastrectomía Vagotomía superselectiva Gastrectomía subtotal Transformación en Y de Roux de una anastomosis gastroyeyunal Parche yeyunal en duodeno por lesiones traumáticas Interposición de yeyuno en anisoperistáltica Cirugía gástrica para la obesidad morbosa (gastroplastía) Gastrectomía en escalera con o sin vagotomía Gastrectomía 5/6 y anastomosis esofagogastroyeyunal en Y de Roux Gastrectomía subtotal ampliada por cáncer a nivel II Gastrectomía total Peanización de Billroth II Resección segmentaria de duodeno Resección exclusión pilórica con o sin duodenostomía Gastrectomía subtotal ampliada a órganos vecinos Gastrectomía total ampliada a órganos vecinos Regastrectomía por recidiva ulcerosa o fístula gastroyeyunocólica OPERACIONES EN EL INTESTINO DELGADO Operación plástica en ileostomía Yeyunostomía de alimentación Enterectomía Escisión divertículo de Meckel Enterotomía - enterostomía temporaria o definitiva Enterorrafía - cierre de enterostomas Cierre de fístulas enterocutánea Devolvulación o desinvaginación intestinal Derivaciones intestinales internas (enteroentéricas, ileotransversa, ileorrectal, etc.) Plicatura de intestino delgado (operación de Noble, operación de Child, etc.) Interposición de yeyuno en anisoperistáltica Enterolisis 2

23 OPERACIONES EN EL COLON Y RECTO Extracción instrumental de fecalomas altos con anestesia general o peridural Apendicectomía Devolvulación de colon Drenaje de absceso pelvirrectal o del Douglas Cierre de colostomía Plástica de colostomía Recorte de colostomía perineal o abdominal Plástica de colostomía perineal Colostomía temporaria o definitiva Cierre de fístula rectovesical, colovesical, rectoureteral, rectovaginal, colovaginal Rectocele - perineorrafía posterior Prolapso rectal - proctopexia por vía abdominal Rectotomía - sigmoideotomía por vía abdominal Resección transanal de lesiones polipoideas o neoplásicas Abordaje por vía posterior tipo Kraske o Bevan Electrofulguración del cáncer de recto Protectomía Proctocolectomía total con bolsa ileal o anastomosis ileoanal Proctosigmoidectomía con bolsa colónica Proctosigmoidectomía con anastomosis coloanal Proctosigmoidectomía (operación de Miles) incluye colostomía 5 Dos equipos quirúrgicos Vía abdominal Vía perineal Coloprotectomía total (incluye ileostomía) Operaciones Radicales para el megacolon, tipo Duhamel o Swenson, vía abdominoperineal con dos equipos quirúrgicos 5 Con dos equipos quirúrgicos Vía abdominal Vía perineal Resección anterior (operación de Dixon u otras) Colectomía segmentaria Operación tipo Hartmann, Lahey o similares Reconstrucción del tránsito luego de operaciones tipo Hartmann, Lahey o similares Resección anterior baja (anastomosis a menos de 8 cm) Hemicolectomía (derecha o izquierda) Colectomía total (con ileostomía transitoria o definitiva) Colectomía total con reconstrucción del tránsito en un tiempo Exenteración pelviana (operación de Brunschwing) total, anterior o posterior OPERACIONES EN EL ANO Anoplastía (estenosis) con o sin esfinterotomía o esfinterectomía, con o sin deslizamiento de colgajos Esfinteroplastía tipo Pickrel o similar Esfinteroplastía tipo plicatura o similar. Esfinterorrafía (esfinter externo) Cerclaje de ano Fístula perianal compleja o transesfinteriana alta Fistulectomía o fistulotomía (fístulas bajas) Hemorroidectomía Trombectomía. Trombosis hemorroidaria Tratamiento del prolapso mucoso (tipo Whitehead o Buie) Plástica de año húmedo con o sin deslizamiento de colgajo Tratamiento de las hemorroides pos ligadura elástica, fotocoagulación,

24 esclerosante, crioterapia o combinadas Fisurectomía con o sin esfinterotomía o esfinterectomía Esfinterotomía o esfinterectomía Escisión de lesión de piel perianal (plicomas cutáneas, papilomas, etc.) Biopsia de ano Fulguración de condilomas acuminados Drenaje de absceso perianal Tratamiento radical del absceso perianal Quiste dermoideo sacrococcígeo OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES Punción de hígado percutánea Biopsia de hígado por laparotomía o laparoscopía Sutura de hígado (por traumatismo, herida, desgarro, etc.) Drenaje percutáneo de colección Hepatostomía (marsupialización de quistes hidatídicos, abscesos, etc.) Taponaje hepático por lesión traumática u otra Hepatectomía parcial y/o metastasectomía Escisión radical de lesión de hígado (quiste hidatídico amebiano, etc.) Segmentectomía hepática Hepatectomía derecha segmentos V - VI - VII - VII Hepatectomía izquierda segmentos IV, III, II Hepatectomía ampliada (trisegmentectomía ante situ, ex situ) Colecistostomía Colecistectomía Colecistectomía con coledocotomía Sección de ampolla de Vater, transduodenal. Papilotomía o papiloesfinteroplastía con o sin coledocotomía Coledoctomía como único tratamiento Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyunostomía, coledocoduodenostomía) Anastomosis biliodigestivas complejas (hepaticoyeyunostomía) Operaciones reparadoras de la vía biliar por lesión quirúrgica Reoperación sobre la vía biliar Extracción instrumental de cálculos coledocianos (percutánea) Papilotomía o papiloesfinteroplastía con colecistectomía Operaciones de la vía biliar intrahepática o del carrefour con diversas derivaciones OPERACIONES SOBRE EL PANCREAS Biopsia percutánea guiada de tumor pancreático Biopsia quirúrgica de tumor pancreático Sutura parenquimatosa simple Drenaje externo percutáneo de colección líquida, pseudoquiste, absceso Drenaje externo quirúrgico de colección líquida, pseudoquiste, absceso Enucleación simple de tumor benigno Cistogastroanastomosis, cistoyeyunoanastomosis, cistoduodenoanastomosis Pancreatectomía caudal sin conservación del bazo Pancreatectomía corporocaudal sin conservación del bazo Esplacnicectomía por vía torácica o abdominal Secuestrectomía pancreática y/o peripancreática por necrosis séptica Pancreatoyeyunoanastomosis tipo Puestow, Partington Rochelle, Frey Pancreatectomía corporocaudal o caudal con conservación de bazo Istmectomía con conservación de cabeza y páncreas izquierdo (pancreatectomía central) Papilectomía con reinserción de colédoco y Wirsung 5

25 Duodenopancreatectomía cefálica Duodenopancreatectomía total Pancreatectomía del 95% (con extirpación del gancho, operación de Frey y Child) Pancreatectomía cefálica con conservación de duodeno y páncreas izquierdo (operación de Beger) OPERACIONES EN EL BAZO Drenaje percutáneo de colección Sutura parenquimatosa Esplenectomía total Esplenectomía segmentaria

26 09. OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS CODIGO OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS NIVEL Linfadenectomía cervical radical clásica y modificada Linfadenectomía cervical, axilar o inguinal radical, unilateral Linfadenectomía cervical, axilar o inguinal radical, bilateral Linfadenectomía ileobturatriz unilateral Linfadenectomía ileobturatriz bilateral Escisión de lesión de conductos linfáticos (linfangioma, higroma) Drenaje de seno linfático - derivación Linfadenectomía. Biopsia de ganglio linfático Biopsia de ganglio linfático por punción Disección quirúrgica para linfoadenografía (linfoclisis) 2

27 10. OPERACIONES DE UROLOGIA Operaciones en el riñón y uréter Operaciones en la vejiga Operaciones en la uretra Operaciones en la próstata y vesículas seminales Operaciones en los testículos, vaginal, cordón espermático, escroto, epídimo y conducto deferente Operaciones en el pene CODIGO NIVEL OPERACIONES EN EL RIÑON Y URETER Biopsia renal a cielo abierto Cambio de nefrostomía Drenaje perirrenal Eventración lumbar Lumbotomía exploradora Nefrostomía percutánea (con set) Nefrostomía quirúrgica Nefrotomía Punción de quiste renal (evacuación y esclerosantes) Quistectomía renal Fístula lumbar con riñón funcionante Fístula lumbar post-nefrectomía Nefrectomía simple Nefropexia Pielolitotomía Pielotomía Nefrectomía parcial Pieloplastía Plástica de la unión ureteropiélica Cirugía de la litiasis coraliforme Nefrectomía radical con trombectomía cava Nefrolitotomía percutánea Resección percutánea de tumor piélico Sección percutánea de estenosis ureteropiélica Cirugía vasculorrenal Nefrectomía radical (seldectomía y linfadenectomía) Nefrourectomía con cistectomía parcial Plástica de la unión ureteropiélica compleja Retiro endoscópico de Pigtail Cambio de Pigtail por endoscopía Colocación Pigtail endoscópico Meatotomía ureteral endoscópica Ureterotomía Extracción instrumental (Dormia) de cálculos ureterales Extracción de cuerpo extraño ureteral Fístula ureterocutánea Fístula ureterointestinal con o sin resección intestinal Fístula ureterovaginal Inyección endoscópica de teflón por reflujo Plástica dl uréter Ureterectomía parcial (lesión, fístula, divertículo) Ureterolitotomía Ureterostomía cutánea Tratamiento del ureterocele con técnica antirreflujo Ureteroneocistostomía (reimplante) Ureterorrenoscopía terapéutica Ureterosigmoideostomía Ureterotransureterostomía

28 Reemplazo ureteral con intestino delgado o apéndice secal Ureteroileostomía (sin cistectomía) Ureteroneocistostomía con colgajo vesical (Boari) OPERACIONES EN LA VEGIJA Instilación vesical (por sesión) Punción evacuadora vesical Sondaje vesical Talla por punción Cistolitotomía Cistotomía a cielo abierto (cuerpo extraño) Fístula vesicocutánea Legrado endoscópico de fístula vesicovaginal Sutura vesical Denervación vesical Incontinencia de orina en la mujer por vía vaginal Plástica de cistocele por vía vaginal Resección endoscópica de cuello vesical Resección endoscópica de ureterocele Cistectomía parcial Diverticulectomía vesical Fístula vesicointestinal con o sin resección intestinal Fístula vesicouterina Fístula vesicovaginal Fotocoagulación endoscópica con láser Incontinencia de orina en el hombre por vía perineal Incontinencia de orina en la mujer por vía abdominal Incontinencia de orina en la mujer por vía abdominal y vaginal Inyección endoscópica de Teflón por incontinencia y por reflujo Litotricia vesical Reducción vesical Resección (transvesical) de cuello vesical Resección transuretral de tumores vesical superficiales Agrandamiento vesical Colocistoplastía Ileocistoplastía Resección transuretral radical de tumores vesicales invasores Cistectomía total con ureterocutaneostomía Colocación de esfínter artificial por incontinencia de orina Cistectomía total con neovejiga continente Cistectomía total con ureterosigmoideostomía Cistectomía total con ureteroileostomía Cistoplastía por extrofia vesical OPERACIONES EN LA URETRA Dilatación uretral (por sesión) Meatotomía Uretrorrafía por herida o desgarro Uretrotomía interna ciega (otis) en el hombre Biopsia uretral a cielo abierto Meatoplastía (con o sin extirpación de lesión) Uretrectomía por implante post.cistectomía Uretrotomía externa derivativa Uretrotomía externa por cálculo o cuerpo extraño Uretrotomía interna óptica Fístula uretrocutánea Resección endoscópica de tumores uretrales Resección endoscópica de valvas uretrales Resección endoscópica de veru montanun

29 Epispadias por tiempo operatorio Estrechez uretral a cielo abierto Fístula uretrovaginal Hipopasdia por tiempo operatorio Uretroplastía por traumatismo (uretra peneana) Fístula uretrorrectal Uretroplastía por traumatismo (uretra membranosa) OPERACIONES EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES Drenaje de colección prostática Punción biopsia de próstata Vesiculectomía uni o bilateral Implante de espiral intraprostático Adenomectomía prostática Resección endoscópica trasuretral de próstata Prostatectomía radical OPERACIONES EN LOS TESTICULOS, VAGINAL, CORDON ESPERMATICO, ESCROTO, EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE Drenaje de absceso testicular Epididimotomía y drenaje Punción de derrame escrotal Biopsia de epididimo Biopsia de testículo Escisión de lesión local de testículo Vasectomía unilateral Biopsia bilateral de testículo Escrotoplastía Orquidopexia unilateral con testículo escrotal Vasectomía bilateral Anastomosis del conducto deferente (vaso - vasostomía) Orquiectomía unilateral (no tumoral) Tratamiento quirúrgico de quiste de cordón Tratamiento quirúrgico de quiste de epididimo Tratamiento quirúrgico del hidrocele Epididectomía unilateral Epididimo-vasostomía Orquidopexia bilateral con testículos escrotales Orquiectomía subalbugínea bilateral Tratamiento quirúrgico del varicocele Tratamiento quirúrgico de torción testicular (pexia bilateral) Epididectomía bilateral Microcirugía (varicocele, anastomosis deferente) Orquidofuniculectomía Orquidopexia unilateral con testículo inguinal Tratamiento quirúrgico del varicocele recidivado Orquidopexia bilateral con testículo inguinal Orquidopexia unilateral con testículo abdominal OPERACIONES EN EL PENE Biosia de pene Cauterización química de HPV Frenulotomía Incisión dorsal o lateral de pene Laserterapia por fibrosis (por sesión) Punción de cuerpos cavernosos Reducción manual de parafimosis Cavernostomía Circuncisión Postioplastía 2