Who knew you had so many doctors in your family? Medi-Cal Program Imperial County 2013 Provider Directory Version Three

Transcripción

1 Who knew you had so many doctors in your family? Medi-Cal Program Imperial County 2013 Provider Directory Version Three

2 Your Guide to Finding a Doctor Su Guía para Seleccionar un Doctor Medi-Cal Program Imperial County 2013 Provider Directory 200 Oceangate, Suite 100, Long Beach, CA 90802

3 This Page Intentionally Left Blank Esta página se dejó en blanco intencionalmente

4 Table of Contents Introduction Getting to Know Molina...2 What is the First Step to Good Health?...2 What is a Primary Care Doctor?...2 Choosing Your Doctor...2 How do I Choose a Primary Care Doctor (PCP)?...2 Federally Qualified Health Centers and Rural Health Clinics...3 Teen Friendly...3 What if I Don t Choose a Primary Care Doctor?...4 Changing Your Doctor...4 What if I want to change my primary care doctor?...4 Can my doctor request that I change to a different primary care doctor?...4 How Do I Choose an OB/GYN?...4 How Does Molina Work With Your Doctor to Keep You Healthy?...4 What are My Rights and Responsibilities as a Molina Member?...5 Your Rights...5 Your Responsibilities...6 Communication Services...6 Do you speak a language other than English?...6 Senior and Disability Access Services...6 Accessible Formats...7 Molina Will Always Protect Your Privacy...7 Your Privacy...8 Why does Molina use or share your PHI?...8 What are your privacy rights?...8 What must Molina do by law?...8 What can you do if you feel your privacy rights have not been protected?...8 Network Listings Primary Care Physicians Medical Offices...17 Obstetrics/Gynecology Specialty Referrals...18 Hospital Network...19 Federally Qualified Health Centers...20 Pharmacy Network...21 Vision Network...27 Primary Care Physicians Provider Index...29 Obstetrics/Gynecology Specialty Provider Index...30

5 This Page Intentionally Left Blank Esta página se dejó en blanco intencionalmente

6 Índice Introducción Familiarícese con Molina Cuál es el primer paso para gozar de buena salud? Qué es un médico de atención primaria? Cómo elegir a su médico Cómo elijo a un médico de atención primaria (PCP)? Centros de Salud Certificados por el Gobierno Federal y Clínicas de Salud Rurales Médicos aptos para adolescentes Qué pasa si no elijo un médico de atención primaria? Cómo cambiar de médico Qué pasa si quiero cambiar de médico de atención primaria? Puede mi médico solicitar que me cambie a otro médico de atención primaria? Cómo elijo un ginecólogo/obstetra? Cómo trabaja Molina con su médico para mantenerlo sano? Cuáles son mis derechos y responsabilidades como miembro de Molina? Sus derechos Sus responsabilidades Servicios de comunicación Habla un idioma aparte del inglés? Servicios de acceso para personas mayores y con discapacidades Formatos accesibles Molina siempre protegerá su privacidad Su privacidad Por qué Molina usa o comparte su PHI? Cuáles son sus derechos de privacidad? Qué tiene que hacer Molina por ley? Qué puede hacer si considera que no se protegieron sus derechos a la privacidad? Directorio de la red Consultorios de los médicos de atención primaria...17 Remisiones a especialistas de Ginecología y Obstetricia...18 Red de hospitales...19 Centros de Salud Certificados por el Gobierno Federal...20 Red de farmacias...21 Red de la vista...27 Índice de médicos de atención primaria...29 Índice de especialistas de Ginecología y Obstetricia...30

7 Introduction Getting To Know Molina Healthcare At Molina Healthcare of California, one of our most important activities is to communicate how we operate. This will help us keep you healthy. Our Provider Directory will help you get started in making decisions about your health care. Here you will find a listing of doctors and hospitals that are available under Molina Healthcare s health plan. You will also learn some helpful tips on how to use Molina Healthcare s services and benefits. Together, we can be partners for your good health! What Is The First Step To Good Health? Your PCP is your Primary Care Physician who treats you when you need medical care. He or she is your personal doctor who works with you to keep you healthy and guides you through your Medical care. Think of your PCP s office as your medical home. Your first step is to choose a doctor from our list of Primary Care Physicians (PCPs). What Is A Primary Care Doctor? (Primary Care Physician or PCP ) A PCP knows you well. A PCP takes care of your health care needs. Call your PCP when you or your child is sick and you do not know what to do. You do not have to go to the emergency room unless you have something that is so serious your life is in danger. You may think that you should not see your PCP until you are sick. That is not true. Get to know your PCP even when you are well, for yearly check ups and to stay healthy. Go to your PCP for check ups, tests and test results, shots, and of course when you are ill. Seeing your PCP for check ups allows problems to be found early. If you or your child needs special care, your PCP will help you get it. Your PCP and you work together to keep you and your child healthy. If you want to know more about your PCP or other Molina Healthcare doctors, call Molina Healthcare Member Services toll-free at 1 (888) We can give you information about your doctor s qualifications, such as medical school attended, residency completed, and board certification status. We can also tell you which languages your doctor speaks. Choosing Your Doctor (Choice of Physician and Providers) To be covered, services must be provided by Molina Healthcare doctors, hospitals, specialists or medical facilities that are assigned to you, except in the case of emergency services, out of area urgent services, or those services listed under What is a Prior Authorization in your Member Services Guide. How do I choose a primary care doctor (PCP)? Picking the right doctor for you and your family is very important. Molina s Member Services staff can help you choose. They can tell you what the doctor s regular office hours are and how to schedule an office visit. Call and schedule your first visit to get to know your PCP. If you need help making an appointment, call Molina Healthcare toll free at 1 (888) / TTY: , 711 or other local relay service, Monday through Friday between 7:00 a.m. and 7:00 p.m. 2

8 Molina Healthcare can also help you find a PCP that is best for you. Tell us what is important to you in choosing a PCP. We are happy to help you. Call the Member Services Department if you want more information about your Molina Healthcare doctor. Here are the kinds of PCPs you may select: Family Practice PCP A Family Practice PCP may see the whole family. General Practice PCP A General Practice PCP may also see the entire family. Internal Medicine PCP An Internal Medicine PCP sees adults only (21 years or older). OB/GYN An OB/GYN PCP sees women only. He or she specializes in women s health and maternity care. Pediatrician A Pediatrician sees only children up to age 21. After you decide what kind of doctor you want as a PCP, your next step is to choose the right doctor for you. Here are some helpful tips: Choose a doctor in the city where you live. Write your doctor s Identification Number (ID) or his/her name on the Medi -Cal Health Plan Choice Form. Be sure you fill out the Medi -Cal Health Plan Choice form completely. Sign your name on the Medi -Cal Health Plan Choice form. Mail your completed Medi -Cal Health Plan Choice Form in our self-addressed stamped envelope included with your packet to Health Care Options. You may decide you want to receive your health care services from doctors who are under Molina Healthcare s health plan or with our subcontracting health plan, Health Net. You, your doctor and your health plan will make decisions on where you will get other medical services such as vision, pharmacy, laboratory and hospital care. For example, if you choose a doctor who is with Molina Healthcare, you will receive all your specialty care and prescriptions through providers and pharmacies that belong to the Molina Healthcare network. Federally Qualified Health Centers and Rural Health Clinics If you want to get care from a Federally Qualified Health Center (FQHC) or Rural Health Clinic (RHC) you can be assigned to an FQHC or RHC that has a contract with Molina Healthcare. If you see a next to the name of a clinic in this directory, you will know that it is either an FQHC or RHC. Teen Friendly Doctors There are many doctors that like to care for teens. Molina Healthcare supports the care of teens and encourages them to involve themselves in their health care. Enclosed you will find a list of doctors. 3

9 Introduction If there is next to the doctor s name this means that they are teen friendly. These doctors and their staff have agreed to be listed as teen friendly. What If I Don t Choose A Primary Care Doctor? Molina Healthcare asks that you select a primary care provider within 30 days of joining Molina Healthcare. However, if you don t choose a PCP, Molina Healthcare will choose one for you. Changing Your Doctor What if I want to change my primary care doctor? You can change your PCP at anytime. All changes completed by the 25th of the month will be in effect on the first day of the following calendar month. Any changes on or after the 26th of the month will be in effect on the first day of the second calendar month. But first visit your doctor. Get to know your PCP before changing. Having a good relationship with your PCP is important to your health care. Call the Member Services Department if you want more information about your Molina Healthcare doctor. Can my doctor request that I change to a different primary care doctor? Your doctor may request that you be changed to a different PCP for any of the following reasons: You are not following medical instructions (Noncompliant behavior) You are being abusive, threatening or have violent behavior Doctor patient relationship breakdown How Do I Choose An OB/GYN? Women may see an OB/GYN without receiving prior approval from your PCP. You may also choose an OB/ GYN in addition to your PCP. But it s very important that you select an OB/GYN who is a member of the same Medical Group (IPA) as your PCP. If you need help in choosing an OB/GYN, or if you have questions about the PCP and OB/GYN who are a part of your Medical Group (IPA), call Molina Member Services at 1 (888) , TTY 1 (800) , 711 or other local relay service 7am -7pm Monday through Friday. Our representatives will be happy to help you or answer your questions. How Does Molina Work With Your Doctor To Keep You Healthy? Your PCP treats you when you are sick, gives you care to keep you well and prevents you from becoming ill. If you need to go to a hospital, Molina Healthcare will work with your PCP to make sure you get the proper care. When your doctor and Molina Healthcare work together in this way, it is called Utilization Management. If you need care that can t be given by your doctor, your doctor will refer you to a specialist. We will help your doctor find the right kind of specialist for you. Your PCP is the doctor who treats you when you need medical care. Think of your PCP s office as your medical home. When you need Medical care, contact your PCP unless it is an emergency. If you are experiencing an emergency, dial 911. You also don t need to get a prior authorization from your PCP for a visit to Family Planning Services. 4

10 What are My Rights and Responsibilities as a Molina Member? These rights and responsibilities are posted in doctors offices and on the Molina Healthcare web site: YOUR RIGHTS You have the right to: Be treated with respect and recognition of your dignity by everyone who works with Molina Healthcare. Get information about Molina Healthcare, our providers, our doctors, our services and members rights and responsibilities. Choose your main doctor from Molina Healthcare s network (This doctor is called your primary care doctor or personal doctor). Be informed about your health. If you have an illness, you have the right to be told about all treatment options regardless of cost or benefit coverage. You have the right to have all your questions about your health answered. Help make decisions about your health care. You have the right to refuse medical treatment. You have a right to Privacy. We keep your medical records private.* See your medical record. You also have the right to get a copy or, correct, your medical record where legally ok. Complain about Molina Healthcare or your care. You can call, fax, e mail or write to Molina Healthcare Member Services. Appeal Molina Healthcare s decisions. You have the right to have someone speak for you during your grievance. Ask for a State Fair Hearing by calling 1 (800) You also have the right to get information on how to get an expedited State Fair hearing quickly. Disenroll from Molina Healthcare (Leave the Molina Health Plan). Ask for a second opinion about your health condition. Ask for someone outside Molina Healthcare to look into therapies that are experimental or being done as part of exploration. Decide in advance how you want to be cared for in case you have a life threatening illness or injury. Get interpreter services at no cost to help you talk with your doctor or us if you prefer to speak a language other than English. Not be asked to bring a friend or family member with you to act as your interpreter. Get information about Molina Healthcare, your providers, or your health in the language you prefer. You also have the right to ask for materials in other formats such as, larger size print and Braille. Ask for a copy of Molina Healthcare s list of approved drugs (drug formulary). Get family planning services, treatment for any sexually transmitted disease, emergency care services, from Federally Qualified Health Centers, and/or Indian Health Services. You do not need to get Molina Healthcare s approval first. Get minor consent services. Not to be treated poorly by Molina Healthcare, your doctors or the Department of Health Care Services for acting on any of these rights. A right to make recommendations regarding the organization s member rights and responsibilities policies. To be free from controls or isolation used to pressure, punish or seek revenge. *Subject to State and Federal laws 5

11 Introduction YOUR RESPONSIBILITIES You have the responsibility to: Learn and ask questions about your health benefits. If you have a question about your benefits, call Member Services at 1 (888) Give information to your doctor or Molina Healthcare that is needed to care for you. Be active in decisions about your health care. Follow the care plans for you that you have agreed on with your doctor(s). To keep appointments and be on time. If you are going to be late or can not keep your appointment, call your doctor s office. Give your Molina and State card when getting medical care. Do not give your card to others. Let Molina Healthcare or the State know about any fraud or wrongdoing. A responsibility to understand their health problems and participate in developing mutually agreed upon treatment goals to the degree possible. Communication Services Do you speak a language other than English? Please tell your doctor or call Molina Healthcare if you are more at ease speaking a language other than English. Many of Molina Healthcare s doctors and staff speak other languages and are familiar with using relay services for our deaf members. Molina Healthcare can get someone to help you talk with your doctor or us in your language. You can make your needs known and get services without delay. These services may include, but are not limited to, the following: Making an appointment Talking with your doctor or nurse Getting emergency care in a timely manner Filing a complaint or grievance Getting health education services Getting information from the pharmacist about how to take your medicine Request face -to-face or telephone interpreter services including sign language during discussions of complex medical conditions and accompanying proposed treatment options Get documents translated into other languages File grievances or complaints if language needs are not met Tell your doctor or any one working in his or her office if you need an interpreter. If you have problems getting help, please call Molina Healthcare toll-free at 1 (888) , TTY: (800) , 711 or other local relay service. Senior and Disability Access Services Physical Access is critical. You need to make sure you can get in and around in your doctor s office. We have done a site review on many of your doctor s offices to check accessibility. You will find the words Basic Access and Limited Access after many of the doctors listed in this directory. Below will explain what Basic and Limited Access means: Basic Access: Office meets all accessible parking, building, elevator, office, exam room and restroom criteria based on scores of the last site access review. Limited Access: Office meets some accessible parking, building, elevator, office, exam room and restroom criteria based on scores of the last site access review. 6

12 You will also see the following accessibility symbols after many providers in our network: P, EB, IB, W, R, E, T, S. Below will explain what each code means. This data was based on the last site access review. Please call your provider office to make sure your access needs will be met. P=PARKING: There is accessible parking (including Van Accessible). Pathways have ramps and curb cutouts between the parking lot, office and at drop off locations. EB=EXTERIOR BUILDING: There is an accessible entrance to the building. Curb and other ramps to the building are wide enough for a wheelchair or scooter user. Handrails are provided on ramps longer than six feet. Doorways open wide enough for a wheelchair or scooter user. Door handles are easy to use. IB=INTERIOR BUILDING: Interior doors open wide enough for a wheelchair or scooter user. Door handles are easy to use. Elevators, stairs and ramps have handrails and are easy to use. The elevator is available for use at all times the building is in use. The elevator has easy to hear sounds and Braille buttons within reach. The elevator has enough room for a wheelchair or scooter to turn around. If there is a platform lift, it can be used without help. W=WAITING/RECEPTION: The reception and waiting areas have enough room for a wheelchair or scooter user to turn around. R=RESTROOM: Restroom doors are wide enough for a wheelchair or scooter user and are easy to open. The restroom has enough room for a wheelchair or scooter user to turn around and close the door. There are grab bars on the wall around the toilet. The sink, faucets, soap, and toilet paper are easy to reach and use. E=EXAM ROOM: The exam room door opens wide enough for a wheelchair or scooter and has a clear path. There is enough room for a wheelchair or scooter user to turn around. T=EXAM TABLE: The exam table moves up and down to make it easy to get on and off. S=WHEELCHAIR WEIGHT SCALE: There is a scale with handrails large enough for a wheelchair or scooter user to be weighed. Accessible Formats If you would like to get this book in large print, audio, Braille, or other format, please call us. You can call Molina s Member Services Department at 1 (888) , TTY 1 (800) , 711, or other local relay services, 7am-7pm Monday through Friday. Molina Will Always Protect Your Privacy Your privacy is important to us. You have the right to keep your medical information confidential. Molina Healthcare needs to use some member information in order to pay claims and prevent fraud, coordinate care, conduct research, fulfill state and federal requirements, and measure quality. We will only give your personal information to people who need it to manage your health. Or, we will give your information to doctors on Molina Healthcare s committees or people from external agencies who need to review your information to ensure that Molina Healthcare is providing quality service. 7

13 Introduction Molina s employees, doctors on Molina Healthcare committees and people from external agencies are required to sign a confidentiality statement that requires them to keep your health information strictly confidential. If Molina Healthcare needs to release your information, we will ask you to give us your permission. When you give us your permission to release your information, you can specify what information may be released, who may have access to it, and ask what purpose the information will be used for. If you give us permission to release your information, we will release it only for these purposes. We will only give information to people you gave us permission to release information to. Release of your information is completely voluntary. A statement describing Molina Healthcare s Policies and Procedures for keeping the confidentiality of medical records is available. This statement will be given to you if you make a request. Your Privacy The privacy of our members is important to us. We respect and protect your privacy. Molina uses and shares your information to provide you with health benefits. Molina wants to let you know how your information is used or shared. PHI stands for these words, protected health information. PHI means health information that includes your name, member number or other identifiers, and is used or shared by Molina. To tell you about your choices for care To run our health plan To share PHI as required or permitted by law What are your privacy rights? To look at your PHI To get a copy of your PHI To amend your PHI To ask us to not use or share your PHI in certain ways What must Molina do by law? Keep your PHI private. Give you written information such as this on our duties and privacy practices about your PHI. Follow the terms of the enclosed Notice of Privacy Practices What can you do if you feel your privacy rights have not been protected? Call or write Molina Healthcare and complain. Complain to the Department of Health and Human Services. We will not hold anything against you. Your action would not change your care in any way. The above is only a summary. Please read the enclosed Notice of Privacy Practices. The Notice has more information about how we use and share your PHI. We will be happy to answer your questions as a member of Molina Healthcare. Please call our Member Services Department at 1 (888) , TTY 1(800) , 711, or use your local relay service, Monday through Friday, 7:00 a.m. to 7:00 p.m. Why does Molina use or share your PHI? To provide for your treatment To pay for your health care To review the quality of the care you get 8

14 This Page Intentionally Left Blank Esta página se dejó en blanco intencionalmente 9

15 Introducción Familiarícese con Molina Healthcare Una de nuestras actividades más importantes en Molina Healthcare de California es comunicar cómo funcionamos. Eso nos ayuda a mantenerlo sano. Nuestro Directorio de proveedores lo ayudará a empezar a tomar decisiones sobre la atención de su salud. Aquí encontrará un directorio de los médicos y hospitales disponibles a través del plan de salud de Molina Healthcare. También obtendrá consejos prácticos útiles acerca de cómo usar los servicios y beneficios de Molina Healthcare. Podemos trabajar unidos para su buena salud! Cuál es el primer paso para gozar de buena salud? Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) es el que lo atiende cuando necesita atención médica. Es su médico personal, que trabaja con usted para mantenerlo sano y lo orienta en toda su atención médica. Piense en el consultorio de su médico de atención primaria como su hogar médico. El primer paso es elegir un médico de nuestra lista de Médicos de Atención Primaria (PCP). Qué es un médico de atención primaria? (Médico de atención primaria o PCP, por sus siglas en inglés) Un médico de atención primaria lo conoce bien, se ocupa de sus necesidades de atención médica. Llame a su PCP cuando usted o su hijo estén enfermos y no sepa qué hacer. No tiene que ir a la sala de emergencia, excepto si tiene algo tan grave que su vida está en peligro. Tal vez piensa que no es necesario acudir a su médico de atención primaria hasta estar enfermo. Eso no es verdad. Conozca a su médico de atención primaria cuando se sienta bien, para su examen médico anual y para mantenerse sano. Visite a su médico de atención primaria para realizarse exámenes médicos, pruebas y la interpretación de éstas, vacunas y, por supuesto, cuando esté enfermo. Ver a su PCP para exámenes permite la detección temprana de problemas. Si usted o su hijo necesitan ver a un especialista, su médico de atención primaria le ayudará con los arreglos necesarios. Su médico de atención primaria trabajará con usted para mantener su salud y la de su hijo. Si desea saber más sobre su médico de atención primaria u otros médicos de Molina Healthcare, llame sin cargo a Servicios a los Miembros de Molina Healthcare, al 1 (888) Le podemos dar información sobre las cualificaciones de su médico, como dónde realizó sus estudios de medicina, dónde completó la residencia y si está certificado o no por la junta. También le podemos informar qué idiomas habla su médico. Cómo elegir a su médico (Elección de médicos y proveedores) Para que los servicios queden cubiertos deben ser provistos por los médicos, hospitales, especialistas o instituciones médicas de Molina Healthcare que le fueron asignados, excepto en el caso de los servicios de emergencia, de los servicios de urgencia fuera de la zona de servicio o de los servicios que figuran en la sección Qué es una autorización previa? en su Guía de servicios para los miembros. Cómo elijo a un médico de atención primaria (PCP)? Elegir el médico más adecuado para usted y su familia es muy importante. Nuestro personal de Servicios a los Miembros de Molina Healthcare le puede ayudar a elegirlo. Le pueden indicar cuál es el horario de atención normal del médico y cómo hacer una cita. Llame y programe su primera cita para conocer a su médico de atención primaria. Si necesita ayuda para programar una cita, llame sin cargo a Molina Healthcare al 1 (888) / TTY: , 711 o a otro servicio de retransmisión local, de lunes a viernes, entre las 7:00 a.m. a 7:00 p.m. 10

16 Molina Healthcare también lo puede ayudar a encontrar el mejor PCP para usted. Díganos qué es importante para usted al seleccionar un médico de atención primaria. Será un placer ayudarle. Llame al Departamento de Servicios a los Miembros si desea obtener más información sobre su médico de Molina Healthcare. Estos son los tipos de PCP que puede elegir: Un PCP de medicina familiar Un PCP de medicina familiar puede atender a toda la familia. Un PCP de medicina general Un PCP de medicina familiar también puede atender a toda la familia. Un PCP de medicina interna Un PCP de medicina interna sólo atiende a adultos (21 años de edad en adelante). Ginecólogo/obstetra Un PCP ginecólogo/obstetra sólo atiende a mujeres. Se especializa en salud femenina y en atención de maternidad. Pediatra Un pediatra sólo atiende a niños y jóvenes hasta los 21 años de edad. Después de decidir qué tipo de médico desea como su PCP, lo siguiente que tiene que hacer es elegir el médico adecuado para usted. Los siguientes son algunos consejos prácticos: Elija un médico en la ciudad donde usted vive. Escriba el número de identificación o el nombre de su médico en el formulario de Elección de plan de salud Medi-Cal. Asegúrese de llenar todo el formulario de Elección de plan de salud Medi-Cal. Firme su nombre en el formulario de Elección de plan de salud Medi-Cal. Envíe por correo el Formulario de elección de plan de salud Medi-Cal a Health Care Options en el sobre con la dirección impresa con porte pagado que le enviamos con su paquete. Puede decidir que desea obtener nuestros servicios de atención médica de médicos en el plan de salud de Molina Healthcare o de nuestro plan subcontratista, Health Net. Usted, su médico y su plan de salud tomarán decisiones sobre dónde obtendrá otros servicios médicos, como atención de la vista, farmacia, laboratorio y atención hospitalaria. Por ejemplo, si elige un médico que es parte de Molina Healthcare, recibirá toda la atención de especialistas y medicamentos de receta mediante proveedores y farmacias que pertenecen a la red de Molina Healthcare. Centros de Salud Certificados por el Gobierno Federal y Clínicas de Salud Rurales Si desea ser atendido en un Centro de Salud Certificado por el Gobierno Federal (Federally Qualified Health Center, FQHC) o en una Clínica de Salud Rural (Rural Health Clinic, RHC) se le asignará a un FQHC o una RHC que tengan un contrato con Molina Healthcare. Si ve un junto al nombre de la clínica en este directorio, sabrá que es un FQHC o una RHC. Médicos aptos para adolescentes A muchos médicos les gusta atender a adolescentes. Molina Healthcare apoya la atención de adolescentes y los estimula a que se participen en la atención de su salud. Adjuntamos una lista de médicos. Si hay un junto al nombre del médico, eso quiere decir que es apto para adolescentes. Esos médicos y su personal acordaron ser catalogados en la lista como aptos para adolescentes. 11

17 Introducción Qué pasa si no elijo un médico de atención primaria? Molina Healthcare le solicita que elija a un proveedor médico de atención primaria durante los primeros 30 días de afiliarse a Molina Healthcare. Sin embargo, si no elige un médico de atención primaria Molina Healthcare elegirá uno por usted. Cómo cambiar de médico Qué pasa si quiero cambiar de médico de atención primaria? Puede cambiar a su médico de atención primaria en cualquier momento. Todos los cambios que se completen antes del 25 del mes entrarán en vigor a partir del primer día del próximo mes calendario. Todos los cambios que se hagan el 26 del mes o después entrarán en vigor a partir del primer día del segundo mes calendario. Pero primero visite a su médico. Conozca a su PCP antes de cambiarlo. Mantener una buena relación con su médico de atención primaria es importante para la atención de su salud. Llame al Departamento de Servicios a los Miembros si desea obtener más información sobre su médico de Molina Healthcare. Puede mi médico solicitar que me cambie a otro médico de atención primaria? Su médico puede solicitar que lo cambien a otro médico de atención primaria por los siguientes motivos: Usted no está siguiendo las indicaciones médicas (conducta de incumplimiento) Usted se comporta de forma ofensiva, amenazante o violenta Ruptura de la relación médico-paciente Cómo elijo un ginecólogo/obstetra? Las mujeres pueden atenderse con un ginecólogo/ obstetra sin recibir aprobación previa de su PCP. También puede elegir un ginecólogo/obstetra además de su PCP. Pero es muy importante que elija un ginecólogo/obstetra que sea miembro del mismo Grupo Médico (IPA) que su PCP. Si necesita ayuda para elegir un ginecólogo/obstetra o si tiene preguntas sobre el PCP y el ginecólogo/obstetra que son parte de su Grupo Médico (IPA), llame a Servicios a los Miembros de Molina, al 1 (888) , TTY 1 (800) , 711 o a otro servicio de retransmisión local, de 7 am a 7 pm, de lunes a viernes. Nuestros representantes con gusto le ayudarán o responderán sus preguntas. Cómo trabaja Molina con su médico para mantenerlo sano? Su PCP lo atiende cuando está enfermo y lo atiende para mantenerlo sano y evitar que se enferme. Si necesita ir a un hospital, Molina Healthcare trabajará con su PCP para asegurar que obtenga la atención que necesita. Cuando su médico y Molina Healthcare trabajan juntos de esta manera, a eso se le llama Administración de la utilización. Si necesita atención que su médico no puede proporcionarle, éste lo remitirá a un especialista. Nosotros ayudaremos a su médico a encontrar el tipo de especialista que usted necesita. Su médico de atención primaria es el que lo atiende cuando necesita atención médica. Piense en el consultorio de su PCP como su hogar médico. Cuando necesite atención médica, póngase en contacto con su PCP, excepto si es una emergencia. Si está teniendo una emergencia, marque el 911. Tampoco necesita una authorización previa de su PCP para una visita a los Servicios de Planificación Familiar. Cuáles son mis derechos y responsabilidades como miembro de Molina? Sus derechos y responsabilidades están exhibidos en los consultorios de los médicos y en la página en Internet de Molina Healthcare: 12

18 SUS DERECHOS Usted tiene derecho a: Que todos los que trabajan en Molina Healthcare lo traten con respeto y dignidad. Obtener información sobre Molina Healthcare, nuestros proveedores, nuestros médicos, nuestros servicios y los derechos y responsabilidades de nuestros miembros. Elegir a su médico principal de la red de Molina Healthcare. (A este médico se le conoce como su médico de atención primaria o su médico personal). Estar informado sobre su salud. Si tiene una enfermedad, tiene derecho a que le informen todas las opciones de tratamiento, independientemente de su costo o de la cobertura de beneficios. Tiene derecho a que se respondan todas sus preguntas sobre su salud. Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica. Tiene derecho a rehusarse a recibir tratamiento médico. Tiene derecho a la privacidad. Mantenemos su expediente médico privado.* Ver su expediente médico. También tiene derecho a obtener una copia de su expediente médico o de corregirlo cuando la ley lo permita. Quejarse sobre Molina Healthcare o la atención médica que ha recibido. Puede llamar por teléfono, enviar un fax, un mensaje por correo electrónico o escribir a Servicios a los Miembros de Molina Healthcare. Apelar las decisiones de Molina Healthcare. Tiene derecho a que alguien lo represente durante la presentación de su queja. Pedir una Audiencia Estatal Justa llamando al 1 (800) También tiene derecho a obtener información sobre cómo obtener una Audiencia Estatal Justa expedita, es decir con mayor rapidez. Darse de baja de Molina Healthcare (retirarse del plan de salud de Molina). Pedir una segunda opinión sobre su trastorno médico. Pedir que alguien externo a Molina Healthcare investigue acerca de tratamientos experimentales o que se estén llevando a cabo como parte de una exploración. Decidir por adelantado cómo desea que lo atiendan si tiene una enfermedad o una lesión que ponen su vida en peligro. Obtener servicios de intérprete sin costo para ayudarle a comunicarse con su médico o con nosotros si prefiere hablar en un idioma que no sea inglés. Que no le soliciten que traiga a un amigo o a un familiar para que le sirva de intérprete. Obtener información sobre Molina Healthcare, sus proveedores o su salud en el idioma de su preferencia. Además tiene derecho a solicitar materiales en otros formatos, como en letra más grande o en Braille. Solicitar una copia de la lista de medicamentos aprobados por Molina Healthcare (Formulario de medicamentos). Obtener servicios de planificación familiar, tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, servicios de atención de emergencia, de Centros de Salud Certificados por el Gobierno Federal y/o de Centros de Salud para Indígenas. No necesita obtener la autorización previa de Molina Healthcare. Obtener servicios a los que puedan consentir menores de edad. Que ni Molina Healthcare ni sus médicos ni el Departamento de Servicios de Atención de la Salud lo traten mal por haber hecho valer estos derechos. El derecho a hacer recomendaciones sobre las normas de la organización respecto a los derechos y responsabilidades de los miembros. A no ser sometido a controles o aislamiento para presionarlo, castigarlo o tomar represalias. *Sujeto a las leyes estatales y federales 13

19 Introducción SUS RESPONSABILIDADES Tiene la responsabilidad de: Aprender y hacer preguntas sobre sus beneficios médicos. Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios, llame sin cargo al 1 (888) Darle a su médico o a Molina Healthcare la información que necesitan para atenderlo. Participar en las decisiones sobre su atención médica. Seguir los planes de tratamiento que acordó con su(s) médico(s). No faltar a sus citas y llegar puntualmente a ellas. Si va a llegar tarde o no podrá llegar a su cita, llame al consultorio de su médico. Presentar sus tarjetas de identificación de Molina Healthcare y del Estado al obtener atención médica. No entregar sus tarjetas de identificación a otras personas. Si se entera de algún fraude o acto ilícito, informárselo a Molina Healthcare o al Estado. La responsabilidad de entender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de objetivos de tratamiento acordados mutuamente, en la mayor medida posible. Servicios de comunicación Habla un idioma aparte del inglés? Si se siente más cómodo hablando un idioma que no sea inglés, infórmeselo a su médico o a Molina Healthcare. Muchos médicos y personal de Molina Healthcare hablan otros idiomas y están familiarizados con el uso de servicios de retransmisión para nuestros miembros sordos. Molina Healthcare puede obtener a alguien para que lo ayude a hablar con su médico y con nosotros en su idioma. Puede dar a conocer sus necesidades y obtener servicios sin demoras. Estos servicios pueden incluir, pero no están limitados a, lo siguiente: Hacer una cita Hablar con su médico o enfermera Obtener atención de emergencia de forma oportuna Presentar una queja o reclamo Obtener servicios de educación sobre la salud 14 Obtener información del farmacéutico sobre cómo tomar su medicamento Solicitar servicios de intérprete en persona o por teléfono, incluyendo lenguaje por señas, durante las conversaciones sobre trastornos médicos complejos y las opciones de tratamiento que se propongan Hacer traducir documentos a otros idiomas Presentar quejas o reclamos si no se cumplen las necesidades idiomáticas Si necesita servicios de intérprete, infórmeselo a su médico o a alguien que trabaje en el consultorio. Si tiene problemas para obtener ayuda, llame sin cargo a Molina Healthcare al 1 (888) , TTY: (800) , 711 o a otro servicio de retransmisión local. Servicios de acceso para personas mayores o con discapacidades El acceso físico es fundamental. Usted necesita asegurarse de que pueda entrar al consultorio de su médico y circular por él. Hemos ido a ver muchos de los consultorios médicos para verificar la accesibilidad. Encontrará las palabras Basic Access (Acceso básico) y Limited Access (Acceso limitado) después del nombre de muchos de los médicos que figuran en este directorio. A continuación explicamos lo que significa Acceso básico y limitado: Acceso básico: El consultorio cumple con todos los criterios de accesibilidad en cuanto a estacionamiento, edificio, ascensor, consultorio, sala de examen y baños, según los puntajes obtenidos en la última inspección de acceso al sitio. Acceso limitado: El consultorio cumple con algunos de los criterios de accesibilidad en cuanto a estacionamiento, edificio, ascensor, consultorio, sala de examen y baños, según los puntajes obtenidos en la última inspección de acceso al sitio. También verá los siguientes símbolos de accesibilidad después de muchos de los nombres de los proveedores en nuestra red: P, EB, IB, W, R, E, T, S. A continuación explicamos el significado de todos estos códigos. Estos

20 datos se basan en la última inspección de acceso al sitio. Llame al consultorio de su proveedor para asegurar que se cumplan todas sus necesidades de acceso. P=PARKING (Estacionamiento): Hay estacionamiento accesible (incluyendo accesibilidad para camionetas especiales o vans). Los senderos tienen rampas y espacios abiertos en los bordillos entre el estacionamiento, el consultorio y los lugares en los que se deja a los pacientes. EB=EXTERIOR BUILDING (Exterior del edificio): Hay una entrada accesible al edificio. El bordillo y otras rampas hacia el edificio son suficientemente amplios como para que quepa una silla de ruedas o un escúter. Hay pasamanos en las rampas de más de seis pies de largo. Las puertas son suficientemente anchas como para que quepa una silla de ruedas o un escúter. Las perillas de las puertas son fáciles de usar. IB=INTERIOR BUILDING (Interior del edificio): Las puertas interiores son suficientemente anchas como para que quepa una silla de ruedas o un escúter. Las perillas de las puertas son fáciles de usar. Los ascensores, las escaleras y las rampas tienen pasamanos y son fáciles de usar. El ascensor está disponible para uso todas las horas en que el edificio está en uso. El ascensor tiene sonidos fáciles de oír y botones con Braille de fácil alcance. El ascensor tiene suficiente espacio como para que una silla de ruedas o un escúter den la vuelta. Si hay una plataforma elevadora, se puede usar sin ayuda. W=WAITING/RECEPTION (Sala de espera, recepción): La recepción y las salas de espera tienen suficiente espacio como para que una silla de ruedas o un escúter den la vuelta. R=RESTROOM (Baño): Las puertas de los baños son suficientemente anchas como para que quepa una silla de ruegas o un escúter y son fáciles de abrir. El baño tiene suficiente espacio como para que una silla de ruedas o un escúter den la vuelta y la persona pueda cerrar la puerta. En la pared hay barras alrededor del inodoro para sostenerse. El lavabo, los grifos, el jabón y el papel higiénico son fáciles de alcanzar y usar. 15 E=EXAM ROOM (Sala de examen): Las puertas de las salas de examen son suficientemente anchas como para que quepa una silla de ruedas o un escúter y hay una vía despejada. Hay suficiente espacio como para que una silla de ruedas o un escúter den la vuelta. T=EXAM TABLE (Mesa de examen): La mesa de examen se mueve hacia arriba y abajo para que sea fácil subir y bajar de ella. S=WHEELCHAIR WEIGHT SCALE (Pesa para silla de ruedas): Hay una pesa con pasamanos suficientemente grande como para que se pueda pesar a una persona en silla de ruedas o en un escúter. Formatos accesibles Si desea obtener este libro en letra grande, sonido, Braille, correo electrónico u otro formato, llámenos. Puede llamar al Departamento de Servicios a los Miembros de Molina, al 1 (888) , TTY 1 (800) , 711 o a otro servicio de retransmisión local, de 7 am a 7 pm, de lunes a viernes. Molina siempre protegerá su privacidad. Su privacidad es importante para nosotros. Tiene derecho a mantener su información médica confidencial. Molina Healthcare necesita usar cierta información sobre sus miembros para pagar reclamos y prevenir fraudes, coordinar la atención, realizar investigación, cumplir con requisitos estatales y federales y evaluar la calidad. Sólo daremos su información personal a personas que la necesiten para administrar su salud. O daremos su información a médicos de los comités de Molina Healthcare o a personas de organismos externos que necesiten revisar su información para asegurar que Molina Healthcare esté prestando servicios de alta calidad. Los empleados de Molina, los médicos en comités de Molina Healthcare y las personas de organismos externos tienen que firmar una declaración de confidencialidad que requiere que mantengan la información sobre su salud estrictamente confidencial.

21 Introducción Si Molina Healthcare necesita dar a conocer su información, le pediremos que nos dé permiso para hacerlo. Cuando nos autoriza dar a conocer su información, puede especificar qué información nos autoriza dar a conocer, quiénes pueden tener acceso a ella y preguntar para qué fines se empleará la información. Si nos da permiso para dar a conocer su información, sólo la daremos a conocer para esos fines. Sólo daremos información a quienes usted nos haya autorizado para hacerlo. La autorización para divulgar su información es completamente voluntaria. Existe una declaración que describe las Normas y Procedimientos de Molina Healthcare para el mantenimiento de la confidencialidad de los expedientes médicos. Si la solicita, le daremos una copia de la declaración. Su privacidad La privacidad de nuestros miembros es importante para nosotros. Respetamos y protegemos su privacidad. Molina usa y comparte su información para proporcionarle beneficios de atención médica. Molina desea informarle cómo se usa o comparte su información. PHI es la abreviatura de Protected Health Information (Información Médica Protegida). La PHI se refiere a información médica que incluye su nombre, número de miembro y otros datos de identificación que Molina usa o comparte. Por qué Molina usa o comparte su PHI? Para posibilitar su tratamiento Para pagar la atención médica que recibe Para evaluar la calidad de la atención médica que recibe Para informarle sus opciones de atención médica Para administrar nuestro plan de salud Para compartir su PHI como lo requiera o permita la ley Cuáles son sus derechos de privacidad? Ver su PHI Obtener una copia de su PHI Enmendar su PHI Pedirnos que no usemos ni compartamos su PHI de ciertas maneras Qué tiene que hacer Molina por ley? Mantener su PHI privada. Proporcionarle información por escrito como la presente acerca de nuestras obligaciones y prácticas de privacidad relativas a su PHI. Respetar los términos de nuestra Notificación de prácticas de privacidad. Qué puede hacer si considera que no se protegieron sus derechos a la privacidad? Llamar o escribir a Molina Healthcare y presentar una queja. Presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services). No tomaremos ninguna represalia contra usted. Su acción no cambiará la atención que reciba de ninguna manera. La información provista en los párrafos anteriores es sólo un resumen. Lea la Notificación de prácticas de privacidad adjunta. La Notificación contiene más información sobre la manera en que usamos y compartimos la PHI de nuestros miembros. Tendremos mucho gusto en contestar sus preguntas como miembro de Molina Healthcare. Llame a nuestro Departamento de Servicios a los Miembros, al 1 (888) , TTY 1 (800) , 711 o use su servicio de retransmisión local, de lunes a viernes, de 7 am a 7 pm. 16

22 Imperial County Primary Care Physicians Medical Offices Imperial County IN ALPHABETICAL ORDER BY CITY El Centro To check if a doctor is board certified, please visit the American Board of Medical Specialties at or call Member Services at ADMANI, MOHAMMAD MD Pediatrics #A38737 Molina: Baig, Admani, Kapoor MD s 565 Main Street, CA (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Pioneer Memorial BAIG, MIRZA R. MD Pediatrics #A35515 Molina: Baig, Admani, Kapoor MD s 565 Main Street, CA (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Pioneer Memorial BUSTAMANTE, LETICIA NP Family Practice Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 751 W Legion Road Ste 102, CA (760) Mon-Thu 8am-5:30pm, Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 FITZSIMMONS, RICHARD NP Family Practice Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 125 S 5th St., CA (760) Mon-Fri 8am-5pm, Sat 8-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 KLOCKMAN, MARY KAY MD General Practice #RN Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 608 G Street Ste 1 - A, CA (760) Mon-Tue 7:300am-5pm, Wed -Thu 7:30am- 5pm, Fri 8am-12pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 RODRIGUEZ, RAMON MD Internal Medicine #G27894 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 528 G Street, CA (760) Mon-Thu 8am-5pm, Fri 8am-12pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 SUAREZ, LORENZO MD Family Practice #G52848 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 125 S 5th St., CA (760) Mon-Fri 8am-5pm, Sat 8-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 TAN, YONG MD Family Practice #A55855 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 751 W Legion Road, Ste 102, CA (760) Mon-Thu 8am-5pm, Fri 8am-1pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 THEURET, DAVID PA Family Practice Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 125 S 5th St., CA (760) Mon-Fri 9am-5pm, Sat 8-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 Calexico CABRERA, KARLA PA Family Practice Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 251 W Cole Blvd. Calexico, CA (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 CEJA, MARIO MD Family Practice #G79700 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 251 W Cole Blvd. Calexico, CA (760) Mon-Thu 8am-5pm, Fri 8am-1pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 ESTRADA, JAIME MD [ Family Practice #A Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 251 W Cole Blvd. Calexico, CA (760) Mon-Thu 8am-5pm, Fri 8am-1pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 El Centro CUELLAR, AMANDA NP Internal Medicine Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 2061 Ross Ave., Ste B (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 GUPTA, RAJEEV MD [ Internal Medicine #A49489 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 1550 No. Imperial Ave. Ste 1 (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 KAPOOR, VISHWA MD Pediatrics #A41870 Molina: Vishwa Kapoor Pediatrics 1745 S. Imperial Avenue, Ste A (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): El Centro Regional Medical Center; Pioneer Memorial REISIN, SOL MD Internal Medicine #A39697 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 1550 N Imperial Ave. Ste 1 (760) Mon-Thu 8am-5:30pm, Fri 8am-3pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 ROMO, JORGE MD Family Practice #PA16178 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 1520 S Imperial Ave. (760) Mon-Thu 9am-7:30pm, Fri 12pm- 8pm, Sat 9am-3pm, Sun 10am-2pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 RUIZ, CLAUDIA PA Internal Medicine Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 1550 N Imperial Ave. Ste 1 (760) Mon-Thu 8am-5pm, Fri 8am-3pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 SAMPAT, UNNATI MD Internal Medicine #A Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 1550 N. Imperial Ave. Ste 1 (760) Mon-Thu 8am-5:30pm, Fri 8am-3pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 SINGH, PRABHDEEP MD [ Internal Medicine #A56053 Molina: Imperial Valley Family Care Medical Group 2061 Ross Ave., Ste B (760) Mon-Fri 8am-5pm Affiliated Hospital(s): Please see list of hospitals on page 19 v Federally Qualified Health Centers and Rural Health Clinics Provider availability varies by location. [ Physician is currently unavailable to new patients Please contact member services to verify the availability of selected providers. n Teen Friendly Provider Accessibility information subject to change. Please call doctor s office for more information. - Refer to pages 5 and 6 for a complete definition of accessibility symbols. 17