Por qué incrementa una póliza de GMMI?

Transcripción

1 Por qué incrementa una póliza de GMMI? 1

2 Por qué incrementa la póliza de GMM? En el cuidado de la salud intervienen varios aspectos como: honorarios médicos, el incremento de los medicamentos, el uso de nuevas tecnologías, la severidad de los siniestros, la frecuencia en la que se presentan, etc. La combinación de estos elementos dan como resultado: Que la operación de una póliza de GMM sea distinta a la de otro ramo como por ejemplo, vida y Que cada año las aseguradoras hagan un alto para revisar el comportamiento de su cartera, la siniestralidad, es decir, cuántos asegurados enfermaron, los costos, el monto pagado y el incremento de elementos externos como la tecnología, medicamentos, honorarios médicos, etc. Para qué? 2

3 Para qué el incremento? Para que podamos garantizar solidez financiera y continuar haciendo frente a cualquier eventualidad de salud que nuestros asegurados requieran. En AXA, lo más importante es responder a nuestros asegurados y que con su póliza de GMM puedan hacer frente a una enfermedad o accidente, haciendo que puedan tener acceso a servicios médicos privados de calidad. 3

4 Elementos que intervienen en el incremento 1 Costos Médicos: hoy en día la medicina ha avanzado mucho, existen estudios, cada vez más efectivos, hay más especialización en cada ramo de la medicina y más doctores intervienen. Un hospital invierte fuertes sumas de dinero en equipos médicos modernos, que además tiene que recuperar en periodos más cortos de tiempo, porque después vendrán equipos superiores. Esto sube los costos de estudios y hospital. Con los medicamentos ocurre lo mismo. Nuevas tecnologías demandan que los altos gastos de investigación tengan que encarecer la medicina actual, pues pronto habrá nuevas formulas. La inflación médica refleja dichos elementos y al final es el factor que las aseguradoras toman para calcular el incremento de una póliza de GMM y en términos generales, la inflación en el sector salud es tres veces más de lo que publica el Banco de México. 4

5 Elementos que intervienen en el incremento 2 Siniestralidad y frecuencia GMM es un área frágil y es muy común ver pérdidas fuertes porque ahora la severidad en las enfermedades es mucho mayor: El pago de un siniestro promedio equivalía a $33,000 hace dos años, ahora es de más de $40,000. El incremento en las primas es la medida que hay que tomar para soportar no solo la frecuencia de los padecimientos, sino también la severidad. Los siniestros catastróficos, eventos con costos mayores a un millón de pesos, han crecido 6 veces en un lapso de poco más de 3 años. Top 3 de los padecimientos MÁS costosos, pagados por AXA en 2011 Tumor maligno de otros tejidos $5,990, Escoliosis diopatica infantil $3,721,628 5 Enfermedad isquémica aguda del corazón $3,536,185

6 Incremento de Tarifa AXA GMMI

7 Cambios en pólizas GMMI 2012 No lo pierdas de vista! El Incremento por quinquenio, es otro factor que se toma para el Incremento (cada 5 años) En AXA somos la única aseguradora que NO APLICA este incremento Los factores que acabamos de ver son los que todas las Compañías Aseguradoras toman en consideración para su evaluación y establecer los incrementos correspondientes. Sin embargo, cada una establece una estrategia de acción para aplicar dichos incrementos. La estrategia en AXA busca contener estos impactos en nuestros asegurados para ayudar en la conservación de su póliza de GMM. 7

8 Estrategia 2012: cambios aplican a partir del 1 de septiembre de Nuevos negocios: queremos seguir siendo una oferta atractiva para nuevos clientes ofreciéndoles un Precio Especial de Bienvenida. Hemos ampliado las edades preferentes: Antes 2-54 Ahora 0-54 Contamos con nuevas tarifas para PLUS, MULTIPROTECCIÓN y ESPECIAL SURESTE, esto nos mantiene en competencia dentro del mercado. Desde hace 2 años no ha habido incrementos: por lo que para el resto de los planes el incremento solo contempla la inflación médica de 1 año. Planes 0-54 años años Salud % 14.90% Plus Mil y Protección Efectiva HMO90 y MTY 90 6% 12% Promedio de 7 a 9% en deducibles de 7 a 25 mil Promedio de 13 a 15% en deducibles de 7 a 25 mil Recuerda que el Precio Especial de Bienvenida es el que se tomará de BASE para los futuros incrementos

9 Estrategia 2012: principales cambios 2 Incremento en Renovaciones: Sobre la tarifa actual aplica para planes: Plus, Multiprotección, Especial Sureste, Protección Efectiva, Salud15, HMO 90, MTY 90. También para Renovaciones ampliamos las edades preferentes: Antes 2-54 Ahora 0-54 Incrementos menores a los de años anteriores En deducibles de 7,000 a 35,000 ( 94% de la cartera), los incrementos son de un digito y en promedio van de 7% a 9% ( edades de 0-54 años) 3 Plan Internacional: Para nuevos negocios y renovaciones, también es un incremento menor al que se tuvo el año pasado quedando del 11% en tarifa básica.

10 Estrategia 2012: principales cambios 4 Coberturas Adicionales: ajustes tanto para Nuevos Negocios como Renovaciones Beneficio Incremento Cobertura de atención médica en el extranjero (CAME) Beneficios Adicionales (BA) Cobertura Elite 11% Deducible cero por accidente (DOXA) Programa de cliente especial (PCE) $800 5 Help Line: 1 de Septiembre Help Line Help Line ( ): Resolver aquéllos casos donde haya inconsistencias o diferencias en tarifa. En esta línea tu caso será recibido y canalizado para poder darte una respuesta.

11 Estrategia 2012: principales cambios 6 Protección Dental Integral Cada vez son más asegurados los que usan y se ven beneficiados con los servicios de Protección Dental, por ello, a partir del 1 de septiembre de 2012, tendrán tratamientos adicionales para niños dentro de Protección Dental Integral: Revisión 1 resina infantil Diagnóstico 2 selladores gratis y 70% de dscto en las posteriores Limpieza con flúor El costo de Protección Dental Integral, se mantiene en $999 pesos + IVA por asegurado incluido en la póliza

12 Diferenciadores: una oferta única

13 Comparativos Nuevo Negocio sin reconocimiento de antigüedad Joven Deducible: 7,000 PLUS Pleno Ejecutivo Hombre 35 años $15,028 $16,510 $20,089 $17,876 Mujer 30 años $17,428 $19,513 $22,952 $21,876 Hijo 2 años $8,575 $8,546 $13,954 $9,286 Hija 0 años $7,339 $8,232 $ $9,286 TOTAL (IVA + DP) $57,210 $63,454 $83,521 $68,705 11% + 46% + 20% + D.F. tipo PLUS Pleno Ejecutivo Hombre 48 años $21,962 $20,152 $26,077 $24,905 Mujer 40 años $21,274 $20,903 $24,244 $26,718 Hijo 10 años $8,179 $6,945 $9,586 $8,267 Hija 8 años $6,932 $6,506 $9,586 $8,267 TOTAL (IVA + DP) $68,785 $65,431 $81,831 $80,112 Deducible: 10,000 5% + *ded 14,500 19% + 16% +

14 Comparativos Nuevo Negocio sin reconocimiento de antigüedad Joven Deducible: 7,000 PLUS Íntegro MÁS Hombre 35 años $10,036 $11,446 $16,747 $9,237 Mujer 30 años $11,639 $13,528 $19,135 $11,303 Hijo 3 años $5,789 $5,925 $11,633 $4,798 Hija 0 años $4,901 $5,707 $11,633 $4,798 TOTAL (IVA + DP) $38,645 $44,667 $69,830 $36,007 16% + 81% + 6% + Gdl. tipo PLUS Íntegro MÁS Hombre 40 años $10,865 $11,174 $16,263 $10,371 Mujer 37 años $12,953 $12,777 $17,547 $11,946 Hijo 8 años $5,396 $4,815 $7,992 $4,271 Hija 5 años $4,520 $4,510 $7,992 $4,271 Deducible: 10,000 TOTAL (IVA + DP) $40,234 $40,805 $58,979 $36,847 1% + Caro 45% + 8% +

15 Comparativos Nuevo Negocio sin reconocimiento de antigüedad Joven Deducible: 7,000 PLUS Pleno MÁS Hombre 35 años $13,664 $14,987 $21,199 $11,943 Mujer 30 años $15,847 $17,712 $24,221 $14,615 Hijo 3 años $7,881 $7,758 $14,725 $6,204 Hija 0 años $6,673 $7,472 $14,725 $6,204 TOTAL (IVA + DP) $52,218 $57,802 $88,068 $46,250 11% + 69% + 11% + Mty tipo PLUS p Pleno MÁS Hombre 40 años $16,787 $17,760 $24,703 $14,532 Mujer 37 años $20,013 $20,308 $26,653 $16,739 Hijo 8 años $8,337 $7,653 $12,139 $5,985 Hija 5 años $6,984 $7,169 $12,139 $5,985 Deducible: 10,000 TOTAL (IVA + DP) $61,564 $63,555 $88,954 $51,211 3% + 44% + 17% +

16 Comparativos Nuevo Negocio sin reconocimiento de antigüedad Joven Deducible: 7,000 PLUS Íntegro MÁS Hombre 35 años $8,225 $6,120 $13,560 $7,728 Mujer 30 años $9,539 $7,233 $15,493 $9,457 Hijo 3 años $4,744 $3,168 $9,419 $4,014 Hija 0 años $4,016 $3,052 $9,419 $4,014 TOTAL (IVA + DP) $31,870 $24,909 $56,772 $30,297 21% + 78% + 5% + Puebla tipo PLUS Íntegro MÁS Hombre 40 años $8,904 $5,975 $13,168 $8,677 Mujer 37 años $10,615 $6,832 $14,208 $9,995 Hijo 8 años $4,422 $2,575 $6,471 $3,574 Hija 5 años $3,705 $2,412 $6,471 $3,574 TOTAL (IVA + DP) $33,172 $22,844 $47,986 $31,000 Deducible: 10,000 31% + *ded 14,500 45% + 6% +

17 Comparativos Nuevo Negocio sin reconocimiento de antigüedad PLUS Íntegro MÁS Joven Deducible: 7,000 Hombre 35 años $6,613 $5,327 $9,542 $6,675 Mujer 30 años $7,322 $6,296 $10,902 $8,168 Hijo 3 años $3,641 $2,758 $6,628 $3,467 Hija 0 años $3,083 $2,656 $6,628 $3,467 TOTAL (IVA + DP) $24,719 $21,968 $40,312 $26,312 11% + 63% + 6% + Mérida tipo PLUS Íntegro MÁS Hombre 40 años $6,835 $5,201 $9,266 $7,495 Mujer 37 años $8,148 $5,947 $9,998 $8,633 Hijo 8 años $3,395 $2,241 $4,554 $3,087 Hija 5 años $2,844 $2,099 $4,554 $3,087 TOTAL (IVA + DP) $25,718 $20,170 $34,129 $26,919 Deducible: 10,000 21% + 32% + 4.5% +