Tema 4. Experto en Resistencias Microbianas Módulo 6 - Tratamiento de las infecciones por bacterias multirresistentes (2)

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Tema 4. Experto en Resistencias Microbianas Módulo 6 - Tratamiento de las infecciones por bacterias multirresistentes (2)"

Transcripción

1 Tema 4 Experto en Resistencias Microbianas Infecciones por Streptocopccus pneumoniae con sensibilidad disminuida a beta-lactámicos y por Enterococcus spp resistentes a vancomicina Dra. Elisa Vidal Verdú Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

2 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL TEMA: Importante problema de salud pública Neumonía de adquisición comunitaria, infección común responsable de gran número de hospitalizaciones y muertes Importancia creciente de enterococo en infección nosocomial Dificultad de tratamiento Índice del tema. Mecanismos de resistencia Importancia de la vacuna antineumocócica Papel de enterococo en infección nosocomial Tratamiento Objetivos docentes. Conocer los principales mecanismos de resistencia Conocer las implicaciones clínicas de la resistencia a los antimicrobianos Plantear un correcto tratamiento empírico Saber decidir la mejor opción terapéutica según resultado del antibiograma Preguntas específicas. Qué consecuencias ha tenido la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada? Qué consecuencias clínicas y terapéuticas han tenido los cambios epidemiológicos de las infecciones enterocócicas en las últimas décadas? Debemos utilizar monoterapia o terapia combinada? Qué nuevos antibióticos debemos conocer? Página 2 de 13

3 Infecciones por Streptocopccus pneumoniae con sensibilidad disminuida a beta-lactámicos Streptococcus pneumoniae es un microorganismo de una incuestionable importancia clínica como patógeno humano ya que causa una gran morbimortalidad al ser un agente etiológico frecuente de neumonía, meningitis, otitis media aguda, sinusitis y, en menor medida, de otras infecciones como artritis, peritonitis y endocarditis. S. pneumoniae ha sido tradicionalmente sensible a un amplio espectro de antibióticos durante muchos años. Sin embargo, desde 1967, cuando se publicó por primera vez resistencia a la penicilina, se han ido describiendo en todo el mundo neumococos con resistencia a la penicilina y a otros grupos de antibióticos. En algunos países esta resistencia fue muy elevada en la década de 2000 observándose posteriormente una disminución de la misma. El reemplazamiento clonal derivado de las estrategias de vacunación y la disminución de la presión selectiva por un mejor uso de los antimicrobianos podría haber sido el responsable de esta disminución. No obstante, en los últimos años se está observando un repunte en las cifras de resistencia por la emergencia de nuevos clones, algunos de ellos no incluidos en la vacuna heptavalente. Según el último estudio European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) publicado en 2013, la resistencia media a la penicilina en Europa en S. pneumoniae es del 3,9%, siendo los países con mayor resistencia Rumanía (37,2%), Bulgaria (28,6%), España (26,1%) y Lituania (13,5%). A pesar del alto porcentaje de resistencia observado en España, este valor es inferior al observado en años anteriores. La resistencia media a macrólidos es del 16,9%, con grandes variaciones entre países, que oscilan entre el 50% en Malta y el 3,5% en Letonia. España se sitúa con valores superiores a la media (26,4%), destacando que un 14,8% de los aislados son simultáneamente resistentes a la penicilina y a los macrólidos. Los serotipos más importantes en Europa en los últimos años han sido 1, 3, 7 y 19. Mientras que la mayoría de los aislados 1,3 y 7 fueron sensibles a la penicilina y a los macrólidos, un 27% de los aislados que pertenecían al serogrupo 19 fue resistente a la penicilina y/o los macrólidos. Página 3 de 13

4 La resistencia a β-lactámicos se debe a alteraciones de las proteínas fijadoras de penicilina (PBP) de alto peso molecular lo que conlleva una disminución de la afinidad de las mismas por la penicilina y demás antibióticos β-lactámicos. Las alteraciones en las PBP ocurren por transformación de genes que pueden ser transferidos no sólo por S. pneumoniae sino también por otros grupos de estreptococos. Las principales PBP involucradas en la resistencia a la penicilina son PBP1a, PBP2a, PBP2x y PBP2b. Entre los distintos betalactámicos, los carbapenemas y algunas cefalosporinas de tercera generación como cefotaxima y ceftriaxona, son los que conservan mayor actividad, con concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) 2-4 veces inferiores a la de la penicilina. El porcentaje de cepas de neumococo resistente a cefotaxima en España es actualmente < 1%. En los últimos años se han producido dos cambios importantes: la introducción de la vacuna conjugada heptavalente en niños y, más recientemente, la 13- valente, y la revisión de los puntos de corte que definen la sensibilidad y la resistencia a la penicilina. La introducción de la vacuna conjugada heptavalente se ha seguido de una caída en la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora (ENI) en niños vacunados y en adultos, especialmente en las áreas en las que, en el momento de su introducción, la cobertura vacunal era elevada y donde, a su vez, se han logrado altas tasas de vacunación infantil. Por otra parte, en 2008 el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), atendiendo a conceptos de farmacocinética y farmacodinamia, revisó los puntos de corte para redefinir la sensibilidad de S. pneumoniae a penicilina considerando como sensibles las cepas con CMI 2 mg/l en los aislados de muestras no meníngeas para las penicilinas parenterales. La reducción de la incidencia de serotipos vacunales y la redefinición de los puntos de corte comportó un descenso inicial de las tasas de resistencia de neumococo a penicilina. No obstante, estos datos tienen un marcado valor local y variación temporal. Informes recientes en Estados Unidos hablan de un nuevo incremento de las tasas de resistencia a la penicilina. En nuestro ámbito, algunos autores han observado incluso un aumento de la incidencia de ENI en los adultos en la era postvacunal, en ocasiones asociado a mayor gravedad en la forma de presentación. Este aumento de incidencia se ha sido producido fundamentalmente por la aparición de serotipos no incluidos en la Página 4 de 13

5 vacuna heptavalente. De hecho, el serotipo más frecuentemente aislado en ENI en adultos en España es el 19A. Hay que destacar que determinados complejos clonales asociados al serotipo 19A son portadores de mecanismos de multirresistencia. No obstante, las tasas de resistencia a penicilina descritas en España han sufrido un descenso en las últimas décadas (previo incluso a la introducción de la vacuna), de tal forma que menos del 5% de las cepas aisladas en adultos presentan una CMI a penicilina > 2 mg/l. La resistencia a macrólidos permanece estable por encima del 20% y las quinolonas mantienen su actividad, con tasas de resistencia inferiores al 3%. Respecto al tratamiento, en todas las localizaciones excepto en la meningitis, puede emplearse penicilina G o amoxicilina (en dosis altas si la cepa tiene sensibilidad intermedia -CMI 2 mg/l-). Las infecciones producidas por cepas resistentes a penicilina (CMI 4 mg/l) pueden tratarse también con dosis altas de cefotaxima, ceftriaxona o un carbapenem. Otra opción es el empleo de un glucopéptido, una fluorquinolona (levofloxacino o moxifloxacino) o linezolid. La monoterapia con macrólidos no se recomienda como tratamiento empírico de la neumonía comunitaria, especialmente en áreas geográficas con altas tasas de cepas de S. pneumoniae resistente a los mismos. Asimismo, se han descrito fracasos de tratamiento con fluorquinolonas. No hay consenso sobre el uso de terapia combinada (β-lactámico + macrólido o quinolona) en casos de neumonía bacteriémica por S. pneumoniae resistente. La meningitis neumocócica causada por cepas sensibles a penicilina puede tratarse con bencil-penicilina en dosis de millones de UI cada 24 horas o con ceftriaxona 4 g/24 horas; esta última opción es la más empleada en la actualidad. El tratamiento empírico inicial, antes de conocer la sensibilidad de la cepa causal, debe considerar la posibilidad de que ésta tenga una sensibilidad disminuida β-lactámicos, por lo que se aconseja terapia combinada con vancomicina o linezolid asociada a cefotaxima o ceftriaxona. Entre las nuevas opciones terapéuticas a considerar se encuentra ceftarolina. Ceftarolina es una oximino-cefalosporina semisintética con actividad frente a microorganismos grampositivos y gramnegativos. Es la primera de las cefalosporinas con actividad frente a microorganismos grampositivos multirresistentes, incluyendo S. aureus resistente a meticilina (SARM), S. aureus resistente a vancomicina, estafilococos Página 5 de 13

6 coagulasa negativos resistentes a oxacilina y neumococo resistente a penicilina. Respecto a este último, la actividad de la ceftarolina se debe a su capacidad para unirse a la PBP2x de S. pneumoniae. Además, gracias a su acción sobre la PBP5, ceftarolina muestra una actividad microbiológica que podría ser clínicamente útil frente a la mayoría de las cepas de Enterococcus faecalis con valores de CMI 90 de 4-8 mg/l, siendo superiores (> 16 mg/l) para Enterococcus faecium. En octubre de 2010, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó ceftarolinafosamil para su uso en adultos para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y las infecciones bacterianas agudas de piel y partes blandas en EEUU. La Agencia Europea del Medicamento aprobó su utilización en Europa en el último trimestre de La eficacia y seguridad de ceftarolina fosamil para el tratamiento de los pacientes con NAC se evaluó en los estudios FOCUS I y II. Se trata de dos estudios prospectivos fase III, doble ciego, aleatorizados, multicéntricos y multinacionales que compararon la eficacia y seguridad de ceftarolina fosamil frente a ceftriaxona durante 5-7 días en adultos que fueron hospitalizados con NAC confirmada radiológicamente y con índice pronóstico de gravedad III o IV, excluyendo a los que tenían cultivo positivo para SARM. Se incluyeron más de pacientes. En general, ceftarolina demostró una eficacia similar en comparación con ceftriaxona en tasas de curación clínica y radiológica. La curación clínica fue más precoz en el grupo de ceftarolina y entre los pacientes con infección por S. pneumoniae esta respuesta precoz fue incluso superior para ceftarolina (73%) que para ceftriaxona (56%). Página 6 de 13

7 Infecciones por Enterococcus spp resistentes a vancomicina Los enterococos forman parte de la microbiota de humanos y animales, siendo Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium las especies más abundantes en el tracto intestinal de los humanos. En la epidemiología de la infección enterocócica se han producido importantes cambios y desde la década de los años ochenta del siglo XX se consideran importantes patógenos nosocomiales, representando en la actualidad casi el 10% de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Estos cambios son consecuencia de factores relacionados con la propia biología de la bacteria y con el huésped. Los enterococos son bacterias intrínsecamente resistentes a diferentes antibióticos como las cefalosporinas o los aminoglucósidos pero también poseen una especial capacidad para desarrollar resistencias a otros antibióticos, bien por adquisición de genes de resistencia localizados en plásmidos o en transposones (por ejemplo, resistencia a los glucopéptidos) o por mutaciones espontáneas que aumentan el nivel de resistencia a algunos antibióticos (por ejemplo, resistencia a las fluorquinolonas). Además, los enterococos son capaces de sobrevivir en el ambiente en condiciones adversas facilitando su diseminación y transmisión entre pacientes. De todas las especies de enterococo, E. faecalis es la especie más frecuente (80-90% de las muestras clínicas) seguida de E. faecium (5-10%). Antes de la década de los noventa del siglo XX la ratio de infecciones causadas por E. faecalis y E. faecium era de 10:1 pero a finales de los años noventa comenzó a describirse un importante aumento en el número de infecciones originadas por E. faecium alcanzando una ratio de 3:1. E. faecium presenta mayores problemas de multirresistencia que E. faecalis por lo que su aumento como agente causal de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria presenta importantes implicaciones clínicas. En E. faecium se ha producido un importante aumento de las tasas de resistencia de alto nivel a la ampicilina. En la actualidad, el porcentaje de E. faecium resistente a la ampicilina supera el 80% en muchos países europeos, entre ellos España. La resistencia de alto nivel a las Página 7 de 13

8 penicilinas en E. faecium es debida principalmente a la hiperproducción de la PBP5, que tiene una baja afinidad natural por las penicilinas, o también a mutaciones en el gen pbp5, que confieren incluso una menor afinidad por las penicilinas. Es infrecuente la descripción de aislados de E. faecalis productores de β-lactamasa y excepcional en E. faecium. En la década de los ochenta del siglo XX se describieron en Francia y en Reino Unido las primeras cepas de E. faecium. El CLSI define la sensibilidad de enterococo a vancomicina por una CMI 4 mg/l y la resistencia a la misma por una CMI 32 mg/l. En la prevalencia de resistencia a glucopéptidos en enterococo existen variaciones temporales y geográficas importantes. En EEUU, en la década de los noventa, se originó un importante aumento de la resistencia a vancomicina llegando a alcanzar desde entonces niveles endémicos en muchos hospitales. En Europa, por el contrario, los enterococos (ERV) se asociaron a animales de granja y voluntarios sanos de la comunidad como consecuencia del uso de la avoparcina como promotor del crecimiento en animales. Aunque el consumo de avoparcina en animales fue prohibido en 1996, disminuyendo así la prevalencia de ERV en la comunidad, paralelamente, en los hospitales europeos se ha producido un importante incremento de estas cepas. En Europa existen grandes variaciones en la prevalencia de ERV en los distintos países. Según datos del EARS- Net de 2013 hay países como Grecia, Irlanda o Portugal con una prevalencia de ERV > 20%, mientras que en otros países la prevalencia es < 5%; en España, concretamente, es < 1%. La resistencia a los glucopéptidos se asocia mayoritariamente a cepas de E. faecium resistentes a ampicilina. En E. faecalis esta resistencia es menos frecuente, no superando una prevalencia del 5% incluso en países altamente endémicos. La resistencia adquirida a glucopéptidos en enterococo está mediada por 8 operones diferentes denominados van (vana, vanb, vand, vane, vang, vanl, vanm y vann), siendo vana y vanb los genes detectados con más frecuencia. El gen vana confiere resistencia inducible de alto nivel a vancomicina y teicoplanina y se adquiere generalmente a través del transposón Tn1546 o de transposones relacionados con la familia Tn3. Por el contrario, el gen vanb confiere resistencia inducible de alto o moderado nivel a vancomicina y permanece sensible a teicoplanina y, con frecuencia, se encuentra presente en el transposón Tn5382 junto con la resistencia a ampicilina. Página 8 de 13

9 Tanto en E. faecalis como en E. faecium se han descrito clones de alto riesgo agrupados en complejos clonales muy prevalentes en el medio hospitalario y que se caracterizan por su fácil persistencia y perfil multirresistente. En E. faecalis se corresponden con CC2, CC9, CC28 y CC4 y en E. faecium con el denominado CC17, que agrupa la mayor parte de las cepas de origen hospitalario. Los enterococos pueden originar una gran variedad de infecciones nosocomiales, entre ellas las urinarias, de localización quirúrgica, bacteriemias, infecciones intraabdominales y endocarditis. Los pacientes con mayores factores de riesgo para desarrollar infecciones por enterococos multirresistentes son los pacientes neutropénicos, especialmente aquellos con mucositis, los receptores de un trasplante de progenitores hematopoyéticos, los trasplantados de órgano sólido, pacientes en hemodiálisis, con cirugías previas, con sonda urinaria o catéteres vasculares o pacientes con estancia hospitalaria prolongada y que han recibido antibioterapia previa. En estos pacientes, la colonización por enterococos multirresistentes es un paso previo al desarrollo de la infección. La colonización de sondas urinarias o catéteres vasculares puede originar infecciones urinarias o bacteriemias, mientras que en pacientes neutropénicos con mucositis puede originar bacteriemias por translocación desde el tracto gastrointestinal. Ahora bien, no todos los pacientes colonizados presentan el mismo riesgo de desarrollar infección. Así, por ejemplo, alrededor de un 11% de los pacientes con un trasplante de órgano sólido colonizados por ERV desarrollan una infección mientras que esta cifra asciende al 24% si se trata de pacientes oncohematológicos. Por el contrario, en los individuos sanos colonizados por ERV el riesgo de desarrollar una infección es mínimo. No obstante, es importante recordar que la significación clínica de los enterococos en muchas ocasiones es incierta ya que a menudo se aíslan en el contexto de infecciones polimicrobianas como las intraabdominales o en heridas o úlceras donde su papel como microorganismo patógeno todavía no ha sido claramente establecido. Las infecciones invasoras por enterococos multirresistentes se han asociado a una peor respuesta clínica. En pacientes con bacteriemia se ha descrito una mortalidad cruda que puede alcanzar hasta el 60%. Las infecciones por ERV se asocian a una mayor estancia hospitalaria y un mayor consumo de recursos sanitarios en comparación con las producidas por enterococos sensibles a vancomicina. Página 9 de 13

10 Para el tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas por ERV podrían utilizarse nitrofurantoína y fosfomicina. Quinupristina/Dalfopristina, combinación parenteral de estreptograminas tipo A (70% dalfopristina) y tipo B (30% quinupristina), tiene actividad bacteriostática contra ERV y fue aprobada para su tratamiento, pero finalmente se retiró la indicación por no haber demostrado beneficio clínico. Tigeciclina se aprobó para el tratamiento de las infecciones complicadas de piel y partes blandas y para infecciones intraabdominales, incluyendo aquellas causadas por ERV. No se ha descrito aún resistencia a tigeciclina en ERV. No debería utilizarse para el tratamiento de la bacteriemia debido a un alto volumen de distribución (7-17 L/Kg) que da lugar a bajos niveles plasmáticos. Sin embargo, es una buena opción para el tratamiento de la infección intraabdominal polimicrobiana en la que se aísle ERV. No hay datos clínicos que apoyen su uso en otras indicaciones. Buenas alternativas a la vancomicina son el linezolid y la daptomicina aunque en la actualidad preocupa la emergencia de resistencias a dichos antibióticos. Así, se han descrito casos aislados y brotes hospitalarios causados por enterococo resistente a linezolid. El mecanismo de resistencia más frecuente es la mutación G2576T en la subunidad 23S del ARN ribosómico. Esta resistencia por mutaciones ribosomales se ha descrito sobre todo en pacientes que habían recibido tratamiento previo con linezolid. Más recientemente se ha descrito en enterococo la resistencia transferible a linezolid mediada por el gen cfr que codifica una metilasa ribosómica, mecanismo descrito previamente en estafilococo. La daptomicina es un antibiótico bactericida que también presenta actividad frente a ERV. No obstante, se han descrito cepas de E. faecalis y E. faecium con sensibilidad disminuida a daptomicina, alcanzando valores de CMI de hasta 16 mg/l. En estas cepas existen alteraciones estructurales en la membrana celular como consecuencia de mutaciones en los genes que codifican las proteínas LiaF y GdpD implicadas en el metabolismo de los fosfolípidos y que afectarían al mecanismo de acción de la daptomicina. Página 10 de 13

11 En infecciones graves por ERV, incluidas las bacteriemias, endocarditis y meningitis, se podría considerar el tratamiento combinado con un aminoglucósido buscando un efecto sinérgico. Tedizolid fosfato es una nueva oxazolidinona aprobada en EEUU por la FDA en junio de 2014 para el tratamiento de las infecciones bacterianas agudas de piel y partes blandas causadas por microorganismos grampositivos sensibles. El mecanismo de acción es similar al de otras oxazolidinonas; se une a la porción 50S del ribosoma y bloquea el inicio de la síntesis proteica. Tedizolid es de cuatro a ocho veces más potente in vivo que linezolid frente a especies de estafilococos, enterococos y estreptococos, incluyendo S. aureus resistente a meticilina, enterococo resistente a vancomicina y fenotipos resistentes a linezolid. Actualmente están en marcha ensayos clínicos fase III para el tratamiento de neumonía bacteriana nosocomial y neumonía asociada a ventilación mecánica. Dentro del grupo de los lipoglicopéptidos se encuentran telavancina, dalbavancina y oritavancina. Telavancina y dalbavancina tienen actividad bactericida concentración-dependiente contra varias bacterias grampositivas resistentes, incluyendo ERV vanb, con poca o ninguna actividad contra ERV vana. Telavancina fue aprobada por la FDA en 2009 para el tratamiento de infecciones complicadas de piel y partes blandas y en 2013 para el tratamiento de la neumonía nosocomial y asociada a ventilación mecánica. Dalbavancina fue aprobada para el tratamiento de las infecciones bacterianas agudas de piel y partes blandas en 2014 y están en marcha en la actualidad ensayos clínicos para el tratamiento de la bacteriemia. Ambas podrían ser opciones terapéuticas en infecciones de piel y partes blandas causadas por ERV vanb, y dalbavancina, podría ser finalmente útil en la bacteriemia, aunque su utilidad es cuestionable dado que la mayoría de ERV expresan resistencia vana. Oritavancina es el lipoglicopéptido de mayor espectro y tiene actividad bactericida contra casi todas las bacterias grampositivas incluyendo ERV que expresen vana y vanb. Ha sido aprobada para el tratamiento de las infecciones bacterianas agudas de piel y partes blandas y hay ensayos clínicos en marcha para el tratamiento de la bacteriemia. Constituye una buena opción para el tratamiento de las infecciones de piel y partes blandas por ERV y, posiblemente, para el tratamiento de la bacteriemia y endocarditis, administrada con gentamicina para conseguir un efecto sinérgico. Página 11 de 13

12 Documentos clave 1. Horcajada JP, Cantón R. Ceftarolina, un nuevo antimicrobiano de amplio espectro en la era de las multirresistencias. Enferm Infecc Microbiol Clin 2014; 32 (Supl 2): File TM Jr, Low DE, Eckburg PB, Talbot GH, Friedland HD, Lee J, Llorens Lily, Critchley IA, Thye DA on behalf of the FOCUS 1 Investigators. FOCUS 1: a randomized, double-blinded, multicentre, Phase III trial of the efficacy and safety of ceftaroline fosamil versus ceftriaxone in community-acquired pneumonia. J Antimicrob Chemother 2011; 66 Suppl 3: Low DE, File TM Jr, Eckburg PB, Talbot GH, Friedland HD, Lee J, Llorens Lily, Critchley IA, Thye DA on behalf of the FOCUS 2 Investigators. FOCUS 2: a randomized, double-blinded, multicentre, Phase III trial of the efficacy and safety of ceftaroline fosamil versus ceftriaxone in community-acquired pneumonia. J Antimicrob Chemother 2011; 66 Suppl 3: Critchley IA, Eckburg PB, Jandourek A, Biek D, Friedland HD, Thye DA. Review of ceftaroline fosamil microbiology: integrated FOCUS studies. J Antimicrob Chemother 2011; 66 Suppl 3: Campins-Martí M. Vacunas antineumocócicas. Nuevas vacunas conjugadas para el adulto. Enferm Infecc Microbiol Clin 2015; 33: Bonten MJM, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, et al. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med 2015; 372: Rivera AM, Boucher HW. Current concepts in antimicorbial therapy against select gram-positive organisms: methicillin-resistant Staphylococcus aureus, penicillinresistant pneumococci, and vancomycin-resistant enterococci. Mayo Clin Proc 2011; 86: Cantón R, Ruiz-Garbajosa P. Infecciones causadas por bacterias grampositivas multirresistentes. Enferm Infecc Microbiol Clin 2013; 31: O Driscoll T, Crank CW. Vancomycin-resistant enterococcal infections: epidemiology, clinical manifestations, and optimal management. Infection and Drug Resistance 2015; 8: Página 12 de 13

13 Documentos para profundizar 1. Díaz-Granados CA, Zimmer SM, Klein M, Jernigan JA. Comparision of mortality associated with vancomycin-resistant and vancomycin-susceptible enterococcal bloodstream infections: A meta-analysis. CID 2005; 41: European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC; Vivas M, Force E, Garrigós C, Tubau F, Platteel ACM, Ariza J, Cabellos C. Experimental study for the efficacy of daptomicin for the treatment of cephalosporin-resistant pneumococcal meningitis. J Antimicrob Chemother 2014; 69: Hall AD, Steed MD, Arias CA, Murray BE, Rybak MJ. Evaluation of standard and high-dose daptomycin versus linezolid against vancomycin-resistant Enterococcus isolates in an in vitro pharmacokinetic/pharmacodynamic model with simulates endocardial vegetations. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56: Zhanel GG, Love R, Adam H, Golden A, Zelenitsky S, Schweizer F, Gorityala B, Lagacé-Wiens PRS, Rubinstein E, Walkty A, Gin AS, Gilmour M, Hoban DJ, Lynch 3rd JP, Karlowsky JA. Tedizolid: a novel oxazolidinone with potent activity against multidrug-resistant gram-positive pathogens. Drugs 2015; 75: Cantón R, Ruiz-Garbajosa P, Chaves RL, Johnson AP. A potencial role for daptomycin in enterococcal infections: what is the evidence? J Antimicrob Chemother 2010; 65: Munita JM, Bayer AS, Arias C. Evolving resistance among gram-positive pathogenes. CID 2015; 61 (S2): S McKay GA, Beaulieu S, Arhin FF, Belley A, Sarmiento I, Parr Jr T, Moeck G. Time-kill kinetics of oritavancin and comparator agents against Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother 2009; 63: Página 13 de 13

Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria

Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria Según el lugar de adquisición la bacteriemia se clasifica como comunitaria, bacteriemia asociada a cuidados sanitarios y bacteriemia nosocomial. Entre el

Más detalles

GUÍA DE RECOMENDACIONES DE LA TERAPIA SECUENCIAL ANTIBIÓTICA SEIMC 2006

GUÍA DE RECOMENDACIONES DE LA TERAPIA SECUENCIAL ANTIBIÓTICA SEIMC 2006 GUÍA DE RECOMENDACIONES DE LA TERAPIA SECUENCIAL ANTIBIÓTICA SEIMC 2006 Concepto La vía parenteral y especialmente la vía intravenosa (iv) se ha considerado de elección en el tratamiento de las infecciones

Más detalles

5. La infección hospitalaria: herramientas para su control

5. La infección hospitalaria: herramientas para su control 5. La infección hospitalaria: herramientas para su control Por definición se considera infección nosocomial o de adquisición hospitalaria a la que no está presente ni se está incubando en el momento del

Más detalles

El manejo ATB Del paciente Alérgico y/o Embarazada

El manejo ATB Del paciente Alérgico y/o Embarazada El manejo ATB Del paciente Alérgico y/o Embarazada Juan E. Losa García Jefe de Enfermedades Infecciosas. Profesor Asociado de Medicina. Hospital Universitario F. Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.

Más detalles

ACTUALIZACION EN RESISTENCIA BACTERIANA Y NORMAS CLSI 2010. Detección de la Resistencia en Gram positivos

ACTUALIZACION EN RESISTENCIA BACTERIANA Y NORMAS CLSI 2010. Detección de la Resistencia en Gram positivos ACTUALIZACION EN RESISTENCIA BACTERIANA Y NORMAS CLSI 2010 Detección de la Resistencia en Gram positivos Staphylococcus spp S. aureus A nivel hospitalario principal causa de infecciones Puede colonizar

Más detalles

DELOS OTIC CIPROFLOXACINA CLORHIDRATO - HIDROCORTISONA. Gotas Óticas. Hidrocortisona 1,00 g. Ciprofloxacina Clorhidrato 0,20 g.

DELOS OTIC CIPROFLOXACINA CLORHIDRATO - HIDROCORTISONA. Gotas Óticas. Hidrocortisona 1,00 g. Ciprofloxacina Clorhidrato 0,20 g. DELOS OTIC CIPROFLOXACINA CLORHIDRATO - HIDROCORTISONA Gotas Óticas Industria Argentina Venta bajo receta FORMULA Cada 100 ml contienen: Hidrocortisona 1,00 g. Ciprofloxacina Clorhidrato 0,20 g. Excipientes:

Más detalles

Ruth Figueroa, Servicio de Microbiología y Control de Infección, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao.

Ruth Figueroa, Servicio de Microbiología y Control de Infección, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao. Protocolo de vigilancia de microorganismos multirresistentes en unidades de enfermos en situación crítica. Organización Sanitaria Integrada (OSI) Basurto-Bilbao Ruth Figueroa, Servicio de Microbiología

Más detalles

Enterococcus. A. Identificación

Enterococcus. A. Identificación 1 Enterococcus Escribe: Bioq. Silvia I. Acosta-Gnass Actualizado Agosto 2005 Los enterococos, particularmente Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, forman parte de la flora normal del tracto gastrointestinal

Más detalles

Presentación del tríptico de actuación en la infección del tracto urinario en la Urgencia. David Chaparro Pardo Servicio de Urgencias

Presentación del tríptico de actuación en la infección del tracto urinario en la Urgencia. David Chaparro Pardo Servicio de Urgencias Presentación del tríptico de actuación en la infección del tracto urinario en la Urgencia David Chaparro Pardo Servicio de Urgencias Introducción! Es el segundo tipo de enfermedad infecciosa más frecuente

Más detalles

ALERGIA A ANTIBIÓTICOS

ALERGIA A ANTIBIÓTICOS ALERGIA A ANTIBIÓTICOS Dr. Jaume Martí Garrido Ante un paciente que refiere el antecedente de reacción adversa a un antibiótico, es necesario buscar alternativas terapéuticas seguras. Para ello es recomendable

Más detalles

TEST DE NIVEL BASICO. 1. Únicamente las bacterias Gram negativas tienen: a) Exotoxinas b) Peptidoglicano c) Lipopolisacárido d) Plásmidos

TEST DE NIVEL BASICO. 1. Únicamente las bacterias Gram negativas tienen: a) Exotoxinas b) Peptidoglicano c) Lipopolisacárido d) Plásmidos TEST DE NIVEL BASICO 1. Únicamente las bacterias Gram negativas tienen: a) Exotoxinas b) Peptidoglicano c) Lipopolisacárido d) Plásmidos 2. Los genes de virulencia de una especie bacteriana patógena: a)

Más detalles

Tema 3: Taxonomía microbiana. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Curso 2008 2009

Tema 3: Taxonomía microbiana. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Curso 2008 2009 Tema 3: Taxonomía microbiana MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Curso 2008 2009 Estreptococos Prueba de la catalasa + - Permite distinguir estreptococos (catalasa -) de estafilococos (catalasa +) Se realiza con una

Más detalles

ENFERMEDAD NEUMOCÓCCICA INVASORA EN PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

ENFERMEDAD NEUMOCÓCCICA INVASORA EN PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ENFERMEDAD NEUMOCÓCCICA INVASORA EN PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Investigador principal: Dr. Román Pallarés Giner Centro: Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge

Más detalles

PRINCIPALES INFECCIONES EN UCI.

PRINCIPALES INFECCIONES EN UCI. PRINCIPALES INFECCIONES EN UCI. 1-NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA. Alrededor de la mitad de las infecciones adquiridas en la UCI afectan al pulmón. Casi el 90% de estas neumonías ocurren

Más detalles

Estudio de susceptibilidad in vitro de Enterococcus spp

Estudio de susceptibilidad in vitro de Enterococcus spp Rev Chil Infect (2002); 19 (Supl. 2): S 111-115 Estudio de susceptibilidad in vitro de Enterococcus spp CHRYSTAL JULIET L. 1 In vitro SUSCEPTIBILITY TESTING OF Enterococcus spp Key words: Enterococcus,

Más detalles

INFECCIÓN URINARIA POR PATÓGENOS MULTIRRESISTENTES

INFECCIÓN URINARIA POR PATÓGENOS MULTIRRESISTENTES INFECCIÓN URINARIA POR PATÓGENOS MULTIRRESISTENTES ACTUACIÓN TERAPÉUTICA DE LA INFECCIÓN URINARIA POR MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES Maria Peñaranda Vera Servicio Medicina Interna. HUSE E-coli BLEE:

Más detalles

Juan J. Picazo Hospital Clínico San Carlos EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCICA INVASORA EN ESPAÑA: ESTUDIO HERACLES

Juan J. Picazo Hospital Clínico San Carlos EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCICA INVASORA EN ESPAÑA: ESTUDIO HERACLES Juan J. Picazo Hospital Clínico San Carlos Madrid EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCICA INVASORA EN ESPAÑA: ESTUDIO HERACLES ENFERMEDAD INVASORA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA

Más detalles

Staphylococcus aureus resistente a meticilina. farmacéutico clínico

Staphylococcus aureus resistente a meticilina. farmacéutico clínico Staphylococcus aureus resistente a meticilina Puntos de corte y puntos de actuación del Puntos de corte y puntos de actuación del farmacéutico clínico Santiago Grau Cerrato Servicio de Farmacia Hospital

Más detalles

USO PRUDENTE DE LOS ANTIBIÓTICOS

USO PRUDENTE DE LOS ANTIBIÓTICOS USO PRUDENTE DE LOS ANTIBIÓTICOS Narda María Olarte Escobar, Médico Epidemiólogo, Magíster en Infecciones y Salud en el Trópico Álvaro Javier Narváez Mejía, Médico Internista Infectólogo* Correo: ajnarvaez1@hotmail.com;

Más detalles

Recomendaciones para el análisis de datos acumulados de susceptibilidad antimicrobiana en instituciones de salud

Recomendaciones para el análisis de datos acumulados de susceptibilidad antimicrobiana en instituciones de salud Recomendaciones para el análisis de datos acumulados de susceptibilidad antimicrobiana en instituciones de salud Comité de Microbiología, Sociedad Chilena de Infectología* *Miembros: Dona Benadof F. (Hospital

Más detalles

Vigilancia de Streptococcus pneumoniae 2007 2011.

Vigilancia de Streptococcus pneumoniae 2007 2011. 1 Vol. 2, No. 5, Abril 2012. Vigilancia de Streptococcus pneumoniae 2007 2011. 1. Antecedentes El neumococo es la causa principal de muertes prevenibles por vacuna en América (incluyendo América del Norte).

Más detalles

TALLER de INFECCIÓN NOSOCOMIAL

TALLER de INFECCIÓN NOSOCOMIAL TALLER de INFECCIÓN NOSOCOMIAL III Reunión Formativa SOGAMI O Barco de Valdeorras 21-22 de Octubre de 2005 Javier Ariza. Hospital Universitario de Bellvitge TALLER de INFECCIÓN NOSOCOMIAL Aspectos generales

Más detalles

Control del sangrado. Artículo: Hemorragia por Warfarina (Cortesía de IntraMed.com)

Control del sangrado. Artículo: Hemorragia por Warfarina (Cortesía de IntraMed.com) Control del sangrado En este gran estudio de cohorte de pacientes mayores con fibrilación auricular se halló que las tasas de hemorragia por tratamiento con warfarina son más elevadas durante los primeros

Más detalles

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Mupirocina ISDIN 20 mg/g pomada 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada gramo de pomada contiene 20 mg de mupirocina. Para consultar

Más detalles

Otitis externa por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un lactante

Otitis externa por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un lactante Otitis externa por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un lactante P. Gorrotxategi Gorrotxategi a, JM. Manterola Martija b a Pediatra. CS Ermua. Bizkaia. España. b Servicio de Microbiología.

Más detalles

Nuevas caras de Staphylococus aureus meticilín-resistente

Nuevas caras de Staphylococus aureus meticilín-resistente Nuevas caras de Staphylococus aureus meticilín-resistente Jesús Rodríguez Baño Unidad Clínica de Enf. Infecciosas Sección de Infección Nosocomial Hospital Universitario Virgen Macarena Conflictos de intereses

Más detalles

Servicio de Farmacia Hospital Arquitecto Marcide

Servicio de Farmacia Hospital Arquitecto Marcide GÉRMENES MULTIRRESISTENTES EN CENTROS SOCIOSANITARIOS Granero López M, Albiñana Pérez MS, Meizoso López MD, Taboada López R, Freire Fojo A, García Iglesias A OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de infecciones

Más detalles

1. BACTERIAS RESISTENTES.

1. BACTERIAS RESISTENTES. 1. BACTERIAS RESISTENTES. Las bacterias más propensas a presentar resistencia a antibióticos dentro de los centros de salud son: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus

Más detalles

Principios para la utilización de Fármacos en el Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas. Infecciones Bacterianas.

Principios para la utilización de Fármacos en el Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas. Infecciones Bacterianas. FARMACOLOGÍA CINICA Principios para la utilización de Fármacos en el Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas. Infecciones Bacterianas. 2005-2006 Antibioticos Grado de eficacia variable frente a los

Más detalles

CLASIFICACION DE LAS ARTRITIS PROTËSICAS (Tsukayama) Tipo de infección Nº total casos (%) Origen Etiología (%)

CLASIFICACION DE LAS ARTRITIS PROTËSICAS (Tsukayama) Tipo de infección Nº total casos (%) Origen Etiología (%) ARTRITIS en PROTESIS ARTICULARES Xisco Montaner, Melcior Riera. 2011 Introducción La infección de prótesis es una de las peores complicaciones que pueden suceder por el incremento de la estancia hospitalaria

Más detalles

vacunas antineumocócicas

vacunas antineumocócicas Qué pueden aportar las nuevas vacunas antineumocócicas Dr. Valentí Pineda Solas Unidad de Infectología Pediátrica Hospital de Sabadell Universitat Autónoma de Barcelona Almería, 4 de marzo 2011 Introducción

Más detalles

Neumonía adquirida en la comunidad Tratamiento Antimicrobiano

Neumonía adquirida en la comunidad Tratamiento Antimicrobiano Neumonía adquirida en la comunidad Tratamiento Antimicrobiano Consenso Sociedad Argentina de Infectología Asociación Argentina de Medicina Respiratoria Sociedad Argentina de Terapia Intensiva Dra. Liliana

Más detalles

Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología

Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Cocos gram positivos. Streptococcus Área Injuria - 2015 Streptococcus Objetivos: Conocer las principales características biológicas, su capacidad

Más detalles

Dra. Nieves Gonzalo Jiménez Microbiología Hospital Vega Baja. 2010

Dra. Nieves Gonzalo Jiménez Microbiología Hospital Vega Baja. 2010 Dra. Nieves Gonzalo Jiménez Microbiología Hospital Vega Baja. 2010 Diagnóstico correcto de la infección Selección adecuada de la muestra clínica Conocimiento de la epidemiología de la infección Elección

Más detalles

26. Cultivos de vigilancia

26. Cultivos de vigilancia Procedimientos en Microbiología Clínica Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Editores: Emilia Cercenado y Rafael Cantón 26. Cultivos de vigilancia

Más detalles

DAPTOMICINA. (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital Central de Asturias) Fecha 13/12/2007

DAPTOMICINA. (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital Central de Asturias) Fecha 13/12/2007 DAPTOMICINA (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital Central de Asturias) Fecha 13/12/2007 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FÁRMACO Y AUTORES DEL INFORME Fármaco: Daptomicina Indicaciones

Más detalles

Protocolo de Vigilancia. y Control. de Microorganismos multirresistentes. Mayo. Complejo Hospitalario de Cáceres

Protocolo de Vigilancia. y Control. de Microorganismos multirresistentes. Mayo. Complejo Hospitalario de Cáceres Protocolo de Vigilancia y Control de Microorganismos multirresistentes Complejo Hospitalario de Cáceres Mayo 2012 Programa de Vigilancia y control de microorganismos multirresistentes: Coordinación del

Más detalles

Aspectos Básicos sobre Antimicrobianos I. Actividad y resistencia

Aspectos Básicos sobre Antimicrobianos I. Actividad y resistencia Aspectos Básicos sobre Antimicrobianos I Dr. Alberto Fica C. Sección de Infectología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile. En esta presentación se tratará el concepto de actividad

Más detalles

Resistencia bacteriana

Resistencia bacteriana Resistencia bacteriana Otto Alberto Sussmann P.* Lorenzo Mattos** Andrés Restrepo** La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos

Más detalles

Recomendaciones GEIPC-SEIMC y GTEI-SEMICYUC para el tratamiento antibiótico de infecciones por cocos grampositivos en el paciente crítico

Recomendaciones GEIPC-SEIMC y GTEI-SEMICYUC para el tratamiento antibiótico de infecciones por cocos grampositivos en el paciente crítico DOCUMENTO DE CONSENSO Recomendaciones GEIPC-SEIMC y GTEI-SEMICYUC para el tratamiento antibiótico de infecciones por cocos grampositivos P.M. Olaechea Astigarraga a, J. Garnacho Montero b, S. Grau Cerrato

Más detalles

Avances en el tratamiento antimicrobiano de la Endocarditis Infecciosa en el año 2000

Avances en el tratamiento antimicrobiano de la Endocarditis Infecciosa en el año 2000 SUMARIO del Sistema Nacional de Salud Vol. 24 N. o 5-2000 Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic Avances en el tratamiento antimicrobiano de la Endocarditis Infecciosa en el año 2000.

Más detalles

GRUPO DE INFECCIONES EN URGENCIAS I N F U R G - S E M E S

GRUPO DE INFECCIONES EN URGENCIAS I N F U R G - S E M E S Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página 1 GRUPO DE INFECCIONES EN URGENCIAS I N F U R G - S E M E S Actividad acreditada en base a la encomienda de gestión concedida

Más detalles

GUÍA DE ESTUDIO VEGETALISTA. Proyecto Vegetalista Guía de Estudio para el alumno

GUÍA DE ESTUDIO VEGETALISTA. Proyecto Vegetalista Guía de Estudio para el alumno Proyecto Vegetalista Guía de Estudio para el alumno Indicaciones al docente Estimado (a) profesor (a): El siguiente material, ha sido preparado para complementar y profundizar temas vistos en clases y

Más detalles

Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA) Servicio de Geriatría Hospital Universitario de Guadalajara Noviembre 2013- Octube 2014

Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA) Servicio de Geriatría Hospital Universitario de Guadalajara Noviembre 2013- Octube 2014 Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA) Servicio de Geriatría Hospital Universitario de Guadalajara Noviembre 2013- Octube 2014 Dra. Carmen Gimeno Fernández (Serv. Micriobiología) Dra. Alicia

Más detalles

Riesgos relativos a la presencia de bacterias resistentes a los antimicrobianos en los alimentos

Riesgos relativos a la presencia de bacterias resistentes a los antimicrobianos en los alimentos Riesgos relativos a la presencia de bacterias resistentes a los antimicrobianos en los alimentos Carlos M. Franco Abuín Laboratorio de Higiene Inspección y Control de Alimentos Universidad de Verano USC

Más detalles

INFECCIONES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS CON RESISTENCIA A METICILINA.

INFECCIONES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS CON RESISTENCIA A METICILINA. INFECCIONES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS CON RESISTENCIA A METICILINA. Antimicrobianos de uso en infecciones por SARM Tabla 1. Antimicrobianos sistémicos en infecciones por SARM Antimicrobiano Dosis habitual

Más detalles

BACTERIEMIAS ASOCIADAS A CATÉTER INTRAVASCULAR

BACTERIEMIAS ASOCIADAS A CATÉTER INTRAVASCULAR Introducción BACTERIEMIAS ASOCIADAS A CATÉTER INTRAVASCULAR La incidencia de la bacteriemia relacionada con catéter oscila entre 2 12%, con una media del 5%, y la densidad de incidencia entre 2,05 y 10

Más detalles

SSI IMMUVIEW LEGIONELLA BLOOD TEST ANÁLISIS DE SANGRE IMMUVIEW LEGIONELLA

SSI IMMUVIEW LEGIONELLA BLOOD TEST ANÁLISIS DE SANGRE IMMUVIEW LEGIONELLA SSI IMMUVIEW LEGIONELLA BLOOD TEST ANÁLISIS DE SANGRE IMMUVIEW LEGIONELLA Aplicación El análisis de sangre ImmuView Legionella de Statens Serum Institute se ha creado para el diagnóstico de una infección

Más detalles

SIDA. Duración en horas: 60

SIDA. Duración en horas: 60 SIDA Duración en horas: 60 OBJETIVOS: La importancia que ha adquirido la infección por VIH/SIDA y sus consecuencias en la clínica diaria son muy importantes, tanto a nivel hospitalariocomo a nivel ambulatorio.

Más detalles

RESUMEN DE CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

RESUMEN DE CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO RESUMEN DE CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO VETERINARIO SYNULOX POLVO PARA GOTAS ORALES EN SUSPENSIÓN 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada frasco contiene: Sustancias

Más detalles

Infecciones relacionadas con catéteres. teres intravasculares. A. Andrés Hospital Dr. Moliner

Infecciones relacionadas con catéteres. teres intravasculares. A. Andrés Hospital Dr. Moliner Infecciones relacionadas con catéteres teres intravasculares A. Andrés Hospital Dr. Moliner 1 2 Introducción Principal causa de bacteriemia nosocomial Mortalidad < 5% Elevada morbilidad y coste económico

Más detalles

Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía adquirida en Comunidad Definición: Infección aguda del pulmón, asociada con síntomas de reciente inicio, acompañada de cambios radiológicos ó hallazgos auscultatorios

Más detalles

Duración del tratamiento: entre 7 y 21 días dependiendo del germen. S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae (< 5 años), S. aureus (trauma, Cirugía)

Duración del tratamiento: entre 7 y 21 días dependiendo del germen. S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae (< 5 años), S. aureus (trauma, Cirugía) MENINGITIS Recién nacidos: + frecuentes: Streptococo agalactiae, E. Coli - frecuentes: Lysteria, Pseudomona, Enterococo, S.aureus > 3 meses: Neisseria meningitidis B (1º frec), S. pneumoniae (2º frec)

Más detalles

SERVICIO DE CONCILIACIÓN LA MEDICACIÓN EN LA FARMACIA COMUNITARIA. FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA Farmacia Comunitaria. Con la colaboración de:

SERVICIO DE CONCILIACIÓN LA MEDICACIÓN EN LA FARMACIA COMUNITARIA. FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA Farmacia Comunitaria. Con la colaboración de: SERVICIO DE DE LA MEDICACIÓN EN LA FARMACIA COMUNITARIA Con la colaboración de: FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA Farmacia Comunitaria SERVICIO DE DE LA MEDICACIÓN EN LA FARMACIA COMUNITARIA Foro de Atención

Más detalles

MICROBIOLOGÍA DE LAS IAAS. Dra. M Luisa Rioseco Z IAAS Hospital Puerto Montt Noviembre 2012

MICROBIOLOGÍA DE LAS IAAS. Dra. M Luisa Rioseco Z IAAS Hospital Puerto Montt Noviembre 2012 MICROBIOLOGÍA DE LAS IAAS Dra. M Luisa Rioseco Z IAAS Hospital Puerto Montt Noviembre 2012 Principales agentes bacterianos en IAAS Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulasa negativo Enterococcus sp

Más detalles

Banco de preguntas frecuentes alimentos y bebidas Segundo trimestre del 2015. Preguntas Falso Verdadero

Banco de preguntas frecuentes alimentos y bebidas Segundo trimestre del 2015. Preguntas Falso Verdadero Banco de preguntas frecuentes alimentos y bebidas Segundo trimestre del 2015 Preguntas Falso Verdadero 1. El artículo trata sobre el efecto de los cultivos probióticos adicionados a yogurt comercial, sobre

Más detalles

ELIZABETH PALAVECINO R.*

ELIZABETH PALAVECINO R.* Rev Chil Infect (2002); 19 (Supl. 2): S 119-124 Métodos recomendados para el estudio de susceptibilidad en Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativa y Staphylococcus saprophyticus: Nuevos

Más detalles

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Volumen 29, Extraordinario 5, Diciembre 2011 Publicación mensual www.elsevier.es/eimc PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Programa Externo de

Más detalles

Importancia de las BLEEs en las ITUs asociadas a asistencia sanitaria en España

Importancia de las BLEEs en las ITUs asociadas a asistencia sanitaria en España Importancia de las BLEEs en las ITUs asociadas a asistencia sanitaria en España Jesús Oteo Iglesias Laboratorio de Antibióticos, Bacteriología Centro Nacional de Microbiología ISCIII A\ IMPORTANCIA CLÍNICA

Más detalles

Cómo reportar los carbapenemes en Enterobacterias productoras de carbapenemasas? Actualización 2014

Cómo reportar los carbapenemes en Enterobacterias productoras de carbapenemasas? Actualización 2014 Anexo. Boletín Informativo Nro. 3. Marzo 2014 Cómo reportar los carbapenemes en Enterobacterias productoras de carbapenemasas? Actualización 2014 Servicio Antimicrobianos, Laboratorio Nacional de Referencia

Más detalles

III. DISCUSIÓN: casos teniendo una relación 5/1 sobre el sexo masculino(grafico N 1), explicable por razones

III. DISCUSIÓN: casos teniendo una relación 5/1 sobre el sexo masculino(grafico N 1), explicable por razones III. DISCUSIÓN: Durante los 2 meses que duró el estudio fueron atendidos en el Servicio de Emergencia 3217 pacientes de los cuales se planteó el diagnostico de I.T.U. en 117 (3.6%), fueron excluidos 76

Más detalles

COLONIZACIÓN E INFECCIÓN POR ESCHERICHIA COLI, PRODUCTOR DE BETA-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS CON CÁNCER

COLONIZACIÓN E INFECCIÓN POR ESCHERICHIA COLI, PRODUCTOR DE BETA-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS CON CÁNCER COLONIZACIÓN E INFECCIÓN POR ESCHERICHIA COLI, PRODUCTOR DE BETA-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS CON CÁNCER Investigador principal: Dr. Francesc Gudiol Munté Hospital Universitari

Más detalles

EPIDEMIOLOGÍA DE Staphylococcus aureus RESISTENTE A LA METICILINA EN MALLORCA

EPIDEMIOLOGÍA DE Staphylococcus aureus RESISTENTE A LA METICILINA EN MALLORCA EPIDEMIOLOGÍA DE Staphylococcus aureus RESISTENTE A LA METICILINA EN MALLORCA Enrique Ruiz de Gopegui Bordes Santa Eulària des Riu, 22 de octubre de 2010 SARM EN MALLORCA (1) En 1999 (junio): se detectan

Más detalles

Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Procedimientos en Microbiología Clínica Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Editores: Emilia Cercenado y Rafael Cantón 46. Análisis farmacocinéticofarmacodinámico

Más detalles

IMPACTO DE 10 AÑOS DE VIGILANCIA DE COLONIZACION CON ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA (ERV) EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD

IMPACTO DE 10 AÑOS DE VIGILANCIA DE COLONIZACION CON ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA (ERV) EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD TRABAJOS ORIGINALES IMPACTO DE 10 AÑOS DE VIGILANCIA DE COLONIZACION CON ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA (ERV) EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD Dres. H. Lopardo 1, A. Blanco 1, M. Carbonaro

Más detalles

Consenso. Recomendaciones para el tratamiento de las infecciones nosocomiales producidas por microorganismos grampositivos

Consenso. Recomendaciones para el tratamiento de las infecciones nosocomiales producidas por microorganismos grampositivos Rev Esp Quimioterap, Septiembre 2004; Vol.17 (Nº 3): 271-288 2004 Prous Science, S.A.- Sociedad Española de Quimioterapia Consenso Recomendaciones para el tratamiento de las infecciones nosocomiales producidas

Más detalles

Tema 15. Género Staphylococcus

Tema 15. Género Staphylococcus Tema 15. Género Staphylococcus Caso clínico Estudiante de 18 años acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar fiebre, escalofríos y dolor en la pierna izquierda de tres días de evolución.

Más detalles

Departamento: 275 Asignatura mal denominada Biología celular, pero asignada íntegramente al Dpto. 275.

Departamento: 275 Asignatura mal denominada Biología celular, pero asignada íntegramente al Dpto. 275. BIOLOGIA OCULAR. Departamento: 275 Asignatura mal denominada Biología celular, pero asignada íntegramente al Dpto. 275. Nombre de asignatura: Microbiología para ópticos-optometristas Código: 34287 Tipo:(troncal/obligatoria/optativa)

Más detalles

Reacciones Adversas de los Fármacos

Reacciones Adversas de los Fármacos Reacciones Adversas de los Fármacos -Talidomida se administró a embarazadas, con el fin de disminuir los efectos propios del embarazo(náuseas, vómitos). Primero se probó en animales y cuando se usó en

Más detalles

XV Jornada d'actualització Terapèutica 2015 Prevenció i tractament de la pneumònia

XV Jornada d'actualització Terapèutica 2015 Prevenció i tractament de la pneumònia XV Jornada d'actualització Terapèutica 2015 Prevenció i tractament de la pneumònia José Paredes Neumonía adquirida en la comunidad NAC: Neumonía adquirida en la comunidad Definición: Inflamación aguda

Más detalles

Notas. Medicina. Rafael Bello Puentes

Notas. Medicina. Rafael Bello Puentes Notas. Medicina. Rafael Bello Puentes 23.09.2008 10.11.2008 II Índice general 1. Valvulopatías 1 1.1. Profilaxis endocarditis............................... 1 1.1.1. Directrices generales............................

Más detalles

TRASTORNOS DE DEGLUCION EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: DISFAGIA DE ORIGEN NEUROLOGICO

TRASTORNOS DE DEGLUCION EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: DISFAGIA DE ORIGEN NEUROLOGICO TRASTORNOS DE DEGLUCION EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: DISFAGIA DE ORIGEN NEUROLOGICO Docentes: Benitez Guerrero, Adela Gomez Ruiz, Juana María Zábal Amaya, Aránzazu Objetivo general: Mejorar la capacidad

Más detalles

ISP Instituto de Salud Pública de Chile Bacteriología

ISP Instituto de Salud Pública de Chile Bacteriología Instituto de Salud Pública de Chile Bacteriología Métodos de Susceptibilidad Verificaciones - Errores - Actualizaciones NCCLS. TM M. Soledad Prat Agosto 2004 TEMAS A DESARROLLAR Control de Calidad: Acciones

Más detalles

Infecciones de Vías Urinarias

Infecciones de Vías Urinarias Página 1 de 5 1. Objetivo y Alcance Establecer los lineamientos necesarios para que los médicos que laboran en el servicio, puedan tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones terapéuticas

Más detalles

1. PROTOCOLO DEL ESTUDIO

1. PROTOCOLO DEL ESTUDIO 1. PROTOCOLO DEL ESTUDIO Seguimiento multicéntrico bianual de la sensibilidad de los patógenos extrahospitalarios productores de itus bajas a los antibióticos de uso habitual en atención primaria Código

Más detalles

Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria

Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria Daza Pérez R.M.* RESUMEN ABSTRACT Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia,

Más detalles

FICHA TÉCNICA. El cumplimiento del régimen posológico es importante para el éxito del tratamiento.

FICHA TÉCNICA. El cumplimiento del régimen posológico es importante para el éxito del tratamiento. FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO AZYDROP 15 mg/g colirio en solución en envase unidosis 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada gramo de solución contiene 15 mg de azitromicina dihidrato

Más detalles

SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA EPINOTAS DE MANIZALES BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL

SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA EPINOTAS DE MANIZALES BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA EPINOTAS DE MANIZALES BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL BOLETÍN 1 MES 1 Mayo de 2014 CONTENIDO: 1. ALERTA POR INCREMENTO DE CASOS DE DENGUE EN EL DEPARTAMENTO DE CALDAS En Caldas,

Más detalles

Como atacar la infección n protésica. Prevención n y tratamiento. Alex Soriano Hospital Clínic de Barcelona

Como atacar la infección n protésica. Prevención n y tratamiento. Alex Soriano Hospital Clínic de Barcelona Como atacar la infección n protésica. Prevención n y tratamiento Alex Soriano Hospital Clínic de Barcelona Prevalencia de infección n sobre prótesis de cadera. Hospital Clínic 2010. % infección n profunda

Más detalles

Nuevos antibióticos frente a Gram positivos. Pedro Llinares Mondéjar

Nuevos antibióticos frente a Gram positivos. Pedro Llinares Mondéjar Nuevos antibióticos frente a Gram positivos Pedro Llinares Mondéjar Necesitamos nuevos antibióticos frente a grampositivos? RESPUESTA: SI Bacterias resistentes a los antimicrobianos usuales SARM con elevación

Más detalles

MONITOREO CAMPAÑA DE INVIERNO 2015 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE SEMANA 20

MONITOREO CAMPAÑA DE INVIERNO 2015 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE SEMANA 20 MONITOREO CAMPAÑA DE INVIERNO 2015 MONITOREO CAMPAÑA DE INVIERNO 2014 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE SEMANA 26 SEMANA 20 RESUMEN INFORME A LA SEMANA 20 Con

Más detalles

RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS. Rossana Apaza Pino Marco Antonio García Ortiz

RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS. Rossana Apaza Pino Marco Antonio García Ortiz RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS Rossana Apaza Pino Marco Antonio García Ortiz Resistencia a los Antibióticos Definición Tipos de resistencia Mecanismos de resistencia Expresión de la resistencia Factores

Más detalles

i r b o r mi m a i l a g l i g a

i r b o r mi m a i l a g l i g a FIBROMIALGIA Definición La fibromialgiaes una enfermedad crónica que se La fibromialgiaes una enfermedad crónica que se caracteriza por dolormusculoesqueléticogeneralizado, con una exagerada hipersensibilidad

Más detalles

ENTEROCOCO VANCOMICINA RESISTENTE (EVR) Vigilancia epidemiológica. Dra. Julia Bakir Epidemiología Hospital de Niños Ricardo Gutierrez

ENTEROCOCO VANCOMICINA RESISTENTE (EVR) Vigilancia epidemiológica. Dra. Julia Bakir Epidemiología Hospital de Niños Ricardo Gutierrez ENTEROCOCO VANCOMICINA RESISTENTE (EVR) Vigilancia epidemiológica Dra. Julia Bakir Epidemiología Hospital de Niños Ricardo Gutierrez Introducción En las últimas dos décadas, se ha observado un rápido incremento

Más detalles

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Curso 2002-2003 (grupo 1)

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Curso 2002-2003 (grupo 1) Tema 8.- Control de microorganismos. Inhibición del crecimiento. Grupos de antibióticos y quimioterápicos. Mecanismos de resistencia a antibióticos. Cepas multirresistentes. Precauciones en el uso de antibióticos.

Más detalles

CARACTERISTICAS DE LA COMBINACIÓN AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO, EN PERROS Y GATOS.

CARACTERISTICAS DE LA COMBINACIÓN AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO, EN PERROS Y GATOS. Información obtenida del libro Uso práctico de los antibióticos en la clínica de pequeños animales Dr. Fernando Doti Editorial Intermédica 2009 CARACTERISTICAS DE LA COMBINACIÓN AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO,

Más detalles

Guía de tratamiento antimicrobiano de la infección por Staphylococcus aureus

Guía de tratamiento antimicrobiano de la infección por Staphylococcus aureus Suplemento José Mensa 1 Alex Soriano 1 Pedro Llinares 2 José Barberán 3 Miguel Montejo 4 Miguel Salavert 5 Luís Alvarez-Rocha 2 Emilio Maseda 6 Alfonso Moreno 7 Juan Pasquau 8 Joaquín Gómez 9 Jorge Parra

Más detalles

Reporte Epidemiológico Semanal 2012

Reporte Epidemiológico Semanal 2012 REPORTE EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL EsSalud, Gerencia Central de Prestaciones de Salud,, Volumen 01, Número 15-2012/ Semana Epidemiológica 32: Del 05 al 11 de agosto del 2012 - Actualidad Contenido - Incremento

Más detalles

Indicadores de calidad

Indicadores de calidad Indicadores de calidad QUE ES CALIDAD EN SALUD La calidad de la atención en salud ha constituido en forma permanente una de las prioridades y responsabilidades fundamentales del Ministerio de Salud de

Más detalles

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Ácido Fusídico Isdin 20 mg/g crema 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada gramo contiene 20 mg de ácido fusídico.

Más detalles

Grupo de Microbiología, Instituto Nacional de Salud, Bogotá D.C., Colombia. 2

Grupo de Microbiología, Instituto Nacional de Salud, Bogotá D.C., Colombia. 2 AGUDELO Biomédica 2006;26:234-49 C.I., MORENO J., SANABRIA O.M. et al Biomédica 2006;26:234-49 ARTÍCULO ORIGINAL Streptococcus pneumoniae: evolución de los serotipos y los patrones de susceptibilidad antimicrobiana

Más detalles

Implementación de la vigilancia de NB y MB en la Región de las Americas

Implementación de la vigilancia de NB y MB en la Región de las Americas .. Implementación de la vigilancia de NB y MB en la Región de las Americas Simposio Subregional de Nuevas Vacunas: neumococo y rotavirus San Jose, Costa Rica, 20 y 21 de Agosto de 2007 Lucia De Oliveira

Más detalles

Alerta Epidemiológica Cólera (24 de octubre de 2010) Introducción Cólera

Alerta Epidemiológica Cólera (24 de octubre de 2010) Introducción Cólera Alerta Epidemiológica Cólera (24 de octubre de 2010) Introducción Durante el 2009 el número de casos de cólera registrados a nivel global se incrementaron en un 16% comparado con lo registrado durante

Más detalles

AUTORES: Rodríguez Benito Marina; Notario Santiago Maria Piedad; Texeira Cabanillas Felix; Fonfría Gómez Josefa.

AUTORES: Rodríguez Benito Marina; Notario Santiago Maria Piedad; Texeira Cabanillas Felix; Fonfría Gómez Josefa. DESCRIPCIÓN DE LAS URGENCIAS ATENDIDAS EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO A LO LARGO DEL AÑO. AUTORES: Rodríguez Benito Marina; Notario Santiago Maria Piedad; Texeira Cabanillas Felix; Fonfría Gómez Josefa. Enfermeros

Más detalles

Convenia 80 mg/ml polvo y disolvente para solución inyectable para perros y gatos.

Convenia 80 mg/ml polvo y disolvente para solución inyectable para perros y gatos. . DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO VETERINARIO Convenia 0 mg/ml polvo y disolvente para solución inyectable para perros y gatos.. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada vial de polvo liofilizado contiene:

Más detalles

Brotes de Infección Intrahospitalaria en Servicios de Neonatología: Brotes por Serratia Marcescens. Marzo 2015

Brotes de Infección Intrahospitalaria en Servicios de Neonatología: Brotes por Serratia Marcescens. Marzo 2015 Brotes de Infección Intrahospitalaria en Servicios de Neonatología: Brotes por Serratia Marcescens Marzo 2015 DEFINICIÓN DE BROTE Aumento inusual, por encima del nivel esperado, de la incidencia de determinada

Más detalles

CRITERIOS PARA LA ELECCION DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PEDIATRIA

CRITERIOS PARA LA ELECCION DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PEDIATRIA CRITERIOS PARA LA ELECCION DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PEDIATRIA VII REUNION DE APAPCyL León, 15 de mayo de 2009 Carlos Pérez Méndez FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA AGUDA RINOSINUSITIS NEUMONIA ADQUIRIDA

Más detalles

Cuál es el impacto de la resistencia bacteriana en la terapéutica del acné?

Cuál es el impacto de la resistencia bacteriana en la terapéutica del acné? Resistencia Bacteriana y P. Acnes Que significa a efectos de las opciones terapéuticas? Segunda parte El grupo internacional de estudio del acne Global Alliance, nos hizo llegar una interesante información

Más detalles

TEMA 4. Epidemiología hospitalaria

TEMA 4. Epidemiología hospitalaria TEMA 4 Epidemiología hospitalaria Tema 4. Epidemiología hospitalaria 1. Infecciones nosocomiales e iatrogénicas 2. Infecciones nosocomiales endógenas y exógenas 2.1. Microorganismos frecuentemente asociados

Más detalles

ACTUALIZACIÓN EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES VASCULARES EN PEDIATRÍA - 2009.

ACTUALIZACIÓN EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES VASCULARES EN PEDIATRÍA - 2009. ACTUALIZACIÓN EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES VASCULARES EN PEDIATRÍA - 2009. A. Campos, P. Soler-Palacín Unidad de Patología Infecciosa e Inmunodeficiencias

Más detalles