Jornada de Actualización en Cribado de Cáncer Colorrectal

Transcripción

1 CONCLUSIONES Jornada de Actualización en Cribado de Cáncer Colorrectal Lecciones Aprendidas 9 de marzo de 2012 Palacio Euskalduna Bilbao

2 CONCLUSIONES JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL La Jornada ha sido acreditada por Formación Continuada con 0,7 créditos. La participación superó las 400 personas siendo valorada de forma muy positiva los contenidos. Sin embargo, será necesario mejorar la organización del evento para que se cumplan los horarios y favorezca la participación. La jornada fue inaugurada por el Director de Asistencia Sanitaria, EDUARDO GÁRATE quien remarcó la importancia de la coordinación entre todos los profesionales y el paradigma que supone el Programa de Cribado de Cáncer Colorrectal en Euskadi en este aspecto. CONFERENCIA: Los cribados de CCR en el contexto internacional y estatal DOLORES SALAS. Direcció General Salut Pública. Conselleria Sanitat. Valencia Realizó un análisis de los Programas de Cribado en marcha en los diferentes países de la Región Europea y CCAA y el compromiso adquirido en el SNS de cobertura en el 2015 del 50% de la población diana entre años, si bien en el 2010 fue del 12%. Los Programas en marcha: Cataluña, Valencia, Murcia, Cantabria, Canarias y País Vasco. Destacó la importancia de analizar la participación en este Programa y de poner en marcha estrategias para incrementarla. Por otra parte presentó la Red de Cribados de Cáncer que integra a los diferentes programas a nivel estatal y el trabajo de consenso que se está realizando en cuanto a metodología e indicadores teniendo como marco la Guía Europea de Calidad en Cribado de CCR (2010). Se presentó como un modelo a tener en cuenta la participación alcanzada en el País Vasco. MESA REDONDA I: Proceso de implantación del Programa de Cribado de Cáncer Colorrectal en la CAV. Modera: MARÍA LUZ MARQUÉS. Gerente de Comarca Uribe de Osakidetza. Getxo Evaluación del papel de Atención Primaria en el proceso de cribado JOSÉ LUÍS HURTADO. Comarca Araba, Vitoria-Gasteiz. Abordó el papel de Atención Primaria en el proceso de cribado del cáncer colorrectal y presentó una encuesta realizada a 370 profesionales de Atención Primaria sobre una serie de ítems como utilidad y satisfacción con el programa, comunicación de resultados a pacientes y a profesionales, facilidad en la petición de colonoscopias y comunicación de sus resultados, entre otras cuestiones. Todos los ítems obtienen un notable (superan el 7) salvo la comunicación de los resultados de la colonoscopia que se queda en 6.9. La conclusión es que a pesar de los problemas, está claro que a nivel global representa una mejoría indiscutible en las prestaciones de salud para todos nuestros pacientes. Poco a poco, entre todos, lo iremos perfeccionando.

3 Comparación de las pruebas de sangre oculta en heces utilizadas ANA SAMPER. Hospital Universitario Cruces. Barakaldo y BEGOÑA URANGA. Hospital Universitario Donostia. Donosita-San Sebastián Presentaron las técnicas de laboratorio implicadas en esta patología, y en concreto las pruebas inmunológicas en el Test de sangre oculta en heces, sus puntos fuertes y débiles y un estudio que compara distintos test inmunológicos cuantitativos en el cribado del cáncer de colon. Concluye a favor del Oc-Sensor. Calidad de la preparación colónica ISABEL IDIGORAS. Programa de Cribado. Bilbao Se centró en el tema de la limpieza colónica, a través de un estudio que mide la calidad de la preparación utilizada en el Programa de Cribado durante el 2009, 2010 y 2011, compara los resultados según tipo de preparación, edad y sexo y determina el tipo preparación que consigue mejores resultados. Concluye que la preparación con los PEG de nueva generación en 2 tomas obtiene mejores resultados y que sigue habiendo un porcentaje importante de personas que acuden a la endoscopia con regular/mala preparación que requiere repetición de la prueba o intensificación del seguimiento de las lesiones. A destacar sus recomendaciones: Continuar con la Consulta de Enfermería máximo 7 días antes de la prueba. Adaptar e individualizar las indicaciones. Hacer una preparación a la carta teniendo en cuenta las características y preferencias. Utilizar PEG evolucionados. Continuar con un peristáltico intestinal 24 h. antes de la prueba. Utilizar método Split-Dosing en las preparaciones. Tomar la 1ª dosis de evacuante a las 20 horas del día antes de la prueba. Tomar la 2ª dosis de evacuante 4 horas antes de la cita de la prueba Estar a Dieta Absoluta 4 horas antes de la prueba FIDENCIO BAO PÉREZ. Hospital San Eloy. Barakaldo Insiste en la importancia de la limpieza colónica apoyando su argumento con los resultados obtenidos en más de 250 colonoscopias realizadas en su servicio. Propone la dosis dividida con última dosis 4 horas antes de colonoscopia como método estandar de preparación en las colonoscopias preventivas o de cribado (mayor exigencia de calidad), extensible a las diagnosticas en cualquier escenario (ingresados/ ambulatorios/ urgentes), donde hay mas factores asociados al riesgo de preparación suboptima.

4 Endoscopia de cribado: Lecciones aprendidas HARITZ CORTÉS PÉREZ. Hospital universitario de Cruces. Baracaldo Con el título de Lecciones Aprendidas, hizo un repaso a cuestiones muy diversas desde su perspectiva de endoscopista del Hospital Universitario de Cruces. Abordó la rentabilidad del programa: número de casos de cáncer detectados y descripción de sus estadios (carcinomas: 5.3% en 2009; 6,3% en 2010; 6% en 2011). Trató la preparación y la categorización del riesgo en pacientes para sedación y antiagregación. Finalmente expuso las pautas de seguimiento recomendadas de los hallazgos endoscópicos. Mª LUISA GOYENECHE. Organización Sanitaria Integrada Bidasoa. Gipuzkoa Abordó el uso del dióxido de carbono en la colonoscopia: hizo un repaso histórico de su utilización, de sus características, desmontó las dudas sobre su seguridad clínica y aportó un estudio con su utilización. Sus conclusiones: la realización de la técnica endoscópica no sufre modificaciones, no se reducen sus tiempo (ni el de exploración ni el de recuperación), no reduce las necesidades de sedación, no se producen mas episodios de desaturación ni de apnea. La PCO2 durante la exploración y tras la exploración es similar usando CO2 o usando aire ambiente y el empleo de CO2 en la colonoscopia ocasiona significativamente menos dolor al menos en las primeras 6 horas tras la misma. Tipología de las lesiones detectadas en el cribado BEGOÑA ATARES. Hospital Universitario de Araba. Vitoria-Gasteiz Presentó una detallada exposición de los distintos tipos de lesiones desde el punto de vista anatomopatológico con su categorización de riesgo degenerativo y propuestas de seguimiento. Señaló la importancia que tienen los pólipos serrados y la necesidad de profundizar en su diagnóstico para hacer una valoración pronóstica más adecuada. MESA REDONDA II: Principales resultados del cribado poblacional en la CAV. Modera: ISABEL PORTILLO VILLARES. Responsable del Programa de Cribado CAV. Donostia Cobertura, participación y detección de lesiones EUNATE ARANA. Hospital Universitario Cruces. Baracaldo Expuso los datos más relevantes del Programa de Cribado de Euskadi. Destaca la extensión del Programa a partir del 2010 de forma paulatina a toda la población. Participación global superior a los estudios publicados, más alta en mujeres (64,1%) que en hombres (58,5%), siendo inversa en relación a los positivos (3,8% y 9,4% respectivamente). Destacar la alta tasa de detección de lesiones avanzadas (26,6 x personas cribadas) y cáncer invasivo (3,9 x 1.000). Así mismo destacar que los cánceres detectados estaban en estadio I-II el 31%. Respecto al coste destacar: 7.324,38 por cáncer detectado, 941,75 por lesión avanzada y 28,71 por persona cribada.

5 Resultados del estudio ColonPrev LUIS BUJANDA. Hospital Universitario Donostia. Donosita-San Sebastián Presentó el estudio ColonPrev publicado en Febrero 2012 en el New England Journal of Medicine (Colonoscopy versus Fecal Immunochemical Testing in Colorectal-Cancer Sceening (366;8), multicéntrico en el que han participado las CCAA de Aragón, Canarias, Catalunya, Galicia, Madrid, Murcia, Valencia y País Vasco. Se comparan los dos métodos de cribado con una muestra de personas. Se destaca la mayor participación en el grupo de Sangre Oculta en Heces (34,2% vs 24,6% p<0,001), siendo similares los casos de cáncer detectados en ambos grupos. Destacar que para detectar un caso de cáncer son necesarias 144 colonoscopias frente a 18 en el caso de Sangre Oculta en heces. Destacar la alta participación del país vasco en ambos brazos del estudio. Cánceres invasivos detectados: Manejo quirúrgico/oncológico y seguimiento clínico ALBERTO LAMIQUIZ. Hospital Universitario Cruces. Barakaldo Analizó los casos de 175 pacientes que fueron atendidos por el Servicio de Cirugía de Cruces provenientes del cribado. 76,6% de los casos eran de sigma y recto. El 68,6% se localizaron en pared (0-IIA. 163 casos el tratamiento fue curativo. 28% de los casos el tratamiento fue endoscópico, 70,9% quirúrgico. En los pacientes quirúrgicos (124) se realizó tratamiento por laparoscopia en el 41,9% de los casos y en 4 casos TEO. El 81,1% no presentaron complicaciones quirúrgicas. JOSE MARÍA ENRÍQUEZ-NAVASCUÉS. Hospital Universitario Donostia. Donosita- San Sebastián Expuso los resultados de la estrategia desarrollada por el Nacional Institute for Health and Clinical Excelente (NICE) de acortar los tiempos de diagnóstico a 2 semanas, que no implicó un descenso en la mortalidad, asociada a otros factores y se constató la necesidad de realizar campañas de cribado. Abordaje quirúrgico de pólipos en cribado poblacional JOSÉ ERRASTI. Hospital Universitario Araba. Vitoria-Gasteiz Expuso la casuística de los pólipos y los cánceres detectados en el Hospital Universitario de Araba-Txagorritxu detectados a través del Programa. Se analizaron 136 casos con cáncer, de los cúales 92 se realizó resección quirúrgica y 44 polipectomía (pt1). De los pólipos detectados en 18 se realizó resección quirúgica. Destacó la importancia del cribado y la necesidad de colaboración entre endoscopistas y cirujanos en el abordaje de grandes pólipos. Integración del enfoque de equidad en el programa de cribado de cáncer colorrectal AMAIA BACIGALUPE y ELENA ALDASORO. Departamento de Sanidad y Consumo Presentaron los datos del trabajo realizado a partir de la iniciativa del Ministerio de Sanidad y Consumo de introducción de la equidad en las políticas de salud. El enfoque utilizado de determinantes sociales Se analizó el Cribado de Cáncer Colorrectal desde esta perspectiva proponiéndose medidas de mejora como invitación diferenciada para favorecer la participación masculina, implicación de la sociedad civil especialmente en zonas desfavorecidas y explorar la existencia de desigualdades socioeconómicas para su intervención.

6 CONFERENCIA: Alianza para la Prevención del cáncer de colon ALFREDO IBISATE. Asociación Española Contra el Cáncer. Vitoria-Gasteiz Expuso su trayectoria como miembro de la Federación de Ostomizados y las bondades que tanto a nivel general como familiar el Programa de Cribado ha beneficiado a la población de Araba y la implicación que ha supuesto para las asociaciones de pacientes, destacando la Asociación Contra el Cáncer que desde su inicio en 1953 no ha dejado de trabajar tanto en la promoción de hábitos saludables, en las campañas de concienciación y en la investigación. De forma muy emotiva transmitió la necesidad de superación y su agradecimiento a Osakidetza. JUAN DIEGO MORILLAS. Alianza contra el Cáncer. Madrid Realizó la clausura de la Jornada enfatizando el papel de la Alianza contra el Cáncer de Colon que agrupa tanto a organizaciones de profesionales como de pacientes. El desarrollo de programas de cribado ampliamente demostrado con cifras de ahorro en el caso de cánceres detectados, estimándose que cada caso de cáncer supera los sin añadir los costes de los tratamientos biológicos. Cifró la pérdida de productividad en el Estado Español de > de cada 19 hombres y 1 de cada 30 mujeres desarrollarán Cáncer de Colon y Recto a los 74 años. Finalmente destacó el compromiso social en la intervención contra esta enfermedad.