Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario

Transcripción

1 Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario PARA EMPLEADOS DEL ESTADO DE UTAH Respuestas a sus preguntas sobre la cobertura de Standard Insurance Company STANDARD INSURANCE COMPANY

2 Acerca de este folleto Este folleto fue redactado para responder a algunas preguntas frecuentes sobre la cobertura de Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario (Voluntary Short Term Disability o STD) colectivo ofrecida por su empleador a los empleados con derecho de participación. No pretende ofrecer una descripción en detalle de la cobertura. Si la cobertura entra en vigencia y usted queda asegurado, recibirá un certificado de seguro colectivo en el que se describirá en detalle la cobertura del seguro, con sus definiciones, exclusiones, limitaciones, reducciones y los motivos de cancelación. Las cláusulas que rigen aparecen en la póliza colectiva emitida por Standard Insurance Company Ni el certificado ni la información presentada en este documento modifican la póliza colectiva ni la cobertura del seguro en modo alguno. Si tiene alguna otra duda, por favor comuníquese con su representante de recursos humanos. Las características de la cobertura del Seguro por STD Voluntario colectivo pueden variar de un estado a otro.

3 Características del Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario Lo más probable es que usted ya haya comprado un seguro de casa, de auto y de vida para protegerse de posibles pérdidas. Y probablemente ya tiene seguro médico para protegerse de las costosas facturas médicas. Pero qué medidas ha tomado para resguardarse a usted mismo, su estilo de vida y a aquellos que dependen de usted, de una inesperada pérdida de ingreso? Podría cumplir sus obligaciones financieras si quedara incapacitado y no pudiera trabajar? El Seguro por STD tiene la finalidad de pagarle un subsidio mensual en caso de que no pueda trabajar a causa de una enfermedad o de lesiones cubiertas por la póliza. Este subsidio reemplazará una porción de sus ingresos, y le ayudará a cumplir con sus compromisos financieros durante tiempos difíciles. Al patrocinar el Seguro por STD Voluntario de Standard Insurance Company, su empleador le ofrece a usted una excelente oportunidad de protegerse a sí mismo y su estilo de vida. Estas son algunas de las ventajas para usted: Comodidad. Dado que las primas se descuentan directamente de su sueldo, no tiene que preocuparse por enviar los pagos mensuales por correo. Ahorro. Los precios de los seguros colectivos suelen ser más bajos que los precios de los planes de seguro individuales, por lo que generalmente le dan cobertura a menor costo. Tranquilidad. Puede sentir tranquilidad y satisfacción sabiendo que ha dado un paso para asegurar su ingreso durante un periodo por incapacidad cubierto. Preguntas frecuentes La siguiente información contiene detalles que le ayudarán a entender mejor el Seguro por STD Voluntario ofrecido por The Standard. No está escrito en lenguaje técnico, ya que no pretende ofrecer una descripción detallada de la cobertura. Necesito el Seguro por STD? Si usted no está seguro de que necesite una cobertura por STD, pregúntese si podría cumplir con sus obligaciones financieras en caso de que quedara incapacitado y sin poder trabajar por un tiempo prolongado. El riesgo de incapacidad podría ser mayor de lo que cree. Las estadísticas recientes muestran que: Una lesión incapacitante ocurre casi cada Segundo de cada día dentro y fuera del trabajo. Esto es más de 70,000 cada día y más de 25 millones cada año. (Fuente: National Safety Council, Injury Facts, 2011) Poco más de 1 de cada 4 jóvenes que hoy tienen 20 años quedarán incapacitados antes del tiempo de su jubilación. (Fuente: Social Security Basic Facts, July 26, 2013) Cada 90 segundos alguien se declara en bancarrota a raíz de una enfermedad grave (Fuente: The American Journal of Medicine, Vol 122, No 8, August 2009) Si usted depende de su cheque de pago normal para pagar sus cuentas, qué pasaría si se enfermara y no pudiera trabajar? El Seguro por STD Voluntario de The Standard podría ser parte de la solución. Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 1

4 Tengo derecho a recibir cobertura de este plan? Para ser miembro y tener derecho de cobertura del Seguro por STD Voluntario, usted debe: Ser un empleado activo de State of Utah, lo cual no incluye a empleados temporales o de temporada, a miembros de las fuerzas armadas enrolados de tiempo completo, a empleados arrendados ni a contratistas Estar trabajando normalmente por lo menos 20 horas a la semana Ser ciudadano o residente de Estados Unidos o Canadá Cuándo entra en vigencia mi seguro? La fecha de vigencia de su cobertura depende de cuándo usted es miembro con derecho de participación y cuándo solicita dicha cobertura. Si usted la solicita y acepta pagar las primas, su cobertura de Seguro por STD Voluntario entra en vigencia en: La fecha en que obtenga derecho de participación, si presentó su solicitud en esa fecha o antes; o La fecha en que presenta solicitud, si lo hace después de la fecha en que adquiere derecho de participación. Usted podría estar sujeto a un recargo por inscripción tardía si no solicita cobertura dentro de los 60 días posteriores a la fecha en que usted adquiere derecho de participación. Debe cumplir con un requisito de trabajo activo antes de que su seguro entre en vigencia. Qué es el requisito de trabajo activo? Trabajo activo hace referencia a llevar a cabo con suficiente continuidad las tareas físicas de su propia profesión en el lugar habitual de trabajo de su empleador. Usted deberá ser capaz de estar en trabajo activo desde el día anterior a la fecha de vigencia programada de su seguro; de otro modo, su seguro no entrará en vigencia según lo programado. Si usted no está en trabajo activo el día anterior a la fecha de vigencia programada del seguro, su seguro no entrará en vigencia sino hasta el día posterior a que cumpla un día completo de estar en trabajo activo como empleado con derecho de participación. Qué pasa si no presento solicitud para esta cobertura ahora? Si usted no solicita cobertura en un plazo de 60 días a partir de la fecha en que obtiene derecho de participación. Esto significa que si usted presenta una reclamación por cualquier concepto que no sea lesión accidental durante los primeros 12 meses después de que entre en vigencia su cobertura, sus subsidios por STD serán pagaderos después de que usted haya estado incapacitado continuamente por 60 días y siga incapacitado. Cuándo se considera que está uno incapacitado? Durante el periodo de espera de subsidios y al final del periodo máximo de subsidios, usted está incapacitado si, como consecuencia de una enfermedad, lesión, embarazo o trastorno mental: No puede llevar a cabo con suficiente continuidad las tareas físicas de su propia profesión, y Experimenta una pérdida de por lo menos 20 por ciento de sus ingresos indexados antes de la incapacidad mientras trabaja en su propia profesión. Usted no está incapacitado simplemente porque se le limite el derecho de trabajar en su propia profesión, como en caso de restricción o revocación de una licencia. Puede usted trabajar en otra profesión mientras está incapacitado para su propia profesión; sin embargo, no se le clasificará como incapacitado cuando sus ingresos por trabajo en otra profesión excedan el 80 por ciento de sus ingresos antes de la incapacidad. 2 Standard Insurance Company

5 Cuándo son pagaderos los subsidios por STD? Si se incapacita y su reclamación de subsidios por STD es autorizada por The Standard, los subsidios por STD se empiezan a pagar después del periodo de espera de subsidios. Este es un número concreto de días durante el cual deberá permanecer incapacitado continuamente. Los subsidios por STD no son pagaderos durante el periodo de espera de subsidios. El periodo de espera de subsidios se indica a continuación: Causa de Incapacidad Periodo de espera de subsidios Lesión accidental... Opción 1: 7 días Opción 2: 30 días Enfermedad física, embarazo o trastorno mental... Opción 1: 7 días Opción 2: 30 días *En el caso de que proceda el recargo por inscripción tardía (porque usted se inscribió tarde), el periodo de espera de subsidios para una incapacidad causada por enfermedad, embarazo o trastorno mental es de 60 días durante el primer año que usted esté asegurado por el plan de Seguro por STD Voluntario. Cuál es la cantidad del subsidio por STD? Su subsidio por STD semanal es el 60 por ciento de sus ingresos antes de la incapacidad asegurados menos sus ingresos deducibles. A continuación se indican las cantidades mínima y máxima de subsidios por STD del plan. Subsidio por STD semanal máximo del Plan Subsidio por STD semanal mínimo del Plan $ 1,500 $15 Cómo se calcula la cantidad de subsidio por STD? El subsidio por STD se calcula multiplicando sus ingresos antes de la incapacidad que están asegurados, por el porcentaje específico de subsidio. De esta cantidad después se resta cualquier otro ingreso que usted reciba o tenga derecho a recibir mientras sean pagaderos los subsidios por STD. Este otro ingreso se denomina ingreso deducible. En el siguiente ejemplo, la cantidad del subsidio por STD es el 60 por ciento de los ingresos antes de la incapacidad que están asegurados. Si sus ingresos semanales antes de quedar incapacitado eran de $500 y ahora recibe un subsidio semanal del seguro de incapacidad del estado de $50, su subsidio por STD semanal se calcula de este modo: Ingresos antes de la incapacidad asegurados... $500 Porcentaje del subsidio por STD... x 60% $300 Menos subsidio por incapacidad del estado... - $50 Cantidad del subsidio por STD... $250 Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 3

6 Qué son los ingresos antes de la incapacidad? Los ingresos antes de la incapacidad son la cantidad de sus ingresos semanales devengados de su empleador y normalmente incluyen: Salario Pago diferencial por turno Aportaciones que usted haga por medio de un acuerdo de reducción de salario con su empleador a un arreglo de compensación aplazada conforme a las secciones del Código de Impuestos Internos (IRC, por sus siglas en inglés) 401(k), 403(b), 408(k), 408(p) o 457, o a un arreglo de compensación aplazada no autorizada para ejecutivos Cantidades aportadas a beneficios suplementarios conforme los acuerdos de reducción de salario bajo un plan de la Sección 125 del IRC Los ingresos antes de la incapacidad normalmente no incluyen bonos, pago por horas extra, las aportaciones de empleador a un arreglo de compensación aplazado o plan de pensión, o cualquier compensación suplementaria. Se calculan con base en sus ingresos en vigencia el último día de estar presente en el trabajo. Comuníquese con su representante de recursos humanos para pedir más información sobre lo que está comprendido en los ingresos antes de la incapacidad. Qué es el ingreso deducible? El ingreso deducible es otro ingreso que recibe o tiene derecho a recibir mientras los subsidios por STD sean pagaderos. Se utiliza para reducir la cantidad de su subsidio por STD. Incluye, entre otros, lo siguiente: Las cantidades que reciba conforme a cualquier ley de compensación por desempleo, ley estatal de subsidio de ingresos por incapacidad, o cualquier ley similar Subsidios por incapacidad de otra póliza colectiva de seguro (que no incluya un seguro individual) Los subsidios por incapacidad o jubilación según el plan de jubilación de su empleador Los ingresos por tareas laborales que realice estando incapacitado, más los ingresos que podría recibir, si trabajara tanto como pudiera, tomando en cuenta su incapacidad Los ingresos o compensaciones incluidos en sus ingresos antes de la incapacidad y que reciba o tenga derecho a recibir mientras los subsidios por STD sean pagaderos Cantidades debidas por un tercero o en nombre de un tercero a causa de su incapacidad Cualquier cantidad que reciba por concesiones, acuerdos, liquidación o cualquier otro método como resultado de una reclamación por cualquiera de los conceptos recién mencionados Cuál es el periodo máximo de subsidio? Si se incapacita, los subsidios por STD pueden continuar durante la incapacidad hasta un máximo de 90 días. Este es el periodo máximo por el que son pagaderos los subsidios por STD durante cualquier periodo de incapacidad continua. Si tiene derecho de recibir subsidios bajo algún otro plan de incapacidad, sus subsidios por STD terminarán cuando sean pagaderos los otros subsidios por incapacidad, aún si esto sucede antes de que termine el periodo máximo de subsidio correspondiente a los subsidios por STD. 4 Standard Insurance Company

7 Cuándo cesan los subsidios por STD? Los subsidios por STD se cancelan automáticamente en la fecha más temprana de las siguientes: La fecha en que ya no esté incapacitado La fecha en que termine su periodo máximo de subsidios La fecha de su fallecimiento La fecha en que se hagan pagaderos los subsidios bajo cualquier otro plan de incapacidad cuya cobertura haya usted adquirido por medio de su empleo durante un periodo de recuperación temporal La fecha en que se hagan pagaderos los subsidios por LTD conforme a una póliza de LTD patrocinada por su empleador La fecha en que usted no pueda demostrar la continuidad de su incapacidad ni su derecho a los subsidios Qué otras características tiene esta cobertura? Esta cobertura por STD tiene las siguientes características: Si el pago de las primas se hace con dinero después de impuestos, los subsidios por STD quedan libres de impuestos federales, conforme a la ley fiscal federal en vigor. Los pagos por licencia de ausencia no se deducen de los subsidios por STD. Si su empleador hace en el lugar de trabajo una modificación autorizada que le permita a usted regresar a trabajar mientras está incapacitado, The Standard le reembolsará a su empleador una parte o la totalidad del costo de la modificación, hasta determinada cantidad previamente aprobada. Si se cancela la póliza colectiva, los subsidios por STD continuarán hasta que deje de tener derecho a recibirlos. Qué exclusiones hay en esta cobertura? Usted no está cubierto para una incapacidad causada o empeorada por alguno de los siguientes factores: Su participación en cualquier empleo pagado por salario o con ganancias Comisión o intento de cometer un asalto o un crimen, o participación activa en un disturbio o motín violento Una lesión intencionalmente autoinfligida, estando cuerdo o demente Guerra o cualquier acción de guerra (declarada o sin declarar), y cualquier conflicto armado de considerable magnitud entre fuerzas organizadas de naturaleza militar) La revocación de su licencia o certificación profesional o laboral Qué limitaciones hay en esta cobertura? Los subsidios por STD no son pagaderos en ningún periodo en el que usted: No esté bajo la atención continua de un médico de la especialidad pertinente, conforme lo determina The Standard No participe de buena fe en un plan de tratamiento médico, programa de capacitación vocacional o curso de preparación académica autorizados por The Standard, a menos que su incapacidad le impida participar Esté confinado por cualquier motivo en una penitenciaría o reclusorio Pueda trabajar en su propia profesión y devengar por lo menos 20 por ciento de los ingresos que recibía antes de su incapacidad, pero decida no trabajar Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 5

8 Cuándo se cancela mi cobertura de Seguro por STD Voluntario? El Seguro por STD Voluntario se cancela automáticamente cuando ocurra la primera de las siguientes situaciones: El día en que termina el último periodo para el cual usted haya aportado primas La fecha en que cese su empleo La fecha en que se cancele la póliza colectiva La fecha en que usted deje de ser miembro; sin embargo, en ciertas circunstancias el seguro podría continuar por un periodo limitado como se describe en la póliza colectiva Si llega el caso, la fecha en que su empleador deje de participar en la póliza colectiva Cuánto cuesta la cobertura del Seguro por STD Voluntario? Las tarifas de prima bisemanal para la cobertura del Seguro por STD Voluntario se indican en la siguiente tabla. Edad del empleado Tarifa de prima bisemanal por $10.00 de Subsidio Opción 1 Opción 2 29 años y menos....$ $ años a $ $ años a $ $ años a $ $ años y más...$ $0.33 Para calcular la cantidad que se descontará bisemanalmente de su cheque de pago para su cobertura de Seguro por STD Voluntario, use las tarifas enumeradas anteriormente y la fórmula que se indica a continuación: 1. Escriba sus ingresos antes de la incapacidad mensuales, que no excedan de $2,500 Línea Línea 1: $ 2. Multiplique sus ingresos semanales (línea 1) por 0.60 y escriba el resultado en la Línea Línea 2: $ 3. En el cuadro de tarifas, escoja la tarifa que le corresponde y escríbala en la Línea 3... Línea 3: $ 4. Multiplique la línea 2 por la cantidad mostrada en la línea 3... Línea 4: $ 5. Dividida la cantidad escrita en la línea 4 entre 10 y escriba el resultado en la Línea Línea 5: $ La cantidad mostrada en la línea 5 es la cantidad aproximada que se descontará de su nómina bisemanal. Las primas para la cobertura del Seguro por STD Voluntario serán descontadas directamente de su cheque de pago. Si tiene preguntas sobre cómo calcular sus ingresos antes de la incapacidad, por favor comuníquese con su representante de recursos humanos. 6 Standard Insurance Company

9 Cómo presento mi solicitud de cobertura de Seguro por STD Voluntario? La inscripción solo le llevará unos minutos. Puede solicitarla en línea en Puede solicitarla en cualquier momento, pero recuerde que si la solicita más de 60 días después de adquirir derecho de participación, entonces se le aplicará el recargo por inscripción tardía. Para recibir asistencia técnica en el uso del sistema de inscripción en línea para subsidios por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario, favor de enviar un correo electrónico a enrollmentsystemsteam@standard.com. Puede cancelar mi cobertura de Seguro por STD Voluntario en cualquier momento? Puede decidir interrumpir su participación en este plan con vigencia desde el siguiente mes de julio de cada año. Puede cancelar su cobertura en línea durante su periodo de inscripción anual, en Y si tengo más preguntas? Si tiene alguna otra duda, por favor comuníquese con su representante de recursos humanos. Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 7

10 ESTADO DE UTAH Guía para el nuevo usuario para la inscripción en línea a los beneficios Abra el sitio del portal en línea en: Su identificación de acceso es su identificación de empleado. No es necesario que ingrese su número de Seguro Social (SSN). Su PIN es su fecha de nacimiento. Por ejemplo, si su fecha de nacimiento es el 1 de enero de 1990, su PIN será Si necesita asistencia técnica, envíe un correo electrónico a nuestro equipo de inscripción a: enrollmentsystemsteam@standard.com Pantallas de presentación e información podrá ver varias pantallas con información sobre la inscripción y el uso del portal. Si sigue estas pantallas de presentación, comenzará su proceso de inscripción al visualizar e ingresar su elección. Puede cerrar sesión y volver a ingresar al sistema del portal en cualquier momento para continuar el proceso o modificar sus inscripciones. Cualquier cambio o elección que haga se guardará cada vez que cierre sesión.

11 Pantalla de información personal Verifique que el estado de Utah tenga su información personal y de contacto correctas. Si algún dato no es correcto, comuníquese con su Coordinador de Recursos Humanos. Pantallas de elección de beneficios Realice sus elecciones de beneficios seleccionando la Opción 1: 7 días de periodo de espera para los beneficios, o la Opción 2: 30 días de periodo de espera para los beneficios. El monto de sus beneficios se calculará automáticamente según el salario que proporciona el estado de Utah. Su costo por deducción quincenal se calculará automáticamente según su edad. Formulario de revisión y firma Una vez que llegue a esta pantalla, asegúrese de hacer clic en el botón I AGREE ( ACEPTO ) para completar su inscripción. Puede imprimir o guardar estos formularios como un registro permanente de su inscripción a los beneficios una vez que haga clic en I AGREE ( ACEPTO ).

12 Acerca de Standard Insurance Company Su empleador ha escogido a Standard Insurance Company para proporcionar cobertura de Seguro por STD Voluntario colectivo a los empleados con derecho de participación. The Standard ha ganado una sólida reputación por la calidad de sus productos, su inmejorable servicio al cliente y sus recursos expertos, así como por su crecimiento sostenido, fuerte desempeño financiero e innovación. Fundada en 1906, The Standard ha desarrollado una presencia nacional en la industria de beneficios para los empleados, ofreciendo a sus clientes planes de seguro por incapacidad y jubilación individuales y colectivos, y seguros de vida y dentales colectivos. Así como otros cuentan con usted, usted puede contar con el Seguro por STD Voluntario de The Standard cuando lo necesite. Hable con el representante de recursos humanos de su empleador para obtener más información sobre el Seguro por STD Voluntario colectivo de The Standard. Standard Insurance Company 1100 SW Sixth Avenue Portland OR Subsidiaria de StanCorp Financial Group, Inc. SI 10388D SPU (3/17) GP399-STD