ADDENDA COMPROMISO ANUAL 2010 ANTECEDENTES

Transcripción

1 Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Tomando en consideración: ADDENDA COMPROMISO ANUAL 2010 ANTECEDENTES Que con fecha 31 de enero de 2005, la Provincia de Jujuy ha suscripto con el Ministerio de Salud de la Nación un Convenio Marco orientado a la implementación de un Seguro de Salud Materno Infantil Provincial en el contexto del PISMIP. Que con fecha 27 de noviembre de 2009 las partes suscribieron un Compromiso Anual para el año Que con fecha 6 de Abril de 2010 se ha reunido el Sr. Coordinador Ejecutivo, Dr. Rubén Marcelo Dargam con los representantes de los pueblos originarios de la provincia de Jujuy en la ciudad de San Salvador, para realizar la consulta y difusión del Plan de Población Indígena 2010 a ejecutarse en el marco del Plan Nacer, manifestando, como resultado del encuentro, su acuerdo y colaboración para la puesta en marcha y ejecución de las actividades del Plan. El Ministerio de Salud de la Nación a través del ENCSS, por una parte, representado por el Sr. Director Nacional del Proyecto, Dr. Máximo Andrés DIOSQUE, y el Ministerio de Salud provincial, a través del EPCSS, por la otra, representado por el Sr. Coordinador Ejecutivo, Dr. Rubén Marcelo Dargam, se reúnen en relación al Compromiso Anual 2010 celebrado por las partes, y acuerdan la aprobación de la presente ADDENDA, conforme lo que prescriben las siguientes cláusulas: Cláusula 1º: El EPCSS se compromete a poner en ejecución el Plan de Poblaciones Indígenas (PPI) establecido por el Proyecto, que se detalla en el anexo. Cláusula 2º: Las partes intervinientes declaran su conformidad con lo anteriormente pactado, obligándose a su estricto cumplimiento, firmando en constancia sus representantes legales dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto.- Se firma la presente addenda el día 27 del mes de Abril de IPP435 V. 4 POR LA NACION POR LA PROVINCIA

2 ANEXO Plan con Pueblos Indígenas 2010 Plan Nacer Provincia de Jujuy El presente Plan con Pueblos Indígenas (PPI) consta de tres partes: 1. Evaluación Social: Recopilación de información inicial sobre las características demográficas, sociales, culturales y políticas de las comunidades indígenas afectadas, y sobre la tierra y los territorios que poseen tradicionalmente, o que usan u ocupan habitualmente. Se incluye información sobre la cobertura del Plan Nacer a población indígena, y los proyectos que se llevaron a cabo. 2. Proceso de consulta: Se inicia cuando se activa la OP 4.10 del Banco Mundial para el proyecto y continúa en cada etapa del mismo. Se brinda información precisa y suficiente sobre el plan a las comunidades indígenas. Además, se consensúan las acciones que se realizarán para acercar y fortalecer la inclusión de las comunidades indígenas al proyecto. Es la aceptación del plan y la matriz de acciones del PPI. El proceso es documentado permanentemente en actas que son adjuntadas al presente documento. 3. Matriz de actividades del Plan con Pueblos Indígenas: Es la programación de actividades y acciones específicas que se llevarán a cabo en el período indicado que se consensúa con las comunidades indígenas durante la consulta. Tiene como objetivo acercar y fortalecer la inclusión de las comunidades indígenas al proyecto. 1. Evaluación Social Situación actual de los pueblos originarios de la Provincia de Jujuy La Provincia de Jujuy tiene una superficie de km2 con una población total de habitantes, esto implica una densidad de población de 11.5 hab. /km2. Se encuentra dividida en 16 departamentos, teniendo San Salvador de Jujuy (capital) una población de habitantes. En la provincia de Jujuy existen al menos seis pueblos originarios reconocidos*: 1) Kolla: Puna, Quebrada y Valle Grande 2) Omaguacas: Humahuaca 3) Atacama: Susques 4) Quechua: La Quiaca 5) Guaraníes: Zona del ramal 6) Ocloya: Ocloyas * También existe registros sobre la existencia del pueblo Tilián y Toba.- Según el Instituto Nacional de Estadísticas y censos (INDEC), hay en Jujuy hogares indígenas, lo que se traduce en n 10.5% del total de los hogares provinciales. De este universo un 37.6% de los hogares relevados se encuentran en el ámbito rural y organizados en la forma de vida cultural propia a su comunidad ancestral.

3 Desarrollo Actual organizativo de las comunidades Indígenas En este punto hay que tener en cuenta las características del grado y las formas de organización de las comunidades originarias. Esto constituye un universo complejo, dinámico y muchas veces contradictorio. No obstante un indicador que se puede tomar en cuenta sobre el grado organizativo es el siguiente: Actualmente se registran aproximadamente190 comunidades originarias con personería jurídica y 50 comunidades con personería en trámite. Esto es el resultado de un proceso de organización para la apropiación de su identidad y sus derechos. A través de las comunidades los pueblos originarios ocupan hoy un protagonismo en nuestra sociedad. Hay que tener en cuenta que el Registro Nacional de Comunidades Indígenas (RENACI) dependiente del Instituto Nacional de Asuntos Indígenas (INAI) tiene registrada solamente a seis comunidades originarias de la provincia. De las seis comunidades registradas, 5 forman parte del pueblo guaraní y 1 del pueblo Atacama. Por otro lado la ECPI (Encuesta Complementaria de Poblaciones Indígenas) destaca que el grado de desarrollo varía según cada pueblo indígena, siendo el pueblo KOLLA el más organizado tanto a nivel nacional como provincial, así como también el pueblo GUARANÍ. Las restantes comunidades se encuentran en otras etapas de desarrollo organizativo. Desarrollo actual de prácticas curativas ancestrales (medicina indígena) y su relación con el sistema de salud No existe información fidedigna sobre el alcance, desarrollo y características de las prácticas curativas ancestrales aunque existen y se encuentran extendidas en algunas Comunidades. A nivel de datos cuantitativos, sólo se cuenta con los resultados de la Encuesta Complementaria de Pueblos Indígenas, realizada por el INDEC en No obstante, estos datos son meramente indicativos ya que están referidos a dos Provincias (Jujuy y Salta) y registran un elevado error muestral. Sin embargo, dado que las prácticas curativas ancestrales constituyen un elemento identitario que informa las prácticas cotidianas y forma parte de la espiritualidad del Pueblo Kolla, incorporamos la información existente: un 25% de la población consulta al curador indígena, lo que revela una fuerte implantación de las prácticas curativas ancestrales en las Comunidades. Situación socio-económica actual de la población indígena La situación de pobreza medida por el Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) muestra que un elevado porcentaje de la población indígena (32,8% del total de hogares indígenas) se encuentra en situación de pobreza estructural. Asimismo, si se compara ese indicador con el de la población no-indígena de la Provincia se observa que el promedio provincial 5.2%) es menor al registro de la población indígena. En cuanto a los registros sobre precariedad habitacional, todos los indicadores seleccionados por el INDEC muestran que las condiciones de hábitat de la población indígena son sensiblemente más significativos que los registrados en la población noindígena. Esta mayor precariedad se observa en los tres indicadores seleccionados.

4 Provincias Total de hogares con NBI 1 Hogares con integrante/s indígena/s con NBI 2 Hogares sin integrante/s indígena/s con NBI 3 Jujuy El porcentaje de hogares con NBI está calculado sobre el total de hogares de cada jurisdicción. 2 Hogares con integrante/s indígena/s (HI) son aquellos hogares en los que al menos una persona se reconoció perteneciente y/o descendiente de un pueblo indígena en el Censo El porcentaje de HI con NBI está calculado sobre el total de HI de cada jurisdicción. 3 Hogares sin integrante/s indígena/s son aquellos hogares en los que ninguna persona se reconoció perteneciente y/o descendiente de un pueblo indígena en el Censo El porcentaje de hogares sin integrante/s indígena/s con NBI está calculado sobre el total de hogares sin integrante/s indígena/s de cada jurisdicción. Nota: se excluye a la población censada en instituciones colectivas, pues allí no se aplicó la pregunta relativa a la pertenencia y/o descendencia de un pueblo indígena. Se incluye a la población censada en la calle. Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas No existen estadísticas oficiales referidas a la población indígena en relación a tasas de desocupación y de empleo, cantidad de beneficiarios de planes sociales, ingreso, grado de precariedad laboral. Políticas y Programas provinciales de salud dirigida a la población indígena y marco legal actual No se registran políticas o programas provinciales de salud dirigidos específicamente a la población indígena. En cuanto al marco legal, es el siguiente: Constitución Provincial, Artículo 50: Artículo 50º.- PROTECCION A LOS ABORÍGENES: La Provincia deberá proteger a los aborígenes por medio de una legislación adecuada que conduzca a su integración y progreso económico y social. Ley 4467 Otorgamiento de créditos especiales a comunidades del interior para la adquisición de equipos receptores de señales de televisión. San Salvador de Jujuy, Porcentaje de hogares que residen en viviendas que carecen de desagüe a red pública con pisos de tierra o ladrillo suelto que utilizan leña o carbón para cocinar (cloaca) o a cámara séptica y pozo ciego Provincias Hogares con Hogares sin Hogares con Hogares sin Hogares con Hogares sin Total integrante/s indígena/s 1 integrante/s indígena/s 2 Total integrante/s indígena/s 1 integrante/s indígena/s 2 Total integrante/s indígena/s 1 integrante/s indígena/s 2 Jujuy Hogares con integrante/s indígena/s (HI) son aquellos hogares en los que al menos una persona se reconoció perteneciente y/o descendiente de un pueblo indígena en el Censo El porcentaje de cada uno de los indicadores de precariedad habitacional para los hogares con integrante/s indígena/s está calculado sobre el total de HI de cada jurisdicción. 2 Hogares sin integrante/s indígena/s son aquellos hogares en los que ninguna persona se reconoció perteneciente y/o descendiente de un pueblo indígena en el Censo El porcentaje de cada uno de los indicadores de precariedad habitacional para los hogares sin integrante/s indígena/s está calculado sobre el total de hogares sin integrante/s indígena/s de cada jurisdicción. Nota: se excluye a la población censada en instituciones colectivas, pues allí no se aplicó la pregunta relativa a la pertenencia y/o descendencia de un pueblo indígena. Se excluye a los hogares censados en la calle. Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001.

5 25 de Octubre de 1989 Ley 4616 Convenio entre el Gobierno de la Provincia de Jujuy y el Consejo Federal de Inversiones. San Salvador de Jujuy, 16 de julio de 1992 Ley 5030 Aprobación del convenio de regularización y adjudicación de tierras a la población aborigen de Jujuy. San Salvador de Jujuy, 12 de diciembre de Convenio Ley 5122 Dirección de Asistencia Social Área de Promoción y Gestión Social, forma parte del Consejo de Asesoramiento para la Preservación, Promoción y Desarrollo de Artesanías Jujeñas Decreto 807/04. Comunidad Aborigen de Pastos Chicos- Los Manantiales, Departamento Susques. Mensura y Adjudicación BO, 31 de marzo de 2004 Estructura del sistema de salud, cobertura, accesibilidad y su relación con la población indígena de la Provincia En primer lugar debe mencionarse que no existen datos oficiales ni producidos por otras fuentes referidos a las condiciones de salud de los pueblos indígenas que habitan la Provincia. Por otro lado debemos destacar que la provincia de Jujuy no estableció una política sanitaria que marque una diferencia entre las comunidades y la población en general. Así el sistema público de salud opera bajo la idea de la universalidad de atención y entonces la relación que tienen las comunidades originarias con el sistema público de salud es idéntica a la que tiene el resto de la población. No obstante, y a título indicativo presentamos algunos datos generales sobre la estructura del sistema de salud, en particular los referidos a la situación en los Departamentos donde se encuentran mayoritariamente localizadas las Comunidades (Dirección de Atención Primaria de la Salud de Jujuy, 2007).

6 a) Región Centro b) Región Quebrada

7 c) Región Puna Según los datos de la ECPI, referidos a la población Kolla, el 70% no posee ningún tipo de cobertura de salud (obra social y/o plan de salud privado o mutual), por lo que su único acceso a servicios médicos depende del subsistema público de salud provincial. Estos porcentajes se elevan al 74% para el grupo etáreo de 0-14 años. Hay que destacar que estos registros son sensiblemente superiores comparados con la población no-indígena (54,2%, INDEC 2001 en el primer caso, y 57% en el segundo caso).

8 Plan Nacer. Cobertura y relación con la población indígena de la provincia El programa se encuentra óptimamente insertado en la estructura sanitaria de la provincia, en este sentido se encuentran bajo convenio 176 efectores en todo el territorio. La tarea de inscripción de beneficiarios se realiza por los equipos de salud, muchos de sus integrantes son agentes sanitarios del programa ANAHI y reciben capacitación y las cartillas de población originaria enviadas desde ENCSS. A continuación se detallan los beneficiarios de poblaciones indígenas a enero de HOSPITAL SAN ROQUE HOSPITAL SNOPEK 9 03-CENTRO SANITARIO PALPALA 9 05-EL CARMEN 7 06-PERICO SAN PEDRO 7 09-LA MENDIETA 2 10-FRAILE PINTADO 4 11-LEDESMA 9 13-YUTO EL TALAR 3 15-PALMA SOLA 3 16-MAIMARA SUSQUES TILCARA 9 19-HUMAHUACA ABRA PAMPA LA QUIACA MONTERRICO 5 TOTAL BENEFICIARIOS ACTIVOS PERTENECIENTES A UNA COMUNIDAD INDIGENA 1107 Total beneficiarios activos a Enero Relación indígena / Total beneficiarios 3,41% Es necesario destacar que debido a distintas cuestiones, la gestión en relación a comunidades originarias atravesó por problemáticas enunciadas a continuación: - Dificultad para identificar población originaria. Esto se explica por las características de integración total de estas comunidades en nuestra sociedad, porque no están separadas geográficamente. - Red única de prestadores del sistema de salud. Por lo tanto no existen centros de salud que se aboquen específicamente a la tarea de asistencia a las comunidades originarias. - Dificultad de identificación de población originaria inscripta ya que no se aborda correctamente la pregunta correspondiente cuando se confecciona la ficha de inscripción.

9 Conclusiones Teniendo en cuenta que la mayoría de las comunidades originarias se encuentran en el interior de la provincia, el ámbito rural se constituye como el escenario donde se desenvuelve la vida y la salud de estas personas. Por lo tanto para estos casos es necesario promover el acceso al sistema de salud a través del acompañamiento de agentes de salud que se encuentren capacitados para la comprensión de la cosmovisión y poder captar a nuestra población objetivo. Entonces se plantea la necesidad de articular acciones para la promoción de la interculturalidad en las localidades del interior que históricamente tienen una fuerte impronta de poblaciones originarias. Estas acciones pueden ser coordinadas por agentes sanitarios del programa ANAHI, quienes conocen el terreno y son parte de las comunidades en cuestión. Por lo tanto la línea de acción tiene que integrar al sistema sanitario con actores sociales como las organizaciones de las comunidades para tratar de mejorar el acceso a la salud de la población materno infantil indígena, promover la salud y mejorar la calidad de vida de este segmento de la población.

10 2. Proceso de consulta:

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14 3-Matriz de actividades del Plan con Pueblos Indígenas Objetivo Meta Acciones/actividades Productos Promover la inscripción de población indígena objetivo. 15% de población indígena elegible inscripta al Plan Nacer Reforzar la captación de población objetivo en las zonas/comunidades. Trabajar en la sensibilización de los agentes inscriptores para la identificación de la población elegible perteneciente a pueblos originarios. Mejorar la los volúmenes de inscripción. Difusión del PPI 10 a través de la página Web del Plan. Registro de la actividad. Listado de beneficiarios inscriptos. Programa. Materiales. Cronograma y lista de participantes. Incorporación del PPI en RR HH necesarios 1 consultor Cronograma Junio a Septiembre Junio a Septiembre Mayo a Diciembre Difusión y Participación Difusión de toda acción realizada por la UGSP relacionadas a poblaciones indígenas. Copia de publicación. UGSP Mayo a Diciembre Proponer un mecanismo de consulta y quejas para las comunidades sobre la atención recibida. Mecanismo de consulta y queja. Mayo a Diciembre Realizar acciones de educación para la salud. 8 talleres o reuniones. Realizar talleres adecuados a la cosmovisión indígena sobre problemáticas de cuidado del embarazo y del niño menor de 1 año. Registro de las jornadas y su Informe. 1 consultor Junio a Noviembre Capacitación y sensibilización intercultural a Efectores. 22 talleres o reuniones. Elaborar un plan de capacitación para los equipos de salud que atienden a las comunidades indígenas. Realizar capacitaciones en base al plan elaborado y cronograma de trabajo. Programa. Materiales. Cronograma y lista de participantes. 5 consultores Junio a Diciembre

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