INTRODUCCIÓN. Disposi-vos

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Lucas Ávila Zúñiga
hace 6 años
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1 INTRODUCCIÓN Disposi-vos Instrumentos ar-ficiales u-lizados con un fin médico Hay gran can-dad y cambian rápidamente Es necesario estar actualizado para iden-ficarlos correctamente

!) Electrodos de ECG y Holter Indica que se sospecha una patología cardiaca, así que es importante buscar signos radiologicos

2 LOS BÁSICOS : PARTES BLANDAS Prótesis mamarias Suelen ser iden-ficables en placa de tórax Pueden requerir expasor -sular Pensar siempre en cáncer de mama: Buscar metástasis (sobre todo óseas!!) Electrodos de ECG y Holter Indica que se sospecha una patología cardiaca, así que es importante buscar signos radiologicos de cardiopaka Drenaje ventrículo peritoneal Se debe estudiar toda su extensión para comprobar su integridad y correcta localización Se puede ver su trayecto subcutáneo en proyecciones laterales

3 LOS BÁSICOS : PARTES BLANDAS Fig 1. RadiograSa lateral de tórax en la que se puede ver prótesis de mama Fig 2. Los expansores -sulares (flecha negra) suelen ser visibles en las radiograsas

4 LOS BÁSICOS : PARTES BLANDAS AVL V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 Fig 3. Electrodos de ECG (V1- V7 y AVL) Fig 4. Monitor ECG holter de 24 horas (flecha negra)

5 LOS BÁSICOS : PARTES BLANDAS Fig 5. RadiograSa de tórax PA y lateral en la que se observa catéter de drenaje ventrículo- peritoneal. En la radiograsa lateral se puede observar su trayecto subcutáneo (flechas blancas)

posición más común: bronquio principal derecho Combinación de diferentes -pos de hiperaireación y atelectasia de los dos

6 LOS BÁSICOS : MEDIASTINO Tubos endotraqueales Generalmente en pacientes crí-cos Puede estar conectado a ven-lador Situación correcta: 5 cm por encima de la carina Justo por encima del arco aór-co Su mal posición puede amenazar la vida del paciente Mal posición más común: bronquio principal derecho Combinación de diferentes -pos de hiperaireación y atelectasia de los dos pulmones Sonda NG Normalmente se ve atravesando el medias-no en su trayecto hasta el estómago Rayos- x ú-les para comprobar su colocación

7 LOS BÁSICOS : MEDIASTINO Fig 5. Tubo de traqueostomía (flecha negra) conectado a tubo de soporte ven-latorio (flechas blancas) Fig 6. Tubo endotraqueal correctamente situado por encima del arco aór-co. Además se observa una sonda NG atravesando el medias-no

8 LOS BÁSICOS : MEDIASTINO Fig 7. RadiograSas PA y lateral muestran sonda NG (flechas blancas) mal posicionada en el LID. También se observa tubo de traqueostomía (flechas negras)

9 LOS BÁSICOS : VASOS Catéteres venosos centrales Se u-lizan para administrar fluidos, medicación o nutrición; para monitorización hemodinámica o hemodialialisis Se puede introducir por la vena subclavia, yugular interna o femoral interna La punta debería estar situada en la VCS, a 2,5 cm de las venas braquiocefálicas: por encima de la 3ª unión condro- costal Mal posición más frecuente: Canalización retrógrada de la vena yugular interna desde la subclavia Complicaciones: Neumotórax Laceraciones vasculares Colecciones de líquido inyectado Daño nervioso debido a técnica de punción incorrecta

10 LOS BÁSICOS : VASOS Fig 8. Catéter venoso central con entrada a través de la vena yugular interna izquierda y punta e n l a V C S ( flechas negras). Existe otro catéter venoso que entra por la vena subclavia derecha y se dirige cranealmente por la vena yugular interna derecha (flechas blancas)

$arteriales o peritoneales Se sitúan quirúrgicamente en la fosa infraclavicular, en el hemiabdomen superior o sobre las cos-llas inferiores Se pueden u-lizar para administrar medicación, fluidos U$

11 LOS BÁSICOS : VASOS Reservorios subcutáneos Proporcionan acceso al sistema vascular (o peritoneo) fácil y de larga duración Se suelen conectar a catéteres venosos centrales, aunque también pueden ser arteriales o peritoneales Se sitúan quirúrgicamente en la fosa infraclavicular, en el hemiabdomen superior o sobre las cos-llas inferiores Se pueden u-lizar para administrar medicación, fluidos U obtención de muestras de sangre

$Reservorio subcutáneo (*) situado en la fosa infraclavicular$ conectado a un catéter venoso central. Fig 10.

12 LOS BÁSICOS : VASOS * * Fig 9. Reservorio subcutáneo (*) situado en la fosa infraclavicular conectado a un catéter venoso central. Fig 10. Neumotórax derecho masivo producido por la colocación de un reservorio subcutáneo y catéter venoso central.

LOS BÁSICOS : PLEURA Y PERICARDIO Tubos de toracostomía Se necesitan proyecciones lateral y PA (e incluso TC) para comprobar que están bien colocados 10-40 F.

13 LOS BÁSICOS : PLEURA Y PERICARDIO Tubos de toracostomía Se necesitan proyecciones lateral y PA (e incluso TC) para comprobar que están bien colocados F. También se pueden usar pigtails Neumotórax: Situación anterosuperior Derrame pleural: Situación posteroinferior Si un tubo de tórax no funciona correctamente: Comprobar mal posición: Cisura, partes blandas, medias-no Acodamiento del tubo Derrame pleural loculado Posible e-ología maligna del derrame

14 LOS BÁSICOS : PLEURA Y PERICARDIO Fig 11. Tubo de toracostomía en posición posteroinferior para drenaje de derrame pleural. Fig 12. Fuga del tubo de tórax prouciendo enfisema subcutáneo.

15 LOS BÁSICOS : PLEURA Y PERICARDIO Fig 13. Pigtails (flechas negras) situados en el pericardio para drenar derrame pericárdico. Además existe un tubo de traquestomía (flecha blanca) y termometro (*) *

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