Los caminos de la sangre: vías de circulación venosa colateral en el síndrome de vena cava superior y causas del mismo

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1 Los caminos de la sangre: vías de circulación venosa colateral en el síndrome de vena cava superior y causas del mismo Poster no.: S-0556 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: R. Sanchez Oro, J. P. Ruiz Gutierrez, R. Dosdá Muñoz, S. Sánchez Rodríguez, G. Silla Búrdalo, J. Palmero da Cruz; Valencia/ES Palabras clave: Tórax, Mediastino, Venas / Vena cava, TC, RM-Angiografía, Radiografía convencional, Acceso venoso, Obstrucción /Oclusión DOI: /seram2014/S-0556 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 18

2 Objetivos Revisar la etiología del síndrome de vena cava superior (SVCS). Estudiar las vías de circulación venosa colateral principales y las menos frecuentes que se desarrollan en el SVCS. Describir las colaterales infrecuentes y sus hallazgos en las pruebas de imagen. Material y método Llevamos a cabo una revisión retrospectiva desde Enero de 2012 a Agosto de 2013 de 37 pacientes diagnosticados en nuestro hospital de síndrome de vena cava superior (SVCS). Resultados Las causas malignas de SVCS representaron el 86% de los casos, siendo el 14% restante causas benignas. Dentro de las causas malignas más frecuentes de SVCS destacaron: el carcinoma pulmonar (Fig. 1 on page 3), linfoma (Fig. 2 on page 3) y metástasis (especialmente adenopatías paratraqueales derechas de carcinoma de mama (Fig. 3 on page 4) ). Entre las causas benignas destacan: la trombosis asociada a catéteres intracava (Fig. 4 on page 5) o electrocatéteres de marcapasos, aneurisma aórtico, mediastinitis fibrosante (idiopática o asociada con histoplasmosis), síndrome de Beçhet, timoma, bocio y sarcoidosis. Las 5 pincipales vías de circulación colateral que presentaron nuestros pacientes con obstrucción venosa torácica fueron: 1- Ácigos (Fig. 5 on page 5)/hemiácigos (Fig. 6 on page 6). 2- Mamaria interna (Fig. 7 on page 7). 3- Torácica lateral y toracoepiploica (Fig. 8 on page 8, Fig. 9 on page 9). Página 2 de 18

3 4- Plexo venoso paravertebral (Fig. 10 on page 10). 5- Sistema venoso yugular anterior (Fig. 11 on page 11). Otros vasos colaterales menos frecuentemente encontrados fueron: las venas intercostal superior (Fig. 12 on page 11), vertebral (Fig. 13 on page 12), paraescapular (Fig. 14 on page 13), pericárdica (Fig. 15 on page 14) y toracoabdominal superficial (Fig. 16 on page 15) y epigástrica (Fig. 17 on page 16). Images for this section: Fig. 1: TC torácico tras admnistración de contraste intravenoso en el que se observa una masa hiliar derecha (flecha) que está ocasionando una obstrucción de la vena cava superior. Página 3 de 18

4 Fig. 2: TC torácico tras administración de contraste intravenoso en paciente con SVCS secundario a una masa mediastínica anterior correspondiente con linfoma. Nótese el desarrollo de circulación colateral en hemitórax anterior izquierdo. Página 4 de 18

5 Fig. 3: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS secundario a adenopatías paratraqueales superiores e inferiores derechas Fig. 4: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS secundario a trombosis intracava asociada a catéter en VCS Página 5 de 18

6 Fig. 5: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral por vena ácigos (flecha). Nótese el voluminoso derrame pleural derecho, así como el derrame pericárdico y la circulación colateral torácica derecha. Página 6 de 18

7 Fig. 6: TC toracoabdominopélvico tras administración de contraste intravenoso, reconstrucción coronal. Paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral por vena hemiácigos. Página 7 de 18

8 Fig. 7: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral por vena mamaria interna derecha (flecha). Página 8 de 18

9 Fig. 8: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral torácica lateral izquierda Página 9 de 18

10 Fig. 9: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral torácica lateral derecha. Página 10 de 18

11 Fig. 10: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral paravertebral derecha (flecha). Fig. 11: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral yigular anterior (flecha). Página 11 de 18

12 Fig. 12: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral por vena intercostal superior derecha (flecha). Página 12 de 18

13 Fig. 13: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, reonstrucción coronal, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral por vena vertebral izquierda (flecha). Página 13 de 18

14 Fig. 14: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral paraescapular derecha (flecha). Página 14 de 18

15 Fig. 15: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, reconstrucción coronal, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral pericárdica (flecha). Página 15 de 18

16 Fig. 16: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral toracoabdominal superficial (flecha). Página 16 de 18

17 Fig. 17: TC torácico tras administración de contraste intravenoso, paciente con SVCS y desarrollo de circulación colateral epigástrica derecha Página 17 de 18

18 Conclusiones El uso cada vez mayor de catéteres venosos centrales aumenta la incidencia de SVCS. El desarrollo de circulación venosa colateral observado mediante TC tiene una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de SVCS. Conocer la anatomía de las vías colaterales potenciales facilita situar el punto de obstrucción. Bibliografía Página 18 de 18

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