Colonografia por Tomografia Computada, Colonoscopia Virtual y la reconstrucciones tridimensionales como una nueva tecnica de diagnostico

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1 Colonografia por Tomografia Computada, Colonoscopia Virtual y la reconstrucciones tridimensionales como una nueva tecnica de diagnostico Poster no.: S-0174 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. A. Vargas Mejia, D. Navarro Sanchez ; Tultitlan, Ecatepec, 2 mexico/mx, Tultitlan, Mexico/MX Palabras clave: Neoplasia, Epidemiología, Colonoscopia TC, TC-Alta resolución, Manipulación de imagen / Reconstrucción, Colon DOI: /seram2012/S-0174 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 23

2 Objetivos La colonografía por tomografía computada (TC) es un método no invasivo, en la que usando programas computacionales específicos, permite la reconstrucción de imágenes multiplanares (2D) o endoluminales (3D), con la que contribuyen a obtener un mejor diagnóstico. El presente estudio se realizó en el servicio de radiología digital del hospital regional de alta especialidad ISSSTE Bicentenario, en Tultitlán Estado de México. Con el objetivo de evaluar la eficacia diagnóstica de la colonografía por tomografía computada, así como la colonoscopia virtual y las reconstrucciones tridimensionales para la detección de la patología de colon. Images for this section: Fig. 1: Video que muestra la endoscopia virtual en donde se aprecia tumoración en el angulo esplénico del colon, video cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 2 de 23

3 Fig. 4: Imagen de la reconstrucción tridimensional utilizando aire ambiente como medio de contraste no apreciando patologia en este paciente, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 3 de 23

4 Material y método Para la colotomografía se utilizó un equipo marca Siemens modelo Somatom Sensation multicorte de 64 detectores Se incluyeron en el estudio a todos los pacientes referidos por el servicio de gastroenterología para realizar colon por enema, a los cuales se les realiza colonotomografía, utilizando aire como medio de contraste. Preparación: Para la limpieza del colon se empleó método seco: utilizando una dosis, de x-prep, u otro laxante asociado a una dieta pobre en residuos y abundantes líquidos. Distensión del colon: La distensión se realizó con aire ambiental, en forma manual mediante un insuflador. Adquisición de las imágenes: Se realizó adquisición en prono y en supino, con 120 Kv, con un rango de mas, utilizando cortes de 0.6 mm, y reconstrucciones multiplanares y en 3D Images for this section: Página 4 de 23

5 Fig. 7: imagenes representativas de las reconstrucción multiplanar ( cortes coronales) en posición prona y supina, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 5 de 23

6 Fig. 11: Imagen que muestra un aumento en la densidad a nivel del colon sigmoides sugestivas de colitis ulcerativa, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 6 de 23

7 Resultados El presente estudio incluyó 100 pacientes, referidas por el servicio de gastroenterología, de los cuales: el 65% de los pacientes corresponden al sexo femanino y el 35% a pacientes masculinos (grafica 1) Las edades promedio oscilan entre 20 y 87 años, con un promedio de años con una desviación estándar de (grafica 2, cuadro 1) De acuerdo a la distribución por diagnóstico, corresponde el 1 % a pacientes con megacolon, polipos en el 2 %, neoplasia de colon en el 7 %, enfermedad diverticular 10 %, los procesos ulcerativos se encontraron en el 4 % de la población estudiada, Los procesos inflamatorios se encontraron en el 49 %, encontrando 27 % de pacientes sin patología (grafica 3) Images for this section: Página 7 de 23

8 Fig. 13: grafica representativa de la distribución por sexo, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Fig. 15: grafica que muestra la distribución de los pacientes de acuerdo a la edad, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Fig. 14: distribución por edad y sexo con su desviación estándar, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 8 de 23

9 Fig. 6: Grafica demostrativa de la distribucion por diagnostico, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 9 de 23

10 Fig. 1: Video que muestra la endoscopia virtual en donde se aprecia tumoración en el angulo esplénico del colon, video cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 10 de 23

11 Fig. 2: Imagen que muestra la presencia de saculaciones en la cara externa del colon descendente en relación con divertículos, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Fig. 3: Imagen que muestra la presencia de defectos de llenado sugestivas de colitis ulcerativa, así como un aumento en los diámetros del colon en relación con megacolon, Página 11 de 23

12 cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 12 de 23

13 Fig. 4: Imagen de la reconstrucción tridimensional utilizando aire ambiente como medio de contraste no apreciando patologia en este paciente, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Fig. 5: Reconstrucción tridimensional con (CLUT) de apariencia baritada, apreciando multiples saculaciones en todo el marco colico. cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Página 13 de 23

14 Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 14 de 23

15 Página 15 de 23

16 Fig. 8: Imagenes que muestra la ausencia de aire en el tercio proximal del colon descendente, en la reconstrucción de endoscopia virtual se observa le presencia de tumoración, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Fig. 9: imagenes que demuestran a presencia de saculación en la cara externa del colon descendente así como un acercamiento del mismo, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 16 de 23

17 Fig. 10: cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 17 de 23

18 Fig. 11: Imagen que muestra un aumento en la densidad a nivel del colon sigmoides sugestivas de colitis ulcerativa, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 18 de 23

19 Fig. 12: Imagen que muestra la presencia de la clásica imagen en mordida de manzana, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 19 de 23

20 Conclusiones La colonotomografía es una Nueva técnica de estudio con una sensibilidad del 80% y especificidad del 90% cuando se realizan conjuntamente las reconstrucciones tridimensionales con ventana aérea asi como la conoloscopia. Con la utilizacion de la colonoscopia virtual y los estudios de colonotomografia se elevaria la especificidad y sensibilidad en la patologia que aqueja el colon. La colonotomografia, las reconstrucciones tridimensionales y la colonoscopia son una herramienta útil en la visualizacion de la patología del colon. Images for this section: Fig. 1: Video que muestra la endoscopia virtual en donde se aprecia tumoración en el angulo esplénico del colon, video cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 20 de 23

21 Fig. 3: Imagen que muestra la presencia de defectos de llenado sugestivas de colitis ulcerativa, así como un aumento en los diámetros del colon en relación con megacolon, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 21 de 23

22 Fig. 5: Reconstrucción tridimensional con (CLUT) de apariencia baritada, apreciando multiples saculaciones en todo el marco colico. cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011 Página 22 de 23

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