Enfermedad de Zuska. Experiencia en nuestra Unidad.

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1 Enfermedad de Zuska. Experiencia en nuestra Unidad. Poster no.: S-0064 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica M. Y. Torres Sousa, M. L. Rozas Rodríguez, E. Domínguez Ferreras, F. Jiménez Aragón, M. E. Banegas Illescas, J. J. Martín Garcia; Ciudad Real/ES Mama, Mamografía, Ultrasonidos, Biopsia, Absceso /seram2012/S-0064 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 7

2 Objetivos Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con abscesos y/o fístulas relacionados con metaplasia epidermoide de conductos galactóforos. Material y método Estudio retrospectivo de las pacientes que entre 2006 y 2010 fueron diagnosticadas y tratadas en nuestra unidad de patologia mamaria por presentar, fuera del periodo de lactancia o embarazo, a nivel del complejo areola-pezón (CAP) un nódulo (Fig. 1) asociado o no a dolor y signos clinicos de proceso inflamatorio, abscesos y/o fístulas, con el antecedente de episodios previos. A todas las pacientes se les realizó como primera prueba diagnóstica una ecografía mamaria y axilar con sonda lineal multifrecuencia (Fig. 2). En los casos que lo requirieron se completó con mamografía digital con doble proyección y con fistulografía prequirúrgica a petición del equipo quirúrgico (Fig. 3). Se efectuó BAG ecoguiada obteniendo material tanto de la pared del conducto afectado como de su contenido remitiendo las muestras para estudio histológico fijadas en formol, para la cual se utilizaron agujas de disparo en dos tiempos de 14G de calibre. Se recogió muestra mediante PAAF ecoguiada del material liquido/purulento, antes de instaurar el tratamiento médico, remitiendo el material en fresco al Servicio de microbiología, para realizar cultivo de la muestra (Fig. 4). Tras la obtención de muestras a las pacientes se le prescribió tratamiento médico. Images for this section: Página 2 de 7

3 Fig. 1: Fig. 1: Nódulo subareolar mama izda con trayecto ductal asociado tortuoso y con material ecogénico en su interior Página 3 de 7

4 Fig. 2: Fig. 2. Estudio ecográfico de colección retroareolar izda. Página 4 de 7

5 Fig. 3: Fig. 3. Fistulografia prequirúrgica Página 5 de 7

6 Fig. 4: Fig. 4. Recogida de material para estudio de microbiologia y citologico mediante PAAF ecoguiada, de abscseo de MD. Página 6 de 7

7 Resultados Muestra de 19 pacientes, mujeres, con edad media de 37 años, rango entre 26 y 58 años. En 13 (68,42%) de las pacientes se identificó en ecografía ectasia ductal con material sólido intraductal, en 5 (26,32%) casos nódulo sólido de predominio hipoecogénico, bien delimitado, colección/absceso sin fístula en 8 casos (42,1%) y con fístula asociada en 6 pacientes (31,58%). A 5 pacientes se las realizó BAG y a 14 PAAF ecoguiadas. Se efectuó exéresis quirúrgica en 11 (57,89%) mujeres, 6 con abordaje profundo de los conductos galactóforos que no presentaron recurrencia clínica y 5 con abordaje clásico, con recurrencia clínica en 3 pacientes. El tto conservador se efectuó en 8 pacientes (42,1%) y 5 presentaron nuevos abscesos. Conclusiones Es trascendental identificar y confirmar histológicamente esta entidad clínica caracterizada por abscesos y/o fístulas subareolares (fuera del periodo de lactancia o embarazo), ocasionadas por metaplasia escamosa de los conductos galactóforos, para establecer un tratamiento adecuado que evite las frecuentes recidivas. Página 7 de 7