Escroto agudo: revisión de la semiología

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1 Escroto agudo: revisión de la semiología Poster no.: S-0141 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. González de Cabo, S. Pardo Barro, M. Dorao Martínez-Romillo, M. Cuadra Coll, M. Jofre Guasch, M. Mas Gelabert; Palma de Mallorca/ES Palabras clave: Genital / Aparato reproductor masculino, Ultrasonidos, Ultrasonidos-Doppler color DOI: /seram2012/S-0141 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 11

2 Objetivo docente Revisión de la semiología ecográfica tanto en modo B como en doppler color de las principales entidades del escroto agudo. Revisión del tema CAUSAS INFLAMATORIAS: Epididimitis aguda: epidídimo engrosado, aumento del flujo vascular en el epidídimo, hidrocele o piocele reactivo y engrosamiento de la pared escrotal. Fig. 1: Epididimitis aguda Página 2 de 11

3 Orquiepididimitis aguda: signos de epididimitis aguda, teste aumentado de volumen, aumento del flujo vascular en el teste, IR <0.5 en las arterias intratesticulares y aumento de los flujos venosos intratesticulares. Fig. 2: Orquiepididimitis aguda Gangrena de Fournier: gas subcutáneo en la pared escrotal, engrosamiento de la pared escrotal y ecoestructura del teste y epidídimo normales. CAUSAS VASCULARES: Torsión testicular completa: ausencia de flujo vascular en el teste, alteración de la ecoestructura del teste (en función del tiempo de inicio), engrosamiento e hipoecogenicidad del epidídimo e hidrocele reactivo. Página 3 de 11

4 Fig. 3: Torsión testicular izquierda Página 4 de 11

5 Fig. 4: Alteraciones en la ecoestructura testicular en función del tiempo transcurrido desde la instauración del cuadro Torsión testicular incompleta o subtorsión: flujo vascular en el teste disminuido (asimetría en el IR e inversión o ausencia de la diástole), masa ecogénica extratesticular (cordón torsionado) e hidrocele reactivo. Página 5 de 11

6 Fig. 5: Torsión testicular incompleta izquierda: A. flujo vascular en el teste izquierdo disminuido; B.masa ecogénica extratesticular (cordón torsionado); C y D. asimetría en el IR con ausencia de diástole. Torsión de un apéndice testicular: masa adyacente al teste o epidídimo, aumento del flujo periférico alrededor del apéndice torsionado, hidrocele reactivo y engrosamiento cutáneo. CAUSAS TRAUMÁTICAS: Rotura testicular: interrupción de la túnica albugínea, teste de ecoestructura heterogénea con bordes mal definidos, hematocele y engrosamiento de la pared escrotal. Página 6 de 11

7 Fig. 6: Rotura testicular: A. en línea contínua los segmentos íntegros de la capa albugínea y en línea discontinua los segmentos de interrupción de la albugínea; B. hematocele alrededor del teste. Traumatismo peneano:en función del tipo de lesión puede producirse una rotura de los cuerpos cavernosos (interrupción de la túnica albugínea), una fístula arteriosinusoidal o un hematoma de cubiertas. Página 7 de 11

8 Fig. 7: Hematoma de cubiertas: 1. integridad de la túnica albugínea; 2 hematoma de cubiertas. MISCELÁNEA: Edema escrota idiopático: (niños entre 5 y 11 años) engrosamiento de la pared escrotal y flujo vascular normal en pared escrotal, testes y epidídimo. Página 8 de 11

9 Fig. 8: Edema escrotal idiopático Púrpura de Schölein-Henoch: engrosamiento de la pared escrotal, aumento del flujo vascular escrotal y flujo vascular normal en testes y epidídimos. Página 9 de 11

10 Fig. 9: Púrpura de Schölein-Henoch: A. engrosamiento de la pared escrotal y aumento del flujo vascular escrotal; B: flujo vascular normal en testes y epidídimos. Hidrocele congénito: hidrocele que asciende por el canal inguinal. Página 10 de 11

11 Fig. 10: Hidrocele congénito. Referencias: M. González de Cabo; Radiología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Conclusiones El conocimiento de la semiología ecográfica del escroto agudo permite hacer dentro del contexto clínico adecuado un correcto diagnóstico en la mayoría de los casos. Página 11 de 11