Generalidades de las lesiones del ápex petroso.

Transcripción

1 Generalidades de las lesiones del ápex petroso. Poster no.: S-1420 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: J. M. Garcia Marco, B. Pomares Rey, Z. Sánchez Acevedo, E. Ramos Gavila, E. Alsina Seguí, N. Riera Bevia; Elche/ES Palabras clave: Patología, TC, RM, Oído / Nariz / Garganta DOI: /seram2012/S-1420 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 10

2 Objetivo docente Conocer las características generales de las lesiones del ápex petroso y las técnicas de imagen utilizadas para su diagnóstico. Revisión del tema El ápex petroso es el área del hueso petroso anterior al plano vertical del conducto auditivo interno. La punta del peñasco está rellena de cavidades aéreas tapizadas por mucosa y comunicadas con las celdas mastoideas y oído medio, por lo que una infección de éste puede alcanzar el ápex petroso originando una petrositis o una tromboflebitis del seno cavernoso de origen otógeno. En la punta del peñasco se pueden localizar lesiones congénitas, infecciones, procesos inflamatorios y neoplasias, las más frecuentes son el granuloma de colesterol y el colesteatoma. Ambas lesiones son de lento crecimiento e inicialmente asintomáticas. Suelen diagnosticarse cuando dan síntomas de compresión de pares craneales y/o afectación de la cápsula ótica; esto suele ocurrir cuando el tumor ya ha alcanzado unas dimensiones considerables. Un diagnóstico diferencial preoperatorio adecuado es necesario, ya que el tipo de abordaje quirúrgico va a depender fundamentalmente de la enfermedad específica que origina la lesión del ápex petroso. La combinación de tomografía computarizada y resonancia magnética junto con un mejor conocimiento anatomorradiológico de la zona permiten un diagnóstico correcto. La TC es el examen de elección inicial (figuras 1 a 5); importante para detectar erosión ósea y para evaluar la neumatización del hueso temporal. La RM da información de la naturaleza de la lesión (figuras 6 y 7), capaz de diferenciar entre apicitis, granuloma de colesterol, osteomielitis, colesteatoma y neoplasias. Una combinación de ambas es necesaria para poder evaluar variaciones anatómicas (celdas con gran neumatización, hueso compacto asimétrico). En estos casos, la valoración de la "lesión" con RM sola puede simular situaciones patológicas cuando realmente se trata de oídos de características normales. Las nuevas técnicas de imagen crean nuevos dilemas diagnósticos y terapéuticos al detectar pequeñas lesiones que antaño pasaban desapercibidas, haciendo que actualmente el riesgo de falsos positivos sea más alto. Página 2 de 10

3 Images for this section: Fig. 1: Corte axial de TC: Lesión en ápex petroso izquierdo. Página 3 de 10

4 Fig. 2: Corte axial de TC: Lesión en ápex petroso izquierdo. Página 4 de 10

5 Fig. 3: Corte coronal de TC: Lesión en ápex petroso izquierdo. Página 5 de 10

6 Fig. 4: Corte coronal de TC: Lesión en ápex petroso izquierdo. Página 6 de 10

7 Fig. 5: Corte sagital de TC: Lesión en ápex petroso. Página 7 de 10

8 Fig. 6: Corte axial RM en secuencia potenciada en T2: Lesión de intensidad de señal mixta en ápex petroso izquierdo. Página 8 de 10

9 Fig. 7: Corte axial de RM en secuencia potenciada en T1: Lesión de alta intensidad de señal en ápex petroso izquierdo. Página 9 de 10

10 Conclusiones A pesar de que las lesiones del ápex petroso son poco frecuentes, es necesario conocer la anatomorradiología y sus posibles lesiones que permitan un diagnóstico correcto para un mejor abordaje terapéutico. Página 10 de 10