La trombosis venosa profunda distal a poplíteas (TVP-DP) como causa de tromboembolismo pulmonar (TEP)
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- Gustavo Chávez Navarro
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1 La trombosis venosa profunda distal a poplíteas (TVP-DP) como causa de tromboembolismo pulmonar (TEP) Poster no.: S-0119 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. L. Muñoz Ruíz, A. Prieto Fernández, P. Herrero Puente, E. Nava Tomás, B. Escobar Mallada, J. J. Gil Román; Oviedo/ES Palabras clave: DOI: Análisis de resultados, TC-Angiografía, Pulmón, Extremidades /seram2012/S-0119 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 9
2 Objetivos Estudiar la prevalencia de TVP-DP, como causa de TEP en pacientes ingresados, con sospecha clínica de TEP, a los que se les realizó un angio-tc de arterias pulmonares y venoso de miembros inferiores. Material y método Estudio analítico, observacional y transversal de los angio-tc de arterias pulmonares y venoso de miembros inferiores, realizados desde el 1 de Octubre del 2009 hasta el 30 de Septiembre del A todos los pacientes con sospecha clínica de TEP, se les realizó un estudio de angio-tc de arterias pulmonares y venoso de miembros inferiores, incluyendo los troncos venosos distales a la poplítea. Se recogieron datos sociodemográficos (edad y sexo), datos de sospecha clínica y resultados de estudio (TEP, TVP-DP o TVP negativo). Se utilizó un TC-8 multidetectores: Parametros de angio-tc arterias pulmonares: -en dirección caudo-craneal -con técnica de Bolus Tracking (ROI en arteria pulmonar): -intervalo: 1.25 mm -espesor: 1.25 mm -KV: 120 -MA: 330 -Tiempo de rotación : 0.5 -vol. contraste: cc -velocidad: 4mm/seg, inyector automático -apnea inspiratoria Página 2 de 9
3 -primera reconstrucción estándar y segunda con ventana de pulmón Parámetros de flebotomografía: -Se programa el inicio de los cortes, 160 segundos después de iniciada la inyección del contraste iv. -los mismos deberán incluir desde ambas crestas ilíacas hasta superar la altura de los huecos poplíteos, con un protocolo de baja radiación -espesor: 5mm -intervalo: 15mm -KV: 80 -MA: 60 Resultados Durante el período del estudio se realizaron 418 estudios, de los que el 37.8% (n=158) tenían un TEP. De los pacientes con TEP, un 70.8% (n=112) mostraban una TVP, de las que 23.2% (n=26), eran del territorio distal a las poplíteas, con indemnidad del territorio venoso proximal. Se recogieron datos de 111 pacientes con TEP, con una media de edad de 74.86% (14.03) y con la siguiente distribución por sexos: FIG 1 De todos los que tenían TVP, al analizar el territorio, seguía la siguiente distribución: FIG 2 La afectación pulmonar: infarto pulmonar FIG 3, afectación de arterias pulmonares principales FIG 4, distribución uni o bilateral FIG 5, y la media de las arterias lobares afectadas es 3.8 (1.5). El análisis bivariante según sea TVP-D o proximal, en cuanto a la afectación pulmonar es el siguiente, FIG 6 y FIG 7 Página 3 de 9
4 Images for this section: Fig. 1 Página 4 de 9
5 Fig. 2 Fig. 3 Página 5 de 9
6 Fig. 4 Fig. 5 Página 6 de 9
7 Fig. 6 Página 7 de 9
8 Fig. 7 Página 8 de 9
9 Conclusiones Casi uno de cada cuatro pacientes con TEP y una TVP, ésta es del territorio distal a las poplíteas, por lo que es necesario que los radiólogos tengamos presente incluir éste territorio venoso, a la hora de realizar estudios de imagen con sospecha clínica de TEP. Las TVP distales, dan la misma afectación pulmonar (en cuanto a afectación de arterias pulmonares principales, número de arterias lobares afectadas, afectación uni o bilateral y lesión isquémica en el parénquima pulmonar) y sin diferencias de sexo y edad. Página 9 de 9
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