Utilidad de la ecografía en la valoración del manguito de los rotadores

Transcripción

1 Utilidad de la ecografía en la valoración del manguito de los rotadores Poster no.: S-0320 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S. Peris Benavent 1, A. Morales Pulachet 1, M. L. Peris Pérez 1, M. Flores Fuentes 1, P. Moreno Granero 1, A. Eugena Martinez 2 ; 1 Valencia/ES, 2 Tortosa/ES Palabras clave: DOI: Sistema músculo esquelético /seram2014/S-0320 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 10

2 Objetivos Evaluar la utilidad de la ecografía en la valoración de la patología del manguito de los rotadores usando como "gold estándar" la resonancia magnética, en nuestro centro. Material y método Se realiza un estudio retrospectivo de 80 pacientes con sospecha de patología del manguito de los rotadores, a los que se les practica estudio mediante ecografía (realizada por diferentes radiólogos) y resonancia magnética (RM) del hombro afectado. Se clasifican los hallazgos por estructuras individuales. Fig. 1 on page 2 Fig. 2 on page 3 Fig. 3 on page 4 Los tendones y músculos analizados son el supraespinoso, infraespinoso, subescapular y bíceps. Images for this section: Página 2 de 10

3 Fig. 1: A)Corte longitudinal de ecografía del tendón del supraespinoso donde se identifica la presencia de solución de continuidad del mismo. B)Corte coronal de RM en secuencia STIR, donde se confirman los hallazgos ecográficos. C)Corte longitudinal de ecografía del tendón del supraespinoso donde se identifica la presencia de solución de continuidad y engrosamiento del mismo. D)Corte coronal de RM en secuencia T2 FAT SAT, objetivando el engrosamiento y la hiperintensidad de señal en el supraespinoso que confirman los hallazgos ecográficos. Página 3 de 10

4 Fig. 2: A) Corte longitudinal de ecografía del tendón infraespinoso donde se identifica una lesión hiperecogénica con sombra posterior, compatible con calcificación intratendinosa. B) Corte coronal de RM en secuencia DP T2 FAT SAT, donde se confirma la presencia de la calcificación intratendinosa en el infraespinoso. C) Corte longitudinal de ecografía del tendón infraespinoso donde se identifica lesión hipoecoica cerca de la inserción del mismo. D) Corte coronal de RM en secuencia T2 FAT SAT, donde se confirma la presencia de hipertintensidad de señal lineal en el tendón infraespinoso. Página 4 de 10

5 Fig. 3: A) Corte longitudinal de ecografía de hombro donde se identifica la presencia de líquido peritendinoso en la vaina del tendón de la porción larga del bíceps. B) Corte sagital de hombro, en secuencia T2 FAT SAT, donde se confirma la presencia de líquido peritendinoso en la vaina del tendón de la porción larga del bíceps. Página 5 de 10

6 Resultados De los 80 pacientes estudiados, la RM mostró que el tendón que con más frecuencia presenta patología es el supraespinoso (78,75%), seguido por orden descendente de afectación por el infraespinoso, bíceps y subescapular. Fig. 4 on page 6 En el estudio ecográfico se detectaron alteraciones ecográficas del tendón del supraespinoso en 56 pacientes, de los que en un 96 % de los casos la RM confirmó la patología del mismo. Fig. 5 on page 7 Tanto el estudio ecográfico del supraespinoso como del tendón de la porción larga del bíceps, se obtienen valores de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivio superiores al 80%. Fig. 6 on page 8 En cambio se observa una infraestimación de la patología del infraespinoso y una sobreestimación de la patología del subescapular. Images for this section: Página 6 de 10

7 Fig. 4: Distribución de la patología del manguito de los rotadores según el tendón afecto en resonancia magnética. Página 7 de 10

8 Fig. 5: Correlación de los hallazgos ecográficos con los estudios de resonancia magnética positiva. Página 8 de 10

9 Fig. 6: Sensibilidad y especificidad de la ecografía del manguito de rotadores en nuestro centro. Página 9 de 10

10 Conclusiones La ecografía de hombro en nuestro centro, ha demostado ser una alternativa a la RM cuando se sospecha patología de los tendones del supraespinoso y bíceps, aunque continua siendo una técnica complementaria a la RM para la valoración del subescapular e infraespinoso. Hay que tener en cuenta que es una técnica operador dependiente y debe ser realizada por personal experimentado. Bibliografía Yoav Morag MD, Jon A. Jacobson MD, Bruce Miller MD, Michel De Maeseneer MD PhD, Gandikota Girish MD, David Jamadar MD. MR Imaging of Rotator Cuff Injury: What the Clinician Needs to Know. RadioGraphics 2006;26: AdlerRS, Finzel KC. The complementary roles of MR imaging and ultrasound of tendons. Radiol Clin North Am2005; 43: SeiboldJC, Mallisee AI, Erickson JS, Boynton DM, Raasch GW, Timins EM.Rotator cuff : evaluation with US and MR imaging.radiographics1999; 19: Athanasios Papatheodorou, Panagiotis Ellinas, Fotios Takis, Antonios Tsanis, Ioannis Maris, Nikolaos Batakis. US of the Shoulder: Rotator Cuff and Non-Rotator Cuff Disorders. RadioGraphics, 2006, Vol.26: e23, /rg.e23 Matthieu J. C. M. Rutten, Gerrit J. Jager, Johan G. Blickman. US of the Rotator Cuff: Pitfalls, Limitations, and Artifacts. RadioGraphics, 2006, Vol.26: Carlo Martinoli, Stefano Bianchi, Nicolò Prato, Francesca Pugliese, Maria Pia Zamorani, Maura Valle, Lorenzo E. Derchi. US of the Shoulder: Non- Rotator Cuff Disorders. RadioGraphics, 2003, Vol.23: Página 10 de 10