Lesiones ecogénicas mamarias: siempre benignas?

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1 Lesiones ecogénicas mamarias: siempre benignas? Poster no.: S-0344 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: D. Uceda Navarro, E. Blanc García, R. Medina García, M. A. Meseguer Ripollés, S. Alandete Germán, E. de la Vía Oraá; Valencia/ES Palabras clave: DOI: Mama, Ultrasonidos /seram2014/S-0344 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 12

2 Objetivos Analizar los hallazgos ecográficos de lesiones ecogénicas mamarias y su asociación con malignidad o benignidad demostrada mediante biopsia en casos sospechosos o con seguimiento radiológico en los casos que sea necesario. Material y método Se estudian retrospectivamente en un período de dos años (desde el año 2011 hasta la actualidad) todas las lesiones ecogénicas diagnosticadas en ecografía. Las lesiones se describieron siguiendo el sistema estandarizado BI-RADS. Se revisa la historia clínica y características mamográficas y ecográficas. Se correlacionan con los resultados anatomopatológicos de las lesiones biopsiadas con aguja trucut 14 G y con los estudios de seguimiento de aquellas lesiones en las que se optó por un manejo conservador. Se determinó el número y frecuencia de lesiones malignas ecogénicas. Resultados Las lesiones benignas ecogénicas suelen mostrar unas características ecográficas que permiten su diagnóstico sin realizar pruebas adicionales. Las más frecuentes que hemos recogido han sido lipomas que suelen ser bien definidos y sin vascularización (Fig. 1 on page 3) a diferencia de los angiolipomas, que normalmente si presentan. Otros procesos benignos como el hematoma en fases avanzadas (Fig. 2 on page 3), abscesos y necrosis grasa (Fig. 3 on page 4) también pueden presentarse como lesiones ecogénicas. En estas lesiones la historia clínica nos fue de gran valor diagnóstico (traumatismo en hematomas y necrosis grasa y signos inflamatorios en abscesos). En todos estos casos que existieron dudas, se completó el estudio con biopsia. Los hamartomas en nuestros casos presentaron ecogenicidad variable con zonas internas ecogénicas por grasa (Fig. 4 on page 4). Dos casos de pacientes embarazadas con nódulos bien definidos e hiperecoicos tras biopsia se confirmó que se trataban de adenoma de lactancia y galactocele (Fig. 5 on page 5 y Fig. 6 on page 6). Página 2 de 12

3 Aunque las lesiones malignas no suelen ser ecogénicas, existen excepciones. De nuestros casos tanto el carcinoma lobulillar infiltrante como el ductal (fundamentalmente el carcinoma mucinoso) en algunos casos se mostraron como hiperecogénicos (Fig. 7 on page 7, Fig. 8 on page 8, Fig. 9 on page 9 y Fig. 10 on page 10). Los casos que hemos analizado siguen los datos referenciados en la bibliografía consultada. Images for this section: Fig. 1: Nódulo ovalado bien definido, ecogénico, compatible con lipoma. Página 3 de 12

4 Fig. 2: Lesión ovalada de ecoestructura ecogénica, bien definida, horizontal a plano superficial en paciente con antecedente traumático: Hematoma en resolución. Fig. 3: Nódulo predominantemenete ecogénico, con zonas hipoecoicas. Histología compatible con necrosis grasa. Página 4 de 12

5 Fig. 4: Hamartoma. Nódulo ovalado ecogénico, bien definido. Página 5 de 12

6 Fig. 5: Adenoma de lactancia. Nódulo ovalado, bien definido, ecogénico, en mujer en periodo de lactancia. Página 6 de 12

7 Fig. 6: Nódulo ovalado bien definido, ecogénico con áreas hipoecoicas en paciente con lactancia. Página 7 de 12

8 Fig. 7: Carcinoma lobulillar. Nódulo ecogénico, con margen no circunscrito y sombra acústica. Página 8 de 12

9 Fig. 8: CDI. Nódulo ecogénico, de márgenes angulados. Página 9 de 12

10 Fig. 9: CDI mucinoso. Lesión ecogénica de márgnes microlobulados. Página 10 de 12

11 Fig. 10: Carcinoma mucinoso. Nódulo sólido, ovalado, de márgenes bien definidos y centro hiperecogénico. Página 11 de 12

12 Conclusiones Es necesaria una actitud expectante ante ciertas lesiones ecogénicas mamarias pues no todas son de naturaleza benigna a pesar del alto valor predictivo negativo que muestran para malignidad. Neoplasias primarias de la mama como carcinomas infiltrantes, pueden mostrarse hiperecogénicas. Es fundamental considerar otros aspectos radiológicos asociados así como la historia clínica para realizar un diagnóstico y tratamiento correctos. Bibliografía AJR 2011; 196: : Hyperechoic Lesions on the breast: Not always benign. Radiographics 2013; 33: : Echogenic breast masses at US: To biopsy or not to biopsy. AJR 2013; 200:W518-W530: Hyperechoic lessions of the breast: radiologichistopathologic correlation. Página 12 de 12