Tutorial de ecografía escrotal

Transcripción

1 Tutorial de ecografía escrotal Poster no.: S-0133 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 1 E. L. Navarro Sanchis, P. Márquez Sánchez, M. D. Domínguez Pinos ; Málaga/ES, Malaga/ES Palabras clave: Genital / Aparato reproductor masculino, Ultrasonidos DOI: /seram2012/S-0133 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 22

2 Objetivo docente 1. Dar a conocer una herramienta multimedia realizada con PowerPoint, cuyo contenido incluye la técnica de la ecografía escrotal, la anatomía y patología. 2. Mostrar la utilidad del tutorial en la formación de residentes en ecografía escrotal. 3. Mostrar la validez del trabajo en la formación continuada de radiólogos, urólogos y otros especialistas interesados en patología escrotal. Revisión del tema INTRODUCCIÓN Se ha elaborado un TUTORIAL DE ECOGRAFÍA ESCROTAL, que se trata de una herramienta multimedia destinada a la formación de residentes de radiología y urología, así como a la formación continuada de radiólogos y urólogos en ecografía y patología escrotal. Para su elaboración se revisaron todas las ecografías escrotales realizadas en nuestro hospital en los últimos 6 años, es decir, en total más de 4600 estudios. Se creó una base de datos con Access para el manejo de la infomación, incluyendo los campos de: nombre y apellidos del paciente, fecha de nacimiento, motivo de consulta, fecha del estudio, hallazgos ecográficos, diagnóstico ecográfico y diagnóstico anatomopatológico (en aquellos casos que requirieron cirugía). Figura 1. Se elaboró una presentación multimedia que contiene 18 archivos de PowerPoint con enlaces entre ellos. ORGANIZACIÓN y NAVEGACIÓN Existe una doble organización de los contenidos. Por un lado, el Menú Principal permite acceder a seis apartados: anatomía escrotal, técnica ecográfica, patología de cubiertas, cordón espermático, epidídimo y testículo. A su vez, cada uno de los apartados de Página 2 de 22

3 patología se clasifica en lesiones traumáticas, tumorales, infecciosas, inflamatorias, etc y específicas de cada área. Cada apartado contiene textos explicativos, esquemas e imágenes ecográficas. En total se han incluido más de 250 fotografías seleccionadas y se han confeccionado más de 80 dibujos esquemáticos para la mejor explicación de los hallazgos ecográficos. Los dibujos anatómicos y esquemas de hallazgos ecográficos se crearon con herramientas de dibujo de PowerPoint. Figura 2. Por otro lado se puede acceder a un Diccionario de términos de ecografía escrotal (que recoge 80 entradas referentes a patología y estructuras anatómicas), a la Bibliografía (con casi un centenar de referencias) y a una guía de Ayuda a la navegación a través de la aplicación. Se han realizado dos versiones: una en español y otra en inglés. El trabajo se presentó en el 97th Scientific Assembly and Annual Meeting (Chicago 2011) y obtuvo un Certificate of Merit. El acceso a los distintos apartados es fácil, y la navegación a través de la aplicación es muy intuitiva. En cada diapositiva se incluyen botones de avance y retroceso, y vuelta al menú principal o secundario. ANATOMÍA La sección de anatomía se clasifica, a su vez, en cuatro apartados: bolsa escrotal, testículo, epidídimo y otras estructuras. En ellos se describen las diferentes áreas anatómicas y sus relaciones. Los distintos archivos cuentan con textos explicativos y dibujos anatómicos. Figura 3. TÉCNICA En el apartado de técnica se describen la posición del paciente, las sondas empleadas y la metodología de la exploración. Se indica cuándo emplear el Doppler y en qué casos pedir que el paciente realice la maniobra de Valsalva. En esta sección se incluyen imágenes ecográficas normales con textos explicativos. Se presentan, además, las indicaciones de la ecografía escrotal del American Institute of Ultrasound in Medecine. Figura 4. CUBIERTAS Página 3 de 22

4 Esta sección recoge la patología de la bolsa escrotal: hidrocele, hematocele, piocele y otras entidades, tales como el edema escrotal, la celulitis, la gangrena de Fournier, los escrotolitos, los hematomas, los tumores y la hernia inguino-escrotal. Figura 5. CORDÓN En esta sección se trata de la funiculitis, el varicocele, los quistes y tumores del cordón espermático. Figura 6. EPIDÍDIMO La epididimitis aguda y crónica, los quistes, granulomas, lesiones traumáticas y tumores del epidídimo son tratados en esta sección. Figura 7. TESTÍCULO Esta es la sección más amplia. Se subdivide, a su vez, en: orquitis y absceso (Figura 8), microlitiasis, lesiones traumáticas, torsión (Figuras 9 y 10), lesiones benignas, tumores malignos, otras lesiones y prótesis. Entre las lesiones benignas se incluyen los quistes de la albugínea e intratesticulares, la ectasia de la rete testis, el varicocele intratesticular y el espermatocele intratesticular. En "Otras lesiones" se tratan el infarto testicular, la atrofia, la criptorquidia, la poliorquidia y las lesiones pseudotumorales (Figura 11). La parte dedicada a los tumores recoge la clasificación, los factores de riesgo (Figura 12), las vías de diseminación, los marcadores tumorales (Figura 13), y se explican con detalle y de forma documentada con imágenes ecográficas, tanto los tumores de células germinales (Figuras 14 y 15) como los de las células sexuales y del estroma, así como otros grupos tumorales como linfoma, leucemia (Figura 16), mesotelioma, metástasis y otros. DICCIONARIO Organizado por orden alfabético, el trabajo se completa con un diccionario con 80 registros de términos anatómicos y patológicos. Cada entrada cuenta con un texto explicativo y muchas de ellas contienen dibujos o imágenes ecográficas. Figura 17. AYUDA Página 4 de 22

5 Finalmente, desde el Menú principal puede accederse a un apartado de Ayuda, donde se explican la organización del trabajo, los diferentes botones y cómo navegar a través de la aplicación. Figura 18. Images for this section: Fig. 1: Base de datos elaborada con Microsoft Access. Página 5 de 22

6 Fig. 2: Creación de dibujos con PowerPoint. A partir de elementos simples con diferentes formas, colores, degradados, texturas y bordes, se forman dibujos. Se superponen y se agrupan. Página 6 de 22

7 Fig. 3: Esquema anatómico de la bolsa escrotal (a la izquierda) y de los apéndices testicular, epididimario, vasa aberrantia y paradídimo (a la derecha). Fig. 4: En el apartado de Técnica se muestran imágenes ecográficas del testículo normal. Página 7 de 22

8 Fig. 5: Esquema e imágenes ecográficas de un piocele. Página 8 de 22

9 Fig. 6: Un ejemplo de varicocele con imágenes de ecografía sin y con Doppler, un esquema de los hallazgos y texto explicativo. Página 9 de 22

10 Fig. 7: Diapositiva con esquema e imágenes ecográficas de epididimitis. Página 10 de 22

11 Fig. 8: Esquema e imágenes ecográficas de un absceso. La barra superior indica la sección (testículo en este caso) y la patología en cada diapositiva. Página 11 de 22

12 Fig. 9: Torsión testicular. Texto y dibujos explicativos de la torsión. Página 12 de 22

13 Fig. 10: Varias imágenes que muestran los diferentes hallazgos de la torsión testicular. Página 13 de 22

14 Fig. 11: Ejemplos de lesiones pseudotumorales del testículo. Página 14 de 22

15 Fig. 12: Dentro de los tumores testiculares se incluye información acerca de los factores de riesgo. Página 15 de 22

16 Fig. 13: Información acerca de marcadores tumorales. Todas las diapositivas tienen botones de avance y retroceso y botón de vuelta al Menú principal. Página 16 de 22

17 Fig. 14: Ejemplo de seminoma con imágenes ecográficas y texto explicativo. Página 17 de 22

18 Fig. 15: Diapositiva que muestra un ejemplo de tumor no seminomatoso. Todas las diapositivas contienen información de la sección y subdivisión dentro del trabajo, lo que ayuda al usuario en la navegación. Página 18 de 22

19 Fig. 16: Un ejemplo de afectación testicular por leucemia. En todos los casos se han seleccionado imágenes de calidad. Página 19 de 22

20 Fig. 17: Dentro del Diccionario, mostramos un ejemplo de la diapositiva dedicada a la funiculitis. Hay un texto explicativo, un esquema con los hallazgos ecográficos y una imagen ecográfica ilustrativa. Página 20 de 22

21 Fig. 18: Diapositiva de la sección de Ayuda, donde se explica cómo utilizar la aplicación. Página 21 de 22

22 Conclusiones Presentamos una aplicación multimedia que consiste en 18 archivos de PowerPoint (Office 2007 para Windows), vinculados entre sí, con textos, esquemas e imágenes sobre anatomía, técnica de ecografía escrotal y patología, con dos versiones idiomáticas. El tutorial está dirigido los residentes de radiología que se inician en la formación en ecografía, pero también es útil para radiólogos y urólogos. Página 22 de 22