TC de doble energía en el estudio angiográfico del TEP. Qué pasa con la dosis?

Transcripción

1 TC de doble energía en el estudio angiográfico del TEP. Qué pasa con la dosis? Poster no.: S-0728 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: R. Oca Pernas, G. Tardáguila de la Fuente, C. Delgado, A. Fernandez del Valle, C. Trinidad, F. Tardáguila Montero; Vigo/ES Palabras clave: DOI: Tórax, Vasos pulmonares, TC-Angiografía /seram2012/S-0728 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 10

2 Objetivos INTRODUCCIÓN: Desde la aparición de los equipos de TC multidetector (TCMD), de alta resolución espacial y temporal, la angio-tc se ha convertido en el método de referencia en la evaluación de la vascularización pulmonar y en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar (TEP). Dicha utilidad diagnóstica se ha incrementado con la reciente introducción de las técnicas de doble energía que facilitan los equipos de doble fuente. Estas novedosas técnicas nos permiten obtener datos de dos espectros de energías diferentes en una sola adquisición. La técnica de doble energía posibilitan caracterizar los pixeles que contienen iodo, permitiendo la realización de mapas de captación de contraste (mapas de iodo). Estos mapas permiten valorar la perfusión pulmonar, mejorando y precisando la detección de pequeñas áreas de hipoperfusión secundarias a embolismos subsegmentarios, que serían difíciles de identificar en la TCMD convencional. No obstante, existe una preocupación a cerca de la dosis de radiación emitida con los estudios de doble energía. Algunos autores sugieren que, debido a la exposición a una corriente de dos tubos, la dosis de radiación recibida por el paciente debería ser mayor. OBJETIVO: Comparar la dosis de radiación de una TC de doble fuente (TCDE) de 128 detectores con una 16-TCMD en los estudios angiográficos para diagnóstico de TEP. Images for this section: Página 2 de 10

3 Fig. 1: Mapa de iodo de perfusión pulmonar que muestra un defecto deperfusión triangular y periférico en el lóbulo superior derecho (flecha azul) secundario a un pequeño trombo de ramas subsegmentarias de la arteria pulmonar derecha(ver Fig.2) Página 3 de 10

4 Fig. 2: Pequeño trombo (círculo azul) en ramas subsegmentarias de la arteria del lóbulo superior derecho que condiciona un defecto de perfusión periférico en el mapa de iodo. (Ver Fig. 1) Página 4 de 10

5 Fig. 3: Defectos de perfusión triangulares en ambos lóbulos inferiores secundarios a tombos endoluminales en ramas segmentarias de las arterias pulmonares derecha e izquierda. (ver Fig. 4-5) Página 5 de 10

6 Fig. 4: Defecto de repleción en ramas segmentarias de la arteria pulmonar izquierda, compatible con trombo, que condiciona defecto de perfusión triangular en el mapa de iodo. ( Ver Fig 3) Página 6 de 10

7 Fig. 5: Defecto de repleción en ramas segmentarias de la arteria pulmonar derecha, compatible con trombo, que condiciona defecto de perfusión triangular en el mapa de iodo. ( Ver Fig 3) Página 7 de 10

8 Material y método Se revisan retrospectivamente 100 estudios de pacientes con sospecha de TEP: -50 exploraciones realizadas con una 128-DSCT (Flash Definition, Siemens ) -50 exploraciones realizadas con una 16-TCMD (Somatom Sensation, Siemens ) Los Parámetros técnicos son los siguientes: -16-MDCT: 100 Kv, 200 mas; care dose DSCT: 80 Kv, 350 mas/ 140 Kv, 150 mas; care dose. Se calcula la dosis efectiva estimada de radiación (DEE) multiplicando el DLP (suministrado por el escáner) por el factor de conversión torácico (DEE= DLP x 0.014). Se comparan las medias de la DEE de los dos grupos con la t de Student. Resultados De los 100 pacientes revisados, 28 eran hombres y 72 mujeres, con una edad media de 65 ± 19 años. 50 pacientes fueron estudiados con la 16-TCMD y otros 50 con la 128-DSCT. Dosis de radiación: -4,8 msv en la 16-TCMD. -4,5 msv en la 128-TCDE. p < 0,05. Número de estudios con TEP en cada grupo: 16-TCMD: 10 (20%) Página 8 de 10

9 128-TCMD: 10 (20%) Images for this section: Fig. 6: Gráfica que ilustra la dosis efectiva de radiación y el DLP de la 16-TCMD frente a la 128-TCDE. Página 9 de 10

10 Conclusiones La dosis de radiación utilizando un protocolo de doble energía es menor que la obtenida cuando se utiliza la técnica convencional con 16-TCMD en los estudios de TEP. Recomendamos realizar rutinariamente las exploraciones angiográficas pulmonares con las técnicas de doble energía en caso de estar disponibles; eliminando la preocupación por la dosis. Página 10 de 10