Capítulo 4 : Transferencias de embriones producto de ovodonación

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Sara Romero Alcaraz
hace 6 años
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1 Capítulo 4 : Transferencias de embriones producto de ovodonación 49/75

2 Resumen En la siguiente tabla se presenta el resumen de los ciclos en los que se transfirió embriones producto de ovodonación, ya sea frescos o después de criopreservación. Después de la transferencias de embriones frescos, se obtuvo un embarazo clínico en 1,791 oportunidades, que terminaron en el 69% en el parto de al menos un recién nacido vivo. Por lo tanto, la tasa de embarazo clínico por transferencia fue 45%, y la tasa de parto 1 RN vivo por transferencia fue de 31.2%. En el caso de transferencia de embriones descongelados, se produjeron 205 embarazos, de los que nació al menos un recién nacido vivo en el 71% de los casos. La tasa de embarazo clínico por transferencia fue 28%, y la de parto 1RN vivo por transferencia fue 2. Fresco Congelado/Descongelado Transferencias embrionarias Embarazos clínicos Partos 1 RN vivo Bebés vivos 3, , , , Transferencias embrionarias A continuación se presentará la información registrada acerca de las transferencias embrionarias según edad de la ovorreceptora, número de embriones transferidos, tipo de donación, Edad de la ovorreceptora % 66% El gráfico muestra la distribución de las transferencias embrionarias según la 34 categoría etaria de la receptora. En ambos grupos, la gran mayoría de las transferencias se realizaron en mujeres 40 años. 23% 23% 1 Fresco 12% Descongelado 50/75

3 Número de embriones transferidos % 39% 13% 38% La figura muestra la distribución de las transferencias embrionarias según el número de embriones transferidos. En ambos grupos se observa que la transferencia de dos embriones fue la modalidad 45% 4% Fresco 43% 6% Descongelado más frecuente; sin embargo, en más de la mitad de los casos se transfirió al menos tres embriones : 51% en el caso de frescos, y 52% en el caso de descongelados. Tipo donación donante exclusiva egg-sharing La figura muestra la distribución de 3,513 aspiraciones en las que se registró el tipo de donación : donación exclusiva, o compartida ( egg-sharing ). 64% 36% El 64% de las aspiraciones fue para donación exclusiva, i.e. la donante es sometida a hiperestimulación ovárica controlada y culdocentesis para donar la totalidad de los ovocitos recuperados. 51/75

4 Embarazo clínico A continuación se presenta la información de los embarazos clínicos según la edad de la ovorreceptora y el número de embriones transferidos, Influencia de la edad de la ovorreceptora % 49% 46% 44% 33% 24% 29% La figura muestra la tasa de embarazo clínico por transferencia embrionaria en 40 cada categoría etaria de la ovorreceptora. En el caso de embriones frescos, se observa una disminución de la tasa de embarazo según aumenta la fresco descongelado edad de la ovorreceptora. Esta tendencia no se mantiene en el caso de las transferencias de embriones descongelados. Influencia del número de embriones transferidos % 47% 42% 44% % 27% fresco 28% 28% La figura muestra la tasa de embarazo clínico por transferencia embrionaria según el número de embriones transferidos. En el caso de embriones frescos, la transferencia de más de dos embriones no se asoció a un aumento significativo en la tasa de 13% embarazo. En el caso de embriones criopreservados, la descongelado transferencia de más embriones se asoció a una mejor tasa de embarazo. Es importante recalcar, que la poca cantidad de transferencias de 4 embriones (378 embarazos en 85 transferencias) hace difícil extrapolar estos resultados. 12 Frescos. 34 años =192; años=418 embarazos; 40 años = 1,181. Descongelados 34 años = 28; años = 40; 40 años = /75

5 Implantación embrionaria A continuación se presentan la información relativa a la tasa de implantación embrionaria. Influencia de la edad de la mujer fresco 14.8% 13.3% 10.3% descongelado La figura muestra la tasa de implantación de embriones frescos y criopreservados según 40 edad de la ovorreceptora. La tasa de implantación varió levemente en el caso de embriones frescos, con una leve disminución en el grupo de 40 años. En los embriones descongelados, la tasa de implantación varió según la edad de la ovorreceptora, pero no en forma sistemática. Multigestación A continuación se presenta la información acerca de la frecuencia de multigestación doble (MG2) o triple y mayor (MG3+) según edad de la ovorreceptora, número embriones transferidos, Influencia de la edad de la ovorreceptora % % 3.1% 27.3% 69.6% % 73.5% La figura de la izquierda muestra la MG3+ MG2 distribución de los embarazos clínicos Único después de la transferencia de embriones frescos según orden gestacional en cada categoría etaria de ovorreceptora La frecuencia de multigestación fue similar en los tres grupos, con una frecuencia de multigestación extrema similar en los tres grupos. 13 Frescos. 34 años =192; años=418 embarazos; 40 años = 1,181. Descongelados 34 años = 28; años = 40; 40 años = /75

6 % 12.5% 1.5% 16.8% MG3+ La figura de la izquierda muestra la MG2 distribución de los embarazos clínicos Único después de la transferencia de embriones criopreservados según orden gestacional en cada categoría etaria de ovorreceptora. 89.3% 87.5% 81.7% La frecuencia de multigestación -especialmente la extrema- fue mayor en los grupos mayores de mujeres, especialmente en el grupo 40 años. Influencia del número de embriones transferidos % 0.7% 4.3% % 22.3% 18.3% 95.2% 71.8% 73.4% 74.8% La figura a la izquierda muestra la tasa de MG3+ MG2 embarazo clínico tras la transferencia de Único embriones frescos según el número de embriones transferidos. La transferencia de más embriones se asocio a un aumento de la multigestación, especialmente de multigestación extrema al transferir más de tres embriones % 1.1% 12.5% 1.3% 15.4% 18.9% MG3+ MG2 Único La figura a la izquierda muestra la tasa de embarazo clínico tras la transferencia de embriones criopreservados según el número de embriones transferidos. 83.3% 86.4% 83.3% 81.1% Embarazos clínicos según número de embriones transferidos. Frescos 1=42; 2=829;3=722; 4=196. Descongelados 1=6; 2=86; 3=76; 4=37 54/75

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