Presentación del IV Monitoreo de la Ventana de los Mil Días y Foro Acciones prioritarias para recuperar la prestación de servicios de salud del MSPAS

Transcripción

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2 #V1000D Presentación del IV Monitoreo de la Ventana de los Mil Días y Foro Acciones prioritarias para recuperar la prestación de servicios de salud del MSPAS

3 ALIANZA POR LA NUTRICIÓN Alianza de organizaciones privadas y sociedad civil de Guatemala, comprometidas a combatir la desnutrición crónicae incidir en la opinión y políticas públicas de seguridad alimentaria y nutricional, para que a través del gobierno, cooperación internacional, esfuerzos privados y de movilización social, se implementen las acciones de la Ventana de los Mil Días de manera integral en todo el país. CACIF Grupo Chabil Ixim Pastoral de la Primera Infancia FUNDESA Minera San Rafael CentraRSE Funcafé Multi Inversiones Despertemos Fundazúcar Renace GuateAmala Asopuente CIEN I58 Fundación Castillo Córdova Fundación Juan Bautista Gutiérrez Naturaceites Fundación García Comparini CBC Kiej de los Bosques AGEXPORT Fundación Carlos F. Novella Grupo Enlace Fund. Cofiño Stahl

4 Acciones de la Ventana de los Mil Días Acciones costo/efectivas para acelerar la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil ❶ ❷ ❸ ❹ ❺ ❻ ❼ ❽ ❾ ❿ Promoción y apoyo lactancia materna Alimentación complementaria Lavado de manos y prácticas de Higiene Suplementación de Vitamina A Suplementación de Zinc terapéutico Micronutrientes en polvo Desparasitación y vacunación Suplementación de Hierro y Ácido Fólico Prevención de la deficiencia de Yodo Fortificación de Alimentos Básicos

5 #V1000D Resultados del IV Monitoreo de las acciones de la Ventana de los Mil Días (V1000D) #V1000D

6 Monitoreo de la Implementación de las acciones de la Ventana de los Mil Días en Guatemala Contexto de los Monitoreos: En Guatemala desde el 2004, el Gobierno ha venido invirtiendo recursos y esfuerzo en reducirlapobrezayladesnutriciónenelpaís. Pese a la intensificación de inversión pública del Gobierno, en Guatemala hoy día hay 59.3% de pobreza general(encovi 2014) y 46.5% de Desnutrición Crónica Infantil DCI (ENSMI 2013/14). En el 2013 la Alianza por la Nutrición, como vehículo de Mejoremos Guate, lleva a cabo elprimermonitoreodelasaccionesdelav1000denelprimerniveldeatención. El propósito es generar evidencia desde donde se entregan los servicios de salud en el Primer Nivel de Atención, donde se contribuye a prevenir la DCI y a dar respuesta al 80%delosproblemasdesaluddelapoblación. En esta ocasión veremos los resultados del IV Monitoreo de la V1000D, llevado a cabo en diciembre de 2015, con hallazgos y desafíos que el MSPAS deberá enfrentar en el corto y mediano plazo.

7 Monitoreo de la Implementación de las acciones de la Ventana de los Mil Días en Guatemala Marco de Referencia del análisis: Las acciones de la Ventana de los Mil días son provistas por el sector salud, tanto público como privado. En el caso del MSPAS la prestación de estos servicios deben seguir las Normas de Atención en Salud Integral y los estándares de calidad. Con base a estas normas, se definieron los criterios del IV Monitoreo de la V1000D del Primer Nivel de Atención

8 Monitoreo de la Implementación de las acciones de la Ventana de los Mil Días en Guatemala Objetivo: Determinarlos avances y desafíos que afrontaba elmspas,al cierre del año2015, en la implementación de las 10 acciones programadas de la Ventana de los Mil Días. Dominio del Estudio: Puestos de Salud y Centros Comunitarios de los 166 municipios priorizados (Nivel de confianza del 95% y error relativo máximo esperado de 6,6%). Esquema de Muestreo: Tipoprobabilístico,bietápicoyporconglomerados. La información se levantó del 1 al 18 de diciembre de Se decide realizar la recolección de datos en diciembre para que fueran más cercanos a la nueva administración de Gobierno.

9 Monitoreo de la Implementación de las acciones de la Ventana de los Mil Días en Guatemala Información Recolectada: Centros Comunitarios y Puestos de Salud Entrevista al médico, enfermera profesional y/o auxiliar de enfermería. Entrevista a comadrona y/ofacilitador comunitario. Observación de las instalaciones. Inventario de insumos. Carnets de niños menores de 2 años y de madres embarazadas. Hogares de la comunidad. Se visitaron: 74 Centros de Comunitarios (36 abiertos) 130 Puestos de Salud (106 abiertos) Se obtuvieron: Entrevistas de hogar a madres (1,595) Entrevista a personal comunitario (239 comadronas y 106 facilitadores comunitarios de salud) Entrevistas de conocimiento a personal de salud (209) Evaluación de las condiciones de centros comunitarios y puestos de salud.

10 Establecimientos abiertos para la prestación de servicios (1) Persiste el desafío de la prestación de los servicios de salud de forma continua. Infraestructura Insumos Básicos 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Establecimientos abiertos el día de la visita 92.7% 82.5% 80.0% 80.6% 81.5% 64.3% 65.3% 52.7% May 2013 Nov 2013 Jul 2014 Dic 2015 PS CC CCo PS = Puesto de Salud CC = Centro de Convergencia Recurso Humano CCo= Centro Comunitario Fuente: Datos de campo I, II, III y IV Monitoreosde la V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

11 Servicios básicos en puestos de salud y centros comunitarios (1) El MSPAS debe continuar esfuerzos para mejorar las condiciones básicas para la prestación de servicios en todos los Puestos de Salud y Centros Comunitarios % 90.0% 80.0% 85.6% 90.7% 75.9% 85.5% 81.7% 75.0% 74.2% 71.0% 77.8% Infraestructura 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 44.0% 40.0% 46.2% 30.0% Insumos Básicos 20.0% 10.0% Recurso Humano 0.0% Electricidad Agua Drenajes Baños Bodegas Año 2013 Año 2014 Año 2015 Fuente: Datos de campo I, II, III y IV Monitoreosde la V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

12 Equipamiento básico de los Puestos de Salud y Centros Comunitarios (2) Situación del equipo de la Cadena de Frío en los Puestos de Salud y Centros Comunitarios. hay algún termo de almacenamiento de vacunas el día de la visita? 76.0% Infraestructura 36.9% 37.3% 35.6% 29.3% 59.1% 40.9% 59.1% 40.9% Insumos Básicos No Hay Si Hay Recurso Humano Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

13 Abastecimiento de Insumos y medicamentos (1) Los establecimientos estaban desabastecidos de existencias de los suministros básicos para cubrir las acciones de la V1000D. % de establecimientos que contaban con existencias de insumos Infraestructura Insumos Básicos Recurso Humano Ácido fólico, 5 mg Sales de rehidratación oral Micronutrientes espolvoreados, sobre de 1 gramo ATLC (Plumpy Nut) Vitamina A, perla de 200,000 UI Jeringas para vacunas Sulfato de Zinc, tableta 20 mg Vacuna SPR (sarampión, paperas y rubeola) Vacuna de polio - OPV Albendazol o Mebendazole (200 mg) Sulfato ferroso, tabletas 300 mg Vacuna tétanos (para embarazada) Vacuna pentavalente Vacuna Rotavirus (rotarix) Vacuna BCG Vacuna neumococo Albendazol o Mebendazole (400 mg) Vacuna DPT (difteria, tosferina y tétano) Vitamina A, perla de 100,000 UI Vacuna hepatitis B Alimento complementario niños (bolsa)- Vitacereal Alimento complementario mujer (bolsa)- Vitacereal Sulfato ferroso, gotas 125 mg/ml Sulfato ferroso, jarabe 200 mg/ml Sulfato de Zinc, tableta 10 mg 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

14 Abastecimiento de Insumos y medicamentos por año (2) El desabastecimiento de existencias de los suministros básicos llego a su mayor crisis en En 2015 persistieron las brechas para alcanzar niveles adecuados de abastecimiento. % de establecimientos que tenían existencias de insumos por año Infraestructura Insumos Básicos Recurso Humano 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 87% 84% 78% Sales de Rehidratación Oral 97% 32% 57% Vacuna SPR (Sarampión, Paperas y Rubéola) Fuente: Datos de campo I, II, III y IV Monitoreosde la V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre % 51% 45% 43% 19% 19% Alimento complementario niños (bolsa) Vitacereal Año 2013 Año 2014 Año 2015 Alimento complementario mujer (bolsa) Vitacereal

15 Caducidad de los Insumos y medicamentos (3) Los suministros básicos para cubrir las acciones de la V1000D adolecen de cantidad y calidad. % de suministros vencidos el día de la visita Infraestructura Insumos Básicos Recurso Humano Vitamina A, perla de 100,000 UI Vitamina A, perla de 200,000 UI Sulfato ferroso, jarabe 200 mg/ml Albendazol o Mebendazole (400 mg) Sulfato ferroso, gotas 125 mg/ml Alimento complementario niños (bolsa)- Vitacereal Sales de rehidratación oral Albendazol o Mebendazole (200 mg) Alimento complementario mujer (bolsa)- Vitacereal Vacuna SPR (sarampión, paperas y rubeola) Vacuna de polio - OPV Sulfato de Zinc, tableta 20 mg Jeringas para vacunas Ácido fólico, 5 mg Vacuna tétanos (para embarazada) Vacuna Rotavirus (rotarix) Vacuna pentavalente Vacuna neumococo Vacuna hepatitis B Vacuna DPT (difteria, tosferina y tétano) Vacuna BCG Sulfato ferroso, tabletas 300 mg Sulfato de Zinc, tableta 10 mg Micronutrientes espolvoreados, sobre de 1 gramo ATLC (Plumpy Nut) 7,4% 6,3% 6,0% 5,0% 4,2% 3,7% 2,5% 2,1% 1,3% 1,3% 1,1% 1,1% 0,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 13,0% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

16 Competencias del Recurso Humano (1) Se debe procurar que el recurso humano conozca las normas asociadas a las acciones de la V1000D. Infraestructura Insumos Básicos LactanciaMaterna Exclusiva (0 a 6 m) 23.6% 21.2% 19.1% Consejos nutricionales: 6 a 8 meses Consejos nutricionales: 9 a 11 meses % 18.0% 14.7% 33.5% 30.7% 28.4% Consejos nutricionales: 12 a 24 meses 25.8% 18.7% 20.3% Higiene manipulación de alimentos Higieneen el hogar Adecuado lavado de manos Saneamiento ambiental Yodo de forma natural 28.6% 24.4% 22.9% 52.1% 15.0% 13.6% 54.7% 62.3% 72.0% 40.9% 31.3% 29.2% 13.3% 15.6% 11.4% Suplementación de Micronutrientes 56.8% 52.8% 56.3% --- Zinc terapéutico 28.2% 25.6% 23.9% Recurso Humano Variable: en promedio saben % de las recomendaciones Fuente: Datos de campo I, II, III y IV Monitoreosde la V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

17 Efectividad de la consejería (2) La calidad de la consejería no ha sido efectiva para lograr los cambios de hábitos deseados en los hogares. Número de pasos demostrados en el hogar de un adecuado lavado de manos Siete pasos; 3,7% Ocho pasos; 3,3% Ningun paso; 5,5% Un paso; 4,3% Infraestructura Seis pasos; 6,0% Cinco pasos; 12,0% Dos pasos; 15,4% Insumos Básicos Cuatro pasos; 25,0% Tres pasos; 24,9% Recurso Humano Fuente: Datos de campo I, II, III y IV Monitoreosde la V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

18 Atención y seguimiento a las mujeres embarazadas (3) Existen mejoras en el registro de información de las mujeres embarazadas, sin embargo, persiste la falta de seguimiento y registro de las complicaciones durante el embarazo (17,7% tuvo alguna complicación durante su embarazo). Infraestructura Su cumple la norma en el registro de información de las mujeres embarazadas en su última visita de control: Al92,4%lapesaron. Al85,3%ledieronpastillasdehierroydeácidofólico. Al 50,4% le dieron alimento complementario. Insumos Básicos Recurso Humano Fichadelamujerembarazada: Enel98,6%seindicalaedad. En el 98,5% se incluye información de control pre-natal. Enel97,3%seindicaelpeso. En el 90,3% se indica el número de tabletas de sulfato ferroso dadas. En el 91,4% se indica el número de tabletas de ácido fólico dadas. Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

19 Registro de información de la atención del niño (4) Seencontróevidenciaqueloscarnetdelosniñosmenoresde2 años son subutilizados o tienen información incompleta Infraestructura Insumos Básicos Recurso Humano Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

20 Cobertura de vacunación en los establecimientos visitados (5) Existen brechas en esquemas de vacunación por cohorte (segúnlaedaddelosniñosmenoresde2años). Esquema de vacunación por cohorte según la edad 100.0% 95% 90.0% Infraestructura 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% Insumos Básicos 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 32.1% 79.0% 56.7% 75.2% 61.7% 54.5% Recurso Humano 0.0% Al Nacer 2 Meses 4 Meses 6 Meses 12 Meses 18 Meses Esquema Completo por edad Esquema Cobertura Incompleto útil MSPAS por edad Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

21 Esquema de vacunación en menores de 2 años (6) Se requiere que se mejore la atención de salud del niño, lo cual se evidencia en la situación de los esquemas completos devacunacióndeniñosmenoresde2años % 90.0% 80.0% 81.5% Infraestructura 70.0% 60.0% Insumos Básicos 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 18.5% Recurso Humano 0.0% Esquema Completo Esquema Incompleto Fuente: Datos de campo, IV Monitoreo V1000D. Alianza por la Nutrición, Diciembre 2015.

22 Monitoreo de la Implementación de las acciones de la Ventana de los Mil Días en Guatemala Recomendaciones: 1. Debido el alto riesgo de brotes de enfermedades altamente contagiosas y mortales, recomendamos al MSPAS que implemente acciones urgentes y estratégicas para recuperar las coberturas de vacunación de niños que están pendientes desde el Le solicitamos al MINFIN priorice los recursos financieros del MSPAS, para que pueda haber continuidad de los servicios de salud en los tres niveles de atención. 3. Es positivo el trabajo que el MINFIN y el MSPAS están emprendiendo de manera conjunta, para que el Ministerio de Salud adopte procesos para la gestión por resultados, que busca mejorar la calidad del gasto público y la transparencia. 4. Establecer un equipo técnico multiactory multidisciplinario para profundizar en las causas de los hallazgos del monitoreo de la Ventana de los Mil Días.

23 #V1000D PANEL Foro: Acciones Prioritarias para recuperar la prestación de servicios de salud del MSPAS #V1000D

24 Dra. Karin Slowing Es Médica con Maestría en Salud Pública para Países en Desarrollo en Inglaterra y con formación en Investigación Social Aplicada. Experiencia laboral de más de 25 años como analista en temas de desarrollo, con énfasis en salud pública, política social y planificación de la gestión pública. Dirigió la coordinación del Informe de Desarrollo Humano para el PNUD del 2005 al Del 2008 al 2012 se desempeño como Secretaria de Planificación y Programación de la Presidencia, SEGEPLAN. Actualmente es consultora para organismos y agencias de cooperación y columnista de Prensa Libre.

25 Ing. Marco Tulio Sosa Ingeniero Químico con Maestría en Administración de Empresas INCAE-. Diputado de la República en los períodos y Ministro de Salud Pública y Asistencia Social en los períodos y Cita del Vicepresidente Al Gore, durante su discurso inaugural del ejemplo exitoso del Ministerio de Salud de Guatemala en la conferencia hemisférica Combatiendo la Corrupción en Conferencista en el Seminario del Banco Mundial y Banco Interamericano de Desarrollo: Políticas Públicas y Desarrollo Social el caso de Guatemala en Salud (Washington, 2005)

26 Dr. Lionel López Doctorado y Maestría en Ingeniería Eléctrica por la Universidad Wuppertalde Alemania. Científico visitante en el Centro de investigaciones para la ABB Automation Systems, en Baden Suiza. Posee entrenamientos en la Harvard Business School y en la ABB Training Academyen Suiza. Su experiencia laboral es de más de 25 años, incluye la transformación de empresas multinacionales en México, Suiza, Alemania, Polonia y otros países europeos como Consultor y Ejecutivo. Actualmente se desempeña como Viceministro de Ingresos y Evaluación Fiscal del MINFIN.

27 Dr. Rodolfo Zea Médico y Cirujano con 14 años de experiencia laborando en el MSPAS Coordinador de la Unidad de Supervisión, Monitoreo y Evaluación Coordinador del Segundo Nivel de Atención Coordinador del Programa Nacional de Tuberculosis Coordinador General de Áreas de Salud Asistente Técnico y Jefe del Departamento de Desarrollo Asistente de la Unidad de Supervisión CooDirectordel Proyecto de Fortalecimiento de los Servicios de Salud SIAS-para el Área de Salud de Petén Coordinador del Programa de Oncocercosis. Actualmente se desempeña como Viceministro de Atención Primaria del MSPAS

28 #V1000D Foro Acciones Prioritarias para recuperar la prestación de servicios de salud del MSPAS Síganos: #V1000D