GUATEMALA HOY: LA ESTRATEGIA DE DESARROLLO INCLUSIVO

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1 GUATEMALA HOY: LA ESTRATEGIA DE DESARROLLO INCLUSIVO Sección 5a. Dirección estratégica Imperativos Estratégicos Octubre, 2011 Este documento sólo puede ser utilizado por personal de Dalberg y Fundesa. Está prohibida su circulación y reproducción en todo o en parte para distribuirlo fuera de la organización de Dalberg y Fundesa sin su consentimiento. Este material fue utilizado durante una presentación oral y no constituye un informe completo de la discusión.

2 Las tres áreas se desarrollan mediante los siguientes temas Imperativos Estratégicos Desarrollo y sostenibilidad del país Desnutrición Educación Seguridad Estado de derecho y Corrupción Limitantes transversales Brechas, Productividad y Desarrollo Sectorial Crecimiento y desarrollo económico Crecimiento y desarrollo sectorial Ecosistema para el apoyo de los emprendedores Falta de inversión extranjera Formación técnica y vocacional insuficiente Costos de energía eléctrica Infraestructura vial Desafíos e iniciativas para el desarrollo de ISDEs Estrategias de mediano y largo plazo 1

3 Guatemala no puede tener un crecimiento inclusivo con la mitad de la población desnutrida y con muy bajos niveles de educación Cerca de la mitad de los niños menores de 5 años en Guatemala sufren de desnutrición Desnutrición (2008*) % de niños de menos de 5 años de edad El promedio es bajo y las poblaciones más desfavorecidas no llegan ni a 3 años de escolaridad Nivel de educación (2006) Años promedio educación de población años Guatemala 43% Honduras 30% Peru 30% El Salvador 25% Belize 22% Nicaragua 19% Colombia 16% Mexico 16% LDC 46% LAC 16% Baja talla para la edad Bajo peso para la edad Mujer Hombre Indígena No indígena Rural Urbano Los más pobres Los más ricos Total = 4.9 Fuente: ENSMI, World Develpment Indicators, ENCOVI *o ultimo año disponible 2

4 Dos imperativos estratégicos para Guatemala emergen como el foco del Sector Privado para lograr impacto social Desnutrición Educación Racional Indicadores son tan graves que deben ser mejorados para asegurar la estabilidad social del país Representan obstáculos de largo plazo al desarrollo inclusivo socio-económico y desarrollo humano Iniciativas para mejorarlos pueden ser dirigidas directamente a las poblaciones mas pobres, por lo que impacto es directo vs la teoría del Derrame hoy ya desacreditada El Grupo de liderazgo identificó Desnutrición como prioridad Hay oportunidades interesantes de Valor compartido para mejorarlos Apoyar iniciativas para trabajar los imperativos estratégicos demostrarán compromiso real al desarrollo inclusivo del país

5 Existe un consenso en la comunidad internacional para trabajar en un marco de acción para reducir la desnutrición en el mundo: SUN Scaling Up Nutrition SUN - Marco de Fomento de la Nutrición En 2010 más de 100 organizaciones incluyendo gobiernos, sociedad civil, sector privado, instituciones académicas y el sistema de las Naciones Unidas se comprometieron a trabajar unidos para reducir el hambre y la desnutrición desarrollando el Marco de Fomento de la Nutrición (SUN) y un plan de acción SUN es un movimiento que unifica a las organizaciones relevantes para apoyar planes nacionales para el fomento de la nutrición Facilita el acceso y coordinación de recursos técnicos y financieros para reducir la desnutrición a escala Ha definido ciertos principios fundamentales Ha identificado 13 intervenciones directas costo-efectivas a replicar Fuente: Entrevistas, Análisis Dalberg, Scaling Up Nutrition (SUN): A Framework for Action Sept. 2010, 4

6 El marco global para la nutrición SUN se basa en 4 elementos importantes con implicaciones relevantes para atacar la desnutrición en Guatemala Elementos clave de Marco de Acción SUN 1. Lo que más importa es lo que sucede a nivel local: estrategias y programas nacionales pueden apoyarse en mejores practicas internacionales pero deben construirse en base a las necesidades y capacidades locales 2. Incrementar rápidamente las intervenciones costoefectivas basadas en evidencia para tratar la desnutrición, con enfoque en la ventana de oportunidad de las primeros 1000 días en la que se logran retornos mayores a la inversión 3. Tomar un enfoque multi-sectorial que incluye integrar nutrición en otros sectores (ej. Seguridad alimentaria/agricultura, salud, provisión de agua, etc.) 4. Proveer asistencia substancial local e internacional para programas locales de nutrición y desarrollo de capacidad de implementación Implicaciones para Guatemala No hay fórmula perfecta a replicar, hay que construir en base a condiciones locales usando mejores prácticas Implementar intervenciones ya probadas y enfocadas en ventana de primeros 1000 días Incluir intervenciones complementarias en el área de agricultura y salud para un enfoque holístico Invertir temprano en el desarrollo de capacidades locales para poder llegar a escalas significativas Fuente: Entrevistas, Análisis Dalberg, Scaling Up Nutrition (SUN): A Framework for Action Sept

7 Conclusión: un enfoque holístico es necesario para atacar exitosamente a la desnutrición en Guatemala Ideas Claves 1. Suplementos de micronutrientes a niños<2 años y madres embarazadas es de las intervenciones mas costo-efectivas y ya hay amplia experiencia en el país 2. La educación nutricional es de las intervenciones más importantes, pero en casos donde el ingreso familiar es muy bajo, esta solución aislada no es efectiva 3. Intervenciones de generación de ingreso como encadenamientos productivos (agrícolas y noagrícolas) son clave para sostener una solución a largo plazo. Con mayor ingreso hay mayor acceso a alimentos nutritivos, salud y educación 4. En casos de niveles muy altos de desnutrición, suplementos alimentarios son necesarios para revertir la condición a corto plazo y evitar daños permanentes en los niños 5. Sin embargo, si las condiciones de higiene y salud no son adecuadas, los niños (y también los adultos) siguen enfermándose y perdiendo todo los nutrientes que logran consumir, por lo que intervenciones en esta área son indispensables 6. Por lo tanto una solución holística con elementos de las 5 soluciones es la manera efectiva de disminuir la desnutrición de manera sostenible en el tiempo 7. Varios de los programas identificados* en Guatemala ya incorporan más de un tipo de solución, pero hay una gran necesidad crítica de coordinar e integrar programas para lograr un enfoque holístico y de escala *~40% de los programas identificados en la encuesta tienen mas de una área de enfoque Fuente: análisis Dalberg 6

8 Vemos un paso inmediato para el liderazgo del sector privado y una oportunidad a mediano plazo para generar aún más impacto en el área de desnutrición Impacto Horizonte 2 2 Fund Facility 1 Horizonte 1 Sector Privado Alineado Alinear esfuerzos bajo proyecto holístico Altiplano Definir modelo eficaz y escalable* Apoyarse en programas existentes y complementar con ONGs Coordinar programas en zonas de solapamiento Oct ENADE Establecer Fund Facility con varias ventanas de financiamiento Fomentar alianzas para implementación *Replicar modelo holístico para lograr alto alcance Fondos Levantar fondos de otras empresas Financiamiento semilla local, incrementado por otros donantes (WB, IDB, USAID) Alianza y coordinación con el Gobierno esencial para escala e impacto Tiempo 7

9 Recordatorio: Los programas principales de reducción de desnutrición se pueden clasificar en 5 grupos de soluciones Causas Soluciones Producción propia insuficiente e ingresos insuficientes Falta de tierra y bajos sueldos Baja productividad Cultivos de bajo nivel nutricional Deterioro del medio ambiente Poca diversificación de producción Falta de acceso a mercados Pocas oportunidades ingresos no-ag. Pocas alternativas nutritivas asequibles Externalidades dificultando acceso a alimentos* Encadenamiento productivo agrícola Encadenamiento productivo no-ag Provisión Complemento Alimentario Educación y hábitos de consumo inadecuados Hábitos de lactancia materna Selección y preparación de alimentos Cuestiones Culturales 4 Educación de hábitos de consumo Utilización biológica inadecuada Enfermedades por falta de agua potable, servicios de saneamiento y servicios de salud 5 Provisión de servicios básicos Nota: * Subida de precios de alimentos y baja producción debido a cambios climáticos y desastres naturales, y reducción de remesas de dinero desde el extranjero Fuente: PESAN, USAID, entrevistas, Dalberg Análisis 8

10 Referencia marco SESAN: 4 pilares básicos necesarios para asegurar la Seguridad Alimentaria Nutricional en Guatemala y alineamiento a soluciones Disponibilidad Encadenamiento rural 1 2 Acceso 3 Complemento Alimentario Consumo 4 Educación Nutricional Aprovechamiento Biológico 5 Servicios básicos Fuente: Plan Estratégico de Seguridad Alimentaria y Nutricional , SESAN

11 La población target debe ser la población rural del Altiplano Occidental El índice de desnutrición crónica en el Altiplano Occidental es el más alto del país Índice de Desnutrición Crónica en Guatemala, 2006 Esta zona concentra los mayores niveles de desnutrición crónica Tiene buenas características que permiten actividad agrícola productiva incrementando la probabilidad de impacto Pendiente Autorización Uso del Mapa Fuente: Feed the Future, USAID 2010; Estrategia Nacional para la reducción de la desnutrición crónica, Gobierno de Guatemala, Abril

12 Con prioridad en intervenciones en la ventana de oportunidad de los primeros 1000 días de vida Ventana de Oportunidad de primeros 1000 días de vida 9 meses embarazo 6 meses 12 meses 24 meses Higiene Personal, incluyendo lavado de manos Suplementos de hierroacido fólico para mujeres embarazadas Hábitos adecuados de Lactancia Materna Hábitos alimentación complementaria adecuada para infantes > 6 meses Micronutrientes en polvo para niños <2 años Alimentos nutricionales/fortificados para niños <2 años Desparasitantes para niños <2 años Zinc terapéutico para diarrea Oportunidad de impacto única en la vida de los niños, con mayor retorno de inversión, tan alto como 39 a 1 (1000 Days Partnership) 11 Fuente: SUN, WB, 1000 Days Partnership

13 El enfoque debe ser holístico, con un menú variado y complementario de intervenciones Intervenciones SESAN* C 4 Educación Nutricional Hábitos adecuados de Lactancia Materna Hábitos alimentación complementaria adecuada para infantes > 6 meses Higiene Personal, incluyendo lavado de manos Monitoreo peso y talla de niños Otros temas: Autoestima, Seguridad Alimentaria y Nutricional, Buena Alimentación, Cuidados de la Mujer Embarazada A 3 Complemento Alimentario Micronutrientes en polvo para niños <2 años por 60 días/ año Suplementos de hierro-acido fólico para mujeres embarazadas Alimentos nutricionales para niños desnutridos tentativo sujeto a análisis de brechas y disposición de recursos ya que incrementa el costo significativamente y limita la sostenibilidad y escala Suplementos Vitamina A y Yodo sujeto a análisis de brecha, existe sal y azúcar fortificada Fortificación harinas con Hierro sujeto a análisis de brechas, existen alimentos fortificados AB D, A 5 Servicios básicos Encadenamiento rural 1 2 Desparasitantes para niños Zinc terapéutico para manejo de diarrea Filtros de Agua para acceso a agua potable Estufas eficientes para reducción de enfermedades respiratorias, quemaduras y ahorro de combustible/tiempo Capacitación Técnica para mejora de productividad, calidad y diversidad Préstamo para insumos agrícolas u otros Conexión a mercado Componentes de la SESAN: D Disponibilidad A Acceso C Consumo AB - Aprovechamiento Biológico Nota: intervenciones en Itálica son parte de las 13 intervenciones directas basadas en evidencia priorizadas por SUN Fuente: Entrevistas, Análisis Dalberg, Scaling Up Nutrition: A Framework for Action Sept

14 Resumen: La población target debe ser la población rural del Altiplano Occidental, con prioridad en primeros 1000 días de vida, y enfoque holístico El índice de desnutrición crónica en el Altiplano Occidental es el mas alto del país Índice de Desnutrición Crónica en Guatemala, 2006 Educación Nutricional Intervenciones Lactancia Materna Alimentación complementaria para infantes > 6 meses Higiene Personal Monitoreo peso y talla Otros temas Complemento Alimentario Micronutrientes en polvo para niños <2 años por 60 días/ año Suplementos de hierro-acido fólico para mujeres embarazadas Suplementos de Vitamina A y Yodo* Alimentos nutricionales para niños desnutridos tentativo* Pendiente Autorización Uso del Mapa Ventana de eros días: -Mujeres embarazadas -Niños de 0-2 años Aprovechamiento biológico Encadenamiento rural Desparasitantes Zinc terapéutico para diarrea Filtros de Agua Estufas eficientes Capacitación Técnica Préstamo para insumos Conexión a mercado Nota: intervenciones en Itálica son parte de las 13 intervenciones directas basadas en evidencia priorizadas por SUN Fuente: Feed the Future, USAID 2010; Estrategia Nacional para la reducción de la desnutrición crónica, Gobierno de Guatemala, Abril 2011; análisis Dalberg, Scaling Up Nutrition (SUN): A Framework for Action Sept

15 Iniciativa podría brindar a 10,000 familias educación nutricional, salud básica y mejora de ingresos para salir de la trampa inter-generacional de la malnutrición ILUSTRATIVO Iniciativa puede ir creciendo, primero un piloto pequeño de 1000 familias (~US$ ), y con impacto y desarrollo de capacidad ir subiendo el alcance USD/año Basado en programas existentes en Guatemala* 0 MM 0.7 MM 2.9 MM a 13 MM 6 MM a 17 MM 1,690 U.S.$ por familia 2.4 MM a 3 MM 1, Low end High end Educacion Nutricional 9 9 Complemento Alimentario Aprovechamiento Biologico Encadenamiento Total * Costos pueden variar al ajustar y customizar programa a intervenciones definidas y dependiendo del agente implementador Nota: Costo estimado en base a información suministrada por organizaciones locales para el año 1, costos para años 2 y 3 disminuyen un poco Fuente: Entrevistas y análisis Dalberg 14

16 Grandes Fundaciones pueden apoyarse en sus intervenciones existentes pero necesitan complementarse con ONGs para asegurar el enfoque holístico PRELIMINAR 1 Encadenamiento productivo de pequeños productores 2 Encadenamiento productivo no-ag de poblaciones rurales 3 Provisión de alimentos nutritivos asequibles 2 4 Educación de hábitos de consumo 5 Provisión de servicios básicos 3 Nota: 1- Inversionistas Mejores Familias de Fundazúcar: Facude, Banasa, Frutera, Carlos Novella y APIB; 2- no se incluye programas de alimentación en las escuelas por no ser dentro de los 1000 días ; 3- solo considera desparasitantes, filtro de agua y estufas mejoradas *Fundación Juan Bautista Gutiérrez ha financiado programas relevantes a nutrición a través de Apoyemos a Quienes Apoyan *Cabcorp tiene proyecto piloto de bebidas nutricionales con micronutrientes para niños de 6-11 anos y mujeres en edad reproductiva *Fundación Ramiro Castillo Love tiene buenos programas en educación pero no se enfoca en desnutrición Fuente: sitios web de las fundaciones y entrevistas 15

17 Geográficamente, las Grandes Fundaciones tienen presencia limitada en el Altiplano, mientras que otros implementadores tienen mayor cobertura PRELIMINAR Fundaciones clave tienen limitada presencia en el Altiplano, enfocada en el Quiche Para Solución 1, otros implementadores, incluyendo ONGs y Agexport tienen mayor cobertura geográfica Para Solución 3 y 4, la concentración de actividad es en el Quiche, dejando mucha oportunidad en los otros departamentos Solución 1: Encadenamientos Fundaciones clave: (Castillo Córdova y Pantaleón) ONGs: (Helps, Save the Children y Mercy Corps) Solución 3 y 4: Educación nutricional y alimentos comp. Fundaciones (Fundazúcar) ONGs (Helps, Mercy Corps, Save the Children) Agexport Funcafé Fuente: sitios web de las fundaciones y entrevistas 16

18 A nivel de escala, otros implementadores tienen programas mayores en encadenamientos y provisión de alimentos/ educación PRELIMINAR Save the Children tiene la mayor escala en términos de encadenamientos Mercy Corps tiene un gran alcance pero el programa de Fundazúcar es mas completo Alcance de programas de encadenamientos rurales Número de familias beneficiadas en total 1 Alcance de programas de provisión de alimentos y educación nutricional Número de niños beneficiados 2 10,200 10,000 28,350 20,400 3,200 12,000 2, Save the Children Funcafe SCAMPI Care Care A4N Agexport Mercy Corps IMARE Castillo Castillo Pantaleon - Cordova - Cordova - Proyectos Pelibuey HortalizasProductivos Mercy Corps Procomida Save the Children Fundazucar Nota:1- En el caso de Castillo Córdova Hortalizas son 52 comunidad - estimación de 10 familias por comunidad; 2- Mercy Corps - Estimación niños entre 0 y 4 años son 15% de la población total; Save the Children: estimase 2 niños por familia menores de 4 años; Fundazucar niños < 5 años Fuente: sitios web de las fundaciones y entrevistas 17

19 Confirmando necesidad de alianzas, encuesta reciente sugiere que obstáculos más importantes en programas de desnutrición son falta de coordinación entre actores Obstáculos más importantes que limitan el impacto/alcance de los programas que buscan disminuir la desnutrición Promedio de puntaje, donde 1 significa No es un limitante y 5 significa Es un limitante extremadamente fuerte ) Una falta de coordinación entre organizaciones relevantes 4.50 Una mala comprensión del problema por parte del sector privado, público y social Confianza entre las organizaciones Recursos humanos insuficientes 3.50 Recursos financieros insuficientes Confianza de los beneficiarios en las organizaciones/ programas Barreras culturales 2.91 Mejorar la coordinación y confianza entre organizaciones y mejorar la comprensión del problema son dos grandes factores que ampliarían el éxito de los programas de disminución de la desnutrición Fuente: Dalberg/FUNDESA, Encuesta de Programas Sociales en Guatemala (Agosto 2011) 18

20 Los mismos actores en Guatemala señalan como obstáculos mas importantes la falta de coordinación/confianza entre actores Obstáculos más importantes que limitan el impacto/alcance de los programas que buscan el desarrollo rural Promedio de puntaje, donde 1 significa No es un limitante y 5 significa Es un limitante extremadamente fuerte ) Una falta de coordinación entre organizaciones relevantes Recursos financieros insuficientes Confianza entre las organizaciones Barreras culturales Una mala comprensión del problema por parte del sector pr Recursos humanos insuficientes Confianza de los beneficiarios en las organizaciones/ programas Mejorar la coordinación y confianza entre organizaciones y aumentar la inversión en programas de desarrollo rural son dos grandes factores que ampliarían el éxito de los programas Fuente: Dalberg/FUNDESA, Encuesta de Programas Sociales en Guatemala (Agosto 2011) 19

21 Para funcionar, la iniciativa requiere una estructura de gobernanza y Fundesa pudiera tomar acción inmediatamente movilizando a los actores claves Quién? Cómo? Fundaciones 1. Establecer estructura de gobernanza en Fundesa o en otra institución. GAIN como potencial proveedor de asistencia técnica 2. Validar roles óptimos de las Fundaciones privadas y brechas que las ONGs pueden cerrar 3. Comprometer cierto nivel de fondos adicionales como incentivo a la coordinación 4. Anunciar proyecto y comenzar implementación 20