Dismorfia muscular y conductas alimentarias alteradas en estudiantes universitarios varones de Ciudad de Buenos Aires

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José Miguel Santos Carrizo
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1 7th World Congress of Behavioural and Cognitive Therapies July 2013, Lima, Peru. Dismorfia muscular y conductas alimentarias alteradas en estudiantes universitarios varones de Ciudad de Buenos Aires Emilio J. Compte, MS 1,2,3 Ana Rosa Sepúlveda, PhD 3 1. Instituto de Neurociencias, Universidad Favaloro. Buenos Aires, Argentina. 2. Instituto de Neurología Cognitiva (INECO). Buenos Aires, Argentina. 3. Depto. de Psicología Biológica y de la Salud, Universidad Autónoma de Madrid, España.

De la depresión a la reacción paranoide (Wilson, Prange y Lara, 1974) Esteroides anabólicos y episodio esquizofrénico agudo (Annitto y

2 INTRODUCCIÓN El estudio de la imagen corporal en hombres tiene sus antecedentes en la investigación sobre los efectos psiquiátricos del consumo de esteroides anabolizantes. De la depresión a la reacción paranoide (Wilson, Prange y Lara, 1974) Esteroides anabólicos y episodio esquizofrénico agudo (Annitto y Layman, 1980) Hipomanía inducida por andrógenos (Freinhar y Alvarez, 1985). Psicosis de los fisicoculturistas (Pope y Katz, 1987) Anorexia Inversa (Pope, Katz y Hudson, 1993) Dismorfia muscular (Pope, Gruber, Choi, Olivardia y Phillips, 1997)

Características Clínicas Preocupación crónica por la musculatura Malestar y deterioro significativos Evitan exponer su cuerpo en público Deterioro en las relaciones interpersonales Estilo de vida en

3 Características Clínicas Preocupación crónica por la musculatura Malestar y deterioro significativos Evitan exponer su cuerpo en público Deterioro en las relaciones interpersonales Estilo de vida en torno a su programa de ejercicios y dieta Extrema ansiedad si se les priva del ejercicio físico Se adhieren a dietas estrictas Algunos utilizan una combinación de drogas, dieta y ejercicio Conductas de chequeo y reaseguro Trastornos de ansiedad y estado del ánimo Cafri, Olivardia y Thompson, 2008; Pope et al., 1997 En comparación con personas con TDC: Mayor probabilidad de: levantar pesas y practicar ejercicio excesivamente realizar dietas cometer intentos suicidas consumir esteroides Peor calidad de vida Pope, Pope, Menard, Fay, Olivardia & Phillips, 2005

Murray, Rieger, Hildebrandt, Karlov & Russell (2012): A comparison of

muscle dysmorphia and anorexia nervosa. Body Image 2012, 9:193-200.

los dominios imagen alterada del cuerpo, alimentación alterada y ejercicio

4 Murray, Rieger, Hildebrandt, Karlov & Russell (2012): A comparison of eating, exercise, shape, and weight related symptomatology in males with muscle dysmorphia and anorexia nervosa. Body Image 2012, 9: Los participantes con DM y AN mostraron similitudes sintomáticas que abarcan los dominios imagen alterada del cuerpo, alimentación alterada y ejercicio físico. Las diferencias fueron consistentes con los físicos opuestos perseguidos en cada condición.

5 Los estudios realizados sobre DM se han concentrado principalmente en usuarios de gimnasios, culturistas de competición y deportistas de alto rendimiento, siendo pocos los estudios que evalúan DM en muestras comunitarias (Davis, Karvinen & McCreary, 2005; Lamanna, Grieve, Derryberry, Hakman & McClure, 2010). Objetivo Comparar el perfil sintomático de la dismorfia muscular en estudiantes universitarios varones de Ciudad de Buenos Aires. Objetivos Específicos En función de las siguientes variables: TCA (EAT-26, EDEQ) Interacción social (SIAS, MCSDS) Psicopatología (SCL 90 R) Preocupaciones masculinas sobre el Tendencia a la preocupación (PSWQ) cuerpo (MBAS) Exposición a medios masivos de Obsesión por la musculatura (DMS) comunicación (MassMediaQuestionnaire)

MÉTODO Participantes Error de estimación e =

poblaciones finitas N = z2npq / e2 (N 1) +

648 estudiantes universitarios varones Cdad.

015 en 7 universidades e institutos univ.

633 en 28 universidades e institutos univ.

6 MÉTODO Participantes Error de estimación e = 5% Nivel de confianza 97% Cálculo para poblaciones finitas N = z2npq / e2 (N 1) + z2pq estudiantes universitarios varones Cdad. de Bs. As N = en 7 universidades e institutos univ. públicos (63,4%) N = en 28 universidades e institutos univ. privados (36,6%) N = 172 (Min. de Educación de la R.A., 2011; UBA, 2011) A la fecha N = 290 (100%) N = 119 (41%) N = 171 (59%)

7 Características de la muestra M DS R. min R. Max N = 290 Edad 21,7 3, Altura (mts) 1,76 0,7 1,60 1,97 Peso A (kg) 74,3 11, Peso D (kg) 73,3 8, IMC 23,9 3,1 16,3 35,2 IMC D 23,6 2,1 16,3 31,7 Área de conocimiento Curso Orientación sexual 44,5 2,1 16,6 35,2 1,7 Ciencias Biomédicas Ciencias Exactas y Naturales Ciencias Sociales Ingenierías Arte y Humanidades 15,2 9,3 17,6 12,4 44,1 1ero 2ndo 3ero 4to 2,410,7 5to 95,5 Heterosexual Homosexual Bisexual No sé/prefiero no decir

8 Identificar casos EAT26 > 15 n % EAT26 > EAT26 < DMS > 31 Maida & Armstrong, 2005 n % DMS> DMS< EAT26 > 15 EAT26 < 14 DMS>31 DMS<30

9 Análisis de datos y Resultados Autoestima y Psicopatología Total (N=290) DMS>31 (n=123) DMS<31 (n=167) U de Mann- Whitney. d de Cohen * M (SD) M (SD) M (SD) p AutoesVma 33.5 (4.3) (4.54) (4.07) ; p= Psicopatología (SCL- 90- R) SOM.59 (.56).64 (.56).56 (.56) ; p= OBS 1.09 (.70) 1.21 (.71).99 (.68) ; p= SI.75 (69).88 (.72).63 (.64) - 3,65; p= DEP.68 (.63).76 (.65).61 (.59) - 2,47; p= ANS.66 (.58).74 (.63).59 (.53) - 2,05; p= HOS.68 (.66).78 (.70).61 (.62) - 2,32; p= FOB.28 (.39).32 (.40).24 (.38) - 2,11; p= PAR.68 (.76).83 (.80).56 (.67) - 3,45; p= PSIC.47 (.56).56 (.59).40 (.52) - 3,35; p= GSI.66 (.52).76 (.54).58 (.48) - 3,28; p= * Para el tamaño del efecto: efecto insignificante (> = -0,15 y <0,15); pequeño efecto (> = 0,15 y <0,40); efecto medio (> = 0,40 y <0,75). Corrección de Bonferroni: p=.003

10 Análisis de datos y Resultados Preocupación por la Imagen corporal y TCA Total (N=290) DMS>31 (n=123) DMS<31 (n=167) U de Mann- Whitney. d de Cohen * M (SD) M (SD) M (SD) p EAT (5.22) 7.05 (6.23) 3.56 (3.67) ; p= EDEQ.61 (.69).85 (.84).42 (.49) ; p= R.52 (.79).76 (.98).35 (.56) ; p= PA.23 (.40).33 (.53).16 (.25) ; p= PF.78 (.96) 1.11 (1.13).51 (.71) ; p= PP.71 (.81).93 (.97).53 (.61) ; p= DMS 20.7 (.85) (10.56) (4.27) 14.52; p= MBAS 2.33 (.77) 2.78 (.77) 1.99 (.58) - 8,47; p= IM 2.33 (.99) 3.18 (.97) 1.92 (.59) - 10,47; p= IGC 2.29 (1.01) 2.47 (1.11) 2.17 (.91) - 2,02; p=.04.3 * Para el tamaño del efecto: pequeño efecto (> = 0,15 y <0,40); efecto medio (> = 0,40 y <0,75); efecto grande (> = 0,75 y <1,10); efecto muy grande (> = 1,10 y <1,45). Corrección de Bonferroni: p=.003

Análisis de datos y Resultados Ansiedad 60 50 40 30 20 DMS>31 (n=123) DMS<31 (n=167) 10 0 PSWQ SIAS SDS Total (N=290) DMS>31 (n=123) DMS<31 (n=167) U de Mann- Whitney.

11 Análisis de datos y Resultados Ansiedad DMS>31 (n=123) DMS<31 (n=167) 10 0 PSWQ SIAS SDS Total (N=290) DMS>31 (n=123) DMS<31 (n=167) U de Mann- Whitney. d de Cohen * M (SD) M (SD) M (SD) PSWQ 47.4 (10.73) (11.51) (9.91) - 1,93; p= SIAS (11.69) (11.65) (11.18) ; p=.01.3 SDS (5.34) (5.51) (5.06) ; p= * Para el tamaño del efecto: pequeño efecto (> = 0,15 y <0,40). Corrección de Bonferroni: p=.003

12 Conclusiones A la fecha, no existen estudios que evalúen riesgo de DM en muestras comunitarias en Ciudad de Buenos Aires. El punto de corte administrado en el DMS es sensible en identificar riesgo de patología alimentaria y DM en varones. Los participantes identificados con riesgo de DM presentan mayor malestar psicopatológico general y alimentación alterada. Sin embargo, presentan menor puntuación en el índice de deseabilidad social (necesidad de los sujetos de obtener aprobación respondiendo de un modo culturalmente aceptable y apropiado). Los instrumentos tradicionales de evaluación en TCA no son sensibles en identificar casos de riesgo en varones. Probablemente por que tanto estos, como los criterios diagnósticos, recogen preocupaciones femeninas relacionadas con la figura, el peso y la dieta.

13 Gracias por su atención. Emilio J. Compte

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