CRITERIOS PARA ESTUDIAR EL ESTADO DE SITUACION Y EL PROYECTO PROSPECTIVO EN RRHH EN SALUD A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO

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1 CRITERIOS PARA ESTUDIAR EL ESTADO DE SITUACION Y EL PROYECTO PROSPECTIVO EN RRHH EN SALUD A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina (versión 28/12/10) En el último lustro se ha puesto en evidencia un importante desajuste entre la oferta de recursos humanos en salud y la creciente demanda de estos recursos por las empresas de asistencia. Información diversa, anecdótica y estadística, indica que existe un déficit general de disponibilidad de recursos humanos y que este déficit muestra tendencia a incrementarse en el corto y mediano plazo. Este déficit de disponibilidad es heterogéneo, afectando mucho más a los Departamentos del Interior que a la zona metropolitana, y de manera diversa a distintas profesiones de la salud y especialidades médicas. Si no se establecen medidas correctivas coyunturales y estructurales, incluidos en una política general y prospectiva- es de prever la reiteración de situaciones críticas y fuertes dificultades para la construcción del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) y el desarrollo de las empresas de salud que lo componen. La percepción de esta problemática promovió un proyecto conjunto de la Facultad de Medicina y ASSE que obtuvo un rubro especial por Rendición de Cuentas para el incremento de doscientos (200) cargos de residentes y un rubro varias veces mayor para el Fortalecimiento Docente Asistencial. Esos efectos son notables en las provisiones de Residencias Médicas del año 2009, 2010 y seguramente 2011 y en el Programa de Formación y Fortalecimiento de los Recursos Humanos de los Prestadores Públicos de Servicios de Salud (ver pg 6) que ha asignado, hasta ahora, sesenta y cuatro (64) Unidades Docente Asistenciales (UDAs) en el prestador público. A efecto de ampliar los espacios docente asistenciales asegurando la calidad educativa, la Escuela de Graduados habilitó como Instituciones Asociadas para la Formación de Recursos Humanos en Salud, desde 2007 a la fecha, once instituciones del sector público (Hospital de Ojos, H. de Paysandú, H. de Salto, H. de Tacuarembó, H. de las FF.AA., H. Español, H. Maciel, H. Pasteur, H. Paysandú, H. Piñeyro del Campo e IMM) y siete del sector privado (Asociación Española, Casa de Galicia, CASMU, IAMPP, Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca, COMEPA, COMERO y Sanatorio Americano-FEMI). Nuestro país ha carecido de una evaluación sistemática y con metodología apropiada de las necesidades de médicos en general o de médicos especializados en particular. Esta afirmación puede aplicarse a todas las profesiones del área de la salud. Para la consolidación y el desarrollo del Sistema Nacional Integrado de Salud estas cuestiones constituyen un problema crucial, cuando nos proponemos asegurar el acceso universal de la población a los servicios de salud. Resulta necesario, pues, establecer una política pública relativa al volumen y diversidad de técnicos a formar, así como la asignación, distribución y preservación del personal de salud en función de las metas de atención integral, equitativa, universal y de probada calidad en todos los niveles de la atención. Establecer una política pública de Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud resulta una prioridad de la autoridad sanitaria nacional; en la construcción de esa política de estado deben converger todos los protagonistas que la Ley convoca en la Junta Nacional de Salud y los servicios universitarios formadores de recursos humanos en salud. Esta Planificación en Salud supone establecer los procedimientos que permitan ubicar en el espacio geográfico y en el momento oportuno los recursos suficientes y calificados que aseguren la accesibilidad a las prestaciones en salud a que tienen derecho todos los ciudadanos. La creación de un Observatorio o Comisión Nacional de Planificación de RRHH en Salud resulta una necesidad imperiosa. 1

2 ESQUEMA DE APROXIMACION A LAS NECESIDADES DE FORMACION DE RRHH La Facultad de Medicina tiene como compromiso principal la formación en cantidad, calidad y diversidad de un conjunto de recursos humanos en salud que resultan imprescindibles para desarrollar los objetivos de las transformaciones en salud en las que estamos empeñados. 1. CANTIDAD OFERTA. - Disponibilidad y distribución de recursos - Evolución de los ingresos de pregrado y posgrado - Evolución de los egresos a pregrado y posgrado - Evolución de la estructura demográfica de médicos y especialistas - Emigración (al exterior, a Montevideo, al sector privado) DEMANDA y NECESIDADES ESTRATEGICAS DEL SISTEMA DE SALUD. (Algunos signos de necesidades visibles y necesidades opacas) - Pleno empleo (primer nivel de alerta) - Pleno empleo con multiempleo - Dificultad para cubrir suplencias - Vacantes en los llamados a provisión de cargos - Llamados a concursos incluyendo residentes y posgrados en formación - Listas de espera, opinión de usuarios, empresas de asistencia, servicios docentes, sociedades científicas, sindicales, etc. - Población excluida incorporada a la cobertura integral programada PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD - Eficiencia de los Equipos de Salud - Calidad de los contratos del personal y seguridad del proyecto profesional - Perspectivas de calificación permanente y de reperfilamiento MODELOS DE REFERENCIA E INDICADORES INTERNACIONALES 2. CALIDAD - Criterios de Habilitación de Instituciones y de Acreditación de servicios para la formación de posgrado - Educación permanente, formación integral y reperfilamiento 3. DIVERSIDAD - Desarrollo de nuevas especialidades en función de la epidemiología, el nuevo modelo asistencial y el desarrollo técnico científico. 2

3 Estimación preliminar de disponibilidad de médicos especializados (Sujeto a correcciones, ajustes y nuevos aportes) Demanda Insatisfecha Anestesiología (DIGESA EG FEMI) Cirugía Pediátrica (DIGESA EG FEMI) Neonatalogía (DIGESA EG FEMI) Pediatría (DIGESA EG FEMI) Psiquiatría Pediátrica (DIGESA EG FEMI) Terapia Intensiva Pediátrica (DIGESA EG FEMI) Traumatología y Ortopedia (DIGESA EG FEMI) Urología (DIGESA EG FEMI) Oftalmología (DIGESA EG FEMI) Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (EG) Toxicología Clínica (EG) Demanda Insatisfecha a futuro próximo Cirugía General (EG) Geriatría (EG) Ginecotocología (EG) Imagenología (EG) Nefrología (EG) Endocrinología (FEMI) Fisiatría (FEMI) Neurología (FEMI) Reumatología (FEMI) Dermatología (FEMI) Gastroenterología (FEMI) Otorrinolarigología (FEMI) Neurocirugía (FEMI) (Estas estimaciones no incluyen el estudio de las demandas esperables vinculadas al nuevo modelo de atención -prevención, promoción de salud y rehabilitación; gestión del sistema, servicios y equipos de salud; Atención Primaria de la Salud-, que tienen aun escasa representación, en cantidad y diversidad, como se observa en las tablas de ingreso a especialidades) Fuente de los datos (EG) Escuela de Graduados: Tabla de Ingresos ( ) Tabla de Egresos de Impacto en los egresos de las políticas de admisión y la tendencia emigratoria en las especialidades quirúrgicas. Frau, A; feb, (FEMI) Federación Médica del Interior Estimación de las necesidades de Especialistas Médicos en el Sistema FEMI Hernández, A y Mieres, G; nov, (MSP) Ministerio de Salud Pública Primer Censo Nacional de Recursos Humanos en Salud. DIGESA, MSP; feb,

4 Egresos Anuales Promedio por Especialidad y Evolución en 25 Años (09/08/10) Totales 274,8 267,3 297,1 Ingresos Anuales (13/11/10) 4

5 Total ingresos Total Residencias POSGRADOS Total Posgr Conv Y DIPLOMATURAS DE RECIENTE GENERACION (13/11/10) Especialidad Inscriptos para

6 (en trámite) Dipl Psicoterapia en Servicios de Salud 10 Dipl Coordinación Trasplantes 25 Dipl Transpl Prog Hematopoyéticos 1 Dipl Cuidados Paliativos Adulto 24 Dipl Neurodesarollo 21 Dipl Genética Médica Op Adultos 4 Cardiología Pediática 20 Gastroenterología Pediátrica Dipl Neumología Pediátrica Dipl Banco de Tejidos para Trasplantes Total: 10 especialidades 105 * Programa de Formación y Fortalecimiento de los Recursos Humanos de los Prestadores Públicos de Servicios de Salud Este Programa fue creado por Ley de Rendición de Cuentas N , artículo 487. Comenzó a ser ejecutado por Convenio entre ASSE y Facultad de Medicina en La propia Ley determina que el Programa sea gestionado por ASSE en conjunto con la Facultad de Medicina según Convenio firmado por las partes. El Convenio expresa El citado Programa se propone fortalecer aquellas disciplinas de la carrera de Medicina y de las Escuelas, centrales para el cambio del modelo de atención del SNIS, así como las actualmente demandadas por el Sistema tales como Urología, Anestesia, Traumatología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Cirugía Vascular, Medicina Familiar y Comunitaria, Neurocirugía, Cirugía Pediátrica y todas aquellas que necesariamente deben apoyar y acompañer el desarrollo de las mismas A fines de 2008 se realizó la primera convocatoria al desarrollo de Unidades Docentes Asistenciales (UDAs) orientadas a fortalecer las siguientes disciplinas y áreas afines: - Area oftalmológica - Area traumatológica - Area urológica - Area anestésico quirúrgica - Area oncológica - Area pediátrica - Area ginéco obstétrica - Area Medicina Interna - Area Medicina Familiar y Comunitaria - Area imagenológica - Area de las especialidades médicas - Area de las especialidades quirúrgicas A diciembre de 2010 han sido provistas sesenta y cuatro (64) Unidades Docente Asistenciales; se realizaron a esos efectos ciento cuarenta y ocho (148) extensiones horarias docentes con una promedio de 10,33 horas semanales por docente. AMG/amg 6