Orientación Técnica y Metodológicas Compromisos de Gestión

Transcripción

1 Orientación Técnica y Metodológicas Compromisos de Gestión 2014 La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso de Gestión Pacientes Categorizados según Riesgo Dependencia en Hospitales de Mediana Complejidad Elabora Revisa Aprueba Referente Técnico Analista Departamento Gestión de la Jefe/a Referente Técnico Información Susana Fuentealba Sebastián Godoy Ma.Victoria Poblete. Dr. Mario Paublo 1

2 Última actualización: 25/11/2013 Tabla de Contenido I. INTRODUCCIÓN... 3 II. ORIENTACIÓN TÉCNICA Objetivo General OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA NOMBRE DEL INDICADOR CONSIDERACIONES TÉCNICAS ORIENTACIÓN METODOLÓGICA Página 2

3 I. INTRODUCCIÓN La categorización de pacientes surge como una estrategia para medir el nivel de atención requerido por ellos. Es una herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada de las demandas de cuidados del paciente hospitalizado e identifica su perfil, permite mejorar la distribución de recursos humanos y materiales de cada servicio asistencial, identificar la carga de trabajo del personal de enfermería, y facilita la estandarización de planes de cuidados para cada categoría de pacientes. Consiste en analizar las demandas de cuidados directos, categorizándolos según grado de dependencia y nivel de riesgo. Para categorizarlos se seleccionan los cuidados que implican riesgo y dependencia más útiles para la toma de decisiones de las enfermeras y se agrupan en universales o básicos y terapéuticos, de acuerdo a las necesidades que satisfacen. La aplicación de la pauta para medir riesgo dependencia en los usuarios hospitalizados se inicia el año 2006 en los establecimientos de alta complejidad del país, y en a partir del año 2014 se medirá en los establecimientos de mediana complejidad. A contar del año 2008 la única pauta utilizada es la CUDYR, instrumento que es aplicable a cualquier unidad o servicio de atención de pacientes hospitalizados (desde unidades de paciente crítico a unidades de cuidados básicos) y en cualquier etapa del ciclo vital del usuario (adulto, infantil, materno y neonatal). El Instrumento CUDYR no considera diagnósticos o especialidades médicas. Si realizamos un breve análisis de los 6 años de utilización de la pauta podemos ver en términos generales, que en la demanda en los establecimientos de alta complejidad: un 26% de los cuidados entregados en ellos corresponde a cuidados críticos (pacientes con alto riesgo y alta dependencia), un 47% a cuidados medios y un 27% a cuidados básicos, estos últimos pueden ser otorgados en camas básicas o estrategias como hospitalización domiciliaria. Página 3

4 II. ORIENTACIÓN TÉCNICA. 1. Objetivo General Categorizar las demandas de cuidados directos según grado de dependencia y nivel de riesgo en los Hospitales de Mediana Complejidad. 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Categorizar según riesgo dependencia el 50% de las camas de hospitalización definidas como categorizables. 3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA El valor de cada grupo de cuidados oscila entre cero y tres y está determinado por la complejidad de los cuidados a proporcionar, la diversidad y la frecuencia con que se realizan, y la intensidad en la vigilancia de los cuidados. El grado de dependencia se identifica a través de la valoración de las demandas de autocuidados universales preseleccionados, con las acciones programadas y proporcionadas. Se seleccionan tres grupos de autocuidados universales, para medir la dependencia de los usuarios: Prácticas de Confort, Alimentación y Eliminación. El nivel de riesgo se identifica a través de la valoración de cuidados terapéuticos preseleccionados, que se requieren en situación de desviación de salud. Se eligen tres grupos de cuidados terapéuticos, que permiten medir indirectamente el riesgo de los pacientes: Medición de Parámetros, Intervenciones Profesionales Multidisciplinarias y Procedimientos de Enfermería. Los cuidados universales y terapéuticos preseleccionados, se valorizan utilizando el plan de atención como índice de valor predictivo de las demandas de cuidados, junto al instrumento de categorización, que contiene la tabla con puntajes que identifica la dependencia y el riesgo de los usuarios. Cruzando las variables dependencia y riesgo se reconocen doce categorías de clientes: Página 4

5 1 2 3 A B Max Riesgo Alto Riesgo Med Riesgo Bajo Riesgo Dep Total Dep Total Dep Total Dep Total Max Riesgo Alto Riesgo Med Riesgo Bajo Riesgo Dep Parcial Dep Parcial Dep Parcial Dep Parcial Max Riesgo Alto Riesgo Med Riesgo Bajo Riesgo Aut Parcial Aut Parcial Aut Parcial Aut Parcial C D Consideraciones: El instrumento CUDYR se aplica a todos los pacientes que ocupen una cama de servicio asistencial durante más de 8 horas. El instrumento CUDYR categoriza a los pacientes que están en el servicio en el horario de categorización ( si no se encuentra en su unidad no será categorizado ese día) Cada unidad asistencial establece el horario diario de categorización, el que se mantiene invariable de lunes a domingo, para efectos de COMGES se solicita registrar esta actividad sólo 1 vez, independiente de las planificadas por la enfermera El responsable de la categorización deberá: Contar con el instrumento de categorización y utilizarlo como pauta para la valoración de los cuidados. Tener disponible el sistema de registro de la categorización de sus pacientes (manual, electrónico). Ubicar a los pacientes que estén en la unidad o servicio pero fuera de su cama (caminando, en el baño) para categorizarlos Se considera para efectos de este COMGES la aplicación de lunes a viernes en camas básicas y críticas (UTI) que el establecimiento tenga. Página 5

6 4. NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de pacientes categorizados según riesgo dependencia en hospitales de mediana complejidad 5. CONSIDERACIONES TÉCNICAS Meta nacional: 50% de pacientes categorizados según riesgo y dependencia en las camas de hospitalizados definidas como categorizables de lunes a viernes. Página 6

7 Nombre del indicador Forma de calculo 6. ORIENTACIÓN METODOLÓGICA. Porcentaje de pacientes categorizados según riesgo dependencia en hospitales de mediana complejidad (Total de días Camas Ocupados de Pacientes Categorizados / Total de días camas ocupados )*100 I Corte: Plan de trabajo que incorpore objetivos, responsables, orientación y/o capacitación a los funcionarios en el tema categorización de usuarios según dependencia y riesgo. Meta por corte Periodo de control Periodo de medición Medios de verificación Fuente de la Información Fórmula de cálculo para el cumplimiento Fórmula de cálculo para evaluación. (nota) II Corte: Ejecución de capacitación III Corte: Porcentaje de pacientes categorizados según riesgo dependencia en el 50% de las camas de hospitalización definidas como categorizables. IV Corte: Porcentaje de pacientes categorizados según riesgo dependencia en el 50% de las camas de hospitalización definidas como categorizables Trimestral Trimestral I Corte: Acta reunión. II Corte: Acta reunión- Metodología utilizada, Fotos, presentaciones o documento entregado en la capacitación. I Corte y II Corte : Documentos enviados por Servicio de Salud III Corte y IV Corte : DEIS (Total de días camas categorizados/ total de días camas ocupados )*100 I Corte y II Corte: Si presenta documentación de la meta por corte, el cumplimiento es 100%, según pauta de evaluación definida. Si no presenta documentación, el cumplimiento es 0%, según pauta de evaluación definida. III Corte y IV Corte : Si el resultado (R) es igual o mayor que la meta (M), el cumplimiento es 100%. Si R > = M; C=100% Nota = 5,0 Si el resultado (R) es menor que la meta, el cumplimiento será igual al resultado dividido por la meta y la nota estará en función de este cumplimiento, como se señala a continuación: Si R < M; C=R/M Nota = (C*4)+1 Observaciones En el cálculo se excluye las unidades de psiquiatría y pensionado. 7