Sistema de formas faciales SynPOR HD. Para el aumento o la reconstrucción del esqueleto craneomaxilofacial.

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1 Sistema de formas faciales SynPOR HD. Para el aumento o la reconstrucción del esqueleto craneomaxilofacial. Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation

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3 Índice Introducción Sistema de formas faciales SynPOR HD 2 Uso previsto, indicaciones y contraindicaciones 4 Consideraciones preoperatorias 5 Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica: Mentón 6 Técnica quirúrgica: Hueso malar 11 Cuidados del paciente Atención postoperatoria 16 Información sobre el producto Implantes 17 Instrumentos 21 Sistema de formas faciales SynPOR HD 24 Bibliografía 25 Control radiológico con el intensificador de imágenes Advertencia Esta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado. Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos Synthes Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase: Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 Sistema de formas faciales SynPOR HD. Para el aumento o la reconstrucción del esqueleto craneomaxilofacial. Introducción Las formas faciales SynPOR HD están pensadas para el aumento o la reconstrucción de los relieves del esqueleto craneo facial. Cada implante está diseñado para reducir al mínimo la necesidad de moldeado intraoperatorio. Características Pestañas de alineación que ayudan a colocar los implantes de forma simétrica y en la posición deseada Material semiflexible que permite adaptar el implante al hueso subyacente durante la fijación Diseños premoldeados en múltiples tamaños para satis - facer las necesidades clínicas Material biocompatible no reabsorbible Estructura porosa que favorece la penetración fibro - vascular Superficie lisa Recortable con bisturí o con fresa de gran velocidad Los implantes malares SynPOR HD están diseñados para el aumento y la reconstrucción craneofacial de las deficiencias del hueso malar, así como para realzar la región mesofacial malar y la porción proximal del arco cigomático. Características de diseño de los implantes malares: Pestañas de alineación en posición medial y lateral para ayudar a colocar correctamente el implante Diseño premoldeado que reproduce y se adapta al hueso sin comprimir el nervio infraorbitario Dos modelos (concha y realzador) en una amplia variedad de tamaños para satisfacer las necesidades de cada paciente Implante malar, lado izquierdo, vista superior 2 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

5 Los implantes mentonianos SynPOR HD sirven para aumentar o reconstruir los relieves óseos en caso de retrognatismo (mentón retraído) o microgenia (mentón hipoplásico), y están diseñados para realzar el perfil de la barbilla y el reborde mandibular. Características de diseño de los implantes mentonianos: Pestañas de alineación en el borde inferior para ayudar a colocar correctamente el implante Diseño premoldeado que reproduce y se adapta al hueso sin pinzar el nervio mentoniano. Montaje de tres piezas, que facilita su inserción Pieza de conexión mandibular: conector flexible de titanio para efectuar ajustes personalizados y orientar correctamente el implante Dos modelos (redondo y cuadrado) en una amplia variedad de tamaños para satisfacer las necesidades de cada paciente Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 Use previsto, indicaciones y contraindicaciones Uso previsto Las formas faciales SynPOR HD de Synthes están pensadas para el aumento o la reconstrucción del esqueleto craneomaxilofacial. Para fijar las formas faciales SynPOR HD deben utilizarse los tornillos MatrixMIDFACE incluidos en el sistema de formas faciales SynPOR HD. Indicaciones Las formas faciales SynPOR HD de Synthes están indicadas para el aumento o la reconstrucción del esqueleto craneomaxilofacial. Indicaciones específicas: Realce del hueso malar y del mentón Corrección de deficiencias del hueso malar y del mentón Contraindicaciones Las formas faciales SynPOR HD no deben utilizarse en los casos siguientes: Presencia de infecciones activas o latentes Cobertura insuficiente de tejido sano vascularizado Aplicaciones con soporte de carga completa o para prestar apoyo estructural al hueso Enfermedades sistémicas y limitaciones del riego sanguíneo que puedan ser motivo de cicatrización lenta y aumentar el riesgo de infecciones o rechazo de los implantes Afectación tisular por tratamientos oncológicos Enfermedades degenerativas que dificulten o impidan la correcta colocación de los implantes Procedimientos que impliquen un entorno no estéril, como los senos paranasales 4 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

7 Consideraciones preoperatorias Evaluación y planificación Para el éxito de la implantación son esenciales una técnica adecuada y una cuidadosa planificación preoperatoria. Esta última implica entender bien los deseos del paciente y analizar tanto las estructuras óseas como las partes blandas que las recubren. La evaluación radiológica puede ser útil para definir las dimensiones óseas del paciente. Material Las formas faciales SynPOR HD están hechas de un poli - etileno de alta densidad (PEAD) inerte y no reabsorbible, con larga tradición de uso en implantes quirúrgicos1. La red de poros abiertos e interconectados del implante, en un 50% de tamaño superior a 100 µm, permite la pene - tración tisular y su relativa incorporación al hueso receptor, en lugar de la encapsulación observada con los implantes de superficie lisa 2. Manipulación Las formas faciales SynPOR HD se suministran estériles y son de un solo uso. Advertencia: Los implantes no deben reesterilizarse por ningún método. La reesterilización de los implantes puede afectar a sus propiedades mecánicas y no garantiza su esterilidad. No extraiga las formas faciales SynPOR HD de su embalaje protector hasta el momento de la implantación. Los implantes deben manipularse con guantes limpios sin polvo para evitar su contaminación. Advertencia: No coloque los implantes sobre paños quirúrgicos, ropa quirúrgica ni ningún otro material que pueda contaminar los implantes con pelusas u otras partículas. Los implantes pueden mantenerse en solución salina estéril para evitar su contaminación. Preparación Las formas faciales SynPOR HD están diseñadas para su aplicación directa sobre el hueso receptor. Una adecuada exposición subperióstica es importante para poder visualizar los puntos anatómicos de referencia y colocar correctamente el implante. Advertencia: Se recomienda seguir una técnica adecuada de asepsia para evitar la contaminación de las formas faciales SynPOR HD en caso de practicar incisiones intrabucales3. Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 Técnica quirúrgica: Mentón 1 Abordaje Los implantes mentonianos pueden colocarse mediante abordaje intrabucal o submentoniano. La zona elegida para el aumento debe quedar expuesta mediante disección subperióstica. La bolsa subperióstica creada debe prolongarse hasta 1 cm más allá de la zona de aumento. Una bolsa grande facilita la inserción del implante poroso, al que tienden a adherirse las partes blandas, y ofrece una buena perspectiva para la colocación precisa del implante. La exposición del reborde inferior de la mandíbula en su parte anterior permite situar las pestañas de alineación, que ayudan a colocar el implante de forma simétrica. Advertencia: Se recomienda seguir una técnica adecuada de asepsia para evitar la contaminación de las formas faciales SynPOR HD en caso de practicar incisiones intrabucales 3. Notas: La región sombreada indica la zona de disección subperióstica. La identificación del nervio mentoniano reduce el riesgo de pinzarlo con el implante. 6 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

9 2 Determinación del tamaño y la forma Instrumento Tabla de cortar Las formas faciales SynPOR HD se fabrican en diversos tamaños y modelos para reducir al mínimo la necesidad de modificarlas. En cualquier caso, no obstante, los implantes pueden recortarse y adaptarse fácilmente con un bisturí (sobre la tabla suministrada) o con una fresa de gran velocidad (sosteniendo el implante en la mano) para satisfacer las necesidades de un paciente concreto. Medidor mentoniano, redondo Medidor mentoniano, cuadrado Lave minuciosamente el implante con solución salina estéril para eliminar todas las partículas generadas tras el proceso de corte o fresado. Optativo Existen medidores que ayudan a determinar el implante más adecuado para alcanzar el relieve facial deseado en cada paciente. Precaución: Se desaconseja utilizar el instrumento de posicionamiento con los medidores. Advertencias: No corte ni frese el implante in situ. Al dar forma y perfilar el implante, deben evitarse los bordes cortantes para reducir al mínimo el traumatismo en los tejidos circundantes. Los implantes no deben adaptarse nunca con aparatos que generen un calor intenso, como electrobisturíes o bisturíes láser. No implante los medidores, pues no están pensados para el aumento permanente. No reutilice los medidores si están cortados, modificados o dañados, pues no pueden esterilizarse correctamente ni proporcionan una representación precisa del implante correspondiente. No frese el implante directamente sobre la tabla de cortar, pues la tabla podría resultar dañada y el implante contaminarse con las partículas resultantes. Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 Technique opératoire : Menton No coloque los implantes sobre paños quirúrgicos, ropa quirúrgica ni ningún otro material que pueda contaminar los implantes con pelusas u otras partículas. Los implantes pueden mantenerse en solución salina estéril para evitar su contaminación. Precauciones: En caso de fresar el implante, hay que recuperar la estructura de poros abiertos rasurando la superficie exterior con un bisturí. Si se modifica la línea media del implante mentoniano, puede afectar al ajuste del implante con la pieza de conexión mandibular. Optativo: Moldeado Las formas faciales SynPOR HD pueden moldearse sumergiéndolas en solución salina estéril caliente (a más de 70 C) durante unos minutos hasta que el implante se ablande. A mayor temperatura, más fácil resulta moldear el implante. Extraiga el implante de la solución salina caliente y moldéelo según la forma deseada. Si encuentra demasiada resistencia, vuelva a introducir el implante en la solución salina caliente. Deje enfriar el implante por completo para que mantenga la forma conseguida. Es posible acelerar el proceso de enfriamiento con solución salina estéril fría. En caso necesario, puede volver a calentar el implante hasta alcanzar la forma final deseada. 8 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

11 3 Implantación 1 Instrumento Instrumento de posicionamiento para implantes Los implantes mentonianos constan de una mitad derecha y una mitad izquierda, unidas por una pieza de conexión mandi bular. Este diseño en tres piezas facilita la inserción del implante y permite ajustar su posición. Pestaña de alineación Las pestañas de alineación situadas en el borde inferior del implante garantizan su alineación con el reborde inferior de la mandíbula y reducen el riesgo de pinzamiento del nervio mentoniano. Eliminando estas pestañas (lo cual puede hacerse fácilmente con un bisturí o una fresa), es posible colocar más arriba el implante. 2 Puede ser útil marcar la línea media del mentón con una broca o un rotulador (marcador) para ayudar a colocar el implante. Separe el implante mentoniano por su unión central para insertarlo en dos partes. Puede servirse del instrumento posicionador para facilitar la colocación del implante. Alinee los laterales del implante con el reborde inferior de la mandíbula, sirviéndose para ello de la pestaña de alineación a modo de guía (v. figura 1). 3 Vuelva a unir las dos mitades del implante con la pieza de conexión y determine su posición medial (v. figura 2). La pieza de conexión actúa como una bisagra que permite adaptar el implante mentoniano a las peculiaridades anatómicas de cada paciente. Como puede verse en la imagen, la función de bisagra permite que el borde inferior del implante reproduzca la inclinación específica del reborde inferior de cualquier mandíbula al tiempo que permite variar la posición vertical de la prominencia del mentón. En la mayor parte de los casos, quedará una separación medial entre ambas mitades del implante (v. figura 3). Separación medial Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Técnica quirúrgica: Mentón 4 Estabilización Instrumento Instrumento de posicionamiento para implantes Las formas faciales SynPOR HD deben estabilizarse con tornillos. Se recomienda la fijación con tornillos para conseguir el mejor ajuste anatómico y la reconstrucción planeada. La fijación con tornillos inmoviliza el implante colocado y elimina cualquier posible separación entre la cara interna del implante y la superficie del esqueleto facial. Los tornillos colocados en la porción central del implante mentoniano deben evitar la barra de conexión de titanio. Se recomienda colocar dos tornillos en cada mitad del implante. Puede servirse del instrumento posicionador para inmovilizar los implantes durante su fijación. Comprima el implante contra el esqueleto facial antes de perforar e insertar los tornillos. Perfore el hueso con la broca adecuada e inserte el tornillo de la longitud adecuada. Apriete los tornillos lo suficiente para eliminar toda separación entre implante y esqueleto facial, así como para reducir al mínimo el relieve de los tornillos. Toda separación entre el implante y el esqueleto facial se traduce en un incremento imprevisto de la proyección equivalente al tamaño de la sepa ración, con la consiguiente limitación de la previsibilidad del aumento conseguido. Precauciones: Compruebe que la colocación del implante y la longitud de las brocas y tornillos no interfieran con los nervios, raíces dentales ni otras estructuras críticas. La velocidad de perforación no debe superar nunca las 1800 r.p.m. Una velocidad superior puede causar necrosis térmica del hueso y perforación de orificios demasiado grandes. Entre los efectos perjudiciales de un orificio demasiado grande se cuentan una menor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño de los tornillos en el hueso y una fijación insuficiente. Aplique siempre irrigación durante el proceso de perforación. El implante puede romperse o deteriorarse por falta de fija ción, actividad excesiva o traumatismos. Antes de cerrar todas las incisiones, asegúrese de retirar del campo quirúrgico todas las partículas de polietileno poroso. 10 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

13 Técnica quirúrgica: Hueso malar 1 Abordaje Según las preferencias del cirujano, los implantes malares pueden colocarse mediante abordaje intrabucal, palpebral o una combinación de ambos. La zona elegida para el aumento debe quedar expuesta mediante disección subperióstica. La bolsa subperióstica debe prolongarse hasta 1 cm más allá de la zona de aumento. Una bolsa grande facilita la inserción del implante poroso, al que tienden a adherirse las partes blandas, y ofrece una buena perspectiva para la colocación precisa del implante. Para poder colocar las pestañas de alinea ción, deben liberarse de partes blandas la cara lateral del reborde infraorbitario y el reborde superior del arco cigomático. Advertencia: Se recomienda seguir una técnica adecuada de asepsia para evitar la contaminación de las formas faciales SynPOR HD en caso de practicar incisiones intrabucales 3. Notas: La región sombreada indica la zona de disección sub - perióstica. La identificación del nervio infraorbitario reduce el riesgo de pinzarlo con el implante. Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

14 Técnica quirúrgica: Hueso malar 2 Determinación del tamaño y la forma Instrumentos Tabla de cortar Medidor de realzador malar XX Medidores malares SynPOR HD Las formas faciales SynPOR HD se fabrican en diversos tamaños y modelos para reducir al mínimo la necesidad de modificarlas. En cualquier caso, no obstante, los implantes pueden recortarse y adaptarse fácilmente con un bisturí (sobre la tabla suministrada) o con una fresa de gran velocidad (sosteniendo el implante en la mano) para satisfacer las necesidades de un paciente concreto. Medidor de concha malar Lave minuciosamente el implante con solución salina estéril para eliminar todas las partículas generadas tras el proceso de corte o fresado. Optativo Existen medidores que ayudan a determinar el implante más adecuado para alcanzar el relieve facial deseado en cada paciente. Precaución: Se desaconseja utilizar el instrumento de posicionamiento con los medidores. Advertencias: No corte ni frese el implante in situ Al dar forma y perfilar el implante, deben evitarse los bordes cortantes para reducir al mínimo el traumatismo en los tejidos circundantes. Los implantes no deben adaptarse nunca con aparatos que generen un calor intenso, como electrobisturíes o bisturíes láser. No implante los medidores, pues no están pensados para el aumento permanente. No reutilice los medidores si están cortados, modificados o dañados, pues no pueden esterilizarse correctamente ni proporcionan una representación precisa del implante correspondiente. No frese el implante directamente sobre la tabla de cortar, pues la tabla podría resultar dañada y el implante contaminarse con las partículas resultantes. 12 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

15 No coloque los implantes sobre paños quirúrgicos, ropa quirúrgica ni ningún otro material que pueda contaminar los implantes con pelusas u otras partículas. Los implantes pueden mantenerse en solución salina estéril para evitar su contaminación. Precaución: En caso de fresar el implante, hay que recuperar la estructura de poros abiertos rasurando la superficie exterior con un bisturí. Optativo: Moldeado Las formas faciales SynPOR HD pueden moldearse sumergiéndolas en solución salina estéril caliente (a más de 70 C) durante unos minutos hasta que el implante se ablande. A mayor temperatura, más fácil resulta moldear el implante. Extraiga el implante de la solución salina caliente y moldéelo según la forma deseada. Si encuentra demasiada resistencia, vuelva a introducir el implante en la solución salina caliente. Deje enfriar el implante por completo para que mantenga la forma conseguida. Es posible acelerar el proceso de enfriamiento con solución salina estéril fría. En caso necesario, puede volver a calentar el implante hasta alcanzar la forma final deseada. Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 13

16 Técnica quirúrgica: Hueso malar 3 Implantación Instrumento Pestaña medial Instrumento de posicionamiento para implantes Los implantes malares está provistos de unas pestañas de alineación para colocarlos de forma óptima y simétrica. La pestaña medial se apoya sobre la cara lateral del reborde infraorbitario, y la pestaña lateral, sobre el reborde superior del arco cigomático. Si se desea una orientación distinta, es posible eliminar fácilmente las pestañas de alineación con un bisturí o una fresa. Pestaña lateral Puede servirse del instrumento posicionador para facilitar la colocación del implante. Alinee el implante con el reborde infraorbitario y con el arco cigomático, sirviéndose de las pestañas de alineación a modo de guía para garantizar la colocación simétrica de los implantes izquierdo y derecho. 14 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

17 4 Estabilización Instrumentos Instrumento de posicionamiento para implantes X Mangos con anclaje hexagonal X Piezas de destornillador MatrixMIDFACE, con anclaje hexagonal Las formas faciales SynPOR HD deben estabilizarse con tornillos. Se recomienda la fijación con tornillos para conseguir el mejor ajuste anatómico y la reconstrucción planeada. La fijación con tornillos inmoviliza el implante colocado y elimina cualquier posible separación entre la cara interna del implante y la superficie del esqueleto facial. Puede servirse del instrumento posicionador para inmovilizar los implantes durante su fijación. La inmovilización y aplicación del implante malar al esqueleto facial suele precisar de la inserción de dos tornillos: uno en la prominencia malar y otro inmediatamente por delante del arco cigomático. Cuando se ha utilizado un abordaje intrabucal, la prolongación lateral de una incisión de blefaroplastia («patas de gallo») proporciona acceso al segundo tornillo (o tornillo lateral). Comprima el implante contra el esqueleto facial antes de perforar e insertar los tornillos. Perfore el hueso con la broca adecuada e inserte el tornillo de la longitud adecuada. Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 15

18 Técnica quirúrgica: Hueso malar Apriete los tornillos lo suficiente para eliminar toda separación entre implante y esqueleto facial, así como para reducir al mínimo el relieve de los tornillos. Toda separación entre el implante y el esqueleto facial se traduce en un incremento imprevisto de la proyección equivalente al tamaño de la separa ción, con la consiguiente limitación de la previsibilidad del aumento conseguido. Precauciones: Compruebe que la colocación del implante y la longitud de las brocas y tornillos no interfieran con los nervios, raíces dentales ni otras estructuras críticas. La velocidad de perforación no debe superar nunca las 1800 r.p.m. Una velocidad superior puede causar necrosis térmica del hueso y perforación de orificios demasiado grandes. Entre los efectos perjudiciales de un orificio demasiado grande se cuentan una menor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño de los tornillos en el hueso y una fijación insuficiente. Aplique siempre irrigación durante el proceso de perforación. El implante puede romperse o deteriorarse por falta de fija ción, actividad excesiva o traumatismos. Antes de cerrar todas las incisiones, asegúrese de retirar del campo quirúrgico todas las partículas de polietileno poroso. 16 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

19 Atención postoperatoria Informar adecuadamente al paciente es un factor determinante del éxito de la intervención quirúrgica. La atención y el seguimiento postoperatorios son sumamente importantes. El paciente debe ser consciente de que los implantes no son tan resistentes como el tejido natural, y de que un exceso de actividad física o de carga puede ser causa de aflojamiento, desplazamiento, deformación o fractura de los implantes. Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 17

20 Implantes Implantes SynPOR HD Deben solicitarse por separado; no van incluidos en el juego A C Implantes mentonianos SynPOR HD, redondos, estériles A B C S 60 mm 36 mm 4 mm S 60 mm 39 mm 6 mm S 60 mm 41 mm 9 mm B A Implantes mentonianos SynPOR HD, cuadrados, estériles A B C S 60 mm 36 mm 4 mm S 60 mm 39 mm 6 mm S 60 mm 41 mm 9 mm C B Implantes malar SynPOR HD, estériles A B C S 48 mm 21 mm 3 mm Derecha S 48 mm 21 mm 3 mm Izquierda S 47 mm 21 mm 4 mm Derecha S 47 mm 21 mm 4 mm Izquierda S 48 mm 21 mm 5 mm Derecha S 48 mm 21 mm 5 mm Izquierda A C B Implantes de concha malar SynPOR HD, estériles A B C S 44 mm 22 mm 3 mm Derecha S 44 mm 22 mm 3 mm Izquierda S 47 mm 23 mm 4 mm Derecha S 47 mm 23 mm 4 mm Izquierda S 52 mm 23 mm 5 mm Derecha S 52 mm 23 mm 5 mm Izquierda A C B 18 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

21 Tornillos Tornillos MatrixMIDFACE de 1.5 mm, autoperforantes, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Longitud C 6 mm C 8 mm Tornillos MatrixMIDFACE de 1.5 mm, autorroscantes, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Longitud C 6 mm C 8 mm C 10 mm C 12 mm C 14 mm C 16 mm C 18 mm Tornillos de emergencia MatrixMIDFACE de 1.8 mm, autorroscantes, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip Longitud C 6 mm C 8 mm C 10 mm C 12 mm C 14 mm C 16 mm C 18 mm Pieza de conexión mandibular Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 19

22 Implantes Panorámica de los tornillos Envase de 1 unidad Envase de 4 unidades Clips de rotulado Tornillos autorroscantes XX.01C XX.04C XXLC Tornillos autoperforantes X.01C X.04C XLC Tornillos de emergencia XX.01C XXLC 20 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

23 Instrumentos Medidor mentoniano SynPOR HD, redondo mm mm mm Medidor mentoniano SynPOR HD, cuadrado mm mm mm Medidor malar SynPOR HD Derecha, 3 mm Izquierda, 3 mm Derecha, 4 mm Izquierda, 4 mm Derecha, 5 mm Izquierda, 5 mm Medidor de concha malar SynPOR HD Derecha, 3 mm Izquierda, 3 mm Derecha, 4 mm Izquierda, 4 mm Derecha, 5 mm Izquierda, 5 mm Instrumento de posicionamiento para implantes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 21

24 Instrumentos Tabla de cortar Guía de broca Pinzas para placas Mango con anclaje hexagonal pequeño mediano grande 22 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

25 Broca de 1.1 mm, con tope, de anclaje J-Latch Longitud 44.5/6 mm Longitud 44.5/8 mm Longitud 65/12 mm Longitud 65/25 mm Broca de 1.1 mm, con tope, de anclaje J-Latch, estéril S Longitud 44.5/6 mm S Longitud 44.5/8 mm Broca de 1.1 mm, con tope, de anclaje dental Longitud 44.5/6 mm Longitud 44.5/8 mm Longitud 65/12 mm Longitud 65/25 mm Broca de 1.1 mm, con tope, de anclaje dental, estéril S Longitud 44.5/6 mm S Longitud 44.5/8 mm Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, autosujetante, con anclaje hexagonal Corta, longitud 52 mm Mediana, longitud 76 mm Larga, longitud 96 mm Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, con vaina de sujeción, con anclaje hexagonal Mediana, longitud 79 mm Larga, longitud 95 mm Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 23

26 Sistema de formas faciales SynPOR HD Juegos Juego de tornillos e instrumentos para formas faciales SynPOR HD Implantes mentonianos para formas faciales SynPOR HD Implantes malares para formas faciales SynPOR HD Módulo Módulo para formas faciales SynPOR HD, para implantes e instrumentos, con tapa, sin contenido 24 DePuy Synthes Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica

27 Bibliografía 1. Romano, James J., Nicholas T. Iliff. and Paul N. Manson. Use of Medpor Porous Polyethylene Implants in 140 Patients with Facial Fractures. Journal of Craniofacial Surgery 4.3 (1993): Print. 2. Yaremchuk, MJ. (2007). Atlas of facial implants. Saunders Elsevier Inc. 3. Potter, J. and Ellis, E. (2004). Biomaterials for Reconstruction of the Internal Orbit. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 62: Sistema de formas faciales SynPOR HD Técnica quirúrgica DePuy Synthes 25

28 Fabricante: Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página Ö öABSä versión AB 12/ Synthes, Inc. o sus filiales Sujeto a modificaciones Synthes es una marca registrada de Synthes, Inc. o sus filiales