La Situación del Dengue en las Américas

Transcripción

1 La Situación del Dengue en las Américas Organización Panamericana de la Salud Dr. Rubén Figueroa Asesor en Enfermedades Transmisibles

2 Reinfestación del Aedes aegypti 1930s

3 Porqué las primeras campañas de erradicación tuvieron éxito? Financiamiento interno y externo adecuado para personal, insecticidas y equipo. Enfasis en reducción de fuente. Insecticida residual eficiente. Programas centralizados, verticales, con organización cuasi militar, supervisión estricta y alto nivel de disciplina.

4 Razones para el fracaso de la erradicación No todos los países estaban dispuestos a erradicar el Aedes aegypti El Programa perdió importancia política en la mayoría de los países que obtuvieron la erradicación Una vez detectada la re-infestación, la reacción fue muy tardía Alto costo de materiales, equipos, salarios y beneficios laborales Resistencia del Aedes aegypti a los insecticidas organoclorados Crecimiento rápido de los centros urbanos

5 La Erradicación Hemisférica del Aedes aegypti ya no es una meta real El problema es de mayor magnitud que el de las campañas anteriores Recursos insuficientes Resistencia a los programas verticales de control así como al uso de insecticidas Falta de insecticidas efectivos Baja prioridad y falta de sostenibilidad

6 El Problema: Dengue Es un problema creciente El número de casos en las Américas ha pasado de 66,011 en 1980, para más de 700,000 en Las acciones de control que se están implementando no están funcionando.

7 Incidencia de Dengue* 2000 Bahamas Bermuda Is. Cayman St. Lucia Is. Turkas & Caicos >100 o más (10 países) 10 a 99 (17 países) 1 a 9 (8 países) <1 (2 países) 0 casos (7 países) Jamaica R.D. & P.R Anguilla Grenada Martinique Barbados Trinidad & Tobago Antigua & Barbuda Aruba Dominica Is. Vírgenes Br. Monserrat St. Kitts & Nevis Curacao Guadeloupe St.Vincent & Grenadines

8 Casos de Dengue, , , , , , , , ,

9 Casos de Dengue en las Américas, sin Brasil o Cuba (1981) 350, , , , , ,000 50,

10 Epidemias de Dengue, Sem. 28, 2000 Sem. Sem. 25, 22, Sem 37, Sem 2, Sem. 31, 2000 Sem. 36, Sem. 12, 2001 Manaus Sem 2, 2001 Acre, Brasil

11 El Problema: FHD La tendencia de la FHD en las Américas es de aumento La situación va a empeorar en lugar de mejorar

12 Factores de Riesgo para FHD Cepa del virus

13 Factores de Riesgo para FHD Anticuerpos anti-dengue pre-existentes infección previa anticuerpos maternos en infantes

14 Factores de Riesgo para FHD Genética del huésped

15 Factores de Riesgo para FHD Edad

16 Factores de Riesgo para FHD Mayor riesgo en infecciones secundarias

17 Factores de Riesgo para FHD Mayor riesgo en infecciones secundarias

18 Fiebre Hemorrágica de Dengue Países: 60 Casos * 28 Países: >77,000 Casos * hasta enero, 2001

19 Casos de FHD, <1980 to 2000

20 Número de casos y (muertes) por FHD, JRA VEN COL CUB MEX NIC BRA P. Rico R. Dom. ELS TRT JAM HON Guiana Fr. MAR GUT ** 865 (43) 580 (57) 475 (45) 351 (16) 216 (10) 150 (4) 124 (18) 57 (2) 32 (4) 25 (1) 77 (16) 3,611 (137) 3,890 (26) 10,517 (170) 14,400 (123) 36,881 (299) 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 ** Suriname (22 ); Dominica (11 ); Costa Rica (9 ); Guadalupe (7 ); Barbados (13 ); Panama (4); Grenada (3 ); Aruba (2 ); St. Lucia (3 ); Belize (1 ); St. Kitts (1 ); Curaçao (1).

21 Casos de FHD en Asia, 1955 a 1998

22 La Evolución de la FDH

23 Casos de FHD vs. Letalidad Casos

24 Los Cuatro Serotipos están Circulando DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4

25 Circulación del DEN Martinique Barbados Antigua and Barbuda Dominica Martinique Puerto Rico Santa Lucia Trinidad & Tobago

26 Circulación del DEN Is. Vírgenes Británicas Granada St. Kits & Nevis Barbados Martinique Puerto Rico St. Vincent & Grenadines Trinidad & Tobago

27 Circulación del DEN Anguilla Aruba Barbados Puerto Rico St. Kits & Nevis Martinique Is. Vírgenes Br. Curacao Dominica Guadeloupe Martinique

28 Circulación del DEN DHF Antigua & Barbuda Bahamas Trinidad & Tobago Barbados British Virgin Is. Puerto Rico

29 Países en Riesgo de Fiebre Amarilla y Brotes, * En Riesgo Notificación de Brotes * Hasta feb. 2001

30 Fiebre Amarilla JRA Mun. com epizootias e casos de FA Mun. com epizootias Mun. com casos de FA Munic. C./ Ae. aegypti

31 La mayoría de los obstáculos para el control del dengue siguen siendo los mismos que los del pasado

32 Obstáculos para el Control del Dengue Los programas del presente no están progresando porque: Participación comunitaria en la prevención y control del dengue se limita a demandas oficiales y nunca alcanzan el empoderamiento de las comunidades;

33 Obstáculos para el Control del Dengue Servicios locales de salud, ahora política y administrativamente responsables por los programas de prevención y control, no están suficientemente establecidos;

34 Obstáculos para el Control del Dengue Estrategias de cambios de comportamiento de individuos y comunidades son débiles o aún no están introducidos en los programas;

35 Obstáculos para el Control del Dengue Suministro de agua y manejo de residuos son muy limitados en áreas de alto riesgo;

36 Obstáculos para el Control del Dengue Sostenibilidad y continuidad de actividades de control están constantemente comprometidos por otras demandas de salud políticas que compiten con Dengue y FHD;

37 Obstáculos para el Control del Dengue Poca capacidad de coordinación intersectorial;

38 Obstáculos para el Control del Dengue Investigación operacional sobre estrategias individuales o comunitarias es insuficiente

39 Vacuna contra Dengue? Actualmente no hay una vacuna disponible autorizada Una vacuna eficiente tendrá que ser tetravalente Una vacuna atenuada tetravalente está siendo evaluada Una vacuna efectiva, segura y de bajo precio no estará disponible en un futuro inmediato

40 Una Oportunidad para el Control del Dengue PARTICIPACION COMUNITARIA

41 Casas saludables Medio Ambiente Escuelas saludables

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