PARENT / GUARDIAN INFORMATION. FIRST NAME / PRIMER NOMBRE* LAST NAME / APELLIDO* BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO mm/dd/aaaa

Transcripción

1 PARENT NAME / PADRE NOMBRE PARENT ID ** / ID DE PADRE *** PARENT / GUARDIAN INFORMATION **If you were given a login that looks like this: 12345@osd Please enter just the numbers here. *** Si le dieron un nombre de usuario que se parece a: 12345@osd Favor de poner solo numeros aqui. FIRST NAME / PRIMER NOMBRE* LAST NAME / APELLIDO* BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO RESIDENCE PHONE / TELEFONO DE CASA CELL PHONE / CELULAR HOME / CORREO ELECTRONICO Please send occasional text messages to this number, I understand charges from my cell phone provider may apply. Favor de mandar mensajes de texto de vez en cuando a este numero, yo entiendo que puede haber cargos de la compania de telefono. Send text messages to this number. / Mandar mensajes de texto a este numero. PHYSICAL ADDRESS / DIRECCION FISICA HOUSE NUMBER / NUMBERO DE CASA STREET NAME / NOMBRE DE CALLE APT/SPACE # / APT/ESPACIO # CITY / CIUDAD STATE / ESTADO ZIP CODE / CODIGO POSTAL MAILING ADDRESS / DIRECCION DONDE RECIBE CORREO SAME AS PHYSICAL ADDRESS / LA MISMA QUE LA DE SU CASA HOUSE NUMBER / NUMBERO DE CASA STREET NAME / NOMBRE DE CALLE APT/SPACE # / APT/ESPACIO # CITY / CIUDAD STATE / ESTADO ZIP CODE / CODIGO POSTAL EMPLOYER EMPLOYER / LUGAR DE EMPLEO WORK PHONE / TELEFONO DEL EMPLEO * Indicates that the item is required

2 PARENT NAME / PADRE NOMBRE PARENT ID ** / ID DE PADRE *** PARENT / GUARDIAN INFORMATION **If you were given a login that looks like this: 12345@osd Please enter just the numbers here. *** Si le dieron un nombre de usuario que se parece a: 12345@osd Favor de poner solo numeros aqui. FIRST NAME / PRIMER NOMBRE* LAST NAME / APELLIDO* BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO RESIDENCE PHONE / TELEFONO DE CASA CELL PHONE / CELULAR HOME / CORREO ELECTRONICO Please send occasional text messages to this number, I understand charges from my cell phone provider may apply. Favor de mandar mensajes de texto de vez en cuando a este numero, yo entiendo que puede haber cargos de la compania de telefono. Send text messages to this number. / Mandar mensajes de texto a este numero. PHYSICAL ADDRESS / DIRECCION FISICA HOUSE NUMBER / NUMBERO DE CASA STREET NAME / NOMBRE DE CALLE APT/SPACE # / APT/ESPACIO # CITY / CIUDAD STATE / ESTADO ZIP CODE / CODIGO POSTAL MAILING ADDRESS / DIRECCION DONDE RECIBE CORREO SAME AS PHYSICAL ADDRESS / LA MISMA QUE LA DE SU CASA HOUSE NUMBER / NUMBERO DE CASA STREET NAME / NOMBRE DE CALLE APT/SPACE # / APT/ESPACIO # CITY / CIUDAD STATE / ESTADO ZIP CODE / CODIGO POSTAL EMPLOYER EMPLOYER / LUGAR DE EMPLEO WORK PHONE / TELEFONO DEL EMPLEO * Indicates that the item is required

3 STUDENT INFORMATION STUDENT NAME/ NOMBRE DE ESTUDIANTE LEGAL FIRST NAME / PRIMER NOMBRE LEGAL* LEGAL LAST NAME / APELLIDO LEGAL* LEGAL MIDDLE NAME / SEGUNDO NOMBRE LEGAL PREFERRED NAME / NOMBRE PREFERIDO BIRTH INFORMATION / INFORMACIÓN DE NACIMIENTO DATE OF BIRTH / FECHA DE NACIMIENTO CITY OF STUDENT'S BIRTH / CIUDAD DE NACIMIENTO DEL ESTUDIANTE* STATE OF STUDENT'S BIRTH / ESTADO DE NACIMIENTO DEL ESTUDIANTE* COUNTRY OF STUDENT'S BIRTH / PAÍS DE NACIMIENTO DEL ESTUDIANTE* GENDER / GÉNERO* Male / MASCULINO Female / FEMENINO STUDENT CONTACT INFORMATION / INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE DE CONTACTO CELL NUMBER / NUMERO DE CELULAR (xxx-xxx-xxxx) / CORREO ELECTRONICO Texting is allowed / se permite que los mensajes de texto I authorize district representatives to send INDIRECT text messages to my student. Following District guidelines. I understand charges from my cell phone provider may apply. Autorizo a los representantes del distrito para enviar mensajes de texto indirecta a mi estudiante. Siguiendo las pautas del Distrito. Entiendo cargos de mi proveedor de telefonía celular pueden aplicar. Send copies of the texts to me also. / Enviar copia de los textos también a mí. Send copies of text messages sent to my student, to my cell phone. Following District guidelines. I understand charges from my cell phone provider may apply. Enviar copias de los mensajes de texto enviados a mi hijo, a mi teléfono celular. Siguiendo las pautas del Distrito. Entiendo cargos de mi proveedor de telefonía celular pueden aplicar.

4 ETHNICITY / ETNIA ETHNICITY Hispanic or Latino / Hispano o Latino* RACE (select one or more) ** / RACE (seleccione uno o más)*** American Indian or Alaska Native / Indio Americano o Nativo de Alaska Asian / ASIÁTICO Black or African American / Negro o Afroamericano Native Hawaiian or Other Pacific Islander / Nativo de Hawai u otra Isla del Pacífico White / Blanco **The state of Oregon requires ONE or more of these for reporting purposes. ***El estado de Oregon requiere que uno o más de éstos a efectos de notificación. If answered American Indian or Alaska Native to previous question, please provide the tribal affiliation. / Si la respuesta es Indio Americano o Nativo de Alaska a la pregunta anterior, por favor proporcione la afiliación tribal. LANGU IDIOMA Language spoken at home: / Idioma hablado en casa:* If other language, please identify which language / Si otro idioma, por favor identifique en qué idioma In which language would you prefer to receive communication from the school / En qué idioma prefiere recibir la comunicación de la escuela?* If other language, please identify which language. / Si otro idioma, por favor identifique en qué idioma.

5 BROTHERS AND SISTERS / HERMANOS Y HERMANAS 1. NAME OF ANY BROTHER/SISTER WHO IS AGE 3 to 21 / 1. NOMBRE DE ALGÚN HERMANO/HERMANA QUE ES DE LA 3 A NAME OF ANY BROTHER/SISTER WHO IS AGE 3 to 21 / 2. NOMBRE DE ALGÚN HERMANO/HERMANA QUE ES DE LA 3 A NAME OF ANY BROTHER/SISTER WHO IS AGE 3 to 21 / 3. NOMBRE DE ALGÚN HERMANO/HERMANA QUE ES DE LA 3 A NAME OF ANY BROTHER/SISTER WHO IS AGE 3 to 21 / 4. NOMBRE DE ALGÚN HERMANO/HERMANA QUE ES DE LA 3 A NAME OF ANY BROTHER/SISTER WHO IS AGE 3 to 21 / 5. NOMBRE DE ALGÚN HERMANO/HERMANA QUE ES DE LA 3 A NAME OF ANY BROTHER/SISTER WHO IS AGE 3 to 21 / 6. NOMBRE DE ALGÚN HERMANO/HERMANA QUE ES DE LA 3 A 21 PARENTS AND GUARDIANS / PADRES Y TUTORES FIRST NAME / PRIMER NOMBRE* LAST NAME / APELLIDO* BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO Relationship / Relación LIVES WITH / VIVE AUTHORIZED TO PICKUP / AUTORIZADO CON PARA RECOJER Telephone Number / Número de teléfono LEGAL CUSTODY / CUSTODIA LEGAL RECEIVES MAILING / RECIBE CORRESPONDENCIA CONTACT PRIORITY / CONTACTO DE PRIORIDAD

6 PARENTS AND GUARDIANS / PADRES Y TUTORES (CONTINUED) FIRST NAME / PRIMER NOMBRE LAST NAME / APELLIDO BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO Relationship LIVES WITH / VIVE CON AUTHORIZED TO PICKUP / AUTORIZADO PARA RECOJER Telephone Number / Número de teléfono LEGAL CUSTODY / CUSTODIA LEGAL RECEIVES MAILING / RECIBE CORRESPONDENCIA CONTACT PRIORITY / CONTACTO DE PRIORIDAD FIRST NAME / PRIMER NOMBRE LAST NAME / APELLIDO BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO Relationship LIVES WITH / VIVE CON AUTHORIZED TO PICKUP / AUTORIZADO PARA RECOJER Telephone Number / Número de teléfono LEGAL CUSTODY / CUSTODIA LEGAL RECEIVES MAILING / RECIBE CORRESPONDENCIA CONTACT PRIORITY / CONTACTO DE PRIORIDAD FIRST NAME / PRIMER NOMBRE LAST NAME / APELLIDO BIRTHDATE mm/dd/yyyy / FECHA DE NACIMIENTO Relationship LIVES WITH / VIVE CON AUTHORIZED TO PICKUP / AUTORIZADO PARA RECOJER Telephone Number / Número de teléfono LEGAL CUSTODY / CUSTODIA LEGAL RECEIVES MAILING / RECIBE CORRESPONDENCIA CONTACT PRIORITY / CONTACTO DE PRIORIDAD

7 Emergency Contacts First Name / mbre del Padre Last Name / Apellido Telephone Number / Número de teléfono Relationshi p First Name / mbre del Padre Last Name / Apellido Telephone Number / Número de teléfono Relationshi p First Name / mbre del Padre Last Name / Apellido Telephone Number / Número de teléfono Relationshi p First Name / mbre del Padre Last Name / Apellido Telephone Number / Número de teléfono Relationshi p LIVING ARANGEMENTS / ARREGLOS DE VIVIENDA If your child was not born in the U.S. or Puerto Rico, has he/she attended school in the U.S for more than 3 school years? / Si su hijo no nació en los Estados Unidos o Puerto Rico, ha asistidó él / ella a la escuela en los Estados Unidos durante más de 3 años escolares?* t applicable / aplica Is your current address a temporary (short-term, provisional) living arrangement? / Es su dirección actual temporal (a corto plazo, provisional) o arreglo de vivienda temporal?* If you answered YES to the previous question, is this temporary living arrangement due to loss of housing or economic hardship (i.e. unemployment)? / Si su respuesta es SÍ a la pregunta anterior, es este o arreglo de vivienda temporal debido a la pérdida de la vivienda o dificultades económicas (es decir, el desempleo)? t applicable / aplica Has your family moved in the last 36 months in order to obtain temporary or seasonal employment in agriculture or fishing work? / Se ha movido su familia en los últimos 36 meses con el fin de obtener un empleo temporal o estacional en la agricultura o trabajo en la pesca?* t applicable / aplica SCHOOL INFORMATION / INFORMACIÓN DE LA ESCUELA Has student attended an Ontario school previously? / Ha asistido el estudiante a una escuela de Ontario anteriormente?* GRADE ENTERING / GRADO ENTRANTE* SCHOOL ENTERING / ESCUELA ENTRANTE* If answered YES to previous question, list the last Ontario school attended: / Si respondió SI a la pregunta anterior, cual es la última escuela a la cual asistió :

8 DOES/WILL the student ride the school bus? / VA/IRÁ el estudiante en el atubús de la escuela?* Please fill out this section if transferring from another district. LAST SCHOOL ATTENDED / ÚLTIMA ESCUELA A LA QUE HAYA ASISTIDO Did the student receive Special Education services? / El estudiante recibe servicios de educación especial?* ADDRESS / DIRECCIÓN CITY / CIUDAD STATE / ESTADO ZIP / CODIGO POSTAL MEDICAL INFORMATION / REGISTROS MEDICÓS PHYSICIAN FIRST NAME / NOMBRE DEL MÉDICO PHYSICIAN LAST NAME / MÉDICO APELLIDOS PHYSICIAN PHONE / TELÉFONO MÉDICO Does your student have any medical problems or allergies that the school should be made aware of? / Tiene su estudiante alguna alergia o problema médico del cual la escuela debastar consciente?* If you answered YES, please identify the medical problems/allergies: / Si su respuesta es SI, favor de identificar los problemas médicos / alergias: Has the student had a dental screening in the last 12 months? / El estudiante ha tenido un examen dental en los últimos 12 meses?* If yes, what date / En caso afirmativo, qué fecha If no, please give a reason why. / Si no, por favor, dar una razón por qué. RELEASES Please attach permissions form.