ALIADA TOTAL PRODUCTOS Y BENEFICIOS

Transcripción

1 ALIADA TOTAL PRODUCTOS Y BENEFICIOS

2 Esta diseñada para protegerlo a usted, su pareja o los miembros de la familia, que reciba un diagnóstico de cáncer o de hasta 38 enfermedades perniciosas.

3 ENFERMEDADES PERNICIOSAS Addison Anemia Depranóstica Difteria Distrofia Muscular Dengue Hemorrágico Encefalitis Epidermal Tóxica Esclerodermia Esclerosis Amiotrófica Lateral Esclerosis Múltiple Fiebre Escarlatina Fiebre Manchada de las Rocallosas Fiebre Reumática Fiebre Tifoidea Gripe Aviar (H5N1) Gripe Porcina (AH1N1) Legionarios Leptospirosis Lupus Eritematoso Sistémico Malaria Meningitis Miastenia Grave Necrosis Niemann Pick Osteomielitis Poliomielitis Poliomiositis Rabia Síndrome Guillain Barre Síndrome Reye Síndrome Shock Toxico Síndrome Sjorgren Tay Sachs Tétano Tuberculosis Tularemia Viruela Whipple

4 Periodo de Espera 30 días a partir de la fecha de efectividad Tiempo que el asegurado deberá sobrepasar sin un diagnóstico de cáncer o cualquiera de las enfermedades perniciosas, para recibir cualquier beneficio

5 PREVENCION Vacuna contra el Papiloma Humano (VPH) $100 Cualquier asegurado de 9 a 26 años PRUEBAS PREVENTIVAS $75 anuales La póliza debe estar en vigor por un periodo de dos meses a partir de la fecha de efectividad. Pruebas cualificadas Sigmoidoscopia Mamografías Sonomamografías Papanicolau Prueba digital de próstata Pruebas de PSA Sonograma prostático Espiral CT Colonoscopia FBT Cáncer en los Ovarios Prueba CA1250

6 DIAGNOSTICOS $2,000 Diagnóstico de Cáncer Interno de 1ra Ocurrencia $1,000 Diagnóstico de Cáncer Interno por 2da Ocurrencia Hasta $550 en pruebas iniciales para Diagnóstico de Cáncer en la Piel o Enfermedad Perniciosa (Aumenta $100 anuales hasta un máximo de $1,200)

7 Tratamientos y Servicios Ambulancia Terrestre hacia el hospital -- Se pagarán los cargos usuales y acostumbrados Anestesia -- Hasta el 25% por cada cirugía Anestesia para cáncer en la piel Hasta $125 por procedimiento Cáncer de la piel -- Hasta $350 por extirpación Cirugía -- Se pagarán de acuerdo a la Tabla de Beneficios Quirúrgicos --Si la intervención no aparece en la tabla, se pagarán los gastos presentados hasta $7,000

8 Tratamientos y Servicios Cirugía Ambulatoria -- Hasta $300 Cirugía de Segunda opinión--hasta $350 Cirugía de Tercera opinión -- Hasta $400 Cuidado Intensivo -- Hasta $400 por un máximo de 30 días Estudio o Ensayo Clínico --$200 por la vida de la póliza

9 Tratamientos y Servicios Hospitalización $450 primer día $350 día 2 hasta el 9 $300 día 10 hasta el 60 Hospitalización Cubierta extendida Hasta $25,000 mensuales, luego de los 60 días Médico Personal Hasta $130 diarios Medicina y Drogas Hasta 25% del total pagado Pruebas de compatibilidad de trasplante de médula ósea Hasta $500

10 Tratamientos y Servicios Radioterapia, Quimioterapia, Inmunoterapia y Terapia Experimental Hasta $10,000 anuales Rayos X, Tomografía Computarizadas y Resonancia Magnética Hasta $600 Sangra y Plasma Cargos usuales y acostumbrados Servicio privado de enfermera en el hospital Hasta $150 diarios Transportación terrestre $0.20 por milla

11 Apoyo en el Tratamiento Indemnización por Pérdida de Ingresos durante una hospitalización POR CAMCER $1,500 mensuales Relevo de Pago de Primas Relevará al asegurado primario el pago de la prima mensual por una incapacidad total que sobrepase un periodo de 90 días

12 Manejo de Cáncer y Calidad de Vida Cirugía e Implantación de prótesis de seno, reconstrucción de mama incluyendo tratamiento estético Hasta el máximo de $5,000 en la vida del asegurado Disfunción eréctil como consecuencia de cáncer de próstata Hasta $200 por la vida de la póliza Hogar de Convalecencia Periodo a cubrir: igual o menor que el periodo de hospitalización o 60 días Primeros 10 días - $115 diarios Después de 10 días - $50 diarios Medicamento contra las náuseas Hasta $100 y un máximo por vida de $1,200

13 Manejo de Cáncer y Calidad de Vida Se pagará un beneficio máximo de $1,000 anuales, hasta 3 meses por los siguientes tratamientos: Terapias hormonales Entrenador Personal certificado Clases de auto ayuda relacionadas con el cáncer Spas, aromaterapias Tratamiento holístico, homeopático, osteopatía, medicina natural Medicina natural china Acupuntura Nutricionista Neurópata Masajes terapéuticos Quiroprácticos Cursos de ejercicios físicos, tales como: Tai Chi, Zen

14 Manejo de Cáncer y Calidad de Vida Reembolso para gastos o servicios de bienestar ( wellness ) Adquisición de peluca, sombrero o pañuelo: hasta $500 por año Pañales desechables: hasta $1,200 por año Suplementos nutricionales: $1,000 por año Suplementos nutricionales para pacientes de cáncer en boca, esófago, estómago o intestinos; que requiera alimentación vía sonda o intravenosa: hasta $5,000 por año póliza Yoga terapia y servicios psicológicos ambulatorios para el manejo del dolor: hasta $300 mensuales, por un máximo de 3 años Kit de admisión para niños: hasta $120, aplica una sóla vez

15 Manejo de Cáncer y Calidad de Vida Otras Prótesis Hasta un máximo por vida del asegurado de $1,200 No aplica a prótesis del seno Servicio de Enfermera o Ama de Llaves en el Hogar, después de la hospitalización Enfermera - Máximo de $80 diarios Ama de Llaves - $50 diarios Los servicios no se podrán combinar Hasta $1,200 por vida

16 Tratamiento fuera de Puerto Rico Beneficios pagaderos por tratamientos en los Estados Unidos Centros Especializados en Cáncer hasta $600 para consulta inicial Será pagado una sóla vez Transportación aérea para el asegurado Cargos usuales y acostumbrados No estará cubierto si el tratamiento esta disponible en PR Transportación aérea y estadía para el acompañante cuando el asegurado este recibiendo tratamiento en EU Hasta $4,500 por año Transportación terrestre en los EU Hasta $150 diarios por un máximo de 3 días

17 Gastos Finales Beneficios por cáncer terminal en el hogar $60 diarios por reclusión en el hogar de 60 días consecutivos Una sóla vez por la vida del asegurado Beneficio máximo de $3,600 Gastos finales Hasta $6,500 a la persona que incurra en los gastos Indemnización al Cuidador de un asegurado en etapa terminal $1,000 como apoyo económico Repatriación Hasta $2,000 para el traslado del cuerpo a Puerto Rico

18 Beneficio Opcional de Compensación El asegurado podrá elegir en forma irrevocable, recibir beneficios de compensación en lugar de los beneficios estipulados en la póliza El beneficio de Gastos Funerales se pagará aunque estén recibiendo beneficios bajo este beneficio opcional Estos beneficios deben ser solicitados por el asegurado, al momento de someter la primera reclamación Si el asegurado fallece antes de someter la solicitud para este beneficio, la petición quedará sin efecto y COSVI pagará los beneficios utilizados por el asegurado fallecido, estipulados en la póliza

19 Beneficio Opcional de Compensación Cuando se cumpla con los requisitos de este beneficio, COSVI pagará al asegurado: 1er mes: $8,000 mensuales 2do y 3er mes: $7,000 mensuales Del 4to mes en adelante: $6,000 mensuales; hasta cubrir la cantidad máxima del beneficio El total de los beneficios no excederá de $600,000 por la vida del asegurado Cuando el asegurado este hospitalizado por menos de 30 días, los beneficios se pagarán a prorrata ** En caso que el cliente tenga otra póliza y quisiera rendir la póliza por estos lump sum.

20 Endoso de Beneficio de Pago por Primera Ocurrencia de Cáncer Elegibilidad No será elegible para este endoso ninguna persona a quien se le ha realizado un diagnóstico de cáncer, o donde se haya establecido un alto grado de sospecha de tener cáncer antes de la fecha de efectividad de la póliza o 30 días después de la misma Personas menores de 65 años Periodo de Espera 30 días. Endoso termina a edad 70 Exclusiones y Limitaciones Se excluye cáncer en la piel; excepto melanoma maligno BENEFICIOS: Se pagará al asegurado un beneficio en vida, al ser diagnosticado por primera vez con cáncer. El diagnóstico debe ser certificado por un informe patológico Será pagado una vez durante la vida del asegurado

21 Muerte Accidental y Desmembramiento Muerte Accidental Desde $10,000 a $100, Inscripción Termina a los 75 (Pareja 100%) (Familiar 100%, 50%, 25%) (1padre 100%, 25%) Desmembramiento- 100% (2 Extremidades) 50% (1 Extrimidad) Hospitalización por accidente Desde $700 a $3,700 mensual Cinturón de Seguridad - Indemnización de $5,000 Al fallecimiento del Asegurado Principal y/o Conyugue. (Si tenían el cinturón de seguridad puesto) Cuidado Intensivo Visita a una Unidad de Intensivo Aguda y Subaguda. Intensivo 1 - $150 Intensivo 2 - $300 Intensivo 3 - $450 Intensivo 4 - $600 Reciba una indemnización de un máximo de 15 días Accidente 1er día Enfermedad - 2ndo día DIARIOS Inscripción Termina a los 70

22 INCAPACIDAD ACCIDENTE O ENFERMEDAD Beneficio mensual al ocurrir una incapacidad TOTAL Física debido a un accidente o enfermedad, de acuerdo a la alternativa mensual que escoja. Podría escoger hasta el 60% de su salario. Opción A 12 meses $400 A $1, meses (si es por cáncer) FONDO Coordina beneficios, se reduce a $300 O ½ del beneficio lo que sea menor. Opción B 6 meses $100 A $600 FONDO Coordina beneficios, se reduce a $300 O ½ del beneficio lo que sea menor. Periodo de espera 31 días Eliminación: 14 días (desde el día que comenzó la incapacidad) Condiciones Preexistente Cubiertas después de los 18 meses Relevo de prima (Porción de la incapacidad solamente) Inscripción Termina a los 70

23 ATAQUES CORAZÓN, CEREBRAL, COMA, Y PARALISÍS Reciba una indemnización de $2,000 cuando usted o su conyugue es diagnosticado por primera vez. Periodo de espera 30 días Coma, debe durar por lo menos 7 días y la parálisis por lo menos 30 días No cualifican personas con problemas del corazón Inscripción Termina a los 65

24 Beneficios opcionales de Accidente Por la pérdida Accidental del Movimiento Corporal y por si se necesita una Rehabilitación Física y / o Estructural por: Cuadriplejia, Paraplejia, Hemiplejia, Uniplejia Quemaduras Fracturas Dislocaciones Tendones y Ligamentos Lesiones Laceraciones / Cortaduras / Puntos Mutilaciones Inscripción Termina a los 65 Convalecencia en el Hogar Cubre al Primario y a su Conyugue al salir del hospital debido a un ACCIDENTE. La idea es cubrir el salario de la pareja. Se pagarán por el mismo número de días que estuvo en el hospital a causa de un accidente hasta $600 mensuales Inscripción Termina a los 75

25 Hospitalización por Enfermedad Cubre 100% al Primario y a su Conyugue al ser recluido en el hospital por una ENFERMEDAD. Plan I -- $ 600 Plan II -- $1, Inscripción Termina a los 75 Reducción de beneficios (Como en todas las otras compañías) 50% Hijos 50% Al cumplir 65 o más Incluye Maternidad TRASPLANTE DE ÓRGANOS Medula Ósea, Corazón, Hígado, Pulmones, Riñones, Páncreas. Adquisición de Órgano y Tejido donante vivo $10,000 Adquisición de Órgano y Tejido donante fallecido $10,000 Cultivo de Médula Ósea - $25,000 Transportación, Hospedaje, y comidas - $200 diarios para el asegurado y su acompañante. Gastos de habitación 80% de los cargos, Max. 1,500 díarios Enfermera privada 100% Max. 10,000 por periodo del trasplante. Periodo de espera 12 meses para condiciones pre-existente

26 OPCIÓN 1 $ 50 DIARIOS OPCIÓN 2 $ 75 DIARIOS OPCIÓN 3 $100 DIARIOS HOSPIPAGO Doble si se acogió a Pareja y se hospitalizan simultáneamente debido a un accidente. Hijos Beneficio es de 60% Maternidad Parto, aborto natural, y complicación, SOLO con la cubierta de maternidad. Desmembramiento - $3,000 por la pérdida de dos extremidades o la vista de ambos ojos $2,000 por la visión de un ojo o una solo extremidad. Relevo de prima Asegurado principal es hospitalizado por 8 semanas de continua.