[PROTOCOLO DE INDICACIONES EN PROCEDIMIENTOS DE IMAGENOLOGÍA]

Transcripción

1 2018 [PROTOCOLO DE INDICACIONES EN PROCEDIMIENTOS DE COD CM/IMG/001 Versión nº 3 Característica API 1.3 Elaborado por: Tecnólogo Medico Encargado de Calidad de Unidad de Imagenología. Enero 2018 Revisado por : Unidad de Calidad Enero 2018 Aprobado por : Dirección Médica Enero 2018 Próxima Revisión : 2023 Nº Páginas 10

2 Páginas : 2 de 10 ÍNDICE. 1. INTRODUCCIÓN. 2. OBJETIVOS. 3. ALCANCE. 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA. 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCION. 6. DESARROLLO Entrega de Información Indicaciones previas al examen para pacientes ambulatorios Indicaciones previas al examen para pacientes hospitalizados y de urgencia Indicaciones posteriores al examen para pacientes ambulatorios y de urgencia Indicaciones posteriores al examen para pacientes hospitalizados. 7. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO. 8. ANEXOS 2

3 Páginas : 3 de INTRODUCCIÓN. Los exámenes imagenológicos requieren de un minucioso trabajo del personal a cargo, sus procesos deben ser lo más eficiente y eficaz posible, esto con el fin de lograr resultados satisfactorios y que realmente solucionen las demandas impartidas por los distintos tipos de usuarios. Dado lo anterior, es muy importante entregar a los usuarios indicaciones e instrucciones específicas respecto a los procedimientos que se les realizarán, así como también las consideraciones necesarias posteriores a la realización de los distintos exámenes. Todo esto, se pretende protocolizar mediante la elaboración de este documento. 2. OBJETIVO. Maximizar el rendimiento de cada uno de los exámenes realizados en el Servicio de Imagenología. Establecer puntos específicos a cumplir por el usuario en provecho del diagnóstico de distintas patologías. Contribuir con factores determinantes para la obtención de imágenes de alta calidad en los distintos procedimientos realizados. Disminuir las complicaciones posteriores a la realización de los exámenes. 3. ALCANCE. Unidad de Calidad. Unidad de Imagenología. Servicio Médico Quirúrgico. Unidad de Paciente Crítico. Servicio de Urgencia. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIAS. Red de Clínicas Regionales, Norma Indicaciones que deben entregarse a los pacientes de los procedimientos Imagenológicos, versión 01. Servicio de Imagenología Clínica Mayor, Manual de preparación de exámenes. Pauta de Cotejo, manual de atención cerrada. Superintendencia de Salud. Compendio de Circulares que instruyen a las Entidades Acreditadoras sobre la interpretación de las normas del Sistema de Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud. Intendencia de Prestadores de Salud. Superintendencia de Salud. Versión Nº 1, Febrero 2012 y Nº 2, Mayo

4 Páginas : 4 de RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. Secretarias de recepción y de call center de la Unidad de Imagenologia: Son responsables de entregar de forma verbal o escrita indicaciones para la realización de exámenes imagenológicos. Profesional que realiza el examen: Es responsable de entregar en forma escrita indicaciones posteriores a la realización de este. Tecnólogo Medico encargado de calidad de Unidad de Imagenologia: Es responsable de participar en la elaboración, implementación y evaluación de planes de mejora asociados al presente documento 6. DESARROLLO Entrega de Información: Se han establecido 2 modalidades para entregar indicaciones previas a la realización de exámenes (Anexo n 1): Escrita: la cual entregara y explicara la secretaria de recepción del servicio cuando el usuario se presente a solicitar hora. Verbal: entregada por la secretaria del call center del servicio cuando el usuario solicite hora vía telefónica Indicaciones previas al examen para pacientes ambulatorios que se realizan escaner: Estas serán entregadas de forma escrita o verbal de acuerdo a la modalidad de la reserva de hora. Todo paciente alérgico o con antecedentes de reacciones previas al contraste endovenoso deberán realizar premedicación la cual será entregada por escrito y firmada por un médico radiólogo. (Anexo n 3) Si el paciente está impedido de tomar la premedicación oralmente, podrá ser reemplazada por hidrocortisona 200 mg endovenosa, 1 hora antes del examen. Si el día del examen el paciente se presenta sin haber cumplido con las indicaciones, será el profesional que realiza el examen quien definirá los pasos a seguir: Realizar el examen el mismo día pero en otra hora. Agendar el examen para otro día Indicaciones previas al examen para pacientes hospitalizados y de urgencia: En cada estación de enfermería habrá una carpeta con las indicaciones previas de los exámenes que lo requieran y será responsabilidad de la enfermera encargada del paciente la explicación y coordinación de la realización del examen. 4

5 Páginas : 5 de Indicaciones posteriores al examen para pacientes ambulatorios y de urgencia: Cuando se requiera, serán explicadas y entregadas en forma escrita por el profesional que realizo el examen (Anexo n 2) Indicaciones posteriores al examen para pacientes hospitalizados: En cada estación de enfermería habrá una carpeta con las indicaciones posteriores de los exámenes que lo requieran y será responsabilidad de la enfermera encargada del paciente la explicación y aplicación de estas Indicaciones previas para pacientes ambulatorios que se realizan biopsia tiroidea o biopsia mamaria. (Anexo 4) Estas serán entregadas de forma escrita al momento de solicitar la hora personalmente Indicaciones posteriores para pacientes ambulatorios que se realizan biopsia tiroideas o biopsia mamarias. (Anexo 5) Estas serán entregadas de forma escrita al término del procedimiento, el paciente deberá firmar la recepción del documento el cual se adjuntará al consentimiento informado. 7. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO. Director Medico es responsable de velar por el estricto cumplimiento del protocolo y en conjunto con Comité de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la práctica se precisen. 8. ANEXOS. Anexo n 1: Indicaciones previas a la realización de exámenes. 1. Ecotomografía: Exámenes que requieren indicaciones Examen Exámenes anteriores Ayuno 6 horas Retención de orina de 1 hora Abdominal X X Abdominal y X X X pelviana Renal y vesical X X Doppler renal o abdominal X Pelvis masculina X X X 5

6 o femenina Caderas RN (hasta 2 meses) Cerebral RN (hasta 3 meses) X X Páginas : 6 de 10 Nota: Pacientes diabéticos: tomar medicamentos en forma normal y ayuno de 2horas 2. Radiografías Radiografía renal y vesical simple El paciente realizara un régimen blando 2 días antes al examen 1. Desayuno y once: te con azúcar, una porción de quesillo, 3 galletas de agua 2. Almuerzo: sopa o crema, una porción de pollo cocida con una pequeña porción de fideos sin salsa. Se deberá hacer una limpieza intestinal con un fleet enema de la siguiente forma 1. Primera noche: a las 21 hrs. deberá colocarse un lavado (fleet enema) A las 22 hrs. deberá tomarse 40 cc de aceite de ricino mezclado con jugo de naranja azucarado. 2. Segunda noche: se repite el procedimiento de la primera noche No debe: comer chicle, ni tomar bebidas gaseosas A los pacientes del servicio de urgencia no se les exigirá esta preparación Radiografía Sacrocoxis 1. Se deberá hacer una limpieza intestinal la noche anterior a la realización del examen con un fleet enema. 2. Ayuno de 6 horas A los pacientes del servicio de urgencia no se les exigirá esta preparación 3. Escaner y resonancia magnética con medio de contraste endovenoso (pacientes ambulatorios, hospitalizados y urgencia) Traer exámenes anteriores relacionados a la consulta actual(radiografías, ecotomografias, escáner, resonancia magnética, otros) Ayuno de 6 horas a) Pacientes Mayores de 60 años, diabéticos, hipertensos o con problemas renales deben traer examen de creatininemia el cual no debe tener más de 7 días de realizado. b) Pacientes que usen metformina Deben suspender tratamiento 24 horas antes al día del examen. c) Pacientes asmáticos o alérgicos al contraste iodado(escáner) 6

7 Deben ser premedicados de acuerdo al protocolo establecido ( anexo n 3) Escáner abdomen y pelvis. Ayuno de 6 horas Páginas : 7 de 10 Tomar 2 litro de agua en un tiempo no mayor a 1 hora, 2 horas antes del examen. Mamografía. 1. Traer mamografías o ecotomografía mamarias anteriores. 2. No usar desodorante, talco o cremas corporales en región mamaria ni axilar. Anexo n 2: Indicaciones posteriores a la realización del examen. Escáner y resonancia magnética con medio de contraste endovenoso (pacientes ambulatorios, hospitalizados y urgencia) No realizar fuerzas con el brazo donde se realizó la punción. Dieta normal Tomar a lo menos 1 litro de agua, te o jugos Usuarios de metformina deben retomar su uso 48 horas posteriores al examen. Pacientes con problemas renales o monorrenos deberán realizarse un examen de creatinina finalizado el examen, para ser controlados por su médico tratante. Anexo 3: Premedicación previa al examen, paciente alérgico. La premedicación oral aceptada para estudios contrastados para pacientes adultos >12 años en nuestra Institución, está basada en el Protocolo del Colegio Americano de Radiología: 7

8 Páginas : 8 de 10 PROTOCOLO PREMEDICACION ADULTO NOMBRE: EDAD: MEDICAMENTOS: PREDNISONA 50 mg horas antes del examen PREDNISONA 50 mg.7 horas antes del examen PREDNISONA 50 mg...1 hora antes del examen CLORFENAMINA 4 mg 1 hora antes del examen MEDICO RADIOLOGO PROTOCOLO PREMEDICACION PEDIATRICA NOMBRE: EDAD: MEDICAMENTOS: PREDNISONA mg/kg(50 mg máximo) horas antes del examen Anexo 4 PREDNISONA mg/kg(50 mg máximo)...7 horas antes del examen PREDNISONA mg/kg(50 mg máximo) hora antes del examen CLORFENAMINA 1.25 mg/kg(50 mg máximo)...1 hora antes del examen Biopsia de nódulo tiroideo guiada por ecografía MEDICO RADIOLOGO La punción de un nódulo tiroideo bajo visión ecográfica, es el examen indicado, cuando el estudio radiológico de la tiroides muestra nódulos tiroideos que califican en la categoría de sospechoso; y su médico tratante debe tomar la decisión de mantener en control médico y radiológico o bien realizar tratamiento quirúrgico. Indicaciones 1.- Este procedimiento NO requiere ayuna 2.- Si toma aspirina, debe suspenderla 7 días previos al procedimiento 3.- Si toma anticoagulante, debe consultar con su cardiólogo/neurólogo e informar a Medico que realizara la punción tiroidea. 3.- Idealmente asistir acompañado(a). 4.- Solicitar su hora en servicio de Imagenología con la orden entregada por su médico tratante 5.- El día de la toma del examen llevar última ecografía tiroidea. 8

9 Páginas : 9 de 10 Resultado de citología tiroidea Usted debe saber que el resultado de su examen: 1.- Puede ser retirado a partir del 5to día de realizado el procedimiento por usted o bien la persona que autorice a través de un Poder Simple más fotocopia de su carné de identidad. 2.-El resultado es informado según Clasificación de Bethesda clasificación histológica: según tipo de células, características citológicas. Biopsia mamaria Indicaciones 1. Este procedimiento NO requiere ayuno. 2. Si toma aspirina, debe suspenderla 7 días previos al procedimiento. 3. Si toma anticoagulante, debe consultar con su cardiólogo/neurólogo e informar a Medico que realizara la biopsia mamaria 4. Idealmente asistir acompañada. 5. Solicitar su hora en servicio de Imagenología con la orden entregada por su médico tratante. 6. El día de la toma del examen llevar última mamografía y ecografía mamaria. Anexo 5 Indicaciones post biopsia tiroidea NOMBRE PACIENTE : RUT : DIAGNÓSTICO : Siempre que se efectúa una biopsia, aunque sea mínimamente invasiva y pese a tomar las precauciones de cada casa existen riegos, por lo que es indispensable que usted siga las siguientes recomendaciones después del procedimiento: 1.- Realizar vida normal, pero evitar tomar cargas pesadas y hacer deportes por el día del procedimiento. 2.- Tomar sólo PARACETAMOL en caso de dolor: 1 comprimido de 500 mg cada 8 horas. 3.- Avisar en caso de aumento de volumen. Indicaciones específicas: 9

10 Páginas : 10 de 10 Las muestras se enviarán EN FORMA INTERNA al Servicio de Anatomía Patológica. Es necesario que usted cancele su examen en Anatomía Patológica para que las muestras sean procesadas. El resultado de la biopsia DEBE SER RETIRADO POR EL PACIENTE en Anatomía Patológica a partir del 5to día de realizado el procedimiento al igual que la ecotomografía tiroidea en servicio Imagenología. Si el paciente no puede retirar el resultado de la biopsia, lo puede hacer un tercero con un poder simple y la copia de la cédula de identidad del paciente. Considerar que alrededor del 10 a 20% de las punciones deben ser repetidas por escasa muestra obtenida en el procedimiento. Clinica Mayor asumirá la cobertura del 50% del valor del nuevo procedimiento en caso de que sea requerido repetir dicha punción. Una vez que el resultado este en su poder debe coordinar hora con su médico tratante quién solicito la biopsia. Si tiene duda o preocupación por favor no dude en contactarnos a: Servicio de Imagenología Clínica Mayor: Indicaciones post biopsia mamaria NOMBRE PACIENTE : RUT : DIAGNOSTICO : Siempre que se efectúa una biopsia, aunque sea mínimamente invasiva y pese a tomar las precauciones de cada caso existen riegos, por lo que es indispensable que usted siga las siguientes recomendaciones después del procedimiento: 1. Realizar vida normal, pero evitar tomar cargas pesadas y hacer deportes por el día del Procedimiento. 2. En caso de dolor tomar 1 comprimido de PARACETAMOL 500mg o IBUPROFENO 400mg. 3. Avisar en caso de aumento de volumen. Indicaciones específicas: Una vez que el resultado este en su poder debe coordinar hora con su médico tratante quién solicito la biopsia. Si tiene duda o preocupación por favor no dude en contactarnos a: Servicio de Imagenología Clínica Mayor: