Calendario vacunal. Clasiﬁcación INTERVALOS. Dos o mas vacunas vivas. Vacuna inac<va y vacuna viva. administran simultáneamente.

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Jesús Piñeiro Carrizo
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Clasiﬁcación Calendario vacunal VIVAS/ATENUADAS Enteras MUERTAS/INACTIVAS Tuberculosis (vacuna BCG) Cólera IM Cólera oral Tos ferina Fiebre <foidea oral Fiebre <foidea parenteral BACTERIANAS

acelulares Tos ferina acelular Enteras VIRICAS Varicela Fiebre amarillo Polio Oral Sarampión Rubeola Herpes Zoster Rabia Gripe Polio inyectable Hepa<<s A Encefali<s japonesa Hepa<<s B Gripe

1 Clasiﬁcación Calendario vacunal VIVAS/ATENUADAS Enteras MUERTAS/INACTIVAS Tuberculosis (vacuna BCG) Cólera IM Cólera oral Tos ferina Fiebre <foidea oral Fiebre <foidea parenteral BACTERIANAS Subunidades/ toxoides Tétanos DiCeria Polisacáridos Meningococo A,C, Y,W-135 Neumococo 23 Valente Conjugadas Meningococo C y Meningococo A,C,Y, W-135 Neumococo 10 y 13 Valente Hib Componentes acelulares Tos ferina acelular Enteras VIRICAS Varicela Fiebre amarillo Polio Oral Sarampión Rubeola Herpes Zoster Rabia Gripe Polio inyectable Hepa<<s A Encefali<s japonesa Hepa<<s B Gripe Papilomavirus Subunidades INTERVALOS Tipo de vacuna Intervalo recomendado Dos o mas vacunas inac<vas Ninguno Vacuna inac<va y vacuna viva Ninguno Dos o mas vacunas vivas 4 semanas como mínimo si no se administran simultáneamente Dosis pues ta dosis qu e cuenta

TÉTANOS Fuera de heridas la vacuna de tétanos no está indicada si SITUACIÓN DE VACUNACIÓN No vacunado, menos de tres dosis o situación desconocida HERIDA LIMPIA HERIDA TETANÍGENA Vacuna Td Vacuna Td

años desde la úl<ma dosis) 5 o más dosis No necesaria No necesaria ( si hace > 10 años de la úl<ma dosis, valorar l aplicación de 1 única dosis adicional en función del <po de herida Herida

Aquellas que requieran intervención quirúrgica y que esta se retrasa mas de 6 horas Herida con sepsis Inmunoglobulinas antitetánica Una dosis única de 250 UI IM Dosis de de 500 UI IM 1 >24 horas 2

2 TÉTANOS Fuera de heridas la vacuna de tétanos no está indicada si SITUACIÓN DE VACUNACIÓN No vacunado, menos de tres dosis o situación desconocida HERIDA LIMPIA HERIDA TETANÍGENA Vacuna Td Vacuna Td IGT 1 dosis (completar la pauta de vacunación) dosis No necesaria ( 1 dosis si hace >10 años desde la úl<ma dosis) 1 dosis (completar la pauta de vacunación) No necesaria ( 1 dosis si hace >5 años desde la úl<ma dosis) 5 o más dosis No necesaria No necesaria ( si hace > 10 años de la úl<ma dosis, valorar l aplicación de 1 única dosis adicional en función del <po de herida Herida tetanígena Herida o quemadura con importante tejido desvitalizado Herida punzante ( é contacto con suelo o es<ércol) Herida contaminada por cuerpo extraño Fractura con herida Mordedura Congelación Aquellas que requieran intervención quirúrgica y que esta se retrasa mas de 6 horas Herida con sepsis Inmunoglobulinas antitetánica Una dosis única de 250 UI IM Dosis de de 500 UI IM 1 >24 horas 2 >90 kilos de peso 3 Heridas con alto riesgo de contaminación 4 Quemaduras 5 Herida infectada 1 dosis en un lugar diferente de administración Solo en heridas de alto riesgo Solo en heridas de alto riesgo En inmunodeprimidos ( incluidos VIH) y usuarios de drogas por vía parenteral se administrara una dosis de IGT en caso de herida tetanígena, independiente del estado de vacunación HEPATITIS B Anngeno/an<cuerpo Denominación Interpretación Ag de superficie HBsAG Infección ac<va, aguda o crónica Ac-an<-Ag de superficie An<-HBs Inmunidad frente al VHB. Detectable largo <empo, aunque puede nega<vizarse. Persiste si existe vacuna eficaz. Ac-an<-Ag del core (IgM) Ac-An<-Ag del core (IgG) IgM-HBc (An<-HBc IgM) IgG-HBc (An<-HBc- IgG) TRAS VACUNACIÓN Infección reciente Siempre presente si ha exis<do infección por VHB Ag e Hbe-Ag Implica alta replicación viral y contagiosodad Ac an<ag e An<-HBe Implica bajo riesgo de contagiosidad. Aparece cuando se nega<viza el Hbe-Ag ADN del virus HB ADN VHB Marcador de replicación viral Situación clínica HBsAG An<-HBs IgG-HBc IgM-HB c Hbe-Ag An<-HBe ADN VHB Inmunización natural Vacunado Infección aguda temprana Infección aguda en resolución Infección crónica con infec<vidad baja Infección crónica con infec<vidad alta SEROLOGÍA

HEPATITIS B NEUMOCOCO ② Contacto fmiliar con enfermos o portadores crónicos ③ Niños y adultos ins<tucionalizados y personas que trabajan con ellos ④ Pacientes en hemodiálisis, hemoulicos o que

corporales u objetos posiblemente contaminados ⑦ Viajes a paises con gran endemicidad si la estancia es prolongada o se <ene relaciones sexuales ⑧ Inmunodeﬁciencia (incluida la infección VIH) ⑨

independiente de T Genera memoria inmunológica a largo plazo Duración de inmunidad de 3-10 años Genera respuesta inmune en mucosas, actuando sobre la colonización nasofaringea (disminuye

tolerancia inmunitaria o hiporespuesta en revacunados Si se ha administrado antes la VNP23 la VNC13 se administrará con un intervalo mayor o igual a 1 año Recién nacidos de madres portadoras

3 HEPATITIS B NEUMOCOCO ② Contacto fmiliar con enfermos o portadores crónicos ③ Niños y adultos ins<tucionalizados y personas que trabajan con ellos ④ Pacientes en hemodiálisis, hemoulicos o que precisen múl<ple transfusiones de sangre o hemoderivados ⑤ Grupos étnicos de riesgo o emigrantes de países con gran endemicidad ( asiá<cos) ⑥ Exposición percutánea o mucosa a sangre, ﬂuidos corporales u objetos posiblemente contaminados ⑦ Viajes a paises con gran endemicidad si la estancia es prolongada o se <ene relaciones sexuales ⑧ Inmunodeﬁciencia (incluida la infección VIH) ⑨ Personal sanitario con riesgo de exposición Solo si exposición de riesgo Polisacárida 23 valente (VNP23) Induce una respuesta dependiente de T, que mejora la respuesta inmune Induce una respuesta independiente de T Genera memoria inmunológica a largo plazo Duración de inmunidad de 3-10 años Genera respuesta inmune en mucosas, actuando sobre la colonización nasofaringea (disminuye transmisión permi<endo la protección de grupo) No genera memoria inmunológica No actual sobre colonización nasofaringea No genera tolerancia inmune o hiporespuesta en revacunados Produce efecto de tolerancia inmunitaria o hiporespuesta en revacunados Si se ha administrado antes la VNP23 la VNC13 se administrará con un intervalo mayor o igual a 1 año Recién nacidos de madres portadoras (HBSAg+) CONTROL SEROLÓGICO ① Conjugada 13 valente (VNC13) Cuando esta indicada administra ambas vacunas siempre administrar antes las VNC13 y esperar a menos 8 semanas para la VNP23 A todos los niños y adolescentes menores de 18 años

NEUMOCOCO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Niños incluido en calendario vacunal desde el año 2015 NIÑOS EN EDADES PEDIÁTRICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Inmunosupresión Enfermedad de Hodking Leucemia Linfoma Mieloma

(definidas pro un gastroenterólogo) 12 Aplenia 13 Linfoma 14 Implantes cocleares 15 Fístulas del líquido cefalorraquídeo 16 Neumonías recurrentes ( dos episodios en dos años consecu<vos) 17 Diabé<cos

4 NEUMOCOCO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Niños incluido en calendario vacunal desde el año 2015 NIÑOS EN EDADES PEDIÁTRICAS Inmunosupresión Enfermedad de Hodking Leucemia Linfoma Mieloma múl<ple Insuficiencia renal estadio IV-V Síndrome nefró<co Trasplante de órgano sólido o de células hemopoyé<cas Tratamiento quimioterápico ADULTOS 10 Infección por VIH 11 Hepatopanas crónicas (definidas pro un gastroenterólogo) 12 Aplenia 13 Linfoma 14 Implantes cocleares 15 Fístulas del líquido cefalorraquídeo 16 Neumonías recurrentes ( dos episodios en dos años consecu<vos) 17 Diabé<cos HOMBRES Cáncer de pene ,850 MUJERES Cáncer vulvar y vaginal 1 Inmunosupresión 10 Infección por VIH Cáncer anal 1,700 2,930 Cáncer anal Enfermedad de Hodking Leucemia Linfoma Mieloma múl<ple Insuficiencia renal estadio IV-V Síndrome nefró<co 11 Hepatopanas crónicas (definidas pro un gastroenterólogo) 12 Asplenia 13 Implantes cocleares 14 Fístulas del líquido cefaloraquideo Trasplante de órgano sólido o de células 15 Neumonías recurrentes (dos hemopoyé<cas episodios en dos años Tratamiento quimioterápico consecu<vos) Cáncer de cabeza y cuello Verrugas genitales 12,700 2,530 23, , ,000 Cáncer de cabeza y cuello Cáncer cervical Verrugas genitales

VACUNAS EN PERSONAL SANITARIO Vacunas recomendadas en todo el

Gripe Poliomieli<s Triple vírica Varicela Enfermedad

Fiebre <foidea ① ② ③ ④ ⑤ Protegernos Evitar ser fuente de

laboral Mostrar profesionalismo y ejemplaridad a la población

Personal de cocina Celadores Personal de limpieza

ocupacionales Seguridad Personal técnico, laboratorio,

Farmacéu<cos Estudiantes Personal voluntario Personal

Características del viaje Búsqueda de información del destino

EPOC Cardiopatías Hábitos tóxicos Nombre y apellidos (tabaco,

Antec familiares Alergias 3º Búsqueda De Información Antec

int/ith/ chapters/en/. http://wwwnc.cdc.

5 VACUNAS EN PERSONAL SANITARIO Vacunas recomendadas en todo el personal sanitario Vacunas indicadas en ciertas situaciones Gripe Poliomieli<s Triple vírica Varicela Enfermedad meningocócica invasora Hepa<<s B Tosferina Tétanos y diceria Fiebre <foidea ① ② ③ ④ ⑤ Protegernos Evitar ser fuente de transmisión Si patologías crónicas Disminuir el absen<smo laboral Mostrar profesionalismo y ejemplaridad a la población Médicos Gerentes Enfermeros Personal de oﬁcina Auxiliares Personal de cocina Celadores Personal de limpieza Fisioterapeutas Personal de lavandería Terapeutas ocupacionales Seguridad Personal técnico, laboratorio, Mantenimiento autopsias Personal de servicios dentales Farmacéu<cos Estudiantes Personal voluntario Personal administra<vo PASOS A SEGUIR VIAJERO Datos del paciente Características del viaje Búsqueda de información del destino REDACCIÓN PLAN DE VIAJE 1º Datos Del Paciente Diabetes HTA EPOC Cardiopatías Hábitos tóxicos Nombre y apellidos (tabaco, alcohol, drogas) Peso Practicas sexuales Edad País oringen Antec familiares Alergias 3º Búsqueda De Información Antec personales Vacunas Qp antipalu previa Otras chapters/en/. page/yellowbook-home profesionales/saludpublica/ sanidadexterior/salud/ viajesinter/home.htm home.aspx.

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