PRÁCTICAS PROFESIONALES DE ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL

Transcripción

1 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura de Médico Cirujano Programa Académico de la Asignatura PRÁCTICAS PROFESIONALES DE ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL Clave Horas semana Créditos FMCSP

2 Descripción En el primer nivel de atención se encuentran establecimientos de atención médica, desde la casa de salud hasta los centros avanzados de atención primaria de la salud (CAAPS). Su unidad funcional esta conformada por el núcleo básico de servicios (un médico familiar, una enfermera y un promotor de salud) que puede atender de 100 a 500 familias. Los servicios que se ofrecen en el primer nivel de atención son los que comprende toda acción sanitaria donde se aplican los tres niveles de prevención. En el primer nivel de atención, las acciones establecidas para el médico será la de otorgar atención integral familiar a través de la consulta médica, revisando y actualizando los expedientes así como el control de los pacientes tratados, coordinar y participar en la elaboración de programas anuales de su unidad, efectuar la vigilancia epidemiológica, realizar visitas domiciliarias, participar en actividades de educación para la salud en la comunidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha tenido una participación destacada en la promoción de la salud y el bienestar gracias a sus programas. En 1986, la Carta de Otawa para la Promoción de la Salud la definió como "el proceso de facultar a las personas para que aumenten el control que tienen sobre su salud y para mejorarla". Durante la 23a. Conferencia Sanitaria Panamericana, en septiembre de 1990, se hizo hincapié en la comunicación social como un elemento fundamental para la formación básica de personas, familias y comunidades. Posteriormente, en las orientaciones estratégicas y programáticas de se estipulaba lo siguiente: El uso de la información como instrumento del cambio debe ser una esfera de trabajo importante. La transmisión de información a individuos y a grupos mediante la comunicación social creará el conocimiento que servirá de base para lograr los cambios de actitudes y prácticas. Contribución de la asignatura al perfil de egreso El estudiante: Realiza el interrogatorio de manera dirigida Realiza la exploración física de manera sistemática Realiza historias clínicas integrales con rigor científico incluyendo aspectos psicológicos, sociales y culturales. Elabora y aplica estrategias diagnósticas y terapéuticas apropiadas de manera eficiente, efectiva y ética. Reconoce el nivel de atención que requiere el paciente y refiere las que no corresponden a su nivel de atención. Reconoce el límite de su competencia profesional. Valora de forma ética los problemas de salud e instruye a los pacientes tomando en cuenta factores físicos, psicológicos, sociales y culturales; con énfasis en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades. Escucha con respeto y empatía a su interlocutor. Se comunica para facilitar el entendimiento con el paciente y sus familiares para la toma de decisiones compartidas. Se comunica efectivamente en forma oral y escrita con el equipo de salud, profesorado, la comunidad, otros sectores y los medios de comunicación, considerando factores sociales, religiosos, culturales, personales y de idioma. Interactúa con otros profesionales involucrados en el cuidado de sus pacientes a través del trabajo colaborativo efectivo. Redacta correctamente la información médica.

3 Analiza los determinantes del estilo de vida, genético, demográfico, ambiental, social, económico, psicológico y cultural de la salud y la enfermedad de una población entera para realizar un diagnóstico de salud individual, de la familia y de la comunidad. Utiliza los datos demográficos y de vigilancia epidemiológica nacionales, regionales y locales para la toma de decisiones en salud y aplicación de programas de salud. Aplica el método epidemiológico en la identificación de problemas de salud para la toma de decisiones e implementación de programas de salud. Toma acciones apropiadas en la prevención de la enfermedad, lesión, accidentes, sus complicaciones y secuelas; mantiene y promueve la salud, el autocuidado del individuo, la familia y la comunidad. Es corresponsable con el equipo de salud de realizar intervenciones de promoción y educación para la salud. Conoce el panorama epidemiológico nacional, estatal, las tendencias sociodemográficas globales en la morbilidad y mortalidad de enfermedades crónicas e infeccionas en incremento de significado social, el impacto de la migración, comercio y factores ambientales en la salud, las tendencias políticas y económicas y las situaciones emergentes nacionales e internacionales así como el papel de las organizaciones internacionales de salud. Entiende las bases del modelo de atención a la salud para su mejor desempeño profesional. Ejerce el liderazgo en salud cuando sea necesario y apropiado. Participa en el cambio del modelo de atención orientado a la prevención y no a la curación. Maneja adecuadamente la información de los pacientes protegiendo la integridad, disponibilidad y confidencialidad de la misma. Elabora, mantiene y maneja el expediente clínico con apego a la normatividad institucional y oficial, protegiendo su seguridad, disponibilidad y confidencialidad para la óptima atención del individuo, la familia y la comunidad. Mantiene los registros de su práctica médica para el análisis y mejoramiento. Registra confiablemente la información solicitada por instancias responsables de las estadísticas nacionales, demográficas y de salud. Emplea el método científico. Demuestra un abordaje crítico, escepticismo constructivo, creatividad y una actitud orientada a la investigación en las actividades profesionales. Entiende el poder y las limitaciones del pensamiento científico, basado en información obtenida de diferentes fuentes para establecer la causa, el tratamiento y la prevención de enfermedades. Formula hipótesis, colecciona y evalúa la información para la solución de problemas. Usa el juicio personal para la resolución de problemas en forma analítica y crítica, y busca información en vez de esperar que le sea dada. Identifica, formula y resuelve los problemas de los pacientes, utilizando pensamiento científico basado en la información obtenida y correlacionada de diversas fuentes. Entiende los principios de la docencia y su aplicación en la medicina. Demuestra actitudes positivas hacia la enseñanza de otros compañeros, personal paramédico, el paciente y la familia. Participa en la elaboración de programas comunitarios, de promoción a la salud para crear estilos de vida saludables. Conoce y maneja los documentos normativos del ejercicio de la profesión médica y se conduce de acuerdo a la normatividad vigente en el país en materia de salud, incluyendo el uso y mantenimiento de materiales de uso médico. Elabora el expediente clínico aplicando todas las normas oficiales mexicanas que regulan la práctica médica, incluyendo las elaboradas para enfermedades y condiciones específicas. Reconoce la diferencia entre los medicamentos de patentes, genéricos intercambiables, similares y copias piratas. Obedece la obligatoriedad constitucional de la salud a que tiene derecho la población. Practica la medicina con elevado sentido humanístico. Incorpora valores como la excelencia, el altruismo, la responsabilidad, la compasión, la empatía, la confiabilidad, la honestidad, el compromiso y la integridad.

4 Reconoce que una buena práctica médica depende del entendimiento mutuo y de la relación entre el médico, el paciente y la familia; con respeto para el bienestar de la diversidad cultural, de las creencias y de la autonomía de la integridad del paciente, de colegas de la salud y de la comunidad en general. Conoce los principios morales y éticos de la profesión. Aplica los principios éticos y el razonamiento moral en la toma de decisiones cuando existen conflictos morales, legales y profesionales, incluyendo las que surjan de limitaciones económicas, de la comercialización, del cuidado de la salud y de los avances científicos. Reconoce la obligación moral para proporcionar cuidados para los pacientes en estadios de la enfermedad, incluyendo la paliación de síntomas. Mantiene la comunicación y respeto con los colegas médicos y otros profesionales de la salud para fomentar el trabajo en equipo en beneficio del paciente, la familia y la comunidad. Asume una actitud de respeto y responsabilidad por sí mismo, por los demás, por la cultura y por la naturaleza. Reconoce los límites de su capacidad profesional y personal y tiene disposición para fomentar una actitud de mejora continua y para participar en el desarrollo profesional continuo para asegurar un alto nivel de competencia clínica y de conocimiento y evitar así riesgos innecesarios a sus pacientes. Toma de decisiones eficientes y eficazmente en situaciones de incertidumbre y es capaz de adaptarse al cambio. Objetivo general El estudiante debe demostrar dominio, con apego a las NOM, en las actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención a consultantes en su contexto en el primer nivel de atención diferenciando correctamente los casos que se pueden solucionar de los que se referirán al segundo nivel de acuerdo a sus características, aplicando los procedimientos de prevención establecidos en los programas de la Secretaría de Salud. Contenido Saneamiento Básico a Nivel Familiar Planificación Familiar Atención prenatal, del Parto y Puerperio y del Recién Nacido Vigilancia de la Nutrición y del Crecimiento Infantil Inmunizaciones Manejo de Casos de Diarrea en el Hogar Tratamiento Antiparasitarios a las Familias Manejo de Infecciones Respiratorias Agudas Prevención y Control de la Tuberculosis Respiratoria Prevención y Control de la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus Prevención de Accidentes y Manejo Inicial de Lesiones Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la Salud Prevención y Control del Cáncer Cérvico Uterino Prevención y Control del Cáncer de Mama Prevención y Control del Cáncer Prostático Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA Enfermedades Transmitidas por Vector Salud Mental Metodología de enseñanza aprendizaje

5 Se sugiere propiciar el trabajo en equipo, la integración básico-clínica y teórico-práctica, las actividades de autoaprendizaje, el manejo de la tecnología informática, la comprensión de textos en inglés, y las actividades de juicio crítico e investigación. De acuerdo con el Modelo Educativo de la UJAT Puede utilizar algunas de las siguientes estrategias didácticas para lograr aprendizajes más relevantes, particularmente hacia el desarrollo de competencias profesionales: Aprendizaje basado en problemas Aprendizaje basado en casos Elaboración de proyectos Investigación bibliográfica Elaboración de mapas conceptuales y mentales Lecturas y comentarios de texto Ensayos críticos Seminarios Actividades de Autoaprendizaje Los estudiantes podrán trabajar con instrumentos pedagógicos electrónicos de acuerdo a sus necesidades de analizar mayor cantidad de información mediante herramientas virtuales: foros, videos y grabaciones realizados por sus profesores, software de diversas índoles. Esto permite el análisis de aquellos aspectos que constituyen intereses de estudiantes particulares pero que por la profundidad y la jerarquización no se manejen completamente como actividades generales. Evaluación de los Alumnos La evaluación debe estar integrada al proceso de enseñanza aprendizaje, por ende, debe servir para modificar aspectos relacionados con el mismo. La evaluación no debe centrarse en los resultados finales, sino que debe proporcionar información sobre qué iniciativas deben tomar ambos (profesor - alumno) para modificar su trabajo y su práctica. De acuerdo a los Lineamientos de Evaluación de la UJAT debe realizarse en tres momentos: Diagnóstica: debe aplicarse al inicio del curso, su finalidad es identificar previamente las expectativas y los saberes con los que el alumno se acercará a los objetivos. Se evaluará el grado de conocimiento que los alumnos tienen acerca de los conceptos básicos a tratar en cada unidad. La evaluación puede hacerse escrita, mediante ejercicio de lluvia de ideas, exposición de experiencia ó por interrogatorio directo. Las respuestas deben concentrarse en hojas de registro. Formativa: Tiene por objeto determinar el progreso del estudiante durante el proceso de enseñanza y de aprendizaje. Con este tipo de evaluación se pretende: a. Identificar en el estudiante logros y deficiencias durante el desarrollo de una unidad, contenido o bloque de objetivos de los cursos, las fases y las actividades de extensión acreditables. b. Obtener evidencias parciales de la efectividad de los elementos que intervienen en el proceso de enseñanza y de aprendizaje: el docente, el estudiante, el programa instruccional, las estrategias didácticas, las estrategias y actividades de evaluación, entre otras. c. Suministrar, tanto al docente como al estudiante, información oportuna sobre su actuación académica. Los resultados servirán para: a. Planificar actividades individuales, grupales o ambas, que permitan al estudiante, cuando así se requiera, superar sus dificultades. b. Modificar o mejorar las estrategias didácticas y de evaluación empleadas. c. Comprometer al estudiante para que optimice o genere sus procesos de aprendizaje.

6 Sumativa: Tiene por finalidad valorar y registrar cuantitativa y cualitativamente el nivel de logro parcial o final, o ambos, alcanzado por el estudiante durante el desarrollo del proceso de enseñanza y de aprendizaje. Será requisito indispensable que toda evaluación sumativa sea precedida de otra de carácter formativa. Al final del proceso instruccional de un curso, fase o actividad de extensión acreditables, los docentes y estudiantes deberán emitir una opinión razonada sobre la efectividad de dicho proceso con el propósito de retro-alimentarlo. Los resultados de este tipo de Evaluación servirán para: a. Asignar una calificación parcial o final de la actuación académica del estudiante. b. Tomar decisiones que se consideren pertinentes a los resultados de un curso, fase o actividad de extensión acreditable, insertos en el currículum. c. Aportar información útil sobre la efectividad general de los elementos que intervienen en el proceso de enseñanza y de aprendizaje. El alumno debe participar en la actividad evaluativa en dos sentidos: Ha de percibir los avances en su aprendizaje. Para ello hay que darle oportunidad de reconocer sus propias ideas (evaluación inicial) y de observar cómo cambia y qué progresos ha realizado (evaluación formativa). Ha de participar en las tareas de evaluación de curso en general, de manera que sus aportes sean tenidos en cuenta e influyan en el desarrollo del mismo. Es de suma importancia el trabajo en Academias para determinar el porcentaje correspondiente al tipo de evidencia a generar por el alumno. Así como también, para evaluar el programa de asignatura y actualizarlo. Bibliografía Básica Sala Beltrán Jorge, Castillo Orueta María Luisa. Manuel de prácticas en el primer nivel. UJAT Páginas Web Página de la Secretaría de Salud, contiene ligas al boletín semanal de epidemiología y a las Normas Oficiales, Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico. NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica. NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. NOM-EM-001-SSA para la vigilancia, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector. NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar NOM-011-SSA2-1993, para la prevención y control de la rabia NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de cáncer del cuello, útero y de la mama en la atención primaria. NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención y control del complejo teníasis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica. NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño. NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad

7 Perfil docente requerido Experiencia Disciplinar Trabajos en congresos, publicaciones de divulgación, difusión o en revistas con arbitraje, capítulos o libros de su especialidad y o de docencia. Certificado por su respectivo consejo Disposición y capacidad para realizar tareas de asesoría y supervisión Poseer estudios de didáctica o actualización pedagógica o en su defecto, el compromiso por escrito para adquirir competencias en el área de docencia Manejo en el nivel de usuario de las nuevas tecnologías de la información Grupo que Actualizó el Programa Jorge Sala Beltrán, María Luisa Castillo Orueta, Rebeca Estrella Gómez, Juan Manuel Muñoz Cano, Cleopatra Ávalos Díaz, Jorda Albarrán Melzer, Jorge Balán Basto Fecha de actualización Febrero 2007