I. DIAGNOSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SCORE REVISADO 1999 ANEXO 1 DIAGNOSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SCORE REVISADO Categoria factor score

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1 11 ANEXOS I. DIAGNOSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SCORE REVISADO 1999 II. FICHA DE EVALUACION ANEXO 1 DIAGNOSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SCORE REVISADO 1999 Paciente seguro edad fecha Categoria factor score Sexo femenino + 2 AST/ FA rango Menor de a mayor de 3-2 Gamaglobulinas mayor de 2x + 3 O Ig G 1.5 a (veces elevada ) 1 a menor de 1 0 ANA, ASMA ó mayor de 1:

2 LKM 1 1: : menos de 1: 40 0 AMA positivo - 4 Marcadores de hepatitis positivos - 3 viral negativos + 3 Historia de Drogas positivo - 4 negativo + 1 Consumo dealcohol Menos de 25 g dia +2 Mas de 40 g dia -2 Histologia Hepatitis de Interface +3 Infiltrado limnfoplasmocitario +1 Rosetas +1 ninguna de las previas -5 Cambios biliares -3 Otros hallazgos -3 Otra Enfermedad inmune positivo + 2 Paràmetros adicionales seropositividad a otros positivo +2 anticuerpos HLA DR3 o DR 4 +1

3 respuesta al tratamiento Completa +2 Recaida +3 Total 10 a 15 Pre Tratamiento: Diagnostico definitivo : mayor de 15 probable 12 a 17 Post tratamiento Diagnòstico definitivo mayor de 17 probable

4 ANEXO 2 HEPATITIS AUTOINMUNE, PRESENTACION Y CARACTERISTICAS CLINICAS EN EL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN FICHA DE EVALUACION Ficha N Fecha 1 Filiacion 1.1.Nombres y apellidos 1.2 Edad menor de 15 años de 15 a 60 años mayor de 60 años 1,3 sexo masculino femenino 1.4 Ocupacion :... 2 Enfermedad actual 2.1 Tiempo de enfermedad 2.2 Sintomas principales ictericia dolor abdominal fatiga dolores musculares

5 2.2.5 nauseas hiporexia otros : Signos principales ictericia ascitis sangrado digestivo esplenomegalia, hepatomegalia 2.4 Forma de debut Hepatitis aguda Hepatopatia cronica Cirrosis hepática Falla fulminante 2.5 Enfermedades Si :... Autoinmunes asociadas No 3 Antecedentes 3.1 Consumo de alcohol Importante no importante 3.2 Familiares positivos: negativos

6 4 Examen fisico preferencial 4.1 Piel normal ictericia estigmas hepáticos otros 4.2 Abdomen 4.2,0 normal hepatomegalia sensibilidad hepática incrementada esplenomagalia ascitis reacción peritoneal otros: neurologico normal encefalopatia 5 Exámenes auxiliares 5.1 Hematologia Hemoglobina Leucocitos Plaquetas 5.2 Coagulación Tiempo de protrombina TPPA

7 5.3 Perfil hepático albumina globulinas bilirrubina total Bilirrubina directa TGO TGP Fosfatasa alcalina GGTP 5.4 Perfil Lipídico Colesterol triglicéridos 5.5 Serologia HAV HBV HCV TORCH 5.6 marcadores tumorales AFP CEA CA Autoinmunidad ANA ASMA ANCA AMA Otros 5.8 Inmunoglobulinas Ig G Ig M

8 5.8.3 Ig A 6 Imágenes 6.1 Ecografìa : Tomografìa : Gamagrafìa : Doppler :... 7 Procedimientos 7.1 Endoscopìa : Laparoscopìa : Colonoscopìa :... 8 Biopsia hepàtica 8.1 Toma percutanea a ciegas por laparoscopìa dirigida por Eco/ Tomografìa transyugular quirurgica 8.2 Informe Hepatitis de Interface Infiltrado limnfoplasmocitario Rosetas ninguna de las previas Cambios biliares Otros hallazgos

9 9 Puntaje Child 9.1 A 9.2 B 9.3 C 10 SCORE AUTOINMUNE 10.1 PROBABLE PRETRATAMIENTO 10.2 DEFINITIVO 11 Tratamiento 11.1 Criterios para inicio Clìnico Bioquìmico Histologìco 11.2 Esquema Prednisona Prednisona mas Azatioprina UDCA otro 11.3 Respuesta a la inducciòn favorable no cambios