CÓMO INFLUYE EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE EN LA EVOLUCIÓN DEL CÁNCER?

Transcripción

1 CÓMO INFLUYE EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE EN LA EVOLUCIÓN DEL CÁNCER? Sevilla, 2 de marzo de 2018 Teresa García Manrique FEA Oncología Médica HUV Macarena

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3 QUÉ ES UN MITO? Un mito (del griego. μῦθος mŷthos) es 1. una persona o cosa a la que se atribuyen cualidades o excelencias que no tiene. 2. m. Narración maravillosa situada fuera del tiempo histórico y protagonizada por personajes de carácter divino o heroico. 3. m. Historia ficticia o personaje literario o artístico que encarna algún aspecto universal de la condición humana. 4. m. Persona o cosa rodeada de extraordinaria admiración y estima.

4 QUÉ ES UNA EVIDENCIA? Una evidencia (del latín, ēvidens, 'visible, evidente, manifiesto') es un conocimiento que se nos aparece intuitivamente de tal manera que podemos afirmar la validez de su contenido, como verdadero, con certeza, sin sombra de duda.

5 CÓMO FUNCIONA EL MÉTODO CIENTÍFICO? El método científico consta de una serie de etapas que hay que recorrer para obtener un conocimiento válido (desde el punto de vista científico), utilizando instrumentos fiables. Lo que hace este método es minimizar la influencia de la subjetividad del científico en su trabajo.

6 EVIDENCIA CIENTÍFICA La credibilidad de las afirmaciones científicas depende de las evidencias en que se basan. En medicina una fuente importante de evidencias son los estudios o investigaciones terapéuticas. Las conclusiones de un estudio pueden ser más o menos válidas. La validez puede ser interna o externa. La validez interna indica en qué medida es correcto atribuir el resultado al tratamiento. La validez externa indica en qué medida es correcta la predicción de los resultados en la clínica

7 EVIDENCIA CIENTÍFICA En función del rigor científico del diseño de los estudios, pueden construirse escalas de clasificación jerárquica de la evidencia, a partir de las cuales se establecen recomendaciones respecto a la adopción de un determinado procedimiento médico o intervención sanitaria.

8 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE) LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA ES LA UTILIZACIÓN CONSCIENTE, EXPLÍCITA Y JUICIOSA DE LA MEJOR EVIDENCIA CLÍNICA DISPONIBLE PARA TOMAR DECISIONES SOBRE EL CUIDADO DE LOS PACIENTES INDIVIDUALES David Sackett

9 PACIENTE ONCOLÓGICO, PACIENTE CON CÁNCER Son las personas con diagnóstico de cáncer que están esperando a iniciar tratamiento activo, ya lo han iniciado y/o están en tratamiento paliativo.

10 ESTADO NUTRICIONAL es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes RESULTADO ENTRE EL APORTE NUTRICIONAL QUE RECIBE Y SUS DEMANDAS NUTRITIVAS, DEBIENDO PERMITIR LA UTILIZACIÓN DE NUTRIENTES, MANTENER LAS RESERVAS Y COMPENSAR LAS PÉRDIDAS.

11 MALNUTRICIÓN EN PACIENTE CON CÁNCER Aumento de catabolismo Inflamación sistémica DE INGESTA METABOLISMO BASAL RESISTENCIA A INSULINA LIPOLISIS PROTEOLISIS DE PESO DE MUSCULO

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13 Pero la presencia frecuente de desnutrición en nuestros pacientes puede limitar su respuesta a las mejores terapias si las alteraciones nutricionales no son manejadas de una forma apropiada.

14 LA MALNUTRICIÓN ES UN PREDICTOR INDEPENDIENTE DE INTERRUPCIÓN PRECOZ DE TRATAMIENTO Y DE RIESGO DE MORTALIDAD

15 PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD 1: 14.6 m 2: 10.8 m 3: 7.6 m 4: 4.3 m

16 masa muscular complicaciones de la cir ugía oncológica t o x i c i d a d limitante dosis d u r a n t e e l t r a t a m i e n t o sistémico

17 inflamación sistémica Astenia Anorexia Pérdida de peso actividad física DETERIORO DE ESTADO GENERAL PRONOSTICO VITAL TOXICIDAD DE LOS TRATAMIENTOS

18 INGRESOS Y ESTANCIAS HOSPITALARIAS LA ESTANCIA HOSPITALARIA FUE MAYOR EN LOS PACIENTES MALNUTRIDOS Revisión sistematica de 21 estudios. 10 GI, 4 gine, 7 varios

19 EL ESTADO NUTRICIONAL: PREDICTOR DE CALIDAD DE VIDA 24 / 26 estudios

20 Cabeza y cuello (6) MEJOR ESTADO NUTRICIONAL, MEJOR CALIDAD DE VIDA Digestivo (8) ESTADO NUTRICIONAL, ASOCIACIÓN DIRECTA CALIDAD DE VIDA Pulmón (1) PESO ESTABLE, MEJOR CALIDAD DE VIDA Y MENOS ASTENIA Ginecologico (1) SOBREPESO Y OBESIDAD SE ASOCIA NEGATIVAMENTE CON CALIDAD DE VIDA

21 CUANDO SE MEJORA EL ESTADO NUTRICIONAL SE PUEDE MEJORAR: EL PRONÓSTICO, LA CALIDAD DE VIDA Y LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE LOS PACIENTES FACILITANDO UNA MEJOR TOLERANCIA EL TRATAMIENTO.

22 LA PRESENCIA DE MALNUTRICIÓN empeora pronóstico vital complicaciones ingresos hospitalarios la estancia hospitalaria la toxicidad del tratamiento obliga a reducir o suspender tratamientos programados la calidad de vida

23 CUANDO SE MEJORA EL ESTADO NUTRICIONAL Se puede mejorar la calidad de vida Se puede mejorar la capacidad funcional de los pacientes, Se puede mejorar la tolerancia el tratamiento. Se puede mejorar el pronóstico.

24 GRACIAS