REPORTE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL Y LA ANEMIA EN LA PRIMERA INFANCIA DE LA REGIÓN JUNÍN

Transcripción

1 Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza Comité Ejecutivo Regional Junín Acuerdo de Gobernabilidad para el Desarrollo Regional de Junín SEGUIMIENTO CONCERTADO AL ACUERDO DE GOBERNABILIDAD PARA EL DESARROLLO REGIONAL DE, REPORTE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL Y LA ANEMIA EN LA PRIMERA INFANCIA DE LA REGIÓN PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL - PROGRAMA DE SALUD MATERNO NEONATAL

2 PRESENTACIÓN El «Acuerdo de Gobernabilidad para el Desarrollo Regional de Junín », es un compromiso-pacto que los candidatos al Gobierno Regional de Junín suscribieron como parte del proceso electoral del año 2014, entre ellos el actual Gobernador, Ángel Unchupaico. El documento contiene temas surgidos de las necesidades y demandas priorizadas por la sociedad civil en las cuatro dimensiones del desarrollo: Social, Económico, Ambiental e Institucional. El Acuerdo se constituye así en un resultado del diálogo entre gobernantes y ciudadanos; y en expresión de la cultura de seguimiento, con la participación ciudadana. El seguimiento concertado a la implementación de tales compromisos es parte de dicha convivencia democrática, del acompañamiento ciudadano e interinstitucional para alcanzar las metas planteadas en las políticas públicas regionales, basados en indicadores presupuestales y del resultado nal de impacto en la calidad de vida de las personas. En ese espíritu presentamos este reporte del avance en la implementación del Acuerdo de Gobernabilidad Regional en políticas de salud, especí camente el relacionado a la meta de reducción de la incidencia de la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en menores de cinco años y la anemia en niños de entre 6 y 36 meses de edad. Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza Calle Nicolás Rodrigo 580, Urb. Los Pinos, Santiago de Surco, Lima Perú. Teléfono: Comité Ejecutivo Regional - Junín Av. Huancavelica, 151, Huancayo junin@mesadeconcertacion.org.pe Presentado y aprobado al CER Junín: 07/06/2017 Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N Se terminó de imprimir en setiembre de 2017 en: Industria Grá ca Caribet SCRL Jr. Cuzco N. 501, Huancayo 1000 ejemplares. Setiembre Huancayo, Junín La reproducción total o parcial de este documento está permitida, citando la fuente. EQUIPO EDITOR La Desnutrición Crónica Infantil y la anemia en la primera infancia de la región Junín: Programa Articulado Nutricional - Programa de Salud Materno Neonatal. Reporte de seguimiento concertado al Acuerdo de Gobernabilidad para el Desarrollo Regional de Junín Documento elaborado por el Grupo Temático en Infancia y Salud de la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza (MCLCP) - Junín. Coordinador de la MCLCP - Junín Ing. Freddy Antonio Mattos Coordinación del documento Lic. Fred Goytendía Matos Secretario Ejecutivo Regional MCLP-Junín Sistematización y edición - Lic. Percy Salomé Medina Promotor MCLCP-Junín - Lic. Rosa Flores Javier Asistente administrativa MCLCP-Junín MIEMBROS DEL GRUPO TEMÁTICO EN INFANCIA Y SALUD Coordinadora de la Dimensión Social Lic. Doris Zubilete, Coordinación MIDIS-Junín Instituciones participantes - Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza - Junín - Aldeas Infantiles SOS - Desco Centro - Gobierno Regional de Junín - Dirección Regional de Salud - Fondo de Cooperación y Desarrollo Social (FONCODES) - Programa Nacional de Apoyo a los más Pobres, Juntos - Unidad Territorial Qali Warma (Junín). - Programa Nacional Cuna Mas - UDRSIS Junín - Dirección Regional de Agricultura. - Colegio Profesional de Antropólogos - Región Centro. - Instituto Nacional de Estadística e Informática

3 RESUMEN EJECUTIVO a lucha contra la Desnutrición Crónica Infantil L(DCI) en niños menores de 5 años, y la anemia en menores de 6 a 36 meses de edad, son claves para romper el círculo de pobreza, hoy prácticamente encapsulado en el sector rural. En ese norte, diversos estudios han demostrado que la protección de la niñez y de sobremanera de la primera infancia tiene un importante impacto en las capacidades humanas que los individuos desplegarán en el futuro. La región Junín recibe recursos económicos para la atención de la primera infancia, a través de los Programas Presupuestales Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal. Sin embargo, al 2016, se observa un leve repunte de los indicadores de desnutrición crónica en menores de cinco años y en anemia en niños de 6 a 36 meses de edad, lo cual debe llamar la atención de los operadores de Salud, los Gobiernos Locales y los programas sociales vinculados, para identi car las causas fundamentales e implementar estrategias para revertirlas, a n de lograr la consecución de la meta propuesta en el Acuerdo de Gobernabilidad para el Desarrollo Regional de Junín , de bajar la anemia a 30% en el 2018, y la planteada en el Plan Regional Concertado de reducción de la Anemia y Desnutrición Crónica Materno Infantil , de reducir la anemia al 23.9% y la DCI al 8.8% para el Es probable que la implementación de los Programas Presupuestales pierda efectividad en el resultado cualitativo nal (las personas), debido a di cultades en la entrega oportuna de los servicios. En 2016 Junín se encuentra en el grupo de 14 regiones cuyos indicadores en DCI están por encima del 13.1%, que es el promedio nacional, En cuanto a la anemia en niños de 6 a 36 meses de edad, Junín es la tercera región con el mayor número de niños afectados con este mal: 47,791 menores, es decir, el 55.9%. El uso de agua segura, un elemento que incide en el estado nutricional de los niños, es bajo: a él acede el18% de hogares de Junín. Otro elemento que impacta en el estado nutricional de los niños es el acceso a desagüe: el 49% de hogares tiene conexión a una red pública de alcantarillado. El Gobierno Regional de Junín invierte en la primera infancia a través de dos Programas Presupuestales: el Programa Articulado Nutricional (PAN) y el Programa de Salud Materno Neonatal. El presupuesto destinado a este último, se ha incrementado sustantivamente, y ha pasado S/ 42'389,610 en el 2014 a S/ 71'799,837 en 2016 en 2017 asciende a S/ 122'510,416, principalmente por la inversión de S/ 70 millones en la construcción del hospital El Carmen. Dicha inversión no debe soslayar la implementación de programas preventivo promocionales. El presupuesto del PAN también se ha incrementado y ha pasado de S/ 49'330,495 en 2014 a S/ 60'888,457 aunque en el 2017 disminuye a S/ 56'055,670. En cuanto a la inversión en saneamiento se observa un bajo nivel de gasto, a saber: El presupuesto en saneamiento básico urbano, cuyo mayor porcentaje ha estado a cargo de los Gobiernos Locales, en 2016 comienza a incrementarse hacia el Gobierno Regional, pero con un nivel de gasto bajo: de 20.2%. En tanto, el gasto presupuestal de los Gobiernos Locales alcanzó en el 2016 el 71.4%. El 96% del presupuesto para el saneamiento rural, en 2016, se encuentra en los Gobiernos Locales, pero su nivel de ejecución en el mismo año es del 46.6%. El reto, por tanto, es mejorar la e ciencia del gasto, cuyo impacto debe notarse en la mejora de la calidad de vida de las personas; esto es: la reducción de la DCI y la anemia infantil. En ese horizonte, resulta positivo la formulación del Plan Regional para la Reducción de la DCI y la Anemia , en proceso de aprobación. Asimismo, la iniciativa sectorial del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) y los programas sociales para la implementanción de acciones locales de combate a la DCI y la anemia. 3 MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

4 1 Alineamiento al contexto internacional y la política nacional 2 La evolución de los indicadores La meta: reduccir la incidencia de la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en menores de cinco años y la anemia en niños de entre 6 y 36 meses d e e d a d, p l a n t e a d o e n e l A c u e r d o d e Gobernabilidad para el Desarrollo Regional de Junín ", está alineada al siguiente contexto, de la política global y nacional: 1.1. Con los Objetivos de Desarrollo Sostenible El Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades Con las políticas del Acuerdo Nacional La política N 13: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social. Nos comprometemos a asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Nos comprometemos también a promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL, DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL (DCI) EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD En el 2016, Junín es la sexta región con la mayor prevalencia de la DCI en niños menores de 05 años, con 20.5%, después de Huancavelica (33.4%), Cajamarca (26.0%), Ucayali (24.8%), Pasco (24.8%) y Loreto (23.6%), como indica el grá co 1. Si comparamos la evolución de los indicadores de la DCI en el ámbito nacional y el regional, notamos que en Junín hay un ligero repunte en 2016, de 19.85% al 20.52%, en tanto que en el promedio nacional mantiene su tendencia a la baja, ubicándose en 2016 en 13.12%. (Ver grá co N 02). Dicho repunte de 0.67 puntos debe llamar la atención de los tomadores de decisiones y de la población en su conjunto para identi car su causa y a nar la estrategia de intervención; entre ellas la mejora de la articulación de los niveles de Gobierno Regional y Local.

5 Gráfico N 1. Prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil según departamento, 2016 (porcentaje) Tacna 2.3% Moquegua 4.5% Lima Metropolitana 4.9% Callao 5.9% Lima Provincias 5.9% Arequipa 6.3% Ica 7.1% Tumbes 7.4% Madre de Dios 8.3% Lambayeque San Martín La Libertad Perú Cusco Piura Puno Áncash Ayacucho Huánuco Amazonas Apurímac Junín Loreto Pasco Ucayali Cajamarca Huancavellica 11.8% 12.1% 12.2% 13.1% 14.6% 15.3% 16.4% 17.1% 18.9% 19.2% 19.3% 20.0% 20.5% 23.6% 24.8% 24.8% 26.0% Fuente: Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: Ministerio de Salud / ENDES Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Elaboración: MCLCP-Junín 33.4% Gráfico N 2. Junín: evolución de la prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil, (%) % 19.52% 24.39% 18.12% 24.17% 17.42% 22.09% 14.56% 19.85% 20.50% 14.44% 13.12% Nacional Regional Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. ENDES / Reporte MIDIS. Elaboración: MCLCP-Junín 5 MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

6 2.2. ANEMIA EN NIÑOS DE ENTRE 6 Y 36 MESES DE EDAD En el año 2016, Junín es la sexta región con el mayor porcentaje de anemia en niños de 6 a 36 meses de edad, registrando 55.9% de incidencia (Grá co N 3). Sin embargo, al analizar la cantidad de niños con anemia, Junín se convierte en el tercer departamento con el mayor número de menores de tres años afectados con este mal, con 47,791 infantes, después de Lima Metropolitana (132,722 niños) y Puno (65,301 niños) (Grá co N 4). Al comparar la evolución de la anemia infantil nacional y regional, encontramos que en Junín luego de un descenso de 10 puntos entre 2012 y 2015, al 2016 hay un repunte de dos puntos, ubicándose en 56%. En tanto que el promedio nacional se mantiene en 44%. (Grá co N 5). Gráfico N 3. Prevalencia de anemia infantil según departamento, 2016 (%) Cajamarca Lima Metropolitana Tacna La Libertad Moquegua Lambayeque Lima Provincias Ica Áncash Piura Callao Arequipa Amazonas Huánuco Perú San Martín Tumbes Ayacucho Huancavelica Apurimac Madre de Dios Junín Cusco Ucayali Pasco Loreto Puno 30.3% 32.6% 35.1% 35.7% 38.1% 38.3% 40.9% 41.1% 41.3% 42.8% 43.8% 44.5% 44.6% 47.0% 47.5% 48.3% 48.8% 52.8% 53.4% 53.5% 55.6% 55.9% 56.6% 57.1% 60.6% 60.7% 75.9% Fuente: Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: Ministerio de Salud / ENDES Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Elaboración: MCLCP-Junín REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL,

7 Gráfico N 4. Número de menores de tres años con anemia, según departamento, 2016 Madre de Dios 4,279 Tumbes 5,786 Tacna 5,828 Pasco 11,308 Amazonas 11,434 Ucayali 14,958 Apurímac 15,699 Ica 16,362 Callao 20,263 Lima provincias 20,734 Huancavelica 21,053 San Martín 22,933 Ayacucho 24,029 Lambayeque 24,419 Huánuco 25,821 Áncash 26,683 Cajamarca 26,914 Arequipa 27,579 Moquegua 30,032 La Libertad 35,914 Loreto 39,593 Cusco 41,073 Piura 46,680 Junín 47,791 Puno 65,301 Lima Metropolitana 132,722 Fuente: Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: Ministerio de Salud / ENDES Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Elaboración: MCLCP-Junín Gráfico N 5. Junín: evolución de la incidencia de anemia en niños menores de tres años, (%) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50 % 41% 57% 42% 44% 40% 63% 64% 46% 47% 44% 54% 56% 44% Nacional Regional Fuente: Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. ENDES / Reporte MIDIS. Elaboración: MCLCP-Junín 7 MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

8 2.3. LA DCI Y LA ANEMIA INFANTIL EN EL ÁMBITO LOCAL En el ámbito local, la provincia que concentra la mayor incidencia de la DCI en niños menores de 5 años es Satipo, con 33.1%, seguido de Yauli (25.6%) y Concepción (25.1%). Chanchamayo es la provincia con el menor índice: 17.4% Gráfico N 6. Junín: Desnutrición Crónica Infantil en niños menores de 5 años que se atienden en establecimientos de salud, por provincia, 2016 (absoluto y %) 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, , % HUANCAYO 33.1% 6,993 SATIPO 2,698 CHANCHAMAYO 17.4% 22.2% 21.4% 1,727 1,604 JAUJA TARMA CONCEPCIÓN 25.1% 23.3% 25.6% 1,359 1,112 CHUPACA Niños con DCI Tasa de incidencia (%) Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Instituto Nacional de Salud, YAULI 22.8% 30% 30% 25% 20% 50% 10% 5.0% 0.0% Elaboración: MCLCP-Junín En el caso de la anemia en menores de 6 a 35 meses de edad, la provincia que concentra la mayor incidencia es Yauli, con 76.9% y el de menor es Satipo, con 29.7%. Huancayo es la la provincia con el mayor número de niños con anemia, con 5,500 casos, seguido de Chanchamayo, con 1,914 niños afectados y Satipo, que registra 1,795 casos. (Grá co N 7) Gráfico N 7. Junín: anemia en niños de 6 a 35 meses de edad que se atienden en establecimientos de salud, por provincia, 2016 (absoluto y %) 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, ,500 HUANCAYO 63.0% Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Instituto Nacional de Salud, REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL, % 1,914 CHANCHAMAYO % SATIPO 41.8% JAUJA 69.0% CHUPACA 59.0% CONCEPCIÓN 49.1% 1,795 1,431 1,284 1,197 1,186 TARMA Niños con anemia Tasa de incidencia (%) 76.9% YAULI 58.3% Elaboración: MCLCP-Junín

9 LOS GOBIERNO LOCALES Y EL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL e acuerdo con el padrón nominal de 2016, en ese Daño, en el departamento de Junín habían 58,985 niños de 6 a 35 meses de edad. De ellos, aproximadamente 24,134 menores han sido atendidos por los establecimientos del Ministerio de Salud (Minsa). De estos, 13,224 han resultado con el diagnóstico de anemia, es decir, el 54.8%. De lo anterior también se desprende una brecha de atención aproximada de 34,851 niños menores de 6 a 35 meses de edad que no han sido atendidos por los establecimientos del Minsa que operan en la región Junín, como informa el cuadro N 1. En cuanto a las participación de los Gobiernos Locales en el presupuesto del PAN, Satipo es el que consiguió mayores recursos de este programa presupuestal en el 2016, con S/ 4'027,501. Coincidentemente, es también la provincia que presenta la menor incidencia de anemia, de 33.7%. Cuadro N. 1. Junín: prevalencia de anemia en menores de 3 años que se atendieron en establecimientos de salud del Minsa, brecha aproximada de atención y presupuesto del Programa Articulado Nutricional, por provincias, Provincia YAULI CHUPACA HUANCAYO CONCEPCIÓN TARMA JAUJA CHANCHAMAYO SATIPO Total departamental Menores atendidos en los establecimientos Minsa 570 1,359 7,274 1, ,042 2,596 3,878 4,456 24,134 Padrón nominal 2016 (6m-35m) 1,421 2,210 25,877 2,386 1,220 3,920 3,372 7,765 10,814 58,985 Brecha de atención , , ,887-6,358-34,851 Presupuesto PAN de los Gobiernos Locales, 2016 (S/) 113, , , , , , , ,871 4,027,501 6,076,644 Total de niños con anemia 468 1,018 4, ,106 1,243 1,782 1,502 13,224 Incidencia de anemia (%) Fuente: Dirección Regional de Salud-Junín / Consulta amigable del MEF / Padrón Nominal Elaboración: MCLCP-Junín Importancia de la participación de los Gobiernos Locales en el PAN La participación de los Gobiernos Locales en el PAN es de suma importancia, puesto que al estar más cerca de la población objetivo, pueden llegar más rápido a ellas, en alianza con los establecimientos de salud y programas e instancias descentralizadas de otros sectores. En el caso de Huancayo, de 28 distritos con que cuenta la provincia, solo 19 tuvieron participación en el PAN en el En cambio, en Jauja, 32 distritos de 34 lograron recursos del PAN. Cuadro N. 2. Junín: Participación de los Gobiernos Locales en el PAN, según provincia, PROVINCIA CHANCHAMAYO CHUPACA CONCEPCIÓN HUANCAYO JAUJA SATIPO TARMA YAULI TOTAL Fuente. Consulta amigable del MEF. DISTRITOS EXISTENTES N DE DISTRITOS QUE PARTICIPAN EN EL PAN Elaboración: MCLCP-Junín MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

10 Compromisos y avances en la implementación de la meta de reducir la DCI y la anemia infantil 3 LAS METAS PLANTEADAS EN EL ACUERDO DE GOBERNABILIDAD El compromiso asumido en el «Acuerd o d e G o b e r n a b i l i d a d p a ra e l Desarrollo Regional de Junín », plantea las siguientes metas: OBJETIVO ESTRATÉGICO Reducir la incidencia de la desnutrición en niños y niñas menores de 05 años en la sierra y selva de la región. EL AVANCE EN LOS INDICADORES En el avance de cumplimiento de la reducción de la DCI y anemia infantil, a la luz de los indicadores expuestos en el acápite anterior, es posible notar que hay una importante disminución de la desnutrición crónica infantil a lo largo del tiempo, pero los indicadores de la anemia señalan que la región Junín se encuentra muy lejos de alcanzar el resultado esperado para el 2018, de reducirla al 30%. Gráfico N 8. Junín: evolución de la DCI y la anemia infantil, proyección de metas 2018, 2021, (%) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 57.18% 26.72% 40.08% 24.39% 62.56% 64.01% 24.17% 22.09% 53.95% 55.94% 19.85% 20.52% 30.00% Meta 2018 Desnutrición Crónia INfantil Anemia infantil Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. ENDES / Reporte MIDIS. Elaboración: MCLCP-Junín 23.9% 8.8% Meta 2021 planteada en el Plan Regional de Reducción de la DCI y Anemia REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL,

11 LA EJECUCIÓN PRESUPUESTAL El Gobierno invierte en el Desarrollo Infantil Temprano principalmente a través de dos Programas Presupuestales: el Programa Articulado Nutricional (PAN) y el Programa de Salud Materno Neonatal. En el grá co 9 vemos que el presupuesto para el PAN el presupuesto en el departamento de Junín ha ido en aumento, pasando de S/ 5'560,860 en 2011 a S/ 79'789,608 en 2017, teniendo un pico más alto en 2012, con un monto mayos a S/ 104 millones. Gráfico N 9. Junín: evolución del presupuesto total del PAN para la región Junín (S/) S/ 104'496,714 S/ 82'796,605 S/ 82'540,531 S/ 64'212,879 S/ 65'592,299 S/ 79'789,608 S/ 5'560, Fuente: Portal de transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas Elaboración: MCLCP-Junín El Gobierno Regional es la institución que administra la mayor parte de ese presupuesto, como se ve en el grá co 10. Gráfico N 10. Junín: Participación de los niveles de Gobierno en al presupuesto del PAN S/ 41'371,758 S/ 60'888,547 S/ 56'645,821 S/ 57'058,450 S/ 49'330,495 S/ 43'105,640 S/ 3'028,191 S/ 29'237,221 S/ 20'877,487 S/ 16'610,567 S/ 12'306,210 S/ 15'575,430 S/ 2'532,673 S/ 33'887,735 S/ 4'496,672 S/ 3'955,594 S/ 5'273,297 S/ 6'076,644 S/ 20'088, Gobierno Nacional Gobierno Regional Gobierno Locales Fuente: Portal de transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas Elaboración: MCLCP-Junín S/ 2'642, MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

12 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL En el caso del Programa de Salud Materno Neonatal, el departamento de Junín también se ha bene ciado de un incremento presupuestal signi cativo desde 2011, pasando de S/ 15'438,464 en ese año a S/ 134'889,546 en el 2017, como vemos en el grá co número 11. Gráfico N 11. Junín: Participación de los niveles de Gobierno en al presupuesto del PSMN S/ 134'889,546 S/ 86'148,659 S/ 82'010,280 S/ 45'351,112 S/ 52'197,620 S/ 50'365,964 S/ 15'438, Fuente: Portal de transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas Elaboración: MCLCP-Junín En la administración de dicho presupuesto también el Gobierno Regional tiene una mayor participación que el Gobierno Nacional y los Gobiernos Locales, como se ve en el grá co número 12. Gráfico N 12. Junín. Participación de los GR, GN, y GL en el presupuesto del PSMN para la región Junín (S/) S/ 123'328,560 S/ 68'843,497 S/ 71'799,837 S/ 36'540,380 S/ 42'279,072 S/ 42'389,610 S/ 12'834,827 S/ 2'547,130 S/ 3'122,858 S/ 9'429,553 S/ 7'942,961 S/ 16'798,922 S/ 9'690,989 S/ 11'445, Gobierno Nacional Gobierno Regional Gobierno Locales Fuente: Portal de transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas Elaboración: MCLCP-Junín REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL,

13 Al comparar la evolución del presupuesto para el PAN y el PSMN del Gobierno Regional de Junín (grá co 13) vemos que los recursos destinados al Programa Salud Materno Neonatal se ha incrementado mucho más que el del PAN, en una tendencia ascendente: ha pasado de S/ 12'834,827 en el 2011 a S/ 123' en Mientras que lo destinado al PAN ha pasado de S/ 3'028,191 en 2011 a S/ 57'058,450 en Gráfico N 13. Junín: Gobierno Regional, evolución del presupuesto del PAN y SMN, (S/) S/ 123'328,560 S/ 68'843,497 S/ 71'799,837 S/ 57'058,450 S/ 49'330,495 S/ 43'105,640 S/ 60'888,457 S/ 41'371,758 S/ 56'645,821 S/ 42'279,072 S/ 42'389,610 S/ 12'834,827 S/ 36'540,380 2'547, Programa Articulado Nutricional Programa Salud Materno Neonatal Fuente: Portal de transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas Elaboración: MCLCP-Junín LA DISTRIBUCIÓN PRESUPUESTAL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Y DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL Al analizar la distribución presupuestal del Programa Articulado Nutricional (PAN) en 2016 y 2017, vemos que la mayor parte del presupuesto es destinado a cubrir gastos de Personal y obligaciones sociales. Gráfico N 14. Junín. Gobierno Regional, distribución presupuestal del PAN (S/) ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS OTROS SERVICIOS S/ 2'001,362 S/ 438,156 S/ 554,861 BIENES Y SERVICIOS S/ 24'297,432 S/ 23'473,809 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES S/ 34'034,802 S/ 33'089, Fuente: consulta amigable del MEF al 16 de junio de Elaboración: MCLCP-Junín 13 MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

14 Al analizar la distribución presupuestal del Programa Articulado Nutricional (PAN) en 2016 y 2017, vemos que la mayor parte del presupuesto es destinado a cubrir gastos de Personal y obligaciones sociales. En el caso del Programa Salud Materno Neonatal, en el 2017 se ha incrementado el recurso destinado a la adquisición de activos no nancieros a S/ 73'623,224, explicado por la inversión de S/ 70 millones en la construcción del Hospital El Carmen. Gráfico N 15. Junín. Gobierno Regional, distribución presupuestal del PSMN (S/) ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS OTROS GASTOS BIENES Y SERVICIOS S/ 132,027 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES S/ 300 S/ 14'485,997 S/ 25'253,267 S/ 19'251,434 S/ 73'623,224 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES S/ 31'928,246 S/ 30'300, Fuente: consulta amigable del MEF al 16 de junio de Elaboración: MCLCP-Junín LA INVERSIÓN EN SANEAMIENTO BÁSICO El saneamiento, es decir, el servicio de agua y desagüe, son componentes que inciden de manera directa en el estado nutricional de los niños, puesto que su ausencia, presencia y/o calidad puede propiciar o evitar, según sea al caso, enfermedades digestivas y/o respiratorias y estos en la nutrición. El saneamiento urbano La inversión en saneamiento urbano se da a través del programa presupuestal 0082: Programa Nacional de Saneamiento Urbano. En el departamento de Junín dicha inversión se realiza a través de los tres niveles de gobierno, el Nacional, el Regional y el Local. En el grá co N 16 vemos que la mayor parte del presupuesto está en manos de los Gobiernos Locales. En 2016, de S/ 65'993,626 que en total recibió el departamento de Junín, S/ 41'500,802 estuvieron en este nivel de gobierno. Gráfico N 16. Inversión en Saneamiento básico en el departamento de Junín, por niveles de gobierno , y avance 2017 (en soles) REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL, 2017 S/ 67'187,900 S/ 45'177,793 S/ 55'183,919 S/ 53'129,892 S/ 41'500,802 S/ 59'546,146 S/ 51'890,316 S/ 19'087,797 S/ 23'605,811 S/ 7'488,354 S/ 3'418,892 S/ 2'725,706 S/ 3'254,882 S/ 5'827,096 S/ 5'830,727 S/ 349,149 S/ 1'406,003 S/ 1'135,444 S/ 887,013 0 S/ 1'622,577 Avance (16 jun) A cargo de los Gobiernos Locales A cargo del Gobierno Regional A cargo del Gobierno Nacional Fuente: consulta amigable del MEF al 16 de junio de Elaboración: MCLCP-Junín. 14

15 La ejecución presupuestal del saneamiento urbano Al ver el nivel de ejecución del gasto presupuestal en saneamiento básico urbano por niveles de gobierno en el departamento de Junín (grá co N 17), notamos que al 2016 el gasto del Gobierno Regional cae a 20.2% y el del Gobierno Local sube a 72.1%. Gráfico N 17. Nivel de ejecución presupuestal de los gobiernos Nacional, Regional y Local de la inversión en saneamiento básico urbano en el departamento de Junín , y avance 2017 (%) 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 83% 71.8% 35.9% 100% 100% 100% 100% 37.7% 0.0% 67.3% 43.3% 38.4% 37.2% 47.3% 72.1% 21.9% 20.2% % A cargo de los Gobiernos Locales A cargo del Gobierno Regional A cargo del Gobierno Nacional Fuente: consulta amigable del MEF al 16 de junio de Elaboración: MCLCP-Junín. La inversión en saneamiento rural Este componente del saneamiento es atendido a través de la categoría presupuestal 0083: Programa Nacional de Saneamiento Rural, cuya asignación presupuestal para el departamento de Junín (en los tres niveles de gobierno) ha pasado de S/ 81'379,831 en 2011 a S/ 191'062,654 en En este último año, S/ 181'726,369 está en manos de los Gobiernos Locales. El menor monto, de S/ 4'122,796 se encuentra en el Gobierno Nacional. (Ver grá co N 18). Gráfico N 18. Inversión en Saneamiento Rural en el departamento de Junín, por niveles de gobierno , y avance 2017 (en soles) S/ 169'466,376 S/ 181'726,369 S/ 95'576,528 S/ 74'498,777 S/ 51'070,187 S/ 41'937,575 S/ 79'175,012 S/ 29'247,421 S/ 3'737,946 S/ 5'213,489 S/ 1'062,223 S/ 1'841,050 S/ 6'645,788 S/ 564,053 S/ 528,000 S/ 1'803,883 S/ 4'122, Avance 2017 (16 jun) A cargo de los Gobiernos Locales A cargo del Gobierno Regional A cargo del Gobierno Nacional Fuente: consulta amigable del MEF al 16 de junio de Elaboración: MCLCP-Junín. La ejecución presupuestal del saneamiento rural En cuanto al nivel de ejecución del gasto presupuestal en saneamiento básico rural, por niveles de gobierno en el departamento de Junín (grá co N 19), notamos que al 2016 el del Gobierno Regional llega al 59% de gasto, los Gobiernos Locales al 46.6% y el Gobierno Nacional cae al 28.8%, después de tres años consecutivos de alcanzar el 100%. 15 MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

16 Gráfico N 19. Nivel de ejecución presupuestal de los gobiernos Nacional, Regional y Local de la inversión en saneamiento básico rural en el departamento de Junín , y avance 2017 (%) 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 94.5% 100% 100% 100% 75.8% 44.9% 53.0% 59.0% 48.1% 31.7% 44.7% 47.6% 50.9% 46.6% 28.8% 0% 0% 0% A cargo de los Gobiernos Locales A cargo del Gobierno Regional A cargo del Gobierno Nacional Fuente: consulta amigable del MEF al 16 de junio de Elaboración: MCLCP-Junín. RECOMENDACIONES Publicación realizada: CON EL APOYO DE AUSPICIAN RE G IÓ N CE N O CONSEJO DEPARTAMENTAL T R Al Gobierno Regional de Junín Mejorar la articulación con los Gobierno Locales, para lograr un mayor impacto de las intervenciones de prevención, promoción y atención; de acuerdo a las competencias de cada nivel gubernamental, bajo el liderazgo del Gobierno Regional. Incorporar el enfoque intercultural en la entrega de los servicios del Estado hacia la infancia, considerando la diversidad cultural de la población de Junín; dándole prioridad a la inversión en las zonas rurales, andino-amazónicos y periurbanas. Es necesario tomar en cuenta los estilos de vida, formas de crianza de los niños, hábitos alimenticios; lógicas, paradigmas, mitos y saberes ancestrales amazónicos y andinos. Asegurar el uso oportuno y e ciente de los recursos económicos, así como efectuar de manera oportuna la compra de insumos, materiales y equipamiento para brindar de manera adecuada los servicios dirigidos a la infancia, de modo que se garanticen los derechos de la niñez y se protejan tempranamente las capacidades humanas. Fortalecer la integración regional sobre la base de la Mancomunidad Regional de los Andes (integrada por Ayacucho, Apurímac, Huancavelica, Ica y Junín), cuyo objetivo central es la lucha contra la DCI y la anemia, para implementar políticas interregionales de protección de la infancia, con la cual debería articularse la Mancomunidad Regional Pací co-centro- Amazónica, formada por Lima, Junín, Huánuco, Pasco, Huancavelica y Ucayali. Al Gobierno Regional de Junín y los Gobiernos Locales Asegurar el presupuesto para lograr el resultado nal en la calidad de vida de las personas en el marco de los Programas Presupuestales Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal y Saneamiento Básico Rural y Urbano, y mejorar la e ciencia del gasto de los mismos, en procura del cierre de las brechas existentes, entre ellas el acceso al agua para consumo humano y el sistema de alcantarillado, para evitar la parasitosis en los niños y la enfermedades diarreicas y respiratorias agudas, que afectan el estado nutricional de los infantes; con participación de la familia y vigilancia ciudadana. Avanzar en la implementación del Padrón Nominal, así como relanzar y/o reforzar los Centros de Promoción y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de la Madre y el Niño (CPVC), y otras estrategias de educación nutricional de la población que hagan efectivo el uso de los servicios y productos nutricionales que entregan los servicios de salud. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN DCI Y ANEMIA INFANTIL,